肝动脉化疗栓塞联合瘤内无水酒精注射治疗巨块型肝癌的临床研究

肝动脉化疗栓塞术（TACE）是当今不能切除巨块型肝癌的首选方法,已被临床广泛应用,且近期疗效令人满意,但远期疗效尚不理想。为此1989年以来我们对巨块型肝癌进行肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合B超引导下庙内无水酒精注射（PEI）治疗,取得了较好的疗效,现报告如下：1．材料和方法1．且临床资料;68例原发性肝癌患者为1989年1月至1999年3月住院患者,男65例,女3例,平均年龄53岁（32岁～72岁）,均经AFP、B超、CT诊断、病理诊断为原发性肝细胞肝癌64例,胆管细胞癌4例。肿瘤位于右半肝35例,左半肝19例．左右两半肝14例。肿瘤长…     

三介入法治疗中晚期原发性肝癌12例报告

笔者对 12例无法手术切除的中晚期肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞术 (Transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)加经皮穿刺无水酒精注射术 (Percutaneousethanolinjection ,PEI)和 /或门静脉插管化疗灌注术 (Percutaneousvenouschemother apy ,PVC) ,获得较满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 35～ 6 0岁。所有患者均经临床检查、超声显像、CT、磁共振(MRI)成像、肝动脉造影等确诊为原发性肝癌。 9例有乙肝病史。AFP阳性 10例。肿瘤直径 <5cm2例 ,5～ 10cm 7例 ,>10cm 3例。术…     

TACE联合HIFU治疗老年原发性肝癌的临床研究

目的：探讨经动脉化学治疗栓塞术（TACE）联合高强度聚焦超声（HIFU）对比单一 TACE 治疗老年（年龄大于或等于60岁）原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性分析重庆医科大学附属第二医院72例老年原发性肝癌患者的临床资料,按治疗方式分为 TACE 联合 HIFU 治疗组（联合组,n＝36）与 TACE 治疗组（TACE 组：n＝36）,比较两组治疗后肿瘤缩小情况,甲胎蛋白（AFP）水平及肝功能变化,中位生存时间,1、2、3年生存率等指标。结果联合组较 TACE 组肿瘤缩小更明显（P＜0．05）,术后AFP 值减小更多（P＜0．05）;联合组及 TACE 组中位生存时间,1、2、3年生存率分别为：（32．0±6．9）个月、83．1％、57．3％、42．6％和（21．0±6．3）个月、62．9％、41．4％、22．3％,联合组中位生存时间及各对应时间点生存率较 TACE 组高（P＜0．05）;两组术后均无严重并发症。结论 TACE 联合 HIFU 治疗老年原发性肝癌是安全、有效的,较单一 TACE 治疗更能使老年肝癌患者获益。     

肝动脉化疗栓塞与无水酒精注射序贯治疗原发性肝癌

目的：评价原发性肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）与经皮穿刺无水酒精注射（PEI）序贯治疗的疗效。方法：不能手术切除的原发性肝癌患者共42例，其中16例行TACE＋PEI序贯治疗，26例行单纯TACE治疗。结果：CT及增强CT显示肿瘤组织完全坏死率，TACE＋PEI组87，5％，TACE组38．5％；彩超显示肿瘤血流信号消失率，TA—CE＋PEI组75．0％，TACE组34．6％；2年生存率，TACE＋PEI组81．3％，TACE组42．3％。两组疗效比较，TACE＋PEI组明显优于PEI组。并发症两组无明显差异。结论：TACE＋PEI对原发性肝癌有明显疗效。     

TACE、PEI双介入间隔疗法治疗晚期原发性肝细胞癌临床观察

目的对照观察肝动脉化疗栓塞（tmrlscatheter arterial chemoembolization,TACE）和经皮肝穿刺无水乙醇注射（percutaneolls ethanol injection,PEI）双介入间隔疗法治疗晚期原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinonla,Hcc）临床效果。方法观察组25例采用间隔2周进行TACE、PEI分别配合治疗,每疗程TACE2～3次、PEI2～4次。对照组29例单纯进行TACE治疗。两组观察期3年。结果观察组1年内生存率与对照组相比无明显差异,2年、3年内生存率高于对照组（P〈0．05）;观察组肿瘤缩小总有效率高于对照组（P〈0．05）。结论TACE、PEI间隔双介入疗法较单纯TACE治疗晚期原发性肝细胞癌能够提高治疗效果,延长患者存活时间,改善生存质量。     

