前列腺素E1,硝普钠控制性降压时血浆醛固酮,心钠素变化比较

对比性研究了普鲁卡因复合麻醉下胆道手术病人前列腺素Ｅ１、硝普钠降压３０％前、中、后中心静脉压及血浆醛固酮、心钠素浓度变化，并与未降压病人（对照组）进行了比较。     

卡托普利对控制性降压中硝普钠用量的影响

目的　探讨卡托普利联合硝普钠用于控制性降压的可行性。方法　试验组病人术前 1h口服卡托普利 1mg/kg ,与对照组接受相同的麻醉处理 ,术中维护SBP在 (85± 10 )mmHg水平 ,记录两组病人的SBP、DBP、MAP、PR、HR、ECG、SPO2 和PETCO2 及硝普纳用量 ,数据进行统计学分析。结果　试验组硝普钠平均用量为 (1.3± 0 .6 ) μg/kg/h ,明显少于对照组 (2 .6± 0 .9) μg/kg/h。用硝普钠后试验组的反射性心动过速反跳性高血压得到明显缓解。结论　术前口服卡托普利联合术中泵注硝普钠是安全有效的控制性降压方法。     

海绵体内注射前列腺素E1与硝普钠治疗阳萎的临床对比研究

目的：比较前列腺素Ｅ１和硝普钠治疗阳萎的疗效。方法：采用阴茎海绵体内注射法。结果：前列腺素Ｅ１用于阳萎病人的治疗，具有显效快，疗效确实，持续时间长，副作用少等优点。结论：前列腺素Ｅ１目前仍应作为阳萎治疗的首选药物。     

前列腺素E1对肝硬化患者IL-6, IL-8及ALT的影响

目的研究前列腺素E1（PGE1）对肝硬化患者血清IL-6, IL-8和血清总胆红素（SB）及ALT的影响. 方法应用放射免疫法测定了30例肝硬化患者应用PGE1前后血清IL-6, IL-8, SB和ALT的变化，并与30例应用常规保肝治疗的肝硬化患者对比，同时测定了20名正常人的血清IL-6和IL-8含量. 结果肝硬化组和正常对照组的IL-6含量分别为（436±106）ng*L-1和（255±83）ng*L-1(P<0.01), IL-8含量分别为（429±62）ng*L-1和（277±71）ng*L-1 (P<0.01). 应用PGE1治疗后,IL-6下降为（345±48）ng*L-1(P<0.01)，IL-8下降为（325±50）ng*L-1 (P<0.01)，SB由（32±9）μmol*L-1降为（19±7）μmol*L-1 (P<0.01), ALT由（115±51）U*L-1降为（75±29）U*L-1 (P<0.01), 对照治疗组的IL-6, IL-8, SB及ALT亦显著降低(P<0.05). 结论 PGE1能显著降低肝硬化患者血中IL-6, IL-8, SB及ALT含量，疗效优于常规治疗组，可用于肝硬化患者的治疗.     

硝普钠控制性降压对血浆自由基的影响

观察颅脑手术病人控制性降压时机体自由基的变化，方法２４例颅脑手术病人分为２组，硝普钠组１１例（应用在肖普钠行控制性降压，降压幅度４０％，持续６０ｍｉｎ）无降压对照组１３例。取动脉血测脂质过氧化物（ＬＰＯ），超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），谷胱甘肽守氧化物酶，谷胱甘肽（ＧＳＨ）。     

压宁定对硝普钠控制性降压效应及内分泌激素影响的研究

目的：观察压宁定对硝普钠控制性降压效应及血浆内分泌激素的影响，探讨两药复合应用的可行性，为临床合理选用降压药提供参考。方法：择期全麻下颌脑手术病人２８例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，随机分为硝普钠（Ⅰ组，１４例）和压宁定复合硝普钠（Ⅱ组，１４例）两组。两组病人麻醉诱导和维持方法相同，平均动脉压均降低３０％￣４０％，分别于降压前即刻降压达预计值时、维持降压３０ｍｉｎ、停降压１０ｍｉｎ时观察降压诱导时间和降压药的     

