低出生体重早产儿宫外发育迟缓的相关因素分析

目的探讨胎龄≤32周低出生体重早产儿宫外发育迟缓（EUGR）发生率及其相关影响因素。方法纳入126例胎龄≤32周低出生体重早产儿,记录胎龄（超声或出生时成熟度分析数据）、出生时体重、身长、头围、性别、是否低于胎龄儿、是否存在呼吸窘迫综合征、最大生理性体重减少率、恢复出生体重的天数、起始肠内喂养时间、完全肠内喂养时间（每天奶量〉100 ml/kg·d）,37～42周时测定早产儿体重、身长、头围,以体重、身长和头围计,分析EUGR发生率、其危险因素以及适于胎龄儿（AGA）和低于胎龄儿（SGA）EUGR发生率。结果 EUGR组胎龄、出生体重、出生身长、出生头围均低于非EUGR组（均P〈0.01）,而体重下降率（%）、恢复出生体重时间、起始肠内喂养时间以及完全肠内喂养时间均大于非EUGR组（均P〈0.01）,SGA比例明显大于非EUGR组（均P〈0.05）。以体重、身长、头围计,所有新生儿EUGR发生率分别为47.6%、39.7%和4.8%。总体上SGA宫外发育迟缓率明显高于AGA（均P〈0.01）。胎龄、恢复出生体重时间、完全肠内喂养时间与EUGR发生密切相关。结论胎龄、宫内发育迟缓、营养摄入差及呼吸窘迫综合症仍是胎龄≤32周早产儿EUGR发生的危险因素。     

中晚期早产儿出院时宫外生长发育迟缓危险因素的分析

目的：分析中晚期早产儿出院时宫外生长发育迟缓（extrauterine growth retardation,EUGR）的发生率及相关危险因素,为今后EUGR 的防治提供参考依据。方法：收集海南省妇女儿童医学中心2016年1月—2018年6月NICU 住院的中晚期早产儿1 374例的临床资料,按照出院时体重分为EUGR 组和非EUGR组,比较两组患儿的各项指标,所有数据采用SPSS22.0软件进行统计学分析。结果：中期早产儿EUGR发生率为26.74%,晚期早产儿EUGR发生率为26.14%,中期早产儿与晚期早产儿EUGR发生率差异无统计学意义（χ2=0.033,P=0.855）;出生体重越低EUGR发生率越高,不同出生体重早产儿 EUGR 发生率差异有统计学意义（χ2 =81.746,P < 0.001）;EUGR 组脑损伤、败血症及早产儿视网膜病变发生率均高于非EUGR 组,两组差异有统计学意义（P均＜0.05）;EUGR 组全肠内营养时间、吸氧时间、禁食时间及住院时间均长于非EUGR 组,两组差异有统计学意义（P均＜0.001）;EUGR 组妊娠期高血压、多胎、宫内生长迟缓（intrauterine growth retardation,IUGR）、脐带异常发生率高于非EUGR 组,两组差异有统计学意义（P均＜0.05）;EUGR组胎儿出生体重显著低于非EUGR组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic 回归分析显示,多胎、IUGR、脐带异常、出生体重及住院时间均为 EUGR 发生的独立危险因素。结论：中晚期早产儿EUGR的发生与多胎、IUGR、脐带异常、较低出生体重及较长住院时间有关。加强围生保健工作,预防低体重儿的出生,合理的营养支持,积极防治高危因素,减少出生后各种并发症的发生,是降低中晚期早产儿 EUGR 发生的重要措施。     

