老年人重症急性胆管炎临床治疗观察

目的 探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)患者的临床治疗效果.方法对我科2007年7月至2011年2月收治的32例ACST 患者的临床资料进行了回顾性分析.结果因患者中毒性休克、脓毒败血症、多器官功能不全综合征等死亡2例,其余30例均治愈.结论 老年人重症急性胆管炎出现严重并发症或手术治疗不及时等,是该病死亡的主要原因,因此对已明确诊断ACST的患者,在出现休克之前应早期手术,解决胆道梗阻,以减少其死亡率.     

急性梗阻性化脓性胆管炎76例手术治疗观察

目的:探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(ACST)的有效手术治疗方法。方法:回顾性分析76例ACST患者在抗感染、休克的基础上采用胆管切开减压引流等手术治疗方法。结果:本组病例在引流24~48 h内症状好转,1~2周黄疸症状逐渐消退,治愈68例,好转6例,死亡2例,有效率为97.4%。结论:解除梗阻,切开胆道减压是治疗的关键和必要措施,正确选择手术时机和手术方式可有效提高治愈率,防止并发症发生,提高患者生命、生活质量。     

胆道梗阻程度在重症胆管炎病程中的作用及其临床意义

本文分析了我院近十年的36例重症胆管炎(ACST)患者,结果显示:依梗阻是否完全,ACST可分成急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)和急性化脓性胆管炎(ASC),前者发展凶猛,死亡率极高,后者则预后较好。另外本文采用44只日本种长耳家兔以不同胆道梗阻制成胆道管炎模型,结果也证实,完全梗阻组48小时血压下降幅度达7.6kpa(55mmHg),较不全梗阻组(4kpa)为高(p<0.05),作者认为:胆道梗阻程度是ACST病情发展的重要因素。文中发现血内毒素与血压变化并不平行,可能存在其它影响因素。     

急诊颅脑损伤64例手术的麻醉处理

目的总结急诊颅脑损伤开颅手术的麻醉处理措施和体会.方法 对我院2008年5月~2009年5月收治的交通事故导致64例急性颅脑损伤手术麻醉的临床资料进行回顾性分析.结果 64例患者麻醉平稳,麻醉效果均满意,诱导过程平稳,术毕能迅速恢复苏醒状态.手术期间无死亡病例,术后因颅脑损伤过重或者合并有其他部位严重损伤,出现死亡5例(占7.81%);多器官功能衰竭3例(占4.69%),并发肺部感染4例(占6.25%);其余患者轻残疾10例(占15.63%);重残3例(占4.69%);植物人2例(占3.13%);其余37例(占80.43%)康复出院.结论 对于急性颅脑损伤患者术前必须做全面的诊断和评估,积极控制颅内高压,充分做好术前准备,严格麻醉管理,术中保持呼吸道通畅,血压平稳,维持颅内压稳定避免加重病情.使用气管内插管、静脉吸入复合全身麻醉用于颅脑外科手术,麻醉效果及安全性好,值得推广.     

损伤控制外科理念在严重多发伤救治中的临床应用

目的研究损伤控制外科(DCS)理念在急诊外科多发伤救治中的临床应用效果,以期提高临床危重创伤患者的救治效率。方法选取60例严重多发伤患者,其中应用DCS方法救治严重多发伤患者30例为DCS组,以传统方式抢救的病情严重程度一致患者30例作为对照组。比较2组体温恢复时间、休克纠正时间、凝血酶原时间(PT)恢复时间、住院时间及并发症发生率。结果 56例(96.7%)治愈出院,其中DCS组死亡1例(3.3%),对照组死亡3例(10%);DCS组发生并发症6例(5%),对照组发生并发症15例(50.0%)。DCS组病死率及并发症发生率均低于对照组(均P<0.05)。DCS组体温恢复时间、休克纠正时间、PT恢复时间及住院时间均较对照组明显缩短(均P<0.05)。结论 DCS理念应用于急诊外科抢救严重多发伤患者是可行的,能有效减少病死率及并发症,缩短住院时间。更多还原     

腹腔镜术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性感染56例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性感染的可行性、安全性和疗效.方法:回顾分析我院56例施行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性感染患者的病历资料.结果:54例手术顺利完成,1例因出血、1例胆道损伤中转开腹.术后第1天因多器官衰竭死亡1例,其余患者均痊愈出院,治愈率达96.43%.结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性感染是安全可行的疗法,与传统手术相比,患者痛苦少,手术创口小,住院时间短,术后并发症少.     

