真性内斜、假性外斜一例

患儿王×× ,女 ,9岁。 2 0 0 1年 8月 5日就诊。主诉生后外斜视 ,要求手术矫正眼位。其母述患儿生后双眼均外斜 ,4岁时始戴眼镜 ,戴镜后斜视度无变化 ,视力略有提高。家长要求手术治疗 ,改善外观。患儿为第一胎足月顺产。其母在妊娠期间无患风疹及用药史 ,父母及家人健康 ,家庭中无类似患者。查体 :一般检查未见异常。眼科检查 :裸眼视力右眼 0 3 ,左眼 0 2 ;矫正视力右眼 0 7,左眼 0 6;眼镜 :右眼 +2 0 0ＤＳ ⌒⌒ +1 5 0ＤＣ× 85°,左眼 +3 0 0ＤＳ ⌒⌒ +1 5 0ＤＣ× 90°。双眼睑及睑裂大小正常。结膜无充血。角膜透明 ,前房…     

LASIK术中部分游离性碎瓣1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 2岁 ,因双眼复性近视散光到我院就诊。专科检查 :裸眼视力 :右眼 0 .1,左眼 0 .1。检影验光 :右眼 - 5 .5 0DS⌒⌒ - 0 .5 0DC× 30° =1.0 + 3 ,左眼 - 4 .5 0DS ⌒⌒ - 0 .75DC× 16 5°=1.2。角膜曲率 (ORBSCAN)右眼 4 6 .4D/ 4 5 .7D×14°,左眼 4 6 .8D/ 4 5 .5D× 2°。角膜横径双眼均为 11.5mm。角膜厚度 :右眼 5 0 3μm ,左眼 5 0 5 μm。非接触性眼压计测双眼眼压 :右眼 2 .3kPa(1kPa =7.5mmHg) ,左眼 2 .0kPa。预行双眼LASIK手术。术中使用法国产Moria气动式旋转角膜板层刀。开睑器撑开右眼睑…     

牵牛花综合征并发知觉性外斜视一例

患儿,女,5岁,以右眼自幼视力差,外斜2年,于2005年4月来我院就诊。足月顺产,人工喂养,家族中无类似疾病,父母非近亲联姻。体检未见异常。眼部检查:视力,右眼0．1,+1．00DS+0．50DC×85°=0．1,左眼0．5,+3．50DS+1．50DC×90°=0．6。眼压:右眼18．86mmHg,左眼14．50mmHg。眼位:33cm角膜映光右眼-15°,双眼球运动自如。同视机角膜映光法-10°。双眼前节检查正常。眼底:左正常;右视盘面积扩大,可达4～5PD,漏斗状凹陷,底部见放射状纤维,纤维中央由棉絮状物填充,     

牵牛花综合征一例

病例　患者男 ,1 0岁。自幼发现左眼视力不佳 ,未诊治。于 2 0 0 3 -0 2 -1 7到我科就诊。既往健康 ,无眼疾史。其父母非近亲联姻 ,家族中未发现同类病人。检查 :视力 ,右眼 5 1 ,左眼指数 /1cm ,左眼散瞳检查为 -4 5 0DS ⌒⌒ -2 0 0DC× 1 80°,矫正视力无提高。眼位 :3 3cm角膜映光 ,左眼外斜 1 5°。双外眼正常 ,结膜无充血 ,角膜光滑透明 ,前房深度正常 ,房水清晰。瞳孔等大等圆 ,对光反应灵敏 ,晶状体及玻璃体透明。眼底 :右眼正常 ;左眼视盘扩大 ,约为正常眼的 2 5× 2 5PD大小 ,边缘呈青灰色 ,边界清晰 ,其内右见 2× 2PD大…     

分离性水平斜视1例

患者 ,男 ,2 1岁。因发现双眼视物时常有双眼交替向外偏斜 10余年 ,于 2 0 0 2年 4月 15日来我院就诊。体检 :未见异常。眼部检查 :视力双裸眼 0 .8,戴 - 1.0 0 DS矫正到 1.0 ,双眼眼睑轻度下垂 ,右眼上睑缘遮盖 1/ 3瞳孔 ,左眼上睑缘遮盖 1/ 2瞳孔。结膜、屈光间质无异常 ,眼底呈豹纹状眼底改变。眼位 :双眼交替遮盖 :左眼注视 - 15°R/ L10°- 15°,右眼注视- 10°- 15°L/ R5°- 15°,遮盖一眼 ,该眼向外上方漂浮 ,去遮盖下移 ,运动无异常。多次三棱镜 +遮盖 :33mm:L EF:- 2 0△～ -4 5 △ R2 5 / L 30 △ - 4 5 △ ,REF:- 15 △ -…     