极低出生体重儿宫外生长迟缓的相关影响因素分析

目的探讨影响极低出生体重儿宫外生长迟缓（EUGR）的相关危险因素。方法选择胎龄≤32周且出生体重≤1500g的早产儿276例,根据是否发生EUGR,分成EUGR组104例和非EUGR组172例。比较两组早产儿的基本情况、母孕期合并症、住院期间合并症、体重变化、营养摄入等情况,采用多因素logistic回归分析影响EUGR的相关危险因素。结果两组极低出生体重儿出生胎龄、出生体重、宫内生长迟缓发生率、多胎发生率、体重恢复时间、体重日均增长、出院体重、开始肠内营养时间、完全肠内营养时间、肠外营养持续时间、经鼻持续气道正压通气应用时间、气管插管机械通气时间、住院天数比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;EUGR组极低出生体重儿母孕期妊娠期高血压、妊娠期激素应用、胎膜早破发生率均高于非EUGR组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;EUGR组极低出生体重儿住院期间呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、酸碱失衡、动脉导管未闭、贫血发生率均高于非EUGR组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示出生胎龄、出生体重、母孕期激素应用、宫内生长迟缓、呼吸窘迫综合征、开始肠内营养时间均为EUGR的独立危险因素（均P＜0.05）。结论出生胎龄及出生体重是影响极低出生体重儿日后生长发育的重要因素,注重母孕期保健、降低宫内生长迟缓发生率、出生后尽早开始肠内营养等可有效降低极低出生体重儿EUGR的发生率。     

早产儿宫外发育迟缓167例临床分析

目的:探讨影响早产儿出院时宫外发育迟缓(EUGR)发生率的相关因素,为制定预防早产儿发生EUGR的策略提供临床依据。方法:以本院2012年2月至2013年2月出生的早产儿为研究对象。对不同胎龄及出生体重的早产儿进行比较,并分析发生EUGR的相关因素。结果:体重≤1 500g的早产儿组EUGR发生率为66.2%,体重>1 500g的早产儿组EUGR发生率37.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);胎龄<34周的早产儿组EUGR发生率为71.3%,胎龄≥34周的早产儿组EUGR发生率为44.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫内发育迟缓(IUGR)、感染、生后体重下降时间是发生EUGR的危险因素。结论:胎龄及出生体重越小,发生EUGR的可能性越大。导致EUGR的因素是多重的,其中IUGR及感染、生后体重下降时间对EUGR影响最大,应积极预防及治疗并发症,重视早产儿早期营养,缩短患儿的体重下降时间是避免EUGR的关键。     

宫外发育迟缓早产儿早期体格发育与IGF-Ⅰ相关性分析

目的:探讨宫外发育迟缓(EUGR)早产儿的早期体格发育与胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ)的关系.方法:早产儿60例,分为EUGR组及非EUGR组,以同期收治的足月并正常出生的新生儿30例为对照组,所有新生儿于出生后7d与2周时测量体格发育指标(体重、头围、身长),同时采集外周血测定血清中IGF-Ⅰ水平;随访3月后测量2组早产儿体格发育指标,记录体重、身长及头围发育落后例数和计算体格发育指标增长情况,同时测定血清IGF-Ⅰ水平,分析体格发育指标增长与IGF-Ⅰ水平相关性.结果:早产儿7d、14d时体重、头围、身长、IGF-Ⅰ水平均低于对照组(P＜0.05),EUGR组早产儿7d、14d时体重较非EUGR组低(P＜0.05);随访3月发现EUGR组早产儿体重、头围、身长及IGF-Ⅰ水平低于非EUGR组(P＜0.05),体重、身长及头围发育落后例数高于非EUGR组(P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05),体重增长速度、头围及身长增长均低于非EUGR组(P＜0.05);EUGR组和非EUGR组IGF-Ⅰ水平与体重增长速度、头围及身长增长均呈正相关(r=0.399、0.453、0.377、0.615、0.443、0.435,P＜0.05).结论:IGF-Ⅰ水平变化与早产儿体格发育相关,EUGR早产儿更明显.     

