下肢深静脉血栓形成的临床治疗

目的:探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)的有效治疗方法.方法:回顾性分析近6年来治疗的186例下肢DVT的临床资料.下腔静脉滤器植入116例,其中下腔静脉滤器植入并手术取栓62例,深静脉置管溶栓54例.随机分为3组,置管溶栓组54例,手术取栓组62例,抗凝组70例.结果:149例(80.1%)随访3～72个月,平均40个月.116例滤网均展开良好,有8例出现不同程度的胀痛,1周后逐渐消失,无移位、倾斜和扩张不良.多普勒及下腔静脉造影检查发现2例18个月后滤器中血栓形成,其他下腔静脉均通畅.溶栓组显效45例,有效6例,无效3例.手术组显效54例,有效6例,无效2例.抗凝组显效13例,有效43例,无效14例.手术组和溶栓组显效率和总有效率无显著性差异(P＞0.1),但手术组和溶栓组显效率和总有效率与抗凝组存在显著性差异(P＜0.05).结论:下腔静脉滤器植入能有效预防肺动脉栓塞,但应严格掌握适应证.手术综合治疗是提高疗效和预防下肢DVT后遗症的有效方法.     

下肢深静脉血栓行早期手术取栓的效果评价

目的评价DVT患者行早期手术取栓的效果。方法50例DVT患者随机分为对照组和观察组，对照组采用溶栓治疗，观察组采用早期手术取栓。结束后对两组患者的临床效果进行比较。结果观察组临床显效率为75．00％，高于对照组的临床显效率45．83％，差异有统计学意义（X^2=4．2686，P〈0．05）；观察组在治疗过程中均未见明显的不良反应。结论DVT患者行早期手术取栓疗效佳，而且也安全，建议临床进一步推广。     

骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗

目的:探讨骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓(DVT)的预防措施及治疗方法。方法:选取2015年3月-2016年3月在我院诊治的76例骨科手术患者,随机分为对照组与预防组,各组为38例,对照组患者开展常规护理,预防组则给予必要的预防措施,同时针对并发有下肢深静脉血栓患者分别采用导管溶栓、药物抗凝及手术取栓等方式予以治疗。结果:对照组并发DVT为24例(63.16%),预防组为6例(15.79%),两组并发DVT发生率比较差异显著(P0.05);30例并发DVT患者均采取下腔静脉过滤器植入治疗,其中采用药物抗凝治疗为11例,总有效率为72.73%,行导管溶栓治疗10例,总有效率为90.0%,手术取栓9例,总有效率为88.89%,导管溶栓治疗总有效率相比于手术取栓差异不明显(P0.05),相比于药物抗凝治疗差异存在统计学意义(P0.05)。结论:针对骨科创伤手术患者,对其采取必要或针对性预防措施,可实现下肢深静脉血栓发生率的有效降低,如若发生,可对其采取手术取栓及导管溶栓治疗,效果显著。     

机械取栓联合动脉溶栓与动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效比较

目的比较分析机械取栓联合动脉溶栓与动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法将100例急性脑梗死患者随机分为两组,每组50例,观察组使用机械取栓联合动脉溶栓,对照组则实施动静脉联合溶栓治疗。比较两组患者治疗后30 d牛津残障量表(OHS)预后及独立生活能力,分析治疗前及治疗后30 d欧洲卒中量表(ESS)评分及治疗期间发生的并发症。结果治疗后30 d,观察组症状表现为轻度甚至无症状的比例为70.0%,高于对照组的22.0%(P<0.05);观察组治疗后24 h开始,ESS评分显著高于对照组(P<0.05),观察组再梗死率低于对照组(P<0.05)。观察组未出现消化道出血及泌尿系出血患者,对照组共出现消化道出血3例,泌尿系出血4例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械取栓联合动脉溶栓减少了患者的并发症,提高了临床治疗效果。     

东菱克栓酶在脑血栓形成中的应用

为了观察早期应用东菱克栓酶(DF-521)对脑血栓形成疗效的影响。设治疗组30例和对照组32例,前者除常规治疗外在发病48小时内使用东菱克栓酶,结果治疗组痊愈率和显效率均较对照组高(53.5％>28.1％;80％>50％),差异显著(P<0.05)。认为DF-521为一种有效的溶栓药物。     

