以类似肺部感染为首发症状的类风湿性关节炎一例

患者男性 ,6 1岁。因间断发热、咳嗽近 2个月 ,关节肿痛 1个月入院。 1999年 4月 12日患者无明显诱因出现发热、咳白色粘痰 ,伴有活动后气促 ,在当地医院拍Ｘ线胸片诊断为肺部感染 ,先后给予青霉素、氨苄青霉素、头孢类药物抗炎治疗 ,效果不佳。 5月 2日出现双手近端指关节、双肩、膝、踝关节肿痛 ,指关节呈梭形改变 ,关节僵硬 ,活动受限 ,就诊于当地医院 ,即给予口服泼尼松 10ｍｇ ,3次 /ｄ及萘丁美酮 1ｇ ,1次 /ｄ ,消炎止痛治疗。 3ｄ后体温降至正常 ,关节疼痛明显减轻。 1周后停药改服中药治疗 ,症状复发 ,关节疼痛剧烈 ,红肿明显 ,伴发…     

类风湿性关节炎合并重症肺粪类圆线虫感染1例

正患者,男,56岁,云南西双版纳人,农民。入院前2年无明显诱因出现全身多关节疼痛,伴晨僵约半小时;入院前10个月前诊断为"类风湿性关节炎",开始规律口服泼尼松(10 mg/次,2次/日)治疗。入院前6个月无明显诱因出现双肩关节活动受限,不能抬举,双下肢肢体无力,活动后胸闷、气促,活动减少;进食哽噎感,进食后腹胀;大便干结,偶有便秘;额顶部出现大量密集痤疮,胸部出现片状红斑,双手尺侧、腰背部、肛周出现红色皮疹。     

IgD型多发性骨髓瘤1例报告

IgD型多发性骨髓瘤(IgD-MM)是一种少见类型的骨髓瘤,现将我院诊断的1例IgD-MM报告如下。1病例报告患者,男,43岁。因面色苍白、头昏、乏力、伴午后低热20余天,多关节疼痛1周,于2005年3月30日收入院。体检:消瘦,中度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染和出血点,浅表淋巴结无肿大,双肩关节     

胃癌伴全身关节肌肉酸痛综合征

患者男,6 1岁,因“多关节伴四肢肌肉痛2个月,不能进食、进水6d”来我院就诊。患者因受凉出现双膝及双肩关节疼痛,双耳廓及双手背出现散在红斑,伴瘙痒,无发热、眼炎、口腔溃疡,激素治疗无效。入院6d前双膝关节及双肩关节疼痛加重,且出现双腕及双肘关节疼痛,行走困难,双上肢上举费力,抬头困难,饮水呛咳,伴胸闷、气短,无发热、双下肢浮肿。遂收住入院。体检:生命体征平稳;双耳廓及双手背出现散在红斑,压之褪色,伴瘙痒;全身浅表淋巴结未及肿大;心肺未及异常;双腕、双肘、双膝、双肩关节压痛,无骨擦感,四肢肌肉压痛,肌力Ⅲ级,肌张力减弱;膝关节腱…     

酷似类风湿关节炎表现的亚急性感染性心内膜炎1例

患者 ,女 ,32岁。因消瘦乏力 1年 ,关节疼痛半年、加重 1周 ,于 2 0 0 1年 7月 1 7日入院。患者于2 0 0 0年 7月开始出现体重逐渐减轻达 6ｋｇ ,感乏力、食欲不振。无畏寒发热及咳嗽咳痰 ,无盗汗。2 0 0 1年 1月出现双踝、双膝、双手掌指关节、双肘、双肩游走性疼痛 ,有时伴红肿 ,1周前感上述症状加重 ,遂入我院诊治 ,体检 :Ｔ 36.0℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 0 /70ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,体重 34ｋｇ ,慢性病容 ,贫血貌 ,全身皮肤未见皮疹及出血点 ,未见杵状指 ,无Ｏｓｌｅｒ结节及Ｊａｎｅｗａｙ损…     

不典型Wellens综合征1例

患者男、47岁,因"间断心前区疼痛2月,加重1周"于2011年6月20日入院。患者自诉2月前开始晨起后和夜间出现心前区疼痛,每次持续20min～1h不等,伴出汗,向后背部和双肩胛区放射,自行缓解。1周前上述症状加重,发作频繁(1～2次/日),与活动无相关性,每次持续时间20～30min,为求进一步诊治来院。     