经皮肝动脉化疗栓塞结合无水酒精注射在原发性肝癌治疗中的应用

原发性肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)的外科手术切除仍是首选的治疗手段,手术切除可使部分病人获根治性的治疗,目前国内HCC手术切除的5年生存率在30％～40％左右,其中小肝癌的手术切除术后5年生存率可高达60％。但由于我国HCC病人多伴有肝硬化(1),部分病人就诊时肝癌已是晚期,使手术切除的适应证受到很大限制,目前国内HCC的切除率仅在40.4％～51.1％,即使是小肝癌,也有10％的病人不能手术切除(2)。     

巨块型肝癌肝动脉栓塞后无水酒精注射疗效观察

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率占全部恶性肿瘤的第3位。据统计，全国每年约有9万人死于肝癌［‘］。目前，肝动脉栓塞术（TAE）和B超引导下肿瘤内无水酒精注射术（PEI）已被广泛应用不能手术切除的肝癌患者。本文报告10例肝癌患者TAE后又作PEI治疗，经初步观察，疗效满意。回材料和方法l．l临床资料1995年11月～1996年12月我院共收治65例中晚期肝癌患者，其中22例肿瘤直径＞scm的巨块型肝癌的均因不能手术而接受2～3次TAE治疗。其中Ic例在末次TAE后发现肝动脉已闭塞，瘤体有缩小，而CT复查显示肿瘤内仍有低密度灶，同时…     

联合介入治疗肝癌的临床观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)及无水酒精注射(PEI)治疗肝癌的临床价值。方法:治疗组肝细胞癌患者35例采用联合介入治疗,先行肝动脉化疗栓塞,2周后行射频消融或无水酒精注射;对照组30例行单纯肝动脉化疗栓塞。结果:治疗组1年生存率60%,对照组1年生存率33.3%;治疗组AFP平均值低于对照组,有显著性差异。结论:联合介入治疗能提高肝细胞癌患者的生存率,较单纯介入治疗更为有效。     

PMCT联合TACE治疗中晚期肝癌

目的 探讨经肝动脉栓塞化疗(TACE)联合超声引导微波凝固(PMCT)治疗中晚期肝癌的疗效.方法 22例单纯行TACE(对照组)、18例行TACE联合PMCT综合治疗肝癌(治疗组),对两组疗效进行分析.结果 临床CT复查,瘤体变化对照、对照组及治疗组有效率分别为68.3%和83.4%;彩超示血流信号减少率为59%和83%;0.5、1.0、1.5、2.0年生存率对照组依次为50%、27.3%、0、0,治疗组依次为66.7%、24.4%、16.7%、5.6%,中位生存率和中位生存期分别为5.7月和9.6月,1.5、2.0年生存率和中位生存期均有显著差异,治疗组AFP水平明显降低.结论 TACE联合PMCT可提高中晚期肝癌近期疗效,显著提高1.5、2.0年生存率,延长生存期.     

CT导向下射频消融联合TACE治疗原发性肝癌

目的 回顾性评价CT导向下射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及并发症情况.方法 原发性肝癌患者46例,单个肿瘤直径≤5 cm,总数不超过3个,其中19例患者直接行CT导向下经皮经肝穿刺肝内瘤灶射频消融(RFA组),27例在RFA治疗前1～3周先行肝动脉化疗栓塞术(TACE RFA组).结果 TACE RFA组的肿瘤完全毁损率21/27例(77.8%)明显高于单纯RFA组11/19例(57.9%)(P＜0.01).TACE RFA组局部复发率为22.2%(6/27),明显低于RFA组的42.1%(8/19)(P＜0.01).TACE RFA组和RFA组血清AFP转阴率分别为73.9%和43.8%(P＜0.01).术后常见并发症包括发热、疼痛和不同程度肝功能损害,经护肝和对症治疗后多可缓解和恢复.3例患者术后出现肝包膜下出血,经卧床和止血治疗后停止.结论 RFA术前联合TACE治疗可明显提高肿瘤的完全坏死率,获得更为确切的临床疗效,减少术后肿瘤的复发;CT导向下经皮穿刺射频消融治疗原发性肝癌是一种安全有效的治疗手段.     