导管取栓及导管接触性溶栓在急性下肢深静脉血栓中的临床应用

目的观察导管取栓及导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法2007年6月—2008年11月,对急性下肢DVT患者56例于DSA下行下腔静脉滤器植入术后,应用10F导管取栓,取栓后将5F直头多侧孔导管置于下肢深静脉血栓内,应用微量推注泵经导管持续泵入尿激酶,每小时5万U左右,行溶栓治疗。21例患者于取栓后溶栓治疗之前行单纯球囊扩张治疗,6例患者于溶栓后行髂总静脉及髂外静脉支架植入术治疗,以静脉通畅评分和静脉通畅率及健、患肢周径差等指标评价疗效,患者随访6个月以上。结果56例患者于治疗3个月左右复诊,患侧大腿、小腿周径差均低于治疗前(P<0.01);行下肢静脉造影复查,静脉通畅评分显著改善(P<0.01),静脉通畅率为(65.2±14.6)%。治疗过程中未出现严重并发症。结论导管取栓及导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓是一种安全有效的治疗方法。     

干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂135例

目的:观察干扰素栓联合微波治疗中、重度宫颈糜烂的疗效。方法:对照组56例单纯应用微波(输出功率40W)烧灼糜烂面,治疗组135例于微波治疗后加用干扰素栓阴道给药,隔日1粒,共6次,两组于治疗后8周判定疗效。结果:对照组治愈率62.5%,显效率80.4%;治疗组治愈率80.7%,显效率91.8%,两组治愈率、显效率比较,差异有显著性(P<0.01,P<0.05)。结论:干扰素栓联合微波治疗中、重度宫颈糜烂疗效好。     

下腔静脉滤器置入联合取栓术治疗下肢深静脉血栓形成疗效比较

目的 评价下腔静脉滤器置入联合取栓术治疗下肢深静脉血栓形成疗效.方法 回顾性分析我科从2006年～2008年急性下肢深静脉血栓(DVT)住院患者40例,分为手术组(20例)和非手术组(20例).手术组通过置入下腔静脉滤器联合静脉取栓,术后辅以溶栓、抗凝、祛聚等治疗;非手术组采用常规抗凝、祛聚等治疗.结果 平均随访12个...     

数字减影血管造影下手术取栓联合持续灌注治疗中期下肢动脉血栓46例报告

目的:评估采用数字减影血管造影(DSA)下手术取栓联合持续局部灌注溶栓治疗中期下肢动脉血栓的临床疗效。方法:本组46例病人就诊时间均属发病中期,在DSA监测下接受股动脉切开Fogarty球囊导管取栓,有基础狭窄病变者选择行股深动脉成形、经皮腔内血管成形术(PTA)或支架成形术,患肢留置导管局部尿激酶溶栓,配合抗凝、扩管、活血等治疗。结果:46例病人平均住院时间5.4d,显效30例,有效Ⅰ型8例,有效Ⅱ型5例(其中膝下截肢、截趾2例),死亡3例,总有效率93.48%,肢体存活率95.63%。结论:DSA下手术取栓联合持续局部灌注溶栓治疗中期下肢动脉血栓形成病人具有诊断准确、治疗彻底、住院时间短、救肢率及存活率高等优点,临床效果满意。     

杂交手术治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效分析

目的 探讨在杂交手术室行杂交手术治疗急性下肢动脉栓塞的疗效及优势。方法 回顾性分析2011年1月~2012年9月采用传统Fogarty球囊导管取栓手术18例、2012年10月~2015年7月采用杂交手术治疗20例急性下肢动脉栓塞患者的临床资料,统计分析两种方法治疗下肢动脉急性栓塞的临床疗效。结果 杂交手术患者平均踝肱指数(ABI)从术前的(0.24±0.08)提高至(0.67±0.22),差异有统计学意义(P<0.05); 传统手术组从(0.25±0.10)提高至(0.47±0.13),两组患者手术前后ABI比较,差异亦有统计学意义(P<0.05),但是杂交手术组ABI指数提升更加明显(P<0.05); 杂交手术组截肢率为15.00%(3/20例),传统开放手术组截肢率为33.33%(6/18例),杂交手术组截肢率明显低于传统开放取栓组(P<0.05)。结论 杂交手术相较于传统手术治疗急性下肢动脉栓塞具有明显优势,可在临床推广应用。     

