腹膜透析在慢性肾衰伴大量腹水患者中的应用

目的探讨腹膜透析（PD）在慢性肾衰（CRF）伴大量腹水患者中的疗效。方法收集1993—2010年期间CRF伴大量腹水的住院患者25例进行回顾性研究。其中原发病：原发性肾小球肾炎7例,病尿病肾病（DN）5例,狼疮性肾炎（LN）6例,ESRD伴肝硬化4例,CRF伴肾病综合征（NS）2例,肾淀粉样变1例。常规PD植管术,先做好荷包结扎线,再切开腹膜植管结扎。术中放腹水1 000~5 000 ml,根据放腹水的数量补充白蛋白或血浆等。此后酌情行间歇腹膜透析（IPD）或不卧床持续腹膜透析（CAPD）。结果经PD后大多数患者自觉症状明显好转,食欲改善,腹胀、浮肿逐渐消退。25例患者腹部切口均无渗漏腹水。患者透析后Scr、BUN显著下降（P〈0.05）。其中6例（23.08%）患者转为血液透析（HD）（1例PD 5个月后,1例PD 11个月后,1例PD 2年后,3例PD 5年后转为HD）;最长1例患者已存活10年,目前仍在维持性HD中。患者PD后1年内死亡1例,2年及3年后各死亡4例,5年后死亡2例,7年后死亡1例。目前仍在PD5例,失访3例。结论只要做好术前、术中、术后的相应措施,对CRF合并大量腹水的患者进行PD治疗是一种有效、经济、方便的治疗方法。     

腹膜透析在肾脏病伴大量腹水患者中的应用

目的：探讨腹膜透析（PD）在肾脏病伴大量腹水患者中的可行性及疗效。方法：常规PD植管术。要点；先做好荷包结扎线。再切开腹膜植管结扎。术中放腹水1000--8000ml。术后根据放腹水的数量补充白蛋白或血浆等。酌情行IPD或CAPD。肾病综合征（Ns）患者及肾功能正常或轻中度异常者。配合激素、环磷酰胺、雷公藤及频谱仪等对症治疗。结果：41例中25例伴胸腔积液。36例伴下肢凹陷性浮肿的患者，PD后10-80天胸水及下肢浮肿消退。NS伴急性肾功能不全13例中。肾功能恢复正常12例。NS完全缓解（CR）7例，部分缓解（PR）3例。无效（NR）2例。1例因激素冲击治疗并发肺部感染等。转为慢性肾功能衰竭（CRF）。3年后肾移植。糖尿病肾病NS7例中。PR3例，NR2例。透析2-3年死亡2例。狼疮性肾炎7例中。CR4例。PR2例，1例死于脑的狼疮病变。乙肝相关性肾炎伴肝硬化3例，急进性肾炎2例。肾淀粉样病1例，病情均有不同程度的好转。8例CRF患者转为家庭透析．透析时间1～7年，其中3例行肾移植。39例腹部切口无渗漏腹水。结论：只要做好术前、术中、术后的相应措施．PD在肾脏病伴大量腹水患者中的应用是可行的，PD对NS伴大量腹水患者也是一种很好的辅助治疗。     

腹膜透析治疗尿毒症合并肝硬化大量腹水的探讨

目的探讨腹膜透析在尿毒症合并肝硬化大量腹水患者中的应用价值。方法总结6年来应用腹膜透析技术治疗尿毒症合并肝硬化大量腹水10例。所有患者行腹透植管术后先给予间歇性腹膜透析(IPD),1周后转为持续性不卧床腹膜透析(CAPD)。观察术后伤口并发症和患者自觉症状及浮肿的改善情况,测定治疗前及CAPD1个月后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(ECO2)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、血氨(NH3)等指标的变化情况。结果患者经腹膜透析后腹胀明显好转,食欲改善,浮肿逐渐消退,无1例发生术口透析液渗漏及伤口愈合不良。患者CAPD1个月后BUN、Cr、NH3明显下降(P<0.05),ECO2、Hb明显上升(P<0.05),ALB有所上升但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜透析是治疗尿毒症并发肝硬化大量腹水的一种安全、有效的手段。     