LASIK术后继发性圆锥角膜1例

1临床资料患者,男,19岁,因双眼复性近视散光到我院就诊。裸眼视力右眼0.1,左眼0.12;检影验光右眼8.75DS⌒⌒-1.25DC×10°=0.8-1,左眼4.25DS⌒⌒-1.25DC×165°=0.8;角膜曲率(ORBSCAN)右眼42.6D⌒⌒44.2D×101°,左眼43.1D⌒⌒45.6D×85°;角膜横径右眼为11.6mm,左眼为11.7mm;角膜厚度(ORBSCAN)右眼543μm,左525μm;A超测量右眼551μm,左眼534μm,非接触性眼压计测双眼眼压为右眼2.3kPa,左眼2.0kPa。双眼行LASIK手术,术中使用法国产Moria气动式旋转角膜板层刀、德国Wavelight公司生产的ALLEGRETTO准分子激光系统,顺利完…     

特殊的先天性视网膜血管异常一例

1　病例简介患者女 ,18岁 ,左眼自幼视物不清 ,外斜。无早产及难产病史。眼科检查 :视力 :右 0 2 (- 2 5DS - 1 0DC× 70°→1 0 ) ,左FC/ 70cm(- 8 0DS→ 0 0 4 )。眼压 :右眼 16mmHg ,左眼 14mmHg。眼位 :左眼 - 15° ,双眼能交替注视 ,交替遮盖时 ,双眼运动为外→中。角膜及晶状体未见异常。玻璃体内小条状混浊。眼底 :右眼未见异常。左眼视盘较小 ,边界清晰 ,颜色正常 ,颞侧可见大片萎缩弧。颞上支视网膜血管中部向玻璃体内伸出 ,不伴有膜增殖 ,漂浮于玻璃体内约两个视盘径长 ,后又回到视网膜上继续向前走行 ,其周围未见其它异…     

Marchesani综合征一例

患者女 ,8岁 ,自幼双眼视力不好 ,曾多次到当地医院就诊 ,诊断为“双眼晶状体脱位”。于 2 0 0 0年3月来我院就诊。患儿系足月顺产 ,母亲在怀孕期间无疾病及用药史 ,其弟 (5岁 )及其他家庭成员无类似病症。该患儿在校学习成绩优秀 ,智力发育好。眼部检查 :视力 ,左、右眼均为 0 0 5。屈光检查 :右眼 ,-6 5 0ＤＳ ⌒⌒ -1 2 5ＤＣ× 90° =0 1 ;左眼 ,-6 2 5ＤＳ ⌒⌒ -1 0 0ＤＣ× 90° =0 1。角膜透明 ,横径1 0ｍｍ ,前房深 ,虹膜纹理清 ,瞳孔约 2ｍｍ ,对光反应灵敏。用复方托品酰胺眼水散瞳后见晶状体呈球形 ,向鼻下方半脱位 ,视乳…     

蓝巩膜-骨脆综合征一家系

先证者女 ,7岁。父母非近亲结婚 ,第 1胎足月顺产 ,自幼巩膜蓝色 ,视力低下。体检 :Ｘ线检查显示骨质疏松 ,印象为成骨不全 (薄骨型 )。眼部检查 :裸眼视力右眼 0 2 ,左眼0 3;矫正视力右眼 0 6 (- 4 0 0ＤＳ() - 4 0 0ＤＣ× 180°) ,左眼0 6 (- 4 5 0ＤＳ () - 4 0 0ＤＣ× 180°)。双眼巩膜呈蓝色 ,屈光间质清。双眼视乳头边界清晰 ,色泽淡红 ,Ｃ/Ｄ =0 3,血管走行清晰可见 ,黄斑中心凹反光存在 ,未见其他异常。视觉电生理检查 :眼电图、视网膜电流图结果正常。耳部检查 :耳廓图 1　蓝巩膜 骨脆综合征家系作者单位 :36 10 0 1厦门眼…     

先天性固定性内斜视合并面神经麻痹一例

患儿张×× ,女 ,6岁。出生后发现双眼内斜视 ,眼球固定 ,不能外转 ,左侧口角偏斜。于 2 0 0 1年 1 2月 1 8日来我院就诊。患儿系第一胎 ,足月 ,出生时因难产采用产钳助产。父母身体健康 ,无类似眼病家族史。查体 :左侧鼻唇沟浅 ,口角向下偏斜 ,鼓颊时左侧漏气 ,闭眼时左睑裂闭合不全。眼部检查 :视力 ,右 0 1 5 ,左 0 1 2。检影 ,右眼 + 3 0 0ＤＳ =0 4 ,左眼 + 1 5 0ＤＳ =0 2。眼位 :角膜映光 ,左眼内斜2 0° ,右眼内斜 1 0°,Ｒ/Ｌ 5°。交替遮盖试验 ,双眼不动。眼球运动 :双眼内、外转均受限 ,上、下转正常。双眼前放置三…     