下肢深静脉血栓导管溶栓效果的相关因素分析

目的探讨下肢深静脉血栓（DVT）导管接触性溶栓效果的相关因素。方法回顾性分析2006年1月-2008年9月175例接受导管接触性溶栓治疗下肢DVT患者的临床资料,将本组资料所有患者根据导管接触性溶栓效果分成治愈和未愈两组,进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果单因素分析显示,病因、年龄、病程、发病诱因、合并基础疾病、尿激酶剂量不同组别间治愈率有统计学差异（P〈0.05）。多因素logistic回归分析结果显示：病因、尿激酶、病程不同组别间治愈率有统计学意义（P〈0.05）。结论有无明确病因、尿激酶剂量、病程长短是接触性溶栓效果的独立相关因素,推荐有明确病因、病程〈1月的DVT患者采用大剂量尿激酶导管接触性溶栓。     

尿激酶溶栓治疗心源性脑栓塞的临床研究

目的评价尿激酶（UK）溶栓治疗心源性脑栓塞的临床疗效及安全性。方法采用国产尿激酶100～150万U静脉滴注,对42例发病在6h以内的心源性脑栓塞患者进行溶栓治疗,比较治疗前后神经功能缺损评分（NFDI）。另设40例普通病例作对照组。结果溶栓后2hNFDI为20．12±2．65,较溶栓治疗前26．78±3．42明显减少（P〈0．001）,治疗后21d溶栓组NFDI为18．21±3．16,明显低于对照组,治疗后21d溶栓治疗组的治愈率、显效率、总有效率分别为33.3％、69％、88．1％,显著高于对照组（15％、32．5％、50％）,两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论在严格掌握溶栓治疗适应症的基础上应用尿激酶静脉溶栓治疗心源性脑栓塞疗效好、并发症少。     

推拿治疗小儿食积

[目的]了解推拿治疗小儿食积的疗效。[方法]使用多种推拿手法治疗小儿食积122例,疗程均为半个月。[结果]痊愈96例,有效19例,无效7例,总有效率为94.26%。伤食患者的痊愈率明显高于脾阳虚和胃阳虚患者(P<0.01),病程不到60天的伤食患者的痊愈率明显高于病程超过60天的伤食患者(P<0.01)。[结论]推拿治疗小儿食积有较好的疗效。     

介入腔内溶栓综合治疗下肢深静脉血栓形成35例分析

目的探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）行介入腔内溶栓、抗凝综合治疗的疗效。方法35例DVT在数字减影血管造影（DSA）下放置下腔静脉滤器,腔内导管直接插入静脉血栓处,冲击、持续注入尿激酶溶栓,术后患肢末端静脉输注尿激酶溶栓,联合静脉抗凝综合治疗。结果35例患者,25例血栓完全消失,7例血栓部分残留,3例无改变;治疗结束时肢体健患侧周径差明显缩小;总治愈率达91．4％;与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。治疗过程中未出现严重并发症。结论采用介入腔内溶栓综合治疗DVT疗效好而且安全。     

联合应用取栓术及动脉溶栓治疗158例急性下肢动脉栓塞

[背景]探讨球囊导管取栓术及动脉置管溶栓联合应用治疗下肢动脉栓塞的效果.[病例报告]利用球囊导管给158例急性下肢动脉栓塞患者进行下肢动脉取栓术,术后在动脉内留置导管,持续滴入溶栓药物,连续2～4d.治疗成功者为128例(81.0%),好转为20例(12.7%),有效率为93.7%(148/158);截肢者为7例(4.2%);所有患者术后踝臂指数提高为0.75～0.90,平均为0.83;未见穿刺部位明显血肿及球囊扩张导致夹层形成等并发症发生.[讨论]下肢动脉取栓术及置管溶栓联合应用对下肢动脉栓塞治疗有明显的效果.     