慢性肾衰竭腹膜透析前后脑电图分析

目的:观察腹膜透析(PD)患者腹透前后脑电图变化。方法:对12例慢性肾衰竭患者腹透前后脑电图(EEG)进行分析。结果:PD前EEG异常率为83.3％;PD后为25％。EEG异常率与血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)呈正相关。结论:PD后随着EEG的改善,神经症状亦改善。PD后α波频率每秒增快0.5～1赫之(Hz)。     

老年慢性终末期肾衰腹膜透析69例

1 临床资料我院近10 a来开展老年腹膜透析69(男37,女32)例. ,年龄60～78(平均67.1)岁,慢性肾炎19例,糖尿病肾病15例,高血压病Ⅲ期13例,肾动脉硬化12例,肾盂肾炎7例,肾多发性囊肿3例. 3例因自主神经功能障碍,严重低血压,2例因血管通路障碍血透改腹透.     

腹膜透析治疗尿毒症伴大量腹水16例临床分析

目的 探讨腹膜透析治疗尿毒症合并大量腹水的应用价值.方法 对16 例尿毒症合并大量腹水的患者,在内科综合治疗的基础上,给予间歇性腹膜透析（IPD）,1周后转为持续性不卧床腹膜透析（CAPD）.比较患者的体征改善情况,透析方式改变前与治疗6个月后尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb） 等指标的变化情况.结果 腹部透析后,患者自觉症状明显好转,浮肿消退,BUN、Scr明显下降,Hb、Alb、Tp 明显上升（P 〈0.01）.结论 对于尿毒症伴大量腹水患者的治疗,腹膜透析经济性与安全性突出.     

腹膜透析技术在慢性肝肾功能衰竭中的应用

目的 :当出现慢性肝肾功能衰竭时 ,患者的预后极差 ,死亡率很高。近一年我院应用腹膜透析技术救治了 2例肝炎后肝硬化肝肾功能衰竭患者 ,均取得了较好的疗效。临床资料 :2例患者为中年男性 ,B型超声和 CT扫描均示为肝硬化、双肾萎缩 ,腹水。透析前均出现神经和精神异常。治疗方案 :采用“O”型透析管路进行透析。植管后即予 IPD,1 0天后改为 CAPD治疗。结果 :2例患者均在 6个透析日后症状完全消失 ,血氨恢复正常 ,1个透析月后出院 ,其中 1例患者恢复正常工作。结论 :腹膜透析对中、小分子均有较好的清除效率 ,且不易引起乙型肝炎病毒的…     

腹膜透析治疗尿毒症合并肝硬化大量腹水的临床效果观察

目的探讨尿毒症合并肝硬化大量腹水患者使用腹膜透析治疗的效果。方法收集近年来来我院进行治疗的21例尿毒症合并肝硬化大量腹水患者,均给予间歇性腹膜透析及持续性不卧床腹膜透析治疗。比较治疗前后的一般情况及实验室指标。结果尿毒症合并肝硬化大量腹水患者在给予腹膜透析治疗后其腹胀及浮肿症状有显著的缓解;BUN、Cr、NH3在治疗后与治疗前比较明显较低,而EC02、Hb则明显升高（P〈0．05）。结论尿毒症合并肝硬化大量腹水患者给予腹膜透析治疗能够收到较为满意的治疗效果,可以在临床上推广应用。     

床边插管腹膜透析在慢性肾脏病发生急性肾衰中的应用

目的探讨床边插管腹膜透析（PD）治疗慢性肾脏病发生急性肾衰（A／C）的疗效及安全性方法回顾性分析我院在综合治疗基础上联合床边插管PD治疗26例A／C患者的疗效与转归，观察患者PD治疗前后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、钾（K^＋）、二氧化碳结合力（CO2CP）水平的变化以及床边插管PD的并发症、结果大多数A／C患者经PD治疗后短期内血BUN、Scr、K^＋、CO2CP下降非常明显（P〈0．01），18例患者肾功能恢复到基础水平，脱离透析；8例患者肾功能无明显改变，其中1例进入维持性透析、无1例因插管出现严重的并发症、结论床边插管PD治疗A／C是一种安全、简单、经济、有效的治疗方法，早期、持续地行PD治疗有利于改善A／C的预后。     

