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吻合口瘘是食管癌术后早期最严重的并发症之一,一旦发生吻合口瘘,不仅影响手术效果,增加患者的经济负担,而且会危及患者的生命,尤其是胸内吻合口瘘,其病死率接近50%。1999~2003年我院共完成食管癌根治术484例,发生胸内吻合口瘘12例,护理体会介绍如下。 相似文献
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食管癌术后胸内吻合口瘘治疗分析 总被引:1,自引:0,他引:1
食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,胸内吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症之一,为胸心外科治疗起来相当困难的一种疾病,胸内食管瘘较颈部更为复杂,本病严重影响患者呼吸消化功能,可导致多种并发症,病情易反复,治疗时间长,病死率较高。国内文献报道发生率为1.8%~5.2%,病死率0.9%~44.9%,国外的发生率为3.4%~20.0%,病死率1.1%~38.8%。 相似文献
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目的探讨食管癌术后吻合口瘘发生原因及资料效果。方法选择我院2004年3月至2010年3月行食管癌手术患者422例,发生吻合口瘘36例,吻合口瘘发生率为8.5%。分析吻合口瘘相关情况和临床表现。结果本组34例吻合口瘘患者均采用非手术治疗,其中22例患者治愈,12例患者病死;2例患者行瘘口修补术,手术失败,患者死于脓胸、多器官衰竭。共14例患者病死,病死率为38.8%。结论食管癌术后吻合口瘘是多个因素共同作用而产生的,积极预防有助于降低发生率,有效的治疗能够降低吻合口所导致的病死率。 相似文献
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食管癌术后胸内吻合口瘘的预防及护理 总被引:2,自引:0,他引:2
吻合口瘘是食管切除重建术后最严重的并发症之一,病死率可高达38.1%~53.0%[1].我院胸外科1985-2000年手术治疗食管中下段癌1 739例,其中胸内食管、胃吻合1 217例,术后吻合口瘘14例(1.15%),死亡6例(瘘的42.8%),其余病人采取保守治疗后获痊愈出院,现报告如下. 相似文献
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食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:总结我院近5年食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的诊治经验。方法:观察胸管引流液颜色的变化。口服美蓝,消化道碘油造影能明确诊断;保证胸膜腔和伤口引流通畅,加强营养及抗感染治疗。结果:12例吻合口瘘中死亡1例。病死率为8.3%。结论:早期诊断,早期治疗是降低死亡率的有效方法。主张早期吻合口瘘采用手术治疗,中晚期吻合口瘘宜采用保守治疗。 相似文献
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目的:探索安全、有效、易行的胃管固定方法,减少胃管脱出和吻合口瘘并发症的发生。方法:将我科2009年1月~2011年1月202例食管癌患者随机分为试验组与对照组,分别采用改良胃管固定法和传统胶布固定方法。结果:试验组胃管脱出发生率(5.94%)低于对照组(17.82%)(P〈0.01),胃管重置试验组(2.97%)低于对照组(14.85%)(P〈0.001),试验组皮肤及黏膜损伤发生率(4.95%)低于对照组(14.85%)(P〈0.05)和吻合口瘘发生率(1.98%)低于对照组(8.91%)(P〈0.05)。两组胃管固定术后舒适度评分,术后1、4和7 d试验组均优于对照组(P〈0.01)。结论:改良胃管固定方法较传统胶布固定牢靠、舒适,降低了胃管脱出率和吻合口瘘等并发症的发生。 相似文献
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在食管癌、贲门癌的外科治疗中,吻合口瘘是术后最严重、最主要的并发症之一,也是手术死亡的主要原因。国内报道吻合口瘘的发生率在4%~12%之间,其病死率约50%。1990年3月~2003年12月我院共手术切除食管癌、贲门癌226例,术后并发吻合口瘘7例,分析报告如下。 相似文献
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目的:分析食管癌术后吻合瘘的原因,探讨综合预防措施。方法:统计1978年5月~1998年5月20年中,17例食管癌术后吻合瘘每5年发生例数分布。结果:本组食管癌术后吻合瘘病例,前10年13例,近10年4例;其发生率分别为5.73%(13/227)和1.17%(4/324),有逐年下降趋势。这与围手术期处理的完善、手术方式的改进及对可疑、好发瘘病人的特别关注有密切关系。结论:相对固定(程序化)的综合处理方法,在降低食管癌术后的吻合口瘘发生率方面意义重大。 相似文献