急性胆源性胰腺炎手术时机与方法的探讨

目的 :探讨急性胆源性胰腺炎 (AGP)的手术时机与方法。方法 :对 83例急性胆源性胰腺炎据其是否存在胆道梗阻及轻重分型分为四组进行分析。结果 :轻型非梗阻型AGP 3 7例及轻型梗阻型AGP 15例均治愈 ;重型非梗阻型AGP 11例治愈 10例 ,死亡 1例 ;重型梗阻型AGP 2 0例治愈 17例 ,死亡 3例。结论 :急性胆源性胰腺炎应根据其具体分型制定个体化治疗方案 ,非梗阻型尽量保守治疗 ,梗阻型如不能自行缓解则早期手术。保守成功者于出院前行胆道手术 ,同时处理胰腺并发症。     

重症急性胰腺炎的临床治疗探讨

目的:探讨重症急性胰腺炎的治疗方法和疗效.方法:对我院2003年6月～2010年5月收治的128例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的治疗方案与治疗效果进行回顾性分析.全部患者使用生长抑素、抑肽酶和全肠外营养(TPN)治疗.结果:好转出院124例,其中合并胆道梗阻24例均急诊手术.因合并心肺疾病死亡4例.结论:生长抑素、抑肽酶在重症急性胰腺炎及其并发症治疗中具有较好治疗效果.     

老年人胆囊炎胆石症急性发作的治疗体会

目的:探讨老年人胆囊炎胆石症急性发作的手术治疗方法与特点。方法:对我院2010年3月至2011年11月收治的195例老年人胆囊炎胆石症急性发作患者行6h内急诊手术治疗,对老年患者的手术时机、手术方式、术后并发症处理等进行分析与总结。结果:195例老年人胆囊炎胆石症急性发作患者经急诊手术治疗,180例(92.31%)老年患者治愈,17例(7.18%)老年患者手术后即自动出院,2例(1.03%)老年患者因感染性休克合并多器官功能衰竭而死亡。手术后出现并发症43例,并发症发生率为22.05%。结论:对老年人胆囊炎胆石症急性发作患者选择合适的手术方式、手术时机并有效预防并发症可在一定程度上显著提高老年人胆囊炎胆石症急性发作患者的临床治愈率。     

老年急性重症胆管炎的外科治疗(附76例分析)

目的：探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的外科治疗。方法：总结60岁以上老年ACST76例，根据病程分段统计手术后并发症率和死亡率。结果：病程在1天以内手术者，并发症率为10．0％，死亡率为0；1～3天手术者，并发症率为21．9％，死亡率为6．3％；3天以上手术者，并发症率为64.3％，死亡率为28．8％。三组之间比较有显著差异(P＜0．01)。结论：老年人ACST治疗上应早期手术，解除胆道梗阻，建立通畅的胆道引流；手术应简捷，尽量缩短手术时间。     

老年人重症急性胆管炎的诊断与治疗

目的：探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)的诊断与治疗。方法：对我院1998--2002年收治的老年人ACST患者43例进行回顾性分析。结果：43例均进行手术治疗。其中有并存病27例，占62．79％。发生术后并发症14例，占32．58％。死亡10例，占23．26％。结论：老年ACST发病急聚、进展迅猛、并存病多、术后并发症多、病死率高。治疗中应强调早期诊断、及时施行胆道减压、通畅引流，有效防治胆源性休克，避免MOSF发生，积极治疗并存病、并发症，提高治疗效果，降低死亡率。     

重症急性胰腺炎治疗的临床研究

目的 探讨重症急性胰腺炎(Severe acute panceratitis，SAP)的治疗原则与方法。方法 对1990—2000年收治的102例SAP病人的治疗情况进行回顾性分析。结果 SAP伴胆道梗阻22例均手术治疗，治愈(91％)，病死(9％)，胆囊结石无胆道梗阻者38例，手术治疗20例，治愈9例(95％)。病死1例(5％)；非手术18例，治愈率100％。非胆源性SAP42例，手术治疗23例，治愈70％，病死率30％。非手术治疗19例，治愈率84％，死亡率16％。结论 SAP伴胆道梗阻者应急诊手术，伴胆囊结石但无胆道梗阻者宜先非手术治疗；非胆源性SAP的手术指征应从严掌握。     