牵牛花综合征合并内斜视1例

患者女　 4岁　以右眼视物不清伴向内偏斜 3年余 ,来我院就诊。体格检查 :全身发育及智力均正常。视力 :右眼 0 1× +1 2 5ＤＳ =0 1,左眼 0 6× +2 0 0ＤＳ =1 0。角膜映光 :右眼 +2 5° ,交替遮盖 :双眼均由内→正位 ,遮与不遮 :左眼为主用眼 ,左眼注视 :Ｏ Ｄ +3 0° ;右眼注视 :Ｏ Ｓ +2 5°。眼球运动 :右眼轻度外转受限。双眼屈光间质透明 ,右眼底(图 ) :视盘扩大约 4ＰＤ ,粉红色 ,中央呈漏斗形深凹陷 ,底部被无明显结构白色组织充填 ,如花蕊状 ,视盘周围灰白色隆起环形围绕 ,伴有散在色素沉着 ,环外可见视网膜、脉络膜萎缩区 ,…     

先天性黄斑缺损伴视神经萎缩玻璃体动脉残留一例

1　病例报告患者女性,9岁,自幼双眼视力不佳,左眼尤著,左眼外斜视,于2 0 0 3年1月13日来诊。既往无夜盲及眼病史,无外伤史,家族中无类似病史,家系中三代内无近亲结婚史,患儿母亲否认宫内感染史。全身检查未见异常,无指趾畸形。眼部检查:视力:右0 7,左0 1,散瞳检影验光:右+1 0DS⌒⌒+1 75DC×10 5°→0 6 -,左+0 75DS ⌒⌒+1 2 5DC×70°→0 2 -。双眼注视,左眼水平不规则震颤。交替遮盖:左眼位外斜15°,双眼运动协调不受限。双眼前节正常,瞳孔对光反射正常,晶状体透明,视盘前方玻璃体内膜状物漂浮,经索条与视盘相连。双视盘略小,呈…     

先天性视网膜皱襞1例

患儿女 ,5岁。半年前体检发现双眼视力不佳。全身未见异常。眼科检查 :视力 :右眼 :0 .0 3,左眼 :0 .0 5。矫正视力 :右眼 :- 1.0 0 D　 - 0 .5 0 DC× 75°=0 .0 8,左眼 :- 0 .75 D　 -0 .5 0 DC× 2 5°=0 .0 6 ,双眼内斜 10°,水平细微眼球震颤 ,尤注视时明显。眼底检查可见双眼颞侧视网膜各有一束卷起的皱襞 ,右眼宽约 1PD大小 ,左眼宽约 1.5 PD大小 ,呈黄白色 ,起自视乳头并覆盖视乳头 ,呈带状横越黄斑部向周边延伸至锯齿缘 ,并有与之平行走行的血管 ,皱襞两侧边缘陡峭。荧光素附图　右眼先天性视网膜皱襞眼底血管造影 :双眼视乳头…     

垂直性分离性斜视1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 0岁 ,因发现双眼向上向外偏斜 2 0 a入院。眼科检查 :视力 :左眼 4.9,右眼 5 .0 ,双眼球运动外展过强 ,双眼上转过强 ,左眼为重。眼球内部结构未见异常。角膜映光法检查双眼交替性外斜视 ,去遮盖 :右眼注视 ,左眼外斜 30°,左眼处于上斜位约 10°,左眼注视 ,右眼外斜 15°,左眼处于上斜位约 5°。遮与不遮 :右眼注视 ,左眼由外上→中 ,左眼注视 ,右眼由外上→中。眼肌 :双眼外直肌亢进 ,左眼下斜肌亢进。诊断为“垂直性分离性斜视”,给予双眼外直肌后徙 ,左眼上直肌后徙术 ,术中将左眼外直肌后徙 10 mm,上直肌后徙 6…     

Helveston综合征

Helveston 综合征是比较少见的斜视综合征,国内尚未见报导,作者所见1例报告如下。患者魏×男5岁病例号:9059565 91年12月5日入院,主诉右眼外斜3年,初发病时,右眼有时正位,逐渐发展到恒定性外斜视。既往患儿身体健康,足月、顺产,无斜视家族病史。眼科检查:视力:右0.8,Jrl,左1.0,Jrl,屈光检查:右眼+2.50DS+0.50DC×90°,左眼+2.00DS+0.50DC×90°。双眼外眼、眼前节及眼底无异常。双眼中心注视。眼位检查:33cm 角膜映光法:-30°,当分别遮盖一眼后,另眼由外上(?)中。三棱     