丙泊酚复合硝普钠控制性降压对机体应激反应的影响

目的研究丙泊酚和硝普钠控制性降压对机体应激反应的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期耳鼻喉显微外科手术病人 30例 ,随机分两组 ,Ⅰ组为硝普钠组 ,Ⅱ组为丙泊酚复合硝普钠组。分别在控制性降压前 (T1) ,降压后 10min(T2 )、4 0min(T3 )及停降压后 10min(T4) ,记录降压期间血流动力学参数 ,采集颈内静脉血样测内皮素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度。记录硝普钠总用量和控制性降压时间 ,计算硝普钠输注速度 ;记录动脉血糖 (BGa) ,颈内静脉球部血糖 (BGjv) ,计算动脉 -颈内静脉球部血糖差(D(a jv) BG)和脑葡萄糖摄取率 (BGER)。结果Ⅰ组降压期间心率增快 (P <0 .0 5 ) ,Ⅱ组无心率增快 ,T4时刻MAP显著低于Ⅰ组 (P<0 .0 5 ) ;血管紧张素和内皮素在T3 、T4时刻Ⅰ组均显著高于Ⅱ组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。Ⅰ、Ⅱ组动、静脉血糖与降压前相比逐渐升高 (P <0 .0 5 ) ;Ⅰ组D(a jv) BG和BGER降压后进一步下降 (P <0 .0 5 )。结论丙泊酚复合硝普钠控制性降压期间可减少硝普钠用量、降低快速耐药及反跳性高血压的发生 ,能有效抑制应激反应及与应激反应有关激素水平的增加 ,对降压期间糖代谢无明显影响     

丙泊酚复合硝普钠控制性降压对机体应激反应的影响

目的研究丙泊酚和硝普钠控制性降压对机体应激反应的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期耳鼻喉显微外科手术病人30例,随机分两组,Ⅰ组为硝普钠组,Ⅱ组为丙泊酚复合硝普钠组.分别在控制性降压前(T1),降压后10 min(T2)、40 min(T3)及停降压后10 min(T4),记录降压期间血流动力学参数,采集颈内静脉血样测内皮素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度.记录硝普钠总用量和控制性降压时间,计算硝普钠输注速度;记录动脉血糖(BGa),颈内静脉球部血糖(BGjv), 计算动脉-颈内静脉球部血糖差(D(a-jv)BG)和脑葡萄糖摄取率(BGER).结果Ⅰ组降压期间心率增快(P<0.05),Ⅱ组无心率增快,T4时刻MAP显著低于Ⅰ组(P<0.05); 血管紧张素和内皮素在T3、T4时刻Ⅰ组均显著高于Ⅱ组(P<0.05或P<0.01).Ⅰ、Ⅱ组动、静脉血糖与降压前相比逐渐升高(P<0.05);Ⅰ组D(a-jv)BG和BGER降压后进一步下降(P<0.05).结论丙泊酚复合硝普钠控制性降压期间可减少硝普钠用量、降低快速耐药及反跳性高血压的发生,能有效抑制应激反应及与应激反应有关激素水平的增加,对降压期间糖代谢无明显影响.     

瑞芬太尼与硝普钠控制性降压对心率变异性影响的对比研究

目的观察瑞芬太尼与硝普钠控制性降压期间心率变异性(HRV)变化.方法42例行鼻内镜手术患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)20例和硝普钠组(N组)22例.分别泵入瑞芬太尼或硝普钠,将收缩压降低基础值的30%左右.记录降压前、降压过程中及复压前后低频(LF)、高频(HF)、低高频比值(LF/HF)及收缩压(SBP)、心率(HR).结果①与降压前相比:降压期间两组LF、HF均下降;R组LF/HF下降,但N组LF/HF升高(P＜0.05,P＜0.01);复压后两组LF、HF均回升至降压前水平(P＞0.05),但R组LF/HF仍低于降压前水平(P＜0.01),N组LF/HF回升至降压前水平(P＞0.05).②降压期间R组HR较降压前减慢,N组HR明显增快(P＜0.01);复压后R组HR无明显变化,N组HR明显减慢(P＜0.01);R组HR与LF/HF呈正相关关系(P＜0.01),N组HR与LF、HF呈负相关关系,与LF/HF呈正相关关系(P＜0.01).结论R组降压时迷走神经张力下降的幅度小,HR较降压前减慢;N组降压时交感神经张力下降的幅度小,HR明显增快;复压后R组交感迷走神经张力均衡性未改变,HR无明显变化,N组迷走神经张力增高的幅度大,HR明显减慢.     