佛山市早产儿视网膜病诊治情况分析

目的:回顾性分析佛山市早产儿视网膜病变(ROP)的诊治情况,为更好防治早产儿ROP提供理论依据。方法:回顾分析本院新生儿科2013年1月-2014年12月出生胎龄37周行ROP筛查的502例早产儿临床资料。采用单因素字2检验分析早产儿ROP发生的危险因素。总结ROP的发病及诊治情况,分析总结相关防治措施的干预效果。结果:共有502例早产儿行ROP筛查,发生ROP病变32例,发病率为6.37%;出生胎龄≤28周组、~32周组、~34周组、34周组间,发病率差异有统计学意义(字2=29.66,P0.005);出生体重≤1000 g组、~1500 g组、~2000 g组间,发病率差异有统计学意义(字2=10.37,P0.05);氧疗组早产儿ROP发病率较高(字2=4.32,P0.05),机械通气组早产儿ROP发病率较高(字2=20.18,P0.005)。结论:佛山市ROP发病率为6.37%,低出生胎龄、低出生体重、氧疗、机械通气是ROP发病的重要危险因素。早期、规范、全程进行ROP筛查及诊治能够有效减少其发生率及改善预后。     

影响机械通气早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素分析

目的探讨影响机械通气早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素。方法选取2016年11月至2018年10月该院收治的早产儿156例为研究对象,根据是否进行机械通气分为机械通气组98例和非机械通气组58例。比较矫正胎龄40周时两组的体重、头围、身长及宫外生长发育迟缓(EUGR)情况,对机械通气早产儿的胎龄,出生时体重、头围、身长、机械通气时间、PIP、PEEP,性别、有无新生儿窒息、肺炎、气胸,逐一进行单因素分析,筛选有统计意义指标进行Logistic回归分析。结果机械通气组的体重、身长均小于非机械通气组(P 0.05);机械通气组EUGR发生率高于非机械通气组(P 0.05);机械通气早产儿的胎龄、出生时体重、出生时身长、机械通气时间、PIP、窒息、肺炎7个因素有统计学意义(χ2/t值依次分别为-2.744、-2.704、-2.610、9.572、4.831、5.658、7.541,P 0.05),再将这7个指标进行Logistic回归分析,其中胎龄、出生时体重、窒息、肺炎、机械通气时间和PIP这6个因素进入回归方程(χ2值依次分别为6.977、6.831、5.153、5.595、11.477、8.267,P 0.05)。结论胎龄、出生时体重、机械通气时间、PIP、窒息及肺炎是影响机械通气早产儿EUGR的危险因素,适当的降低机械通气时间和控制PIP可以降低减少早产儿EUGR的发生。     

极低出生体重儿宫外生长迟缓及其危险因素分析

【摘要】　目的：回顾极低出生体重儿（Very low birth weight infant, VLBWI）宫外生长迟缓(Extrauterine growth retardation, EUGR)发生情况并分析发生EUGR的相关因素。方法：选择2009年9月至2011年6月在重庆医科大学附属儿童医院新生儿重症监护病房（Neonatal intensive care unit,NICU）住院早产儿进行回顾性分析。入选标准：出生体重<1500g，入院时间<24h且住院天数≥14d，不伴有影响生长发育的先天畸形或遗传代谢性疾病。排除标准：住院天数<14d，住院期间放弃治疗或死亡。将入选病例分为EUGR组和非EUGR组。计数资料比较采用卡方检验，正态分布的计量资料比较用t检验，非正态分布计量资料采用秩和检验，EUGR相关危险因素用二元Logistic回归分析。结果：2009年9月至2011年6月符合纳入标准的VLBWI 87例，其中EUGR为74例(85.1%),非EUGR为13例（14.9%）；与非EUGR组相比，EUGR组宫内生长迟缓（Intrauterine growth retardation，IUGR）发生率高，平均出生胎龄和出院日龄较大，恢复至出生体重时间和开始肠内营养时间较长（P<0.05），而出院时口服热卡较低（P＜0.05）；Logistic回归结果显示IUGR（OR=0.077)、开始肠内营养时间晚(OR=12.081)、出院时口服热卡低(OR=0.003)、恢复至出生体重时间长(OR=48.404)是EUGR发生的危险因素。结论：IUGR、开始肠内营养时间晚、出院时口服热卡低、恢复至出生体重时间长是VLBWI发生EUGR的危险因素。     