以关节疼痛为主要临床症状的黑热病3例

本文3例中男2例,女1例,发病年龄40～54岁,病程15天至2个月。入院至确诊时间15天至2个月。3例均以游走性大关节疼痛为主诉入院,2例伴发热,体温38.0～38.2℃,呈不规则热,1例不发热。入院时无肝脾肿大,关节局部无明显红肿。白细胞     

腹痛为首发症状的老年男性系统性红斑狼疮1例

1 临床资料 患者男性,81岁,因"上腹部疼痛2周"于2012年3月23日入院.患者于2周前无明显诱因突发上腹部持续性疼痛,伴腹胀,咳嗽时加重,便秘,约3～5d 1次;无恶心、呕吐、腹泻、腹鸣,无发热;精神、食欲及睡眠尚可,小便正常.     

多发性肌炎合并纵隔气肿一例

患者男,71岁,主因全身多发关节疼痛3周,肌痛1周于2011年6月21日入院.患者3周前劳累受凉后出现双手掌指关节、双腕、双肩、双膝及双踝关节疼痛,伴发热,体温最高37.8℃,无肌痛,无皮疹.1周前逐渐出现全身肌肉疼痛,四肢无力.查血常规、肿瘤标记物、甲状腺功能、人类白细胞抗原(HLA)-27均正常,生化检查示:C反应蛋白(CRP) 34 mg/L,丙氨酸转氨酶(ALT) 75 U/L,肌酸肌酶1479 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 102 U/L,乳酸脱氢酶(LD) 389 U/L,羟丁酸脱氢酶(HBDH) 227 U/L,红细胞沉降率(ESR) 26 mm/1 h.胸部CT平扫:左肺上叶下舌段、右肺中叶及双肺下叶多发实变影及磨玻璃影.查体双下肺可闻及爆裂音.入院后查自身抗体:抗核抗体A颗粒型1∶80,胞质型1∶80,抗SSA抗体(+).患者体温37.5 ～38.6℃,肌酸肌酶进行性升高,6月27日复查生化:ALT 135 U/L,血清总蛋白(TP) 47 g/L,血清白蛋白(ALB) 21g/,肌酸激酶3644 U/L,AST 229 U/L,LD 564 U/L.     

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎一例

患者 ,女性 ,5 3岁 ,工人。因关节疼痛半年 ,双下肢浮肿 1周于 2 0 0 3年 3月 2 0日入院。患者于 2 0 0 0年 10月因手抖查甲状腺功能后确诊为“甲状腺功能亢进症” ,遂服用丙基硫氧嘧啶(PTU ) 3 0 0mg/d ,半年后改为 2 0 0mg/d ,4个月后又减为 10 0mg/d ,一直服用至入院时。服药期间复查甲状腺功能正常。半年前 ,患者出现四肢关节反复游走性疼痛 ,伴肌肉酸痛 ,偶有低热 ,体温 3 8℃左右 ,1周前双下肢浮肿来院。体检 :体温3 8℃ ,心率 10 0次 /分 ,血压 12 0 /70mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。皮肤黏膜无出血无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,左肘关…     

第361例——杵状指趾、心动过缓、四肢关节痛

病历摘要 患者女,39岁,下岗工人.因"低热、四肢关节疼痛1个月,双手指尖足趾尖发胀2周,心动过缓1年"于2007年6月25日收入院.     

强直性脊柱炎误诊关节结核一例

患者,男,18岁。左踝疼痛3年,加重6个月,伴行走困难。患者于2007年6月无明显诱因出现左踝部疼痛,在私人诊所就诊给予口服止痛药物(药名不详)、局部按摩等处理,效果不佳,并相继出现对侧踝关节、双膝、双髋、双肩关节疼痛,未行进一步检查及正规治疗,自服止痛药以缓解症状。     

肺癌与肩关节疼痛

我院自1985～1991年遇到以肩关节疼痛为主诉的肺癌14例,现报道如下。1.一般资料:男9例,女5例。年龄35～74岁,其中45～60岁10例(71.43%)。14例中吸烟或有吸烟史者11例。2.临床表现:14例均为单侧肺癌。其中10例表现为同侧肩关节疼痛;2例为双肩关节疼痛;1例     