床边置管腹膜透析治疗特殊人群急性肾衰竭研究

目的探讨床边置管腹膜透析在某些特殊人群急性肾衰竭中的应用价值。方法对三明市第二医院应用床边置管腹膜透析治疗的29例该类急性肾衰竭患者进行回顾性分析。结果患者经过间歇性腹膜透析后,有效20例：治愈16例,好转4例,有效率69％,血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、二氧化碳（CO2）治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）;无效9例：自动出院4例,死亡5例;有效与无效患者之间合并脏器损害数目、起病到开始腹膜透析时间存在显著差异（P〈0．05）;IPD治疗无一例严重并发症发生。结论床边置管腹膜透析是治疗该类急性肾衰竭的一项安全有效的措施,它不需要特殊仪器及设备,操作简单,在基层医疗单位应用前景广阔。     

百令胶囊辅助联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭的效果观察

目的观察百令胶囊联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭(CRF)的效果。方法选取2018年1月~2019年1月我院收治的CRF患者80例,随机分为对照组与研究组,每组40例,对照组采用腹膜透析治疗,在对照组的基础上,研究组加用百令胶囊联合治疗,12周为1个疗程,两组均持续治疗1个疗程。比较两组的临床疗效[残余尿量、尿素清除指数(KT/V)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量(NDBDL)]及血清炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素(IL-6)]水平。结果治疗12周后,研究组残余尿量无显著变化(P>0.05),对照组残余尿量较治疗前显著下降,研究组明显高于对照组(P均<0.05);两组患者KT/V水平较治疗前显著上升,且研究组明显高于同期对照组(P均<0.05);两组患者BUN、Scr、NDBDL、TNF-α、Hs-CRP、IL-6水平均较治疗前显著下降,且研究组NDBDL、TNF-α、Hs-CRP、IL-6水平明显小于对照组(P均<0.05)。治疗后两组患者之间BUN、Scr比较无显著差异(P均>0.05)。结论百令胶囊辅助腹膜透析治疗CRF效果良好,值得推介。     

改良腹透导管植管法在战伤后急性肾功能衰竭中应用的探讨

目的：探讨改良腹透导管植管法在战伤后急性肾功能衰竭中的应用。方法：先植入无绦纶套的腹透导管，两周后取出此导管并沿着原隧道将标准Tenckhoff导管送入腹腔。结果：植人法全部成功，均未损伤内脏器官；植管所需时间为10～15分钟；植管并发症：导管堵管5例(6．9％)，管周漏液9例(12．5％)。结论：改良腹透导管植管法操作简单、快速、安全、成功率高及导管堵管率低，适合在战伤后急性肾功能衰竭中应用。     

Clinical Observastion on 30 Cases of Chronic Renal Failure Trested with Shentekang Capsule(肾特康胶囊) and Peritoneal Dialysis

ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖｓｔｉｏｎｏｎ３０ＣａｓｅｓｏｆＣｈｒｏｎｉｃＲｅｎａｌＦａｉｌｕｒｅＴｒｅｓｔｅｄｗｉｔｈＳｈｅｎｔｅｋａｎｇＣａｐｓｕｌｅａｎｄＰｅｒｉｔｏｎｅａｌＤｉａｌｙｓｉｓ￥ＹＥＲｅｎ－ｇａｏ；ＲＥＮＧｕｏ－ｈｕｉ；ＬＩＨｕｉ...     

肝硬化患者顽固性腹腔积液的评估及治疗

有些腹腔积液的肝硬化患者利尿剂对其不再起作用.一旦排除形成腹腔积液的其他原因,如门静脉血栓形成、感染、恶性肿瘤、不按医嘱服药、不遵守低钠饮食,依据严格的标准可诊断为顽固性腹腔积液.顽固性腹腔积液患者预后很差,因此最终需通过肝移植才能治愈.目前的重点是在等待肝移植的过程中寻求有针对性的治疗方案.大容量穿刺术(LVP)和经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS)是两种治疗顽固性腹腔积液的主要方案.也有许多其他治疗方法,但还没有得到广泛地使用.本文主要对肝硬化顽固性腹腔积液患者的评估和治疗进行综述.     