早产儿喂养不耐受临床特征及相关影响因素的研究

  目的  分析早产儿喂养不耐受(FI)的临床特点及相关影响因素。  方法  将2020年11月—2021年11月蚌埠医学院第一、第二附属医院住院的589例早产儿作为研究对象,分为喂养耐受组(FT组)与喂养不耐受组(FI组),再将FI组按胎龄分为＜32周组(110例)和≥32周组(75例);按出生体重分为＜1 500 g组(111例)和≥1 500 g组(74例)。详细记录FI组患儿一般资料(性别、胎龄、出生体重、有无窒息及用药情况),喂养不耐受情况(出现时间、持续时间、消失时间),总结FI的临床特点,分析FI的危险因素。  结果  (1) FT组404例(68.59%),FI组185例(31.41%)。(2)FI主要症状为腹胀、胃潴留、呕吐。(3)胎龄＜32周组FI出现时间较≥32周组更晚(P < 0.001),持续时间更长(P < 0.001),消失时间更晚(P=0.002),差异有统计学意义,但主要症状差异无统计学意义(均P＞0.05);出生体重＜1 500 g组FI临床表现较出生体重≥1 500 g组出现更晚(P=0.002)、持续时间更长(P=0.005)、消失时间亦更晚(P < 0.001),但出生体重≥1 500 g组早产儿其呕吐发生率明显高于出生体重＜1 500 g组(P=0.034),差异均有统计学意义。(4)胎龄大、出生体重高为FI的保护因素,而宫内感染、新生儿呼吸窘迫综合征等均为FI的独立危险因素(均P＜0.05)。  结论  胎龄越小、出生体重越轻的早产儿FI出现时间和消失时间越晚,持续时间也越长,出生低体重、宫内感染等为FI的独立危险因素。      

小胎龄早产儿宫外生长发育迟缓的临床分析

目的 了解小胎龄早产儿宫外生长迟缓（EUGR）发生率及高危因素。方法 回顾性分析2012年1月～2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗且存活出院的胎龄≤32周早产儿资料。根据出院时体重是否标低于校正年龄体重的第10百分位（P10）诊断EUGR,分为EUGR组61例和对照组118例。分析EUGR发生情况和相关因素,应用Logistic多元回归分析EUGR的高危因素。结果 ①179例小胎龄早产儿中,宫内发育迟缓（IUGR）发生率为4．5％（8／179）,EUGR发生率为34．1％（61／179）。②早产儿随胎龄和出生体重降低IUGR发生率明显增加,各胎龄组的早产儿严重IUGR（χ^2=7．313）和IUGR（χ^2=7．083）发生率及各体重组之间的早产儿严重IUGR（χ^2=15．819）和IUGR（χ^2=37．160）发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。早产儿随胎龄和出生体重降低EUGR发生率明显增加,各胎龄组早产儿严重EUGR（χ^2=10．265）和EUGR（χ^2=7．320）发生率及各体重组之间早产儿严重EUGR（χ^2=22．959）和EUGR（χ^2=50．264）发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。③两组胎龄、出生体重、出院体重、出生Z评分、住院天数、首次胃肠喂养时间、达到全胃肠喂养时间、达最大静脉营养时间、女性、感染、IUGR、新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）、动脉导管未闭、支气管肺发育不良、母亲妊娠高血压综合征、插管机械通气和重度贫血等单因素比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic回归分析发现低出生体重、低胎龄、NRDS和女性为小胎龄早产儿发生EUGR的高危因素（均P〈0．05）。结论 小胎龄早产儿EUGR发生率较高,其发生的高危因素为低出生体重、低胎龄和NRDS和女性。     

