早期、中期妊娠合并血液病终止妊娠的临床处理

目的　探讨早、中期妊娠合并血液病终止妊娠的临床处理方法。方法　回顾性分析瑞金医院1995年～ 2 0 0 1年收治的 2 5例合并血液疾病终止妊娠者的治疗情况。结果　早期妊娠中 10例行负压吸引术 ,4例行药物流产 ;中期妊娠中 7例行药物流产 ,3例胎盘位置达宫颈内口者行天花粉引产 ,1例同时合并重度妊娠高血压综合征者行剖宫取胎术。在终止妊娠前予糖皮质激素、大剂量免疫球蛋白治疗 ,并依据血小板计数及血红蛋白量予成分输血。结论　妊娠合并血液病终止妊娠前需对不同的血液疾病进行治疗 ,使血小板计数超过5 0× 10 9/L、血红蛋白 70 g/L以上 ,妊娠终止方法依据产科特点选择     

剖宫产瘢痕妊娠9例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、诊断、治疗方法。方法:对9例剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗方式及转归进行回顾分析。结果:9例中有8例为早-中期剖宫产瘢痕妊娠患者,其中5例成功采用血管介入栓塞治疗,3例行甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射化疗失败,后转开腹行子宫瘢痕病灶切除;1例为晚孕患者,因产前出血行急诊剖宫产术,术时大量出血、失血性休克而予子宫切除,母子抢救成功。本组无一例死亡。结论:对孕早-中期子宫瘢痕妊娠患者血管介入栓塞治疗效果可靠,可作为首选治疗方法;采用清宫术将瘢痕处妊娠组织及淤血清除不是必须的,可根据患者入院时的病情和个人要求,尽早选择合理治疗方式,及时终止妊娠。     

妊娠合并急性重症胰腺炎的治疗及妊娠情况分析

目的:探讨妊娠合并急性重症胰腺炎(SAP)的治疗效果及妊娠情况。方法:对15例妊娠合并SAP孕妇进行回顾性分析,分析不同妊娠时期的治疗情况、妊娠终止及早产儿存活情况。结果:15例均采用非手术治疗为主要治疗方法,其中10例妊娠晚期者均终止妊娠,8例行剖宫产术,2例行阴道分娩,新生儿存活8例,5例妊娠中期者有1例自然分娩,4例行剖宫产,新生儿死亡率为33.3%,未发生孕妇死亡。结论:妊娠合并SAP对孕妇及胎儿危害极大。胆道结石和高脂饮食是其重要诱因,治疗胆道疾病、高脂血症是预防的关键。早期诊断、积极中西医结合治疗是治疗的重要环节。妊娠晚期者应及时终止妊娠。     

妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病诊治特点研究

目的:探讨妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病诊治特点。方法:对15例妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病患者的发病特点、诊疗方法进行分析。结果:15例妊娠合并静脉血栓患者,14例用低分子肝素治疗,其中1例流产,1例发生严重肺栓塞后经大剂量尿激酶治疗后行剖宫产,1例并发胎盘早剥,放置可回收下肢静脉滤器,1例患者同时并发深静脉血栓和肺栓塞,放置下肢静脉滤器后行剖宫产术,1例要求结束妊娠,放置下肢静脉滤器后行人工流产术;所有患者经治疗后临床症状得到缓解,15d后患肢肿胀、疼痛消失,患肢周径与健侧差距缩小到(1.9±0.4)cm。新生儿均正常健康,新生儿出生10min Apgar评分均8分。所有患者在治疗期间均无出血并发症,无死亡。结论:治疗妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病首选低分子肝素(或肝素),非必要情况下不宜用溶栓治疗。应用下肢静脉滤器要把握适应证,必要时放置可回收下肢静脉滤器,防止发生严重性肺栓塞。     

43例妊娠合并心力衰竭患者治疗体会

目的研究分析孕产妇妊娠合并心力衰竭的发生率,探讨妊娠合并心衰早期观察的方法和正确的预防措施。方法选择符合研究条件的43例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果43例妊娠合并心力衰竭患者经强心、利尿、扩血管等综合治疗,24h心力衰竭控制率达83.7%,3例因病情发展行钳刮术终止妊娠,28例行剖宫产术终止妊娠,12例经阴道分娩。4例胎死宫内,2例新生儿因重度窒息死亡。结论妊娠合并心力衰竭是孕产妇和围产儿致死的主要原因之一,早期预防,治疗及时,可以降低发病及死亡率。     