结膜异物存留14年一例

患者 ,张×× ,男 ,2 9岁 ,14年前从高处往下跳时右眼被铁丝钩伤 ,到当地县医院检查后 ,只缝合上睑撕裂伤口 ,余未作任何处理。此后右眼球上转 ,右上睑缘遮盖角膜下缘 ,平时只用左眼视物 ,人为抬起右上睑 ,双眼视有复视。入院检查 :视力左眼 1 0 ,未见异常 ,右眼 0 3,结膜充血 ,角膜清 ,眼底 (-) ,眼位Ｒ/Ｌ 40° ,右眼向下运动受限 ,下转不过中线 ,内转不受限 ,头位 (左倾不明显 ) ,Ｂｉｅｓｃｈｏｗｏｈｙ征未引出 ,可疑下直肌离断 ,术中探查发现 ,右角膜缘下方后 6ｍｍ处可见下直肌残端 1/6肌纤维 ,其余 5 /6肌纤维斜行粘连于下方角膜缘…     

人工晶体植入术后迟发性眼内炎1例

病者　女　 62岁　因双眼渐进性视朦 8年 ,右眼视物不见 1个月 ,以老年性白内障收入院手术治疗。右眼视力光感 ,光定位准 ,左眼 0 4。眼压右眼 5 5 /8=1 3 6kPa ,左眼 5 5 /6=1 94kPa。双眼角膜透明 ,前房正常 ,右眼晶体乳白色混浊 ,眼底窥不清 ;左眼晶体混浊 (+ ) ,眼底检查模糊可见视神经乳头大小正常。眼B超检查 :双眼玻璃体轻度混浊。全身检查未见感染病灶 ,血常规 :WBC :8 6× 10 9/L ,尿常规未见异常。术前予氯霉素眼水常规滴眼。于 1999年 10月 8日在局麻下行右眼白内障现代囊外摘除并人工晶体值入术 ,术中出现后囊破裂、玻璃…     

双眼先天性上睑下垂合并双下直肌缺如1例

患者男 ,1 1岁 ,出生后即发现双眼上睑不能上抬 ,伴外上斜视 ,于 1 998年 7月 1 2日收入院。患者系第 2胎第 2产 ,足月顺产 ,无外伤及手术史 ,体检无异常。父母健康 ,无血亲婚史。家族中无类似疾病。眼部检查 :视力右 1 0 ,左 1 2 ;散瞳检影双眼无明显屈光异常 ;双眼上睑下垂 ,正前方注视时 ,双上睑遮盖角膜约 1 /2 ,右眼略重于左眼。眼位检查 :(1 )角膜映光 :3 3ｃｍ右注视左眼 -1 0°Ｌ/Ｒ5° ,左注视右眼 -1 0°,向上下 2 5°注视 ,右眼注视 0°-1 0°Ｌ/Ｒ5°-3 5°Ｌ/Ｒ2 5°　左眼注视 0°-1 0°-3 5°Ｒ/Ｌ2 0°(2 )同视机检查他觉…     

双眼Duane综合征并DVD一例

患者 ,接×× ,女 ,1 5岁。自幼内斜视伴歪头视物。于 2 0 0 0年 3月 8日收入院。全身检查未见异常。眼部检查 :视力 ,右眼 1 0 , 1 0 0ＤＳ =1 0 ;左眼0 8, 1 0 0ＤＳ =1 0。双眼前节、屈光间质及眼底无异常。眼位用角膜映光法检查∶右眼注视左眼内斜1 0° ,上斜 8°。交替遮盖时双眼均从内上方向正中移动 ,双眼在被遮时都向上方偏斜 ,向侧方转动时亦可见上飘 ,Ｂｉｅｌｓｃｈｏｗｓｋｙ现象 ( )。双眼外转仅能达到中线 ,外转时伴有睑裂开大 ,内转正常但睑裂变小并伴有眼球后退。用三棱镜中和 :33ｃｍ右眼注视 , 2 5△ Ｌ/Ｒ 1 6△ …     

双眼泪囊非霍奇金淋巴瘤一例

患者男 ,72岁。因双眼鼻侧肿物半年 ,于 1999年 6月 2 9日就诊。患者半年前发现双眼鼻侧肿物 ,右侧肿物如鸡蛋黄大 ,左侧约花生米大 ,未诊治。近 3个月肿物明显增大 ,伴流泪 ,无疼痛 ,在当地医院检查 ,拟诊为“双眼眶部肿瘤”。体检 :全身浅表淋巴结无肿大 ,余未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 4,左眼 0 5。右眼下转运动受限。双眼鼻侧可扪及硬性肿物 ,右眼约 4 0ｃｍ× 2 5ｃｍ ,左眼约 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,无移动性 ,无触痛 ,边界不清。双眼球结膜及眼前节未见异常 ,晶状体轻度混浊 ,眼底未见异常。眼球突出度 :右眼 16ｍｍ ,左眼 13ｍ…