极低出生体质量和极早早产与新生儿生存状况的关系

目的 探讨极低出生体质量和极早早产与新生儿的生存状况及相关影响因素.方法 选取2012年4月至2016年1月该院收治的极低出生体质量儿(VLBWI)和极早早产儿(VPI) 142例,选取同期出生的非VLBWI和非VPI 140例,比较入组新生儿的生存状况及远期预后,根据生存状况将VLBWI与VPI分为死亡组和存活组,对两组患儿的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 出生体质量小于1 500、1 500～2 500、＞2 500 g新生儿的预后不良发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).胎龄小于32周、32～37周、≥37周新生儿的预后不良发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组新生儿的胎龄、出生体质量和产前使用地塞米松的比例明显低于存活组,母亲年龄、窒息、胎粪吸入、妊娠高血压综合征和机械通气比例明显高于存活组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).≤28周胎龄、≤1 000 g出生体质量、窒息是影响VLBWI与VPI生存状况的独立危险因素(P＜0.05).结论 VLBWI与VPI的生存状况及远期预后不佳,易发生智力和运动障碍.     

短肽型肠内营养指导在胎儿生长受限孕妇中的应用效果

目的 探究短肽型肠内营养指导应用于胎儿生长受限孕妇中的效果。方法 选取2017年9月至2019年5月如皋市人民医院收治的胎儿生长受限孕妇的116例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各58例。对照组给予常规营养指导,观察组给予短肽型肠内营养指导。对比干预1周后两组孕妇宫高、腹围与体质量情况,胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长、体质量及孕妇护理满意度。结果 干预前,两组孕妇宫高、腹围与体质量差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组宫高、腹围与体质量的差值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前,两组胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长及体质量差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,观察组胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长及体质量的差值均高于对照组（P<0.05）。观察组干预1周后孕妇满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 短肽型肠内营养指导应用于胎儿生长受限孕妇中,可提高孕妇宫高与腹围、胎儿双顶径与头尾,并提高孕妇护理满意度,值得推广。     

早产儿支气管肺发育不良高危因素及防治对策

目的:分析早产儿支气管肺发育不良(BPD)的高危因素,探讨防治措施。方法:回顾性分析我院新生儿科2005年10月-2010年11月期间收治的胎龄≤32周且出生体质量≤1500g,存活时间>28d的早产儿110例的临床资料,需要应用机械通气治疗75例,其中14例诊断为早产儿支气管肺发育不良(为BPD组),61例为非BPD组。比较分析患儿的胎龄、出生时体质量、生前应用糖皮质激素、生后应用肺表面活性物质、窒息史、胎膜早破史、机械通气时间、吸氧时间、动脉导管未闭、反复肺部感染等临床资料。结果:早产儿支气管肺发育不良的发生率占所有住院早产儿的12.73%(14/110).BPD组患儿生前应用糖皮质激素、生后应用肺表面活性物质、窒息史,与非BPD组比较无明显差异性(P>0.05);而BPD组患儿的胎膜早破、动脉导管未闭、反复肺部感染与非BPD组比较差异有显著性(P<0.05),具有统计学意义;BPD组患儿的胎龄、出生时体质量、机械通气时间、吸氧时间与非BPD组比较差异有明显显著性(P<0.01),具有统计学意义。结论:避免早产及低出生体质量儿、尽量缩短机械通气时间及氧气吸入时间、防止及减少反复肺部感染,积极早期综合治疗是预防早产儿支气管肺发育不良的重要措施。     