妊娠合并急性胰腺炎诊治分析

目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎的诊治特点。方法：回顾性分析我院近4年来收治的5例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料。结果：5例患者均痊愈：3例轻症患者产褥期1例保守治疗；孕35-36周2例保守治疗病情加重，及时手术治疗，新生儿存活；2例重症患者孕33＋1周1例保守治疗病情加重，行手术治疗，新生儿死亡；1例孕足月行急诊手术治疗，新生儿存活。结论：及时迅速诊断妊娠合并急性胰腺炎并合理治疗，适时终止妊娠．可确保母耍安全。     

妊娠合并肺动脉高压的诊断与治疗

目的:探讨妊娠合并肺动脉高压的临床表现、诊断和治疗.方法:回顾分析2例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料.结果:第1例患者为妊娠合并继发性肺动脉高压,孕35周剖宫产,术后5 d出现胸闷、呼吸困难、发绀,最终抢救无效死亡,临床考虑肺小动脉栓塞.第2例为双胎合并原发性肺动脉高压,因孕34+2周,双胎,活动后胸闷、心悸1周入院.于孕35周剖宫产,产后胸闷、心悸一度加重,经对症治疗好转,产后3周平安出院.结论:妊娠合并肺动脉高压母儿结局不良,患者不宜妊娠.一旦妊娠应早期终止.拒绝终止妊娠者,应加强监护,尤其要监测肺动脉高压和低氧血症的情况.     

5例妊娠并发下肢静脉血栓形成的原因分析及护理

下肢静脉血栓在溶栓治疗过程中或自然脱落时 ,极易引起肺动脉栓塞 ,病人多数在数分钟或数小时内死亡。妊娠时由于血液粘稠度增高 ,下肢静脉血液回流减缓 ,容易诱发下肢静脉血栓的形成 ,如果观察、处理不及时 ,严重危害母婴的生命安全。 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科共收治了 5例妊娠并发下肢静脉血栓患者 ,现将其发生原因及护理措施报道如下。1　临床资料5例妊娠并发下肢静脉血栓患者中 ,4例为左下肢静脉血栓 ,1例为左髂静脉血栓 ;其中 1例同时合并糖尿病 ,1例合并重度妊高征 ;剖腹产 4例 ,引产 1例 ;3例产前发生 ,2例术后发生。临床…     

对瘢痕子宫再次妊娠产妇终止妊娠时机及方式选择的分析

目的:分析瘢痕子宫患者再次妊娠后终止妊娠的时机及方式,评价为其终止妊娠的有效方案。方法:将2009年2月至2012年8月在我院就诊的72例自愿要求终止妊娠的瘢痕子宫患者分为3组,将25例孕周≤7周的瘢痕子宫患者归入早期妊娠组,为其采取米非司酮+米索前列醇的方案进行治疗;将28例孕周在7周到16周之前的瘢痕子宫患者归入中期妊娠组,采取米非司酮+米索前列醇+清宫术的方案为其进行治疗;将19例孕周在16周到26周之前的瘢痕子宫患者归入晚期妊娠组,为其采取米非司酮+利凡诺羊膜腔内注射的方法进行治疗。比较观察3组患者的阴道出血量、并发症发生率、不良反应发生率、妊娠物排出时间等相关数据。结果:早期妊娠组患者的完全流产率达96.0%,其中只有一例患者发生不完全流产,无流产不成功者。中期妊娠组患者的完全流产率达到92.9%,其中有2例患者发生不完全流产,无流产不成功的患者。晚期妊娠组患者的完全流产率为78.9%,其中有2例患者发生不完全流产,有2例患者流产不成功。结论:在选择为瘢痕子宫再次妊娠孕妇终止妊娠的时机及方式时,应根据其孕周、病程等具体情况进行分析,并仔细考虑各种终止妊娠方案的利与弊。     

妊娠合并子宫肌瘤72例临床分析

目的:探讨分析妊娠合并子宫肌瘤临床诊断、子宫肌瘤与妊娠的相互作用、妊娠合并子宫肌瘤的临床处理方法。方法:将2006年6月-2012年6月在本院进行治疗的72例妊娠合并子宫肌瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组72例患者中10例在孕早期时选择人工流产;2例在孕中期时发生自然流产;2例在孕22周时出现浆膜下子宫肌瘤蒂扭转而进行手术治疗,后保胎到妊娠足月顺产;5例出现子宫肌瘤红色变性经过保守治疗后,待妊娠足月时采取剖宫产术及子宫肌瘤剔除术进行治疗;其余53例妊娠顺利,经剖宫产和子宫肌瘤剔除术进行治疗,术后未发生产后出血、产褥感染等并发症。结论:在密切观察病情,根据患者病情采取合理的治疗手段,大部分妊娠合并子宫肌瘤患者能够顺利度过妊娠期,剖宫产同时剔除子宫肌瘤的安全性较高。