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食管癌术后吻合口相关并发症的临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨食管癌术后吻合口处并发症的可能成因。方法 收集2000年3月-2006年3月行食管癌切除术的患者140例,回顾性分析食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的临床成因。结果 本组食管癌术后吻合口瘘6例(4.4%),瘘的发生与食管病变的位置、临床分期、手术方式有统计学差异(P〈0.05)。吻合口狭窄的发生率为5%,狭窄的发生与手术方式有统计学差异(P〈0.05)。结论 食管病变位置、临床分期、手术方式是导致吻合口瘘重要成因之一,手术方式则是吻合口狭窄的主要成因。 相似文献
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目的:对食管癌患者术后颈部吻合口瘘的诊断及治疗体会进行分析,为降低食管癌患者的病死率提供有益的参考。方法该院2010年1月-2013年1月收治食管癌患者186例,其中有37例发生颈部吻合口瘘,根据患者吻合口瘘发生部位、大小、发生时间以及患者身体状况采取保守治疗。结果患者在术后30~40 d开始流质饮食,经观察引流管未有食物析出。1例食管气管瘘患者行瘘口修补及瘘管切除术治疗。患者在5~8周内均形成窦道吻合,未有患者发生肺部感染或死亡,治疗前后患者生活质量比较情况:在吞咽困难(t=-3.527,P=0.001),进食(t=-3.399,P=0.002),疼痛(t=-5.942,P=0.000),梗阻(t=-3.091,P=0.004)维度当面差异有统计学意义(P<0.05),在反流(t=-0.199,P=0.843),咽口水(t=-0.097,P=0.923),食欲减退(t=0.205,P=0.838)方面差异无统计学意义P>0.05)。结论早期明确患者病情,并进行充分引流、营养支持、抗感染治疗及手术治疗的情况下,可以降低吻合口瘘患者的病死率,提高患者的生活质量。 相似文献
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目的:评价管状胃成形术在食管癌根治手术中的临床效果。方法:选取我院胸外科收治的食管癌患者61例,按采取的手术术式不同分为管状胃组和传统组,管状胃组:31例,传统组:30例。观察2组患者手术后心肺并发症、吻合口狭窄发生率、反流性食管炎发生率等临床指标。结果:2组患者均顺利完成手术,管状胃组的胸胃综合征和反流性食管炎的发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);在心肺并发症和吻合口狭窄发生率上无统计学意义(P>0.05)。结论:管状胃成形术能减少食管癌手术后并发症的发生率,改善患者术后生活质量,具有很好地临床应用价值。 相似文献
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目的观察食管癌三切口手术中,管状胃经食管床和胸骨后两种径路上提行胃食管颈部吻合的临床疗效。方法对揭阳市人民医院2006年6月-2011年6月间98例行食管癌三切口手术患者,随机分为A组(管状胃经食管床)和B组(管状胃经胸骨后)行管状胃上提完成胃食管颈部吻合。结果两组患者手术均顺利完成,无死亡病例,两组病例在手术时间,术中出血量,住院时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)。而在吻合口瘘,肺部感染,肺不张,胸腔引流量方面上有明显差异,胸骨后径路组的吻合口瘘发生率(12.5%)明显高于食管床径路组(6.0%,P<0.01)。结论经胸骨后和经食管床径路管状胃上提均为安全、有效的途径;但胸骨后径路术后吻合口瘘发生率较高,而经食管床径路术后肺部感染,肺不张发生率较高,胸腔引流量较多。临床实际应用过程中应根据患者具体情况个体化选择管状胃的上提径路。 相似文献
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目的:回顾性地分析12例覆聚乙烯膜自膨式食道内支架治疗食道癌引起的食道狭窄(MEO)及食道支气管瘘(ERF)的临床效果。材料与方法:12例MEO引起的吞咽困难病人其中3例出现ERF采用覆膜支架治疗。结果:12例病人支架全部顺利置放。病人吞咽困难均得到缓解。平均降低2级。3例ERF病人瘘口均得到封闭。结论:覆聚乙烯膜食道支架较其它姑息疗法安全、有效,能快速而持久地缓解吞咽困难;能限制病变及增生的食道粘膜向腔内生长,防止再狭窄的发生。同时可迅速封闭食道瘘口,临床并发症少,应做为姑息治疗食道癌MEO、ERF的首选方法。 相似文献