艾司洛尔、佩尔地平和硝普钠在小儿髋关节手术中的降压效果

目的探索艾司洛尔、佩尔地平和硝普钠在小儿先天性髋关节脱位Salter手术及股骨粗隆间旋转截骨矫形术中控制性降压效果及安全性。方法60例先天性髋关节脱位患儿,随机分为艾司洛尔组(E组,n=20)、佩尔地平组(P组,n=20)和硝普钠组(N组,n=20)。降压措施分别为E组艾司洛尔500μg/kg,30 s后100-300μg.kg-1.min-1维持,P组佩尔地平10μg/kg,30 s后4μg.kg-1.min-1维持,N组硝普钠0.25μg.kg-1.min-1。当平均动脉压(MAP)降至55-65 mmHg后(目标MAP),根据血压调节给药速度。当手术关键步骤结束后,停止降压。关肌层前逐渐恢复至基础血压。分别记录控制性降压前、降压30 min时和术毕时的MAP及心率(HR),降压前后进行血气分析,测定乳酸值、失血量及尿量,并进行统计学分析。结果N组达目标MAP时间和恢复基础血压时间明显短于E组和P组(P<0.05)。降压30 min及术毕时,三组血压组间比较无显著差异;P组和N组HR较降压前升高(P<0.05),且非常明显地高于E组(P<0.01)。血乳酸值三组均有上升趋势,但无统计学意义(P>0.05)。术中失血量和尿量三组间无显著差异。结论在小儿先天性髋关节脱位截骨矫形手术中,艾司洛尔、佩尔地平和硝普钠均能提供一个清晰的手术野,有效地实施控制性降压。其中艾司洛尔起效快、作用时间短、降压过程可控性强,且不引起HR增快,能安全有效地用于小儿控制性降压。     

异丙酚对硝普钠控制性降压和脑氧代谢的影响

目的 探讨异丙酚对硝普钠控制性降压和脑氧代谢的影响。方法 30例择期接受鼻内镜鼻息肉切除术患者，分成硝普钠加小剂量异丙酚组(Ⅰ组)、硝普钠加大剂量异丙酚组(Ⅱ组)和硝普钠组(Ⅲ组)，术中控制性降压期问记录硝普钠用量并计算输注速度．于不同时间段行血气分析和血乳酸含量测定。结果 Ⅰ、Ⅱ组硝普钠用量和输注速度明显小于Ⅲ组，停止降压后血压也不升高；Ⅱ组降压期间动-颈内静脉血氧含量差值C(a-jv)O2和氧摄取率未增加，Ⅰ、Ⅲ组则明显增加；Ⅰ组降压期间颈内静脉-动脉血乳酸含量差值L(jv-a)略升高，乳酸生成率(CLP)略减少；Ⅱ组L(jv-a)无变化，CLP明显减少：Ⅲ组L(jv-a)和CLP均明显升高。结论 异丙酚能减少硝普钠用量，降低反跳性高血压的发生率且可改善脑氧合，抑制乳酸生成，有较好的脑保护效能．并呈剂量依赖。     

硝普钠复合艾司洛尔控制性降压用于腹主动脉瘤腔内修复术的临床观察

目的:观察硝普钠复合艾司洛尔控制性降压对腹主动脉瘤腔内修复术患者血流动力学的影响.方法:20例择期腹主动脉瘤腔内修复术患者随机分为两组,Ⅰ组采用单纯硝普钠控制降压;Ⅱ组用硝普钠复合艾司洛尔控制降压.观察降压前、降压后5,10,15min及停药后5,10,15min,患者的SBP、RPP、HR及CVP值,同时记录两组降压开始至降到目标血压时间.结果:Ⅰ组和Ⅱ组从降压开始至目标血压的时间分别为(4.9±1.1)min和(3.7±0.8)min(P<0.05),Ⅱ组患者HR在降压后5,10,15min及停止降压后5min均低于I组(P<0.05).结论:硝普钠复合艾司洛尔复合使用行控制性降压在腹主动脉瘤腔内修复术中降压平稳,降压中HR无明显增快.     