腹膜透析治疗心脏手术后急性肾功能衰竭

目的探讨腹膜透析(PD)对心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法选择心脏手术后ARF患者26例,采用2.5%葡萄糖透析液行PD。观察透析前和透析后24、48、72、96h时尿量、超滤量、电解质、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的变化。结果PD时间3～16d,26例患者中23例患者肾功能恢复至术前水平,1例死于多脏器功能衰竭,2例自动放弃治疗。23例患者经PD治疗后,尿量逐渐增加,BUN、Cr明显低于PD前(P<0.05)。未发生严重并发症。结论PD安全、经济、有效,是心脏手术后治疗ARF的首要选择。     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎31例分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性腹膜炎（SBP）的早期诊断与治疗。方法对31例经腹水常规或腹水细菌培养检查，确诊为肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹水常规检查是诊断的主要依据，多数患者临床症状不典型，腹水介于渗出液与漏出液之间可协助确诊，当肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛即可高度考虑SBP。结论对SBP患者尽早发现、尽早治疗，能使病情控制于早期，提高治愈率。     

婴幼儿复杂先心病术后急性肾衰竭的腹膜透析治疗及与C-反应蛋白的关系研究

目的 探讨腹膜透析(PD)对婴幼儿复杂先心病术后急性肾衰竭的疗效及与C-反应蛋白(CRP)的关系.方法 2007年1月-2009年1月在我院因复杂先心病术后急性肾功能衰竭接受了PD治疗的患儿18例,观察PD前及PD终止后1 d血尿素、血肌酐、K~+、Na~+、Ca~(2+)、二氧化碳结合率、平均动脉压、CRP及尿量的变化.结果 2例因多器官功能衰竭死亡,余16例存活,死亡率11.1%,所有病例均未出现腹膜炎、腹透管堵塞、出血等PD的常见并发症.存活病例平均PD天数为(3.6±1.4) d.存活病例PD前后CRP均高于正常值(8 mg/L).PD终止后1 d的血尿素、血肌酐、K+、CRP均较PD前明显降低(P＜0.01),而二氧化碳结合率、平均动脉压、尿量均较PD前明显升高(P＜0.01),Na~+、Ca~(2+)在PD前后无明显变化(P＞0.05),CRP下降幅度与血尿素、血肌酐下降幅度呈正相关(r_1=0.747,P＜0.01;r_2=0.515,P＜0.05),而与尿量变化、超滤量、血K~+下降幅度、平均动脉压上升幅度无明显相关(r值分别为-0.062、0.377、0.443、0.198,P＞0.05).结论 PD对婴幼儿复杂先心病术后急性肾衰竭的治疗安全有效.婴幼儿复杂先心病术后急性肾衰竭中CRP升高,腹膜透析对CRP的改善可能与对血尿素、血肌酐的清除有关,而与水的超滤、电解质、平均动脉压和尿量变化无关.     

腹膜透析对尿毒症患者肺功能的影响

目的　了解尿毒症患者腹膜透析治疗前后的肺功能变化。方法　分别测定 5 0例尿毒症患者及2 0例正常人的用力肺活量 (FVC)、最大通气量 (MBC)、1秒钟用力呼气容积 (FEV1 )、最大呼气流量 (PEF)、最大呼气中段流量 (MMEF)、2 5 %肺活量最大呼气流量 (·V2 5)和肺一氧化碳弥散量 (DL co)等参数 ,其中 30例尿毒症患者在透析治疗 2月后进行了上述参数的复查。结果　尿毒症患者的肺通气量和气道功能指标 FVC、MBC、FEV1 、PEF、MMEF、·V2 5以及肺弥散功能指标 DL co均明显低于正常人 ;透析治疗后 ,尿毒症患者的气道功能指标 FEV1 、PEF、MMEF和 ·V2 5明显改善 (P<0 .0 5 ) ,但肺通气量指标 FVC、 MBC和肺弥散功能指标 DL co无明显改善 (P>0 .0 5 )。结论　尿毒症患者存在肺通气功能及弥散功能的降低 ,伴气道阻塞 ;透析治疗能显著改善气道阻塞 ,但对肺弥散功能及肺通气量无明显改善 ,此现象往往反映患者已有继发性肺纤维化的存在