超声诊断在腹腔镜胆囊切除术前的应用

对1232例超声诊断胆囊病变与电视腹腔镜胆囊切除术结果进行分析研究.探讨超声诊断在腹腔镜胆囊切除术前的应用价值.术前超声诊断结果与腹腔镜胆囊切除符合率达99%,超声诊断正确提供手术适应证,具有巨大实用价值.     

腹腔镜超声在410例腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 评价腹腔镜超声在腹腔镜胆囊切除术中的作用。方法 在410例腹腔镜胆囊切除术中，应用Sharplan腹腔镜超声设备对病人肝、胆囊、胆管、胰腺进行腹腔镜超声检查。结果 胆道畸形率3．5％，术前诊断改变率4．4％，术前末预期疾病发现率2．4％，胆道损伤率及残留结石率为零。结论 在腹腔镜胆囊切除术中，腹腔镜超声有助于提高诊断正确率，降低并发症发生率。     

术前超声在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的：探讨术前超声在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法对109例胆囊结石或胆囊息肉腹腔镜胆囊切除术患者进行术前常规腹部超声检查,记录胆囊大小、壁厚度、胆囊内结石或息肉的情况,胆囊颈管有无结石嵌顿,胆囊周围有无粘连,胆囊窝有无积液等。结果本组病例109例,超声诊断与手术符合率约99.08%,其中超声提示胆囊周围粘连者3例,经手术证实,2例患者术中发现胆囊周围粘连严重、解剖结构难以分辨而中转开腹手术。结论术前超声可以明确诊断急慢性胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉样病变,预测腹腔镜手术的难易程度,对腹腔镜胆囊切除术具有重要的临床指导价值。     

术前超声检查对腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

目的探讨术前超声在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法对98例胆囊结石或胆囊息肉腹腔镜胆囊切除术患者进行术前常规腹部超声检查,记录胆囊大小、壁厚度、胆囊内结石或息肉的情况,胆囊颈管有无结石嵌顿,胆囊周围有无粘连,胆囊窝有无积液等。结果本组98例患者,超声诊断与手术符合率约98．99％,其中超声提示胆囊周围粘连者6例,经手术证实,5例患者术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨而中转开腹,超声符合率约83．33％。结论术前超声可以明确诊断急慢性胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉样病变,预测腹腔镜手术的难易程度,对腹腔镜胆囊切除术具有重要的临床指导价值。     

超声胆囊显像对腹腔镜胆囊切除术难易程度的分析与研究

目的 探讨超声胆囊显像与腹腔镜胆囊切除术难易程度的关系。方法对113例行腹腔镜胆囊切除术,分析B超显示胆囊大小、囊壁厚度、结石大小多少与切除术的关系。结果腹腔镜胆囊切除术难易程度与胆囊周围粘连程度、胆囊壁厚度、胆囊纵径大小有关,与结石大小多少无关。结论超声胆囊显像可预测腹腔镜胆囊切除术难易程度,胆囊萎缩伴结石不宜行腹腔镜胆囊切除术。     

超声在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值探讨

目的探讨腹部超声在腹腔镜胆囊切除术前后的临床应用价值。方法132例患者腹腔镜胆囊切除术前后行腹部超声临床检查,术前超声检查包括胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊周围有无积液、胆囊内结石和胆总管直径;术后超声监测肝下积液、并发症及变化。结果超声诊断与腹腔镜胆囊切除术的符合率为99．2％．术后超声监测发现并发症：肝右叶下积液占2．2％,伴双侧髂窝积液占1．8％．结论腹腔镜胆囊切除术术前做胆囊系统超声检查对选择适应证和指导手术具有重要价值,对术后观察并发症的发生,及时采取治疗措施具有较高的临床价值。     

腹腔镜胆囊切除术术前超声诊断临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术术前超声诊断的临床效果。方法:对128例术前超声诊断后行腹腔镜胆囊切除术患者的超声检查结果及术后病理资料进行对比分析。结果:超声评估手术困难患者45例,实际手术中手术困难患者43例,其符合率达95.56%。此外,手术困难组与非手术困难组转开腹率、并发症率、胆囊壁厚度等参数均存在显著性差异(P<0.05)。结论:术前超声诊断可有效预测腹腔镜胆囊切除术的施术难度,对降低手术并发症,改善转开腹率具有重要临床价值。     

超声诊断在腹腔镜胆囊切除术前检查中的价值

目的：探讨超声在腹腔镜下胆囊切除术（LC）术前诊断的价值。方法：对546例超声诊断胆囊疾病与LC结果进行对照分析。结果：超声诊断与LC符合率约98．35％,超声正确诊断提供了手术适应证。结论：超声诊断胆囊疾病准确、可靠,是LC术前首选影像检查方法。     