牛膝多糖对硝普钠诱导的兔关节软骨细胞凋亡的影响及机制研究

目的研究牛膝多糖（ABPS）对硝普钠诱导的兔软骨细胞凋亡的影响及可能机制。方法取新西兰白兔膝关节软骨建立兔软骨细胞体系,分别用白芦藜醇、尼克酰胺及不同浓度ABPS（200、300、400滋g/ml）处理经硝普钠诱导凋亡后的P3代软骨细胞。采用流式细胞仪检测细胞凋亡率。采用RT-PCR法检测烟酰胺磷酸核糖转移酶（NAMPT）、信息沉默因子1（Sirt1）、p53和BaxmRNA表达水平。结果与硝普钠组比较,白芦藜醇组、ABPS各组软骨细胞凋亡率均明显下降（均P＜0.05）,而尼克酰胺组软骨细胞凋亡率明显上升（P＞0.05）。与ABPS200滋g/ml组比较,ABPS300滋g/ml组及ABPS400滋g/ml组软骨细胞凋亡率明显下降（均P＜0.05）。ABPS可上调抗凋亡基因NAMPT、Sirt1mRNA表达,同时使凋亡基因p53、BaxmRNA表达下调,并且浓度300滋g/ml时效果最明显。结论ABPS可能通过激活NAMPT、Sirt1来抑制p38信号通路下游的关键基因p53,对软骨细胞凋亡起保护作用。     

硝普钠-佩尔地平在颅内动脉瘤血管内治疗术中控制性降压效果的对比研究

目的 比较研究硝普钠、佩尔地平或佩尔地平和硝普钠联合用于血管内介入治疗术中控制性降压对血流动力学的影响并探讨其可行性。方法 45例Hunt-Hess分级为0～Ⅱ级的颅内动脉瘤患者，在持续异丙酚静脉镇静下行血管内介入治疗，采用硝普钠、佩尔地平或佩尔地平和硝普钠联合控制性降压至平均动脉压70～80mmHg，降压前后及降压期间监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度及血气和乳酸变化。结果硝普钠控制性降压起效快，术中可控性强，但在降压初期须调整给药速度，于放射性特殊环境下不利于病情观察，存在一定难度；佩尔地平降压起效相对较慢，可控性相对较差，停止降压后血压回升较慢；而佩尔地平和硝普钠联合降压效果确切，降压过程平稳易调控。结论佩尔地平联合硝普钠控制性降压效果确切，减少了调整给药速度的次数，术中可控性强，介人治疗放射性环境下联合用药优于单纯使用硝普钠或佩尔地平降压。     

硝普钠临床应用的有效性和安全性回顾性分析

目的:了解硝普钠临床治疗的有效性和安全性。方法:对近10年(1995￣2004年)在我院住院时曾接受硝普钠治疗的3894例患者进行回顾性调查,调查内容包括药物使用剂量,药物使用时间,药物有效率及毒副反应发生率等情况。结果:所有调查对象中连续给药时间最短为0.5h,最长为368h,平均125.5±24.2h。给药剂量最小为0.2μg/(kg.m in),最大为9.8μg/(kg.m in),平均3.1±1.9μg/(kg.m in)。连续给药总量最小2.5m g,最大2050m g,平均210±26.7m g。3894例病例中治疗有效3521例,有效率90.4%;无效278例,占7.1%;死亡95例,占2.4%,其中因药物中毒引起的死亡1例,占总病例数的0.02%。药物常见副反应发生率13.7%,低血压发生率10.2%,药物反跳发生率3.2%,耐药性发生率0.3%,上述副反应通过适当的保护措施就可预防。结论硝普钠临床治疗有效性及安全性高,严重的毒副反应发生率极低,低血压等常见副反应发生率较高但可控制。     

前列腺素E_1对肺心病心功能的影响

对30例肺心病急性发作期患者，用多普勒超声观察PGE1100μg／d对心功能的影响，结果发现PGE1治疗右心室收缩时间间期指标RPEP、ACT、RPEP／RVET及MPAP均明显改善（P＜0．01），明显优于对照组，左心功能HR、CO、CI、SV亦明显增加（p＜0．05），提示PGE1能改善肺心病患者的心功能，降低肺动脉压，有临床应用价值。