呼吸内科抗菌药物应用的几个问题探讨

感染性疾病在呼吸内科占很大比重。近年来,随着抗菌药物在临床的广泛应用,有些甚至是不合理的应用,使感染的病原谱发生改变。一些条件致病菌,如产气肠杆菌,哈夫尼亚菌导致肺部感染时有报道,打破了成人肺炎主要由肺炎球菌作为病原的“一统天下”格局。同时,耐药菌株也不断增多,如耐甲氧西林金葡萄株（methicillin resistant stanphylococcus aureus, MR-SA）,上海地区 １９９７～１９７９年仅５％,至 １９８５～１９８６年则高达２４％;近年更出现有关耐甲氧西林表皮葡萄球菌（ＭＲＳＥ）及耐苯唑西林金葡菌（oxacillin resisat…     

呼吸内科住院患者抗菌药物临床应用分析

目的了解呼吸内科抗菌药物使用情况,推动抗菌药物的合理应用。方法随机抽取医院2010年1月至2011年7月897份出院病历,对使用抗菌药物的品种、疗程、联合用药及合理性等进行调查分析。结果所有患者都使用了抗菌药物,使用率为100%。抗菌药物的品种16种,主要是青霉素类、喹诺酮类、大环内醏类、头孢菌素类、氨荃糖苷类等。无一例患者使用单一抗菌药物治疗,使用二联抗菌药物治疗794例（88.52%）,使用三联89例（9.92%）,四联14例（1.56%）。897份病历中有502例进行了病原学检查,送检率为55.96%。结论医院呼吸内科抗菌药物应用绝大都部分都是合理的,但仍存在一此不容忽视的问题。合理应用抗菌药物仍是当前医院管理的一个重要问题。     

呼吸内科抗菌药物选择及临床合理应用分析

目的 探讨呼吸内科抗菌药物选择及临床合理应用效果,为临床合理用药提供依据.方法 选择2018年1月-2019年12月北京市石景山医院收治的123例呼吸内科患者作为研究对象,统计其抗菌药物使用情况,同时取患者痰标本,进行痰培养并进行菌种鉴定以及体外药物敏感性测定,分析临床合理用药情况.结果 123例患者中122例使用抗菌...     

浅谈呼吸内科抗菌药物的使用

目的:探究与分析我院呼吸内科抗菌药物的使用情况。方法:选取我院呼吸内科自2012年2月~2013年2月收治的174例患者的临床资料进行分析,总结其用药情况。结果:该组患者中使用较多的药物种类为喹诺酮类与青霉素类药物,使用数量最多的药物包括头孢菌素类以及喹诺酮类。结论:通过分析我院呼吸内科患者的用药情况可知,目前我院呼吸内科应用抗菌药物情况仍存在一定问题,应针对其采用对应措施,提高应用药物的规范性及用药水平。     

门诊呼吸内科抗菌药物用药分析

目的了解门诊呼吸内科抗菌药物使用情况,指导临床合理用药。方法随机抽取大连医科大学附属第一医院门诊呼吸内科600张处方,对抗菌药物使用的品种、药品用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）、联合用药、用药合理性进行分析评价。结果有474张处方使用了抗菌药物,使用率为79%,抗菌药物品种达17种,主要是头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类等;用药过程中,单用占95.36%,二联占4.64%,无三联以上使用;DDDs排序前3位的是头孢泊肟酯、盐酸莫西沙星、克拉霉素,除左氧氟沙星、阿奇霉素外其他抗菌药物药品的DUI值均≤1。结论我院门诊呼吸内科抗菌药物的使用情况基本合理,但仍需进一步提高用药合理性和安全性。     

呼吸内科抗菌药物使用分析

目的：分析某三甲医院抗菌药物的使用情况,为呼吸内科合理使用抗菌药物提供可靠的依据。方法：采用回顾性分析方法,随机抽取呼吸内科2012年7-12月住院患者病例180份,对其抗菌药物应用情况进行统计、分析。结果：该呼吸内科住院患者抗菌药物使用率为98．3％,共应用抗菌药物32种,联合用药率为70．6％。病原学送检率为89．3％,阳性率为16．4％。DDDs排序前3位的抗菌药物分别为头孢哌酮/舒巴坦钠、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦。结论：该呼吸内科抗菌药物使用基本合理,但也存在用药起点高,过度联合用药,细菌培养结果阳性率低等问题,有待进一步规范。     

呼吸内科抗菌药物使用分析

目的了解我院呼吸内科住院患者抗菌药物应用情况及合理性,促进抗菌药物的规范化使用。方法调查呼吸内科2010年6～12月住院病历751份,统计分析抗菌药物的使用种类、使用率、使用频度（DDDs）、联合用药情况等。结果抗菌药物的使用率为94.5%;共涉及11类33种,单用比例为79.4%,联合用药率为20.6%。结论我院呼吸内科抗菌药物使用基本合理,但仍存在一些问题,应进一步提高合理用药水平。     

医院呼吸内科抗菌药物使用调查

目的 了解呼吸内科在呼吸系统疾病中抗菌药物使用情况.方法 回顾性分析笔者所在医院2008年1月～2008年12月呼吸内科住院病例300例的临床资料.结果 一线抗菌药物使用比例占25.2%,二线抗菌药物使用比例占63.5%,三线抗菌药物使用比例占11.3%,病原学检查率为90%,药物使用基本合理.结论 呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况良好.     