术前超声诊断对腹腔镜胆囊切除术难度的预测

目的 评估术前腹部超声诊断对腹腔镜胆囊切除术（LC）难度预测的价值。方法 对1180例腹腔镜胆囊切除术的难度和术前腹部超声进行回顾性分析研究。术前超声检查包括胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊结石、囊内赘生物、胆囊周围有无积液、胆总管直径等。结果 超声诊断与LC的符合率为99．7％。超声正确诊断提供了LC手术适应症和手术方式的选择。结论 超声诊断胆囊疾病准确。对选择LC适应症具有重要价值，并可监视并发症的发生及引导穿刺治疗，实用价值极高。     

腹腔镜胆囊切除术术前超声诊断临床研究

目的本实验主要围绕腹腔镜胆囊切除术术前超声诊断这一问题来进行研究。方法选择2016年1月至2018年2月我院41位新腹腔镜胆囊切除术的病人作为观察对象,在这些病人进行手术之前都统一进行了术前超声检查,然后将其术前超声诊断和术后诊断相互印证,同时还要分析研究术前超声检查对于手术困难程度的预测是否准确。结果进行腹腔镜胆囊切除术术前超声诊断的41位病人的诊断和术后诊断的符合率非常高,而且我们超声术前诊断了19例属于困难手术,而实际手术过程中发现困难手术为18例,由此可见,超声诊断准确率极高。另外,彩色多普勒超声检查所预测的增大手术难度的因素可靠性也很高。结论我肝胆外科进行腹腔镜胆囊切除术之前进行术前超声检查,发现超声诊断可靠性高,能够很好的指导我们的手术。     

超声检查在腹腔镜胆囊切除术前、术后的临床应用价值

目的：回顾分析我院近年超声技术在腹腔镜胆囊切除手术（LC）前、后的检查情况,以提高超声检查技术在手术前、后的临床应用价值。方法：通过对2274例患者‘比’术前、术后的超声检查,观察手术前、后的超声图像特征,总结分析超声检查在手术前、后的临床应用情况。结果：术前超声提示胆囊结石和胆囊息肉2233例（98％）,肝脏形态变异致胆囊移位13例（0．58％）,胆囊肿瘤41例（1.8％）,肝外胆管扩张41例（1．8％）,胆囊萎缩3例（0．13％）。术后超声提示术后并发症48例（2．2％）。结论：手术前、后的超声检查,对临床手术时机的选择,并发症的诊治有重要的指导意义。     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石策略

目的探讨胆囊管结石的术前诊断以及腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)中对胆囊管结石的诊断和处理技巧。方法回顾性分析该院自2010年6月—2013年6月腹腔镜手术处理的18例胆囊管结石的临床资料。我们用挤推法、胆囊管切开法处理胆囊管结石,用钛夹和丝线闭合胆囊管残端。结果在185例LC中发现胆囊管结石18例(9.73%);其中术前B超诊断1例、LC后立即在手术室中B超诊断2例、术中确诊15例;遗留胆总管残石1例,中转开腹2例;随访2个月~2年,无胆管损伤、胆瘘等并发症。结论胆囊管结石术前、术中易漏诊;手术结束前B超有助于及时发现胆囊管残石;术者在LC中必须仔细检查胆囊管,丰富的经验和技巧是诊断和处理胆囊管结石的关键因素。     

腹腔镜手术治疗胆囊颈部结石嵌顿26例临床分析

目的探讨胆囊颈部结石嵌顿行腹腔镜手术的处理方法。方法对2004-01～2009-03间,南通市通州人民医院普外科收治的26例胆囊颈部结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果经B超等术前诊断:胆囊颈部结石嵌顿19例,术中发现胆囊颈部结石嵌顿7例,均顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC);未发生胆管损伤、出血、胆漏等严重并发症,均痊愈出院。结论胆囊颈部结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆总管探查取石术123例临床分析

目的探讨腹腔镜下胆总管探查术的适应证、方法、优点。方法回顾性分析2003年10月-2005年3月我科123例腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）的临床资料，全部病例术前经B超、磁共振胰胆管造影（MRCP）明确胆总管结石，腹腔镜镜下胆总管切开经纤维胆管镜取石后，置T管引流102例，I期缝合19例。结果121例成功行LCBDE，2例中转开腹，手术时间（115±40）min，住院时间6d-10d，T管引流4周～8周拔管。5例出现轻微胆瘘，保守治疗4d～10d治愈；残余结石15例，术后6周经T管窦道胆管镜取出。病例随访6个月～22个月无残余结石及胆管狭窄。结论LCBDE具有微创、低并发症等优点，有较高的，临床价值。     