灌注栓塞联合无水酒精注射治疗肝癌42例分析

【目的】评价肝动脉栓塞 (TACE)联合经皮穿刺瘤体内注射无水酒精 (PEI)治疗原发型肝癌的临床疗效。【方法】 4 2例原发型肝癌分为 2组 ,A组 (联合治疗组 ) 2 2例应用TACE +PEI治疗。B组 :(对照组 ) 2 0例应用单纯 (TACE)治疗。【结果】联合治疗组肿瘤缩小率、肿瘤组织坏死率均明显高于对照组。患者 12、 2 4、36、 4 2m生存率具有显著性差异 (P <0 0 5 )。【结论】肝动脉栓塞联合经皮穿刺瘤体内注射无水酒精是治疗中晚期肝癌安全、有效的综合治疗方法。     

经导管肝动脉化学栓塞术联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:比较经导管肝动脉化学栓塞术(TACE)联合经皮无水乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌与单纯TACE治疗方法的疗效差异.方法:将60例肝癌患者随机分为两组,A组(31例)予经导管TACE联合PEI治疗,B组(29例)单用TACE治疗,每隔4周重复1次,3次为1个疗程,每次复查AFP、血常规、肝功能与CT,1个疗程后每6个月随访1次,共随访24个月,分析两组1个疗程后的治疗效果、术后不良反应与生存率的差异.结果:1个疗程后复查结果A组完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)8例、稳定(SD)8例、进展(PD)14例,B组CR 0例、PR 7例、SD 5例、PD 17例;至随访结束A组失访8例,B组失访5例,共失访13例;术后6、12、18、24个月生存率A组依次为80.09%、58.06%、32.25%、22.27%,B组则分别为78.87%、52.39%、44.65%、37.02%;两组术后不良反应无统计学差异.结论:TACE联合PEI治疗中晚期肝癌可提高疗效和晚期生存率.     

原发性肝癌经导管肝动脉灌注化疗栓塞所致急性肝损伤的最优保肝方案筛选

背景　针对经导管肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）所致急性肝损伤（ALI）的保肝治疗,目前国内外无明确指南及用药标准。应用药物经济学方法筛选出针对TACE所致ALI的最优保肝方案,不仅能使患者得到合理、有效的保肝治疗,减少由于ALI带来的病痛,还能减轻患者的经济负担。目的　运用药物经济学方法对原发性肝癌（PLC）TACE术后不同保肝方案进行成本-效果分析（CEA）,为TACE术后保肝治疗的选择提供参考依据。方法　选取2013年10月-2016年10月河北医科大学第四医院收治的PLC患者180例,采用完全随机化分组将患者分为六组（A、B、C、D、E、F组）,每组各30例。其中A组给予肝细胞膜修复保护剂+解毒类、B组给予肝细胞膜修复保护剂+抗炎类、C组给予肝细胞膜修复保护剂+利胆类、D组给予解毒类+抗炎类、E组给予解毒类+利胆类、F组给予抗炎类+利胆类。对比六组患者临床疗效及成本-效果比（CER）。结果　六组患者介入术后第4天、第6天总有效率比较,差异均有统计学意义（χ2=18.311,P=0.003;χ2=23.563,P<0.001）。六组患者介入术后第4天CER依次为6.38、9.38、10.05、7.70、9.86、9.26;A组患者成本最低,增量CER依次为20.19、76.30、11.09、52.95、13.99;六组患者介入术后第4天敏感度分析,CER依次为5.74、8.44、9.05、6.93、8.88、8.34;A组患者成本最低,增量CER依次为18.17、68.67、9.98、47.65、12.59。六组患者介入术后第6天CER依次为7.48、10.79、10.61、9.95、10.93、13.43;A组患者成本最低,增量CER依次为21.64、28.59、19.41、0、32.98;六组患者介入术后第6天敏感度分析,CER依次为6.74、9.71、9.55、8.96、9.84、12.09;A组患者成本最低,增量CER依次为19.47、25.73、17.46、0、29.68。结论　TACE术后应用保肝药物可有效改善患者肝生化指标水平,从疗效方面考虑抗炎类+利胆类效果最好,从药物经济学方面考虑抗炎类+解毒类最经济、合理。     

TACE、PEI、PVC三介入联合治疗中晚期肝癌

目的 分析TACE、PEI、PVC三介入联合治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效. 方法 将晚期原发性肝癌60例,分为两组进行治疗:经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)组30例(对照组);TACE联合CT引导下无水酒精注射及/或门静脉化疗,即三介入联合治疗组30例(联合治疗组).观察两组间的生存率及门脉癌栓的消失率. 结果 对照组6、12、18、24个月生存率分别为56.7%(17/30)、40%(12/30)、20%(6/30)、6.7%(2/30),门脉癌栓消失率43.75%(7/16).而治疗组6、12、18、24个月生存率分别为76.7%(23/30)、56.7%(17/30)、36.7%(11/30)、16.7%(5/30),门脉癌栓消失率为64.7%(11/17).两组间生存率及门脉癌栓消失率均有统计学意义(P＜0.05). 结论 三介入联合治疗优于单纯栓塞化疗.     