呼吸内科应用抗菌药物的干预对照研究

目的通过抗菌药物应用的干预对照研究,探索实施抗菌药物合理使用方案的可行性。方法选取我院呼吸内科2007年11月的133例住院病例为非干预组,2008年11月的75例为干预组,应用我院制定的合理用药干预方案进行干预。比较2组抗菌药物使用率、抗菌药物注射剂使用率、平均抗菌药费、平均住院天数及患者正确用药知晓率。结果抗菌药物使用率、抗菌药物注射剂使用率从干预前的84．21％,70．68％分别下降至干预后的72．00％,52．00％（P〈0．05,P〈0．01）;干预组抗菌药费为（1068．81±97.41）元,显著低于非干预组抗菌药费（1867．43±113.53）元（P〈0．01）;干预组与非干预组住院天数分别为（12．33±1.35）d、（18．57±1．31）d;患者正确用药知晓率从88．72％上升到干预后的98．67％,2组差异有高度显著性（P〈0．01）。结论抗菌药物合理使用方案干预临床用药,对改善合理用药实践是有效的和可行的。     

我院呼吸内科抗菌药物使用情况分析

目的：了解我院呼吸内科住院患者抗菌药物的使用情况及合理性,促进合理用药。方法：调查呼吸内科2007～2008年住院病历307份,对抗菌药物的使用率,使用种类,联合用药等进行统计分析。结果：患者抗菌药物的使用共涉及8类39种,抗菌药物使用率81．11％,应用最多的是头孢哌酮＋他唑巴坦、左氧氟沙星。结论：该院呼吸内科的抗菌药物使用基本遵循安全、有效的原则,使用基本合理。     

PBL在呼吸内科教学中的应用

以问题为基础，以学生为中心的PBL教学模式给教、学双方都带来新的挑战。临床见习是学生走向临床的第一步。将PBL应用于呼吸科临床见习，取得了良好的效果.它有助于培养高素质的医学生，应当在我国高等医学教育中推广应用。     

神经外科围术期的抗菌药物应用状况294例患者回顾性分析

目的通过总结笔者医院神经外科患者在围术期的抗菌药物应用状况,探讨临床合理用药方法与建议。方法选取2012年6月~2014年6月笔者医院神经外科开展手术治疗的294例患者作为研究样本,针对所有病例围术期的抗菌药物应用情况开展回顾性分析,依次在用药方式、时机、性质及种类不同方向进行总结,通过具体类别比较归纳临床用药方式并分析其合理性。结果本组病例围术期应用抗菌药物共291例(98.98%),术前2h内用药161例(55.33%),预防性用药262例(90.03%),单品用药259例(89.00%),静脉滴注给药261例(89.69%),不良反应发生率为3.09%。在应用药物种类中主要以1代头孢菌素、2代头孢菌素及头霉素类最为常见。结论笔者医院神经外科患者围术期在以1代头孢菌素、2代头孢菌素及头霉素类为主的抗菌药物应用效果较为满意,但仍存在应用范围过宽、药品选择较局限等问题,临床药师需给予更多关注,提高临床用药的合理性。     

抗生素化学结构与合理应用

药物的化学结构决定药物的性质。了解抗生素的化学结构,能从本质上认识和了解药物的性质,掌握药物作用及其应用的规律。目前临床应用广泛的抗生素主要为:β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素。1β-内酰胺类抗生素概念:β-内酰胺类抗生素系指化学结构中含有四个原子组成的β-内酰胺环的一大类抗生素。种类:包括临床最常用的青霉素类与头孢菌素类,以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等其他非典型β-内酰胺类抗生素。优点:杀菌活性强、毒性低、适应证广及临床疗效好。本类药物化学结构,特别是侧链的改变形成许多不同抗菌谱和抗菌作用以及各种临床药理学特性的抗生素。缺点:由于β-内酰胺是由四个原子组成,分子张力比较大,使其化学性质不稳定易发生开环导致失活。1.1β-内酰胺类抗菌作用机制抑制转肽酶活性能与青霉素结合蛋白(PBPs)结合,抑制细菌细胞壁的粘肽转肽酶,使其催化的转肽反应不能进行,从而阻碍细菌细胞壁粘肽合成,使细菌细胞壁缺损,使细菌细胞肿胀、变形、破裂而死亡。增加细菌胞壁自溶酶活性对细菌的致死效应还应包括触发细菌的自溶酶活性,缺乏自溶酶的突变株则表现出耐药性。哺乳动物无细胞壁,不受β-内酰胺类抗生素的影响,因而本类药物对细...     

