早期预测重症急性胰腺炎的研究进展

急性胰腺炎是常见的内科急腹症之一,有轻重之分,随着医疗技术水平的提高,其病死率仍在5%～10%。目前国内外很多学者针对影响重症急性胰腺炎发生、发展的因子做了大量研究,并建立起很多判定胰腺炎轻重的评分系统,以便早期预测,并及时给予相应治疗。现就国内外在这一方面的研究成果予以综述,以期引起更多学者对该领域的关注。     

急性胰腺炎早期处理

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是比较常见的急腹症,是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病.急性胰腺炎诊断中最重要的是胰腺炎严重程度的判断,假如判断为重症急性胰腺炎,如何进行合理的治疗,何时需要手术干预是比较关键的问题.临床上,大多数急性胰腺炎患者的病程呈自限性,20%～30%患者临床经过凶险.总体死亡率为5%～10%.     

重症急性胰腺炎早期肠内营养研究进展

急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）是由于胰外因素诱发,启动胰腺的自身消化、胰腺腺泡破坏和胰腺细胞坏死的急性化学性炎症。在不同个体之间,其临床发展过程有很大的差异。根据临床表现可以分为轻症急性胰腺炎（Mild acute pancreatitis MAP）和重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitisSAP）。前者约占80％,呈自限性;后者约占20％,需要长时间的治疗,     

急性胰腺炎的早期处理

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是比较常见的急腹症,是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病.急性胰腺炎诊断中最重要的是胰腺炎严重程度的判断,假如判断为重症急性胰腺炎,如何进行合理的治疗,何时需要手术干预是比较关键的问题.临床上,大多数急性胰腺炎患者的病程呈自限性,20%～30%患者临床经过凶险.总体死亡率为5%～10%.     

急性胰腺炎的危险因素和早期治疗研究进展

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指多种病因引起的胰酶被激活后胰腺组织自身消化所引起的急性化学性炎性反应,伴或不伴其他器官功能改变的疾病[1]。大多数患者为轻度AP,只有部分患者出现中度AP(伴有胰腺局部并发症)或严重AP(出现持续性的器官衰竭)。在轻度AP中,治疗通常包括诊断评估和支持性治疗;在严重的AP中,多采用多学科的方法,以尽量减少发病率和死亡率。临床上,AP是外科最常见的急腹症之一,本文就急性胰腺炎的流     

急性重症胰腺炎早期非手术处理的探讨

急性重症胰腺炎(简称SAP)，又称急性出血坏死型胰腺炎，是一种外科常见的凶险疾病，以其发病凶险，并发症多，治疗困难和高病死率而倍受临床关注。对其治疗原则经历手术与非手术的多次演变，近年来随着对急性重症胰腺炎病理生理研究上的深入和重症监护治疗的进展，使其在治疗上有了概念上的更新，更趋向于施行“个体化”治疗方案。本     

急性胆源性胰腺炎早期治疗探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的早期治疗。方法回顾性分析109例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果轻症非梗阻型41例,发病后2周内非手术治疗均治愈;轻症梗阻型30例,72h内中转急诊手术3例,均治愈;重症非梗阻型26例,经非手术治疗24例,中转手术2例,死亡1例;重症梗阻型12例,非手术治疗8例（死亡1例）,36h内中转手术4例（死亡1例）。结论急性胆源性胰腺炎早期（2周内）一般均可保守治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗,防止复发。对确需手术治疗才能逆转病情的病例,应选择手术打击小。引流彻底的术式。     

重症急性胰腺炎早期手术干预的体会

目的:回顾性分析重症急性胰腺炎早期手术干预的体会。方法:①所有梗阻性胆源性胰腺炎病例(6例)均早期手术治疗,术式可选十二指肠乳头切开取石(EST)或开腹胆囊切除、胆总管切开取石、"T"管引流;②非胆源性胰腺炎病例(4例)经正规保守治疗72 h内如仍出现功能障碍,则诊断爆发性胰腺炎(FAP);或合并弥漫性腹膜炎、腹胀、腹腔积液,则考虑合并腹腔间室综合征(ACS),亦选择早期手术治疗,术式为开腹减压引流;③1例Balthazar CT分级为E的患者保守治疗2周后,胰腺坏死继发感染,出现胰周及肠间脓肿,伴有全身中毒症状,于发病第15天手术清除坏死组织,并充分引流。结果:11例患者无死亡病例,1例因胰腺继续坏死及感染,接受2次手术。总体治疗效果满意。结论:重症急性胰腺炎仍然是临床上比较凶险的疾病,治疗中还应根据本单位的条件及医生的经验,采用个体化治疗方案,不要过度依赖非手术治疗或延期手术,使患者失去最佳手术机会,造成不良后果。     