术前超声检查预测急性胆囊炎腹腔镜手术难度的受试者工作特征曲线分析

目的探讨术前超声检查对急性胆囊炎行腹腔镜手术难度的预测价值。方法对235例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术前行腹部超声检查,记录胆囊容积,胆囊壁厚度,胆囊窝有无积液,胆囊颈管是否有结石嵌顿,胆囊与周围粘连,胆囊三角粘连情况。应用χ2检验单因素分析筛选出导致手术困难的危险因素,再对危险因素进行Logistic多元回归分析,并分别赋值,建立术前超声预测急性胆囊炎LC难度评分表,进行受试者工作特征(re-ceiver operator characteristic,ROC)曲线分析。结果胆囊容积增大、胆囊壁增厚、胆囊颈管结石嵌顿和胆囊颈粘连是影响急性胆囊炎腹腔镜手术难度的独立危险因素。应用4项指标建立术前超声预测急性胆囊炎LC难度评分表。经ROC曲线分析,曲线下面积为0.945,与完全随机情况下获得的曲线下面积(0.5)进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前超声检查可以较好地预测急性胆囊炎行腹腔镜手术的难易程度,对手术适应证的选择有重要指导意义。     

双极电凝封闭胆囊颈管和动脉在LC的临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）时单用双极电凝封闭胆囊颈管总管侧残端和对胆囊动脉进行电凝止血的可行性,以此替代钛夹或生物夹夹闭法。方法 2009年10月～2010年8月,在完成临床应用前相关实验的基础上,随机对127例LC患者术中单用双极电凝封闭胆囊颈管残端并对胆囊动脉进行电凝止血。结果 127例患者均获成功。手术耗时,术后住院日和并发症发生情况与同期132例夹闭法患者作统计学分析差异无统计学意义（P〉0.05）。术后常规B超复查无异常,2例患者术后MRCP检查无异常。平均单例住院费电凝法比生物夹闭法低13.3%。结论 LC时单用双极电凝封闭胆囊颈管残端和对胆囊动脉进行电凝止血是一种安全、可行的方法,并有益于克服夹闭法的一些不足和降低手术费用。     

心脏起搏器联合超声刀在心律失常患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨胆囊结石合并心律失常患者,安置心脏起搏器联合超声刀行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及注意事项。方法:对安置心脏起搏器联合超声刀行LC的59例患者的临床资料进行分析。结果:59例患者均成功完成LC。其中,1例安置临时起搏器的患者术中突然出现心率和血压下降,经及时有效的处理后心率很快恢复正常,并顺利完成手术。所有患者术后均未出现腹痛、黄疸、心慌、胸闷等并发症,痊愈出院。结论:胆囊结石合并心律失常患者LC术前安置心脏起搏器,可有效地保护心脏功能,手术时间短,并发症少。     

LC和EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的：评价腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）和内镜下Oddi括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）联合治疗胆囊和胆管结石病的方法和价值.方法：对40例经B超或CT、MRCP检查证实为胆囊结石合并胆总管结石病人先行EST取石再行LC.结果：40例病人完成EST取石和39例病人完成LC,1例中转进腹,1例LC后经鼻胆管造影见结石残留后再次内镜取石.结论：联合应用LC和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法.     

意外胆囊癌19例的诊断与治疗

目的探讨意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma,UGC)的诊断和治疗。方法回顾性分析2011年1月～2014年10月在我院行经腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中发现的意外胆囊癌19例的临床资料。结果 19例意外胆囊癌患者在首次行经腹腔镜胆囊切除术时,术中快速冰冻病理诊断T1b期4例,T2期2例,T3期1例胆囊癌患者,行开腹胆囊癌根治术,术后病理诊断T1b期2例,T2期1例,这3例患者在LC术后3～4周行开腹胆囊癌根治手术;另有9例Tis和T1a期患者,仅行LC治疗。19例患者的5年存活率78.95%(15/19),15例Tis期至T1b期患者,5年存活率93.33%(14/15);9例Tis和T1a期患者,5年存活率100%。结论Tis及T1a期胆囊癌LC手术效果满意,LC治疗意外胆囊癌可行、安全、有效,重视意外胆囊癌,提高意外胆囊癌的检出率。     

腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术时机及效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术时机,观察其治疗效果,并与常规开腹手术的治疗效果进行比较。方法将我院2007年8月～2010年8月收治的急性胆囊炎患者70例随机分为A、B两组,A组患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗;B组患者行常规开腹手术治疗;比较术后两组的手术效果及并发症。结果与B组比较,A组患者手术时间、出血量及排气时间、抗生素使用时间、住院时间均明显少于B组,差异有显著性（P〈0．05）;术后A组患者无一例发生切口感染、胆汁漏、胆管损伤,而B组发生切口感染2例,出血4例,胆管损伤2例,A组并发症的发生率（5．71％）与B组并发症的发生率（20．00％）比较,A组少于B组,差异有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎效果好,优于常规开腹手术的效果,并发症少,住院时间短,值得临床推广应用。