汕头市妊娠期妇女血脂水平对新生儿的影响

目的观察妊娠期妇女血脂水平对新生儿体重、身长和头同的影响,探讨孕妇高血脂与巨大儿出生率的关系。方法检测2010年1～10月来院就诊的508例汕头市孕妇血清甘油三酯（TG）、总胆同醇（TC）含量,将孕妇分为正常血脂组和高血脂组（TC〉6．50mmol／L,TG〉2．30mmol／L）,并跟踪调查至孕妇分娩,测量记录新生儿体重、身长和头同数据。结果高血脂组新生儿出生体重明显高于正常血脂组,差异有统计学意义（P〈0．05）;高血脂组孕妇巨大儿出生率明显高于正常血脂组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组间身长和头围比较,差异无统计学意义（P0〈．05）。结论重视孕妇血脂变化的监测,降低非糖尿病性巨大儿的出生率,对同产期保健、优生优育以及预防儿童远期代谢综合征具有重要意义     

早期足量营养支持在极低出生体重儿宫外生长发育迟缓中的作用

目的探讨强化肠内外营养对极低出生体重儿宫外生长发育迟缓（EUGR）发生率、各临床生长指标的影响。方法采用回顾性研究方法,将本院早期足量营养支持开展前（2005年1月至2008年12月）与开展后（2010年1月至2011年12月）符合入选条件的极低出生体重儿分为对照组和研究组,比较两组患儿宫外生长发育迟缓的发生率和临床观察指标。结果早产儿恢复出生体重时间对照组为（10．26±1．6）d,研究组为（8．19±1．0）d;生理性体重下降最大幅度对照组为（9．8±2．1）％,研究组为（7．0±1．2）％;EUGR发生率（以出院体重评价）对照组为85．7％,研究组为64.3％：以上3个指标两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;以头围评价对照组为54．3％,研究组为40．5％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期足量营养支持能被极低出生体重儿接受,可缩短生理性体重下降时间及减小生理性体重下降幅度,降低宫外生长发育迟缓的发生率。     

不同胎龄早产儿支气管肺发育不良的临床特点及危险因素分析

目的 探讨不同胎龄支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的临床特征及危险因素,为各个胎龄阶段的BPD患儿提供针对性的诊疗指导。方法 收集2017年2月至2022年2月入住河北大学附属医院新生儿重症监护室诊断为BPD的241例早产儿的临床资料,按胎龄分成3组:胎龄<30周组(105例),胎龄30~32周组(83例),胎龄>32周组(53例)。比较3组患儿在一般情况、母体高危因素、治疗情况及并发症方面的差异。结果 发生BPD的早产儿中,不同胎龄组性别、分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05),出生体质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。母体高危因素中胎膜早破、胎盘异常、Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),产前子痫、妊娠期糖尿病、产前激素应用、绒毛膜羊膜炎比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗中生后糖皮质激素应用率及枸橼酸咖啡因应用率比较差异无统计学意义(P>0.05),机械通气时间、氧疗时间及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。并发症中新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、败血症比较差异无统计学意义(P>0.05),肺炎、颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)、脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同胎龄的BPD患儿在临床特点及危险因素上存在差异。应根据胎龄不同而展开相应有效的诊疗,避免长时间机械通气、积极控制机械通气中可能引发的肺部感染,可减少该疾病的发生。     

早产儿宫外发育迟缓危险因素及追赶生长的评估研究

目的：了解我院早产儿宫外生长发育迟缓（EUGR）及追赶生长的情况,分析EUGR的危险因素。方法：通过2010年12月至2012年7月间我院早产儿的出生史及诊治情况,分析宫外发育迟缓的危险因素;通过随访获得其出院时、纠正胎龄3个月、6个月时的体格发育及行为智力评定指数,分析追赶生长的情况。结果：符合入选标准的114例早产儿中,按体质量、身长、头围评价出院时EUGR发生率分别为42.56%、18.35%、28.22%,纠正胎龄3个月时分别为31.6%、22.8%、35.1%,6个月时为21.1%、26.3%、31.6%。在神经行为方面,EUGR早产儿和非EUGR均有显著差异。低出生体质量是EUGR发生的独立危险因素。结论：出院后EUGR早产儿存在生长追赶的趋势,但在生长指标及神经发育方面仍然落后。早期个体化的营养支持对于预防EUGR至关重要。