化疗联合PEI治疗肺癌伴肝转移的疗效观察

目的观察静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝转移瘤内注射（PEI）治疗肺癌伴肝转移的疗效。方法 20例确诊为肺癌伴肝转移患者中,2例小细胞肺癌采用MxEP方案[足叶乙甙（VP-16）100 mg/d,第1至3～5天;顺铂（DDP）40 mg/d,第1至3～4天;米托蒽醌（MxT）10 mg,第2天]化疗;余18例非小细胞肺癌采用NP方案[长春瑞滨（NVB）25mg/m2,第1,8天;DDP 40 mg/d,第1至3～4天]或GP方案[吉西他滨（GEM）1000 mg/m2,第1,8天;DDP 40 mg/d,第1至3～4天]化疗。28 d为一周期,均用4个疗程以上。同时肝转移瘤灶给予彩超引导下瘤体内注射无水酒精治疗。结果肺原发病灶的疗效11例为PR,无一例CR和PD;肝内转移灶经PEI治疗每个病灶最少2次,最多8次,无水酒精用量平均为6 ml;均达到治疗有效。毒副反应为食欲低下、恶心呕吐,白细胞减少,肝功能一过性异常和穿刺部位疼痛。结论无水酒精局部注射治疗和静脉全身化疗的结合对肺癌伴肝转移的治疗可能有一定疗效,有待进一步研究和随访。     

手术前经肝动脉化疗栓塞术对兔VX2肝移植瘤肺转移影响的实验研究

目的　探讨手术前经肝动脉化疗栓塞术 (TACE)对肝脏肿瘤转移的影响。方法　采用兔VX2 肝移植瘤模型 ,随机分为 2组 ,分别采用单纯手术切除和TACE 手术的方法进行治疗 ,观察治疗后肝肿瘤病理改变及肺转移情况。结果　经TACE治疗后肝肿瘤呈部分性坏死改变 (其中 2例完全坏死 ) ,肿瘤直径平均缩小 3mm ,TACE 手术组肺转移率为 80 0 % ,肺表面结节计数为 (174± 72 )个 ,均明显高于单纯手术组 (2 6 7% ,4 9± 2 8,均为P <0 0 5 )。结论　术前TACE具有促进实验动物肝肿瘤发生肺转移的作用。     

冷循环微波刀后肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌

目的探讨原发性肝细胞癌冷循环微波刀后肝动脉化疗栓塞术的疗效及必要性。方法对165例原发性肝细胞癌患者冷循环微波刀后进行1次以上的TACE治疗。其中男154例,女11例,年龄在19～73岁,平均46岁。肿瘤长径≤3cm者84例,3.1～5.0cm者37例,〉5.0cm者44例。按肝功能Child-pugh分级,A级151例,B级14例。均经病理诊断为肝细胞癌。采用ECO2100冷循环微波刀（南京亿高微波系统工程有限司产品）治疗行冷循环微波刀,并随后常规行CT以评价冷循环微波刀的疗效,然后行TACE,术后1月行CT检查,以评价肿瘤消融情况,并观察生存率,以评价治疗效果。结果冷循环微波刀后完全缓解84例,基本缓解56例,部分缓解25例。冷循环微波刀＋TACE的近期效果为根治性122例、亚根治性13例和姑息性30例。肿瘤消融程度与近期疗效密切相关r=0.877,P〈0.001。肝癌冷循环微波刀＋TACE治疗后总体1,2,3年生存率为78.2%,65.3%,44.0%。结论 TACE对冷循环微波刀后残余的癌灶或微小转移病灶可起治疗作用;尤其对于大肝癌冷循环微波刀后联合TACE是安全有效及必要的。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的影响。方法选取2010年8月—2012年10月收治的肝恶性肿瘤患者共80例,分析肝动脉化疗栓塞术前后患者肝功能的变化规律。结果与术前1周比较,术后1 d天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、谷氨酸氨基转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)及总胆红素(TBIL)均明显升高(P<0.05),术后1周ALT、DBIL及TBIL均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前1周与术后4～6周患者的Child-Pugh分级A、B级及Child评分差异均有统计学意义(P<0.05)。肝恶性肿瘤患者的肝功能变化与治疗次数、是否合并肝硬化及门脉癌栓相关(P<0.05)。结论肝癌患者在初次肝动脉化疗栓塞术后的肝功能损害是短期的,于30 d左右即可恢复至术前水平。