老年急性重症胆管炎诊治分析

目的 探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的诊治经验和效果.方法 对49例老年ACST的诊断和治疗情况进行回顾性分析,并总结老年ACST的诊断要点及分析非手术治疗、手术治疗的效果.结果 首诊确诊老年急性重症胆管炎47例,误诊为急性胰腺炎2例.非手术治疗7例,治愈3例,转DCS治疗3例,放弃DCS治疗1例,最终死于多器官功能衰竭.43例老年ACST患者（包括非手术治疗中转DCS 3例）采用损伤控制性外料（DCS）技术治疗,9例病人痊愈;34例接受确定性手术,治愈33例,死亡1例.结论 老年患者基础病较多,耐受力差,病情较隐匿且发展快,临床医师应加强对老年ACST的认识,减少误诊.早期诊断、选择适宜方式的DCS和再次确定性手术治疗是提高救治成功率的关键.     

逆行胰胆管造影术在胆道良性疾病治疗中的应用

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆道良性疾病治疗中的临床特点。方法:选择胆道良性疾病患者22例,其中胆道结石15例,胆道狭窄1例,胆道蛔虫6例。对患者采用ERCP进行治疗。结果:本组患者22例,手术成功20例,成功率90.91%,失败2例,失败率9.09%。3例(13.64%)出现并发症,其中胆道感染1例,乳头切开口出血1例,急性胰腺炎1例,无死亡。结论:ERCP能够有效治疗胆总管结石、胆道狭窄及胆道蛔虫等胆道良性疾病,具有创伤小、治愈率高、并发症少、无相关死亡率的优点。     

Effect and Clinical Value of Splanchnic Nerve Block of Hemodynamics in ACST

Thedevelopmentoftheacutecholangitisofseveretype(ACST)isoftenoverwhelmingandoftentheurgentpressuredecreaseofthebinarytractisneededtosavethelifeofthepatients:Manyreportsindicatedthatthepurulentbileinthebinarytractretrogradedlyenteredthehepaticsinusoidunderthehighpressureduetoobstruction,andflowedintothevenaecavaeviathehepaticveins,whichcouldbringaboutsepticemiaandinfectiousshock.TheretrogradeflowinbinarytractisthecriticalreasonfortheworseningofACST[1].Ourpreviousstudyshowedthatbesidestheabove…     

急性梗阻性化脓性胆管炎——附297例临床分析

急性梗阻性化脓性胆管炎的感染严重,病死率高,及时采取正确措施十分必要,本文讨论了发病原因及手术选择。     

经皮经肝穿刺介入治疗恶性梗阻性黄疸261例并发症分析与处理

目的:探讨经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)及胆道支架置入术,治疗恶性梗阻性黄疸并发症发生的原因和处理措施。方法:恶性梗阻性黄疸261例,其中166例行PTCD,91例行胆道支架置入术,4例未完成手术。分析术后2月内并发症发生情况。结果:发生并发症68例,发生率26.05%。胆道感染21例,胆道出血13例,引流管脱出、阻塞11例,胆瘘7例,胆心反射5例,急性胰腺炎5例,支架再狭窄3例,胆汁性胸膜炎1例,肝脓肿1例,死亡1例。除死亡病例外,其余患者经过积极处理,病情好转平稳。介入治疗后黄疸明显减轻。结论:PTCD及胆道内支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,严重并发症发生率低,正确的手术操作及合理的围手术期处理对降低并发生的发生极为重要。     

老年人重症急性胆管炎53例诊治分析

目的探讨老年人重症急性胆管炎（ACST）病人的死亡率原因及手术时机。方法回顾分析53例ACST病人的治疗及愈后情况。结果死亡15例，其中手术治疗死亡11例，术前未出现休克病人，无死亡病例。结论ACST病人应在出现五联症之前手术，对于出现休克的病人应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机，严重并发症及并存病、高龄是死亡的主要原因。     

老年重症急性胆管炎68例治疗体会

目的 探讨老年重症急性胆管炎（ACST）患者的临床特点及手术时机.方法 结合老年人病理生理特点与ACST的关系,对68例患者进行分析.结果 手术52例,治愈48例,死亡4例;非手术治疗16例：12例好转,死亡4例;总病死率11.77%.结论 老年重症急性胆管炎治疗关键,要将老年人病理生理特点与重症急性胆管炎临床特点有机结合起来,在Reynold五联征出现之前及时手术,对出现休克者应适当保守治疗;待病情基本稳定后立即手术.贻误手术时机,严重的并发症及高年龄是老年重症急性胆管炎死亡主要原因.