呼吸内科患者的临床治疗效果分析

目的：对临床治疗呼吸内科患者的效果进行分析。方法：选取本院2012年6月-2013年4月接受治疗的186例呼吸内科患者,将其按随机数字表法随机分成对照组和观察组,对照组93例患者采用常规治疗方法,观察组患者采用针对性治疗方法,对两组患者的治疗效果进行对比。结果：经过对比,观察组患者的治疗总有效率为95.7%,对照组为74.2%,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在呼吸内科患者治疗中,采用药物针对性治疗,控制感染,可以有效提高其治疗有效率。     

呼吸科临床药学服务的案例分析

目的探讨临床药师在呼吸科的作用。方法对比分析我院临床药师在对医生用药行为实施干预前、后的用药情况。结果与结论临床药师对医师的用药方案进行调整，可提高药物治疗水平、降低医疗成本、缩短疗程。临床药师可充分发挥专业特长，在促进合理用药、提升我院疾病治疗的竞争力方面发挥积极作用。     

清洁手术预防性应用抗菌药物的调查分析

目的：了解我院清洁手术患者抗菌药物应用情况,加强抗菌药物使用的管理。方法：抽取我院2009年清洁手术病例162例,调查应用抗菌药物的情况。结果：抗菌药物使用率为100％,在切皮前0．5～2h内和术后使用抗菌药物的比例分别为38．89％和100％;平均使用抗菌药物时间8．77d,其中用药时间〉2d者占99．38％,用药时间〉7d者达42．59％。结论：我院清洁手术抗菌药物的使用中存在着不合理之处,需要加强管理。     

妇产科抗菌药物使用情况调查分析

目的 了解我院妇产科应用抗菌药物的合理性。方法 抽取妇产科2006年1～6月的所有处方，统计妇产科消耗抗菌药物的品种，数量、金额，结合病例分析妇产科应用抗菌药物的合理性。结果　我院妇产科抗菌药物应用最多的是头孢菌素类抗生素及抗厌氧菌的硝基咪唑类药物。结论　我院妇产科抗感染用药以疗效可靠、不良反应小、价格便宜的抗生素为主。     

1566例抗菌药物的调查分析与对策

目的了解我院抗菌药物的应用状况,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性调查2005年3月份出院的2188例患者中,1566例的抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果2188例中使用抗菌药物的为1566例,使用率为71.57％。预防性用药占55.87％,联合用药率为46.74％,居前四位的药物依次为头孢菌素类、硝基咪唑类、喹诺酮类和青霉素类,以经验用药为主。结论我院抗菌药物使用率较高,指征掌握不够严格,药品趋向高档化和病原送检率低等问题。     

失效模式与效应分析在心外科术后呼吸道感染患者中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在心外科术后呼吸道感染患者中的应用效果.方法 自2017年成立FMEA团队,选取2015年1月1日-2018年12月31日于某院行心外科手术420例患者作为研究对象,根据入院时间先后分为对照组(2015年1月1日-2016年12月31日共200例)和观察组(2017年1月1日-2...     

呼吸内科抗菌药物使用强度及药物经济学分析

目的：了解我院呼吸内科抗菌药物的使用强度情况,并进行药物经济学分析评估,为合理应用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析我院2012－06～2014－06间呼吸内科328例患者的临床资料与记录,统计我院呼吸内科抗菌药物的用药频度（ DDDs）、抗菌药物使用强度（ AUD）,采用线性回归分析抗菌药物的使用强度与细菌的耐药性的关系,运用药物经济学方法进行抗菌药物限定日费用（DDDc）与药物利用指数（DUI）评价。结果我院呼吸内科抗菌药物的使用强度平均为108．6 DDD／100人／d;排名前10位抗菌药物的DDDs与耐药率的相关系数r＝0．657,P＜0．05;头孢类抗菌药物日费用较高,DUI＜1;左氧氟沙星、阿莫西林、哌拉西林／舒巴坦等抗菌药物日费用较低,DUI＞1。结论我院呼吸内科抗菌药物的使用强度过高,应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》科学、有计划地分批、分期替换合理应用,以降低细菌耐药性;在此基础上,选用廉价、有效的抗菌药物,以缓解患者就医经济负担。