病例196:64岁男性高血压合并肺栓塞

正2018年第9期(截稿日期2018年8月1日)患者,男性,64岁,退休职工,于2014年11月因"反复胸闷2周"为主诉入院。现病史:入院前2周步行时突然出现胸闷,位于心前区,伴面色苍白、大汗,立即坐地休息,3～5min后好转。无胸痛、晕厥,无发绀、咯血、呼吸困难,无恶心、呕吐。2周来胸闷多次发作,程度减轻,未再出现面色苍白、大汗。既往史:3年前发     

以结节性红斑为首发表现的肺结核1例

正病例资料患者女性,20岁,未婚,医院药师,主因"多关节痛1年余,加重伴发热、下肢红斑1周"于2017年8月18日入院。患者1年余来以双手、双腕关节疼痛为主,清晨明显,持续超过30分钟,可活动,休息后缓解,症状逐渐加重,多次至外院查风湿四项示:CRP、抗"O"、ESR升高,后每月予"青霉素"治疗后稍好转,近2月未用药。1周前无明显诱因关节疼痛加重伴发热、双下肢多发淡红色红斑,红斑处疼痛明显,体温     

膝关节置换术后偶发分枝杆菌感染一例

患者女性,68岁。因左全膝关节成形术后关节疼痛伴低热3周于2003年2月25日入院。患者于2002年12月30日行左全膝关节成形术,术后恢复顺利,伤口按期拆线2周后出院。出院后,患者经功能锻炼后可行走,患膝无明显不适。术后1个月左右,患者左膝关节内侧感疼痛伴局部皮肤发红和灼热感,3d     

冠状动脉痉挛致一过性室壁瘤1例

1临床资料 患者，女，42岁，因反复剑突下隐痛1月，复发加重20min．于2005年1月31日入院。入院前1月，患者反复出现剑突下隐痛，无放射，约1～2d发作一次，持续数分钟至2h可自行缓解，多在活动时出现，伴心悸，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐，一直按“胃炎”治疗。入院前20min，解大便后出现剑突下剧烈疼痛，伴双肩及双上肢放射痛，急诊入院。     

双肾小细胞恶性肿瘤一例

患者,男性,45岁.因"恶心、纳差、乏力半年"于2011年5月20日人院.患者在外院检查时发现血肌酐最高达1016.8μmol/L及肾脏体积增大,为明确诊断转入我院.病程中无颜面及双下肢浮肿,无腰痛,无肉眼血尿,无关节疼痛,无尿量减少,既往无特殊病史.体格检查:下腹部可触及肿大肾脏,余未见阳性体征.     

特发性肾病综合征的环磷酰胺疗法

本文报导用环磷酰胺(CPA)和强的松治疗的激素依赖性特发性肾病综合征(INS)53例,年龄3(1/2)～20岁。其中29例接受短程CPA治疗(3～5毫克/公斤/日,至蛋白尿消失后6周),在CPA开始治疗时,10例已无蛋白尿,故治疗6周;余下19例有蛋白尿,平均治疗6.8周。另24例接受长程CPA治疗(3～5毫克/公斤/日,8周;继之1.5～2.5毫克/公斤/日,4周)。     

获得性血友病误诊为急性阑尾炎1例

患者女,24岁,2013年5月24日因＂右下腹痛伴四肢瘀斑1周＂入院.1周前无明显诱因出现上腹部疼痛,继而转移到右下腹,伴四肢瘀斑及左侧臀部及双下肢疼痛,门诊考虑急性阑尾炎,行抗感染治疗1周,无好转.此次发病前无畏寒发热、关节疼痛及晨僵等症,2009年患有＂甲亢＂病史,口服甲巯咪唑治疗3年,无血友病及其它出血性家族病史,无输血及献血史,2013年2月3日顺产1男婴,妊娠期间无阴道出血、皮肤瘀斑瘀点及牙龈渗血,产后无大出血,婴儿体健.体检：T37.1℃,P 116次/min,R21次/min,BP 100/60 mmHg.口唇苍白,四肢皮肤多处可见瘀斑,浅表淋巴结无肿大.关键词：血友病;获得性;阑尾炎分类号：R554＋.1 文献标识码：D