大剂量尿激酶超早期静脉溶栓治疗脑梗死的临床研究

目的　探讨大剂量尿激酶超早期静脉溶栓治疗脑梗死的临床疗效及安全性。方法　对31例发病 6h内动脉粥样硬化性脑梗死患者一次性应用 1 5万U/kg尿激酶静脉溶栓治疗 ,观察溶栓后 3h及 2 1d时神经功能缺损积分减少程度、治愈率、显效率、总有效率 ,并与普通治疗进行比较 ;还对治疗 2 1d时脑梗死体积进行比较。结果　溶栓后 3h神经功能缺损积分 1 4 2 %± 2 1 %较溶栓前2 6 5 %± 9 1 %明显减少 ,两者比较差异有显著意义 (t =4 6 6 9,P <0 0 5 ) ;治愈率、显效率分别达2 2 5 8% (7/ 31 )和 6 7 74% (2 1 / 31 ) ;溶栓后 2 1d神经功能缺损积分减少程度、治愈率、显效率、总有效率均明显高于普通治疗组 (分别为 :由 2 6 5 %± 9 1 %降至 8 8%± 2 8%和由 2 6 4 %± 8 1 %降至 1 6 3%± 4 1 % ,t=2 4 1 7;5 1 6 1 %和 1 5 38% ,χ2 =5 0 37;70 97%和 42 30 % ,χ2 =4 76 5 ;87 0 9%和 6 5 38% ,χ2 =3 886 ;P均 <0 0 5 )。脑梗死体积明显小于普通治疗组分别为 3 7cm3 ± 3 0cm3 和 5 3cm3 ± 3 1cm3 ,(t=2 1 6 5 ,P <0 0 5 )。结论　 1 5万U/kg尿激酶超早期静脉溶栓治疗动脉粥样硬化性脑梗死临床疗效好 ,并发症少 ,且能明显缩小脑梗死体积。     

发病2h内ST段抬高型急性心肌梗死患者重组链激酶溶栓的临床价值

目的研究ST段抬高型急性心肌梗死（ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEMI）患者在发病2h内使用重组链激酶溶栓的临床价值。方法将作者医院2010-01/2012-12月收治的110例STEMI患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各55例;治疗组在发病2 h内使用重组链激酶溶栓;对照组在发病4 h使用重组链激酶溶栓。比较两组患者溶栓时间、ST段回落时间以及胸痛缓解情况;记录两组患者治疗前后的肌酸激酶（creatine kinase,CK）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）含量并进行比较;记录两组患者治疗后的治愈率、并发症发生情况以及再梗死率,并进行比较。结果治疗组的溶栓时间、ST段回落时间,胸痛评分均明显优于对照组（t=34.6221,127.0219,13.3492;P=0.0000）;治疗后,两组患者的CK、CK-MB水平均明显下降;治疗组上述指标改善程度明显优于对照组（t=3.8037,6.3747;P〈0.01）;治疗组治愈率为92.73%,高于对照组的70.91%;治疗组并发症共2例,占3.64%,低于对照组的16.36%;治疗组再梗死率为5.45%,低于对照组的20.00%（P〈0.05）。结论 STEMI患者应在发病后,2 h内使用重组链激酶溶栓,具有较好的疗效,溶栓时间短,ST段回落快,治愈率高。     

标准化操作在下肢深静脉血栓形成经导管接触溶栓治疗中的临床意义

［摘要］ 目的评价标准化操作在下肢深静脉血栓形成经导管接触溶栓治疗过程中,对预防问题发生、降低并发症及改善临床治疗效果的意义。 方法回顾性分析276例下肢深静脉血栓患者经导管溶栓治疗治疗的临床资料。将实施标准化操作前治疗的患者归为A组（124例）,将实施标准化操作后治疗的患者归为B组（152例）,比较2组出现问题及并发症的发生率。 结果A组问题发生率32.26%（40/124）显著高于B组问题发生率5.26%（8/152）(P＜0.05)。经导管接触溶栓治疗过程中最常见的问题表现为溶栓导管移位,A组有21例(16.94%),B组有3例(3.29%)。最严重错误操作的问题表现为A组1例溶栓导管、抗凝微泵、血管鞘三通、尿激酶微泵错误连接,直接导致血栓沿导管生长,延长溶栓时间。B组未发生明显的出血并发症（0/152）,显著低于A组并发症发生率8.06%（10/124）,其中最严重的并发症问题表现为A组1例未及时发现头痛头晕等脑出血早期征象。 结论下肢深静脉血栓形成经导管接触溶栓治疗时,标准化操作可以降低问题的发生并可以提高临床治疗效果。     

四妙勇安汤联合西药治疗下肢深静脉血栓36例临床观察

[目的]探讨中西医结合治疗下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）的临床疗效。[方法]选取67例下肢DVT患者随机分为对照组31例和治疗组36例,对照组采用一般处理和溶栓、抗凝、祛聚治疗;治疗组在对照组基础上采用四妙勇安汤加味治疗,1个疗程后判定疗效。[结果]经治疗后,对照组总有效率为74.2%,治疗组总有效率为94.4%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。[结论]采用四妙勇安汤加味联合西药治疗下肢DVT疗效明显优于单纯西医治疗,值得推广。