急性重症胰腺炎的早期治疗

目的 探讨急性重症胰腺炎的早期治疗方法。方法 对240例急性重症胰腺炎资料分别采用早期手术治疗和早期非手术治疗的两种方法进行回顾分析,并对病死率及主要并发症进行总结。结果 136例患者经早期手术治疗,病死率和并发症发生率分别为32.4%和66.9%,104例经早期非手术治疗,病死率和并发症发生率分别为11.5%和19.2%。两组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论 对急性重症胰腺炎患者采用早期非手术治疗能降低病死率和并发症发生率。     

早期肠内营养对急性胰腺炎恢复的影响

急性胰腺炎是临床常见病，因为胰酶的消化作用导致脂肪、蛋白质的迅速消耗，体重下降，而禁食水更加重营养的缺乏和不平衡，肠外静脉高营养有很多限制，且有许多副作用。因此肠内营养的优势逐渐显现出来。现将我们的体会报告如下。     

急性胰腺炎早期感染特点分析

目的 探讨急性胰腺炎早期感染的相关因素、特点分析;早期急性胰腺炎感染患者出现以下情况时应高度怀疑为胰腺发生感染:①病人出现持续或反复发热.②外周血WBC数明显增高或低于正常范围并可伴有血小板数下降,CRP进行性升高.④病人可出现腰背部肿痛,③CT动态监测可见胰周坏死范围扩大,界限模糊.⑤腹水培养阳性,腹部二个以上部位腹膜刺激征等.方法 回顾性分析我科35例急性胰腺炎早期感染患者的临床资料.结果 未感染组无死亡病例,早期感染组死亡3例,两组比较有显著性差异(P<0.05).未感染组平均住院时间低于早期感染组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 早期急性腺炎感染将是导致增加患者的死亡率及住院时间.     

急性出血坏死性胰腺炎早期手术治疗

本文报告23例急性出血坏死性胰腺炎,采用以早期手术,良好引流,腹腔冲洗和抑制胰腺分泌药物为主的治疗方法,治愈18例,治愈率78.3％,明显高于文献报告.本文介绍我院的诊治方法,对如何降低死亡率提出讨论.     

胆源性急性胰腺炎早期治疗探讨

资料与方法 2006—2009年收住胆源性急性胰腺炎（BAP）病人46例,男26例,女20例;年龄21—73岁（平均46．7岁）,〉65岁者7例。将46例诊断病因明确的BAP病人根据血中总胆红素含量、胰腺病变程度（CT检查提示）及全身脏器情况,将BAP分为四类：轻症非梗阻型,轻症梗阻型,重症非梗阻型及重症梗阻型（急性胰腺炎病变,轻重符合中华医学会外科学会胰腺学组2008年诊断标准）。     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床体会

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期手术治疗的手术时机及手术方式。方法对31例手术治疗的SAP患者临床资料进行回顾性分析。结果31例患者均在病程不同阶段进行手术。23例治愈，8例死亡，病死率为25．8％。结论SAP早期应采用非手术治疗为主，对于一些经积极的非手术治疗而病情仍不断加重的病例必须果断的早期手术治疗，胰腺坏死组织清除加腹腔引流术是SAP的有效疗法。     

早期手术治疗急性出血坏死性胰腺炎34例分析

急性出血坏死性胰腺炎３４例，采用胰腺被膜切开、坏死组织清除、腹腔引流术，如系胆生同时行胆娄或胆切除，胆总管探查、“Ｔ”管引流术。结果：治愈３０例，死亡４例（１１．８％）。分析降低病死率的关键是：一旦确诊在１２－７２ｈ人早期手术治疗，术中充分切开胰被膜，对坏死组织清除既要彻底又要尽可能保留有活力的胰腺组织，以减少并发症的发生。     

重症急性胰腺炎早期保守治疗的关键点

目的 探讨重症急性胰腺炎临床特点、早期治疗流程和保守治疗关键点。方法 回顾性分析西安长安医院普外科2009年9月至2014年9月收治61例重症急性胰腺炎患者临床资料,排除临床资料不全及入院后3d内自动出院者。结果 61例入组分析,其中男41例,女20例;年龄18~78岁(平均43岁)。治疗中死亡3例,发病2周因胰周积液形成脓肿中转手术引流2例,结石梗阻引起黄疸加重行胆道引流术3例,胰腺周围假性囊肿形成16例(其中6例于发病后3~6个月行囊肿内引流手术),其余37例经4~6周保守治疗后痊愈。结论 重症急性胰腺炎,早期治疗的关键点为: 快速液体复苏,纠正低血容量休克;尽早用通便灌肠法(中药汤)减少肠内容物、降低肠道内压力进而降低腹内压;芒硝及中药药渣外敷腹部以减轻腹腔、胰周组织水肿;积极预防肺部感染、肺不张,腹腔、胰腺周围感染,以及后期二重真菌感染等。     

早期肠内营养对急性胰腺炎恢复的影响

<正>急性胰腺炎是临床常见病,因为胰酶的消化作用导致脂肪、蛋白质的迅速消耗,体重下降,而禁食水更加重营养的缺乏和不平衡,肠外静脉高营养有很多限制,且有许多副作用。因此肠内营养的优势逐渐显现出来。现将我们的体会报告如下。