低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因及对策

目的:探讨低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因,根据出血情况采取相应的处理方法。方法:回顾性分析我科2011年1月~2015年3月应用低温等离子行扁桃体切除术或合并腺样体切除术404例儿童患者资料。结果:404例中,发生术后活动性出血6例,出血率1.49%。其中原发性出血2例,迟发性活动性出血4例。原发性出血原因多为术中未确切处理出血血管;迟发性出血原因多为术后感染。3例经保守治疗出血停止,3例重新全麻插管止血。术后需再次全麻插管止血率7.42‰。结论:儿童扁桃体低温等离子切除术后出血率很低,出血原因多为术中止血不彻底,术后感染。对术后出血儿童根据出血情况,采取保守治疗或全麻插管止血。     

鼻内镜下经口腺样体吸切术53例临床止血体会

目的 总结鼻内镜下经口腺样体吸切术术中止血方法与效果.方法 全麻行鼻内镜下经口腺样体吸切术53 例,采用不同的方法止血.结果 单纯生理盐水纱布压迫止血11 例,盐酸麻黄碱生理盐水纱布压迫止血10 例,单纯单极电凝或双极电凝止血25 例,单极电凝或双极电凝止血后双腔导尿管水囊行鼻咽部填塞4 例,高膨胀止血海绵压迫3 例,全部患者无术后再发出血,术后症状改善,术后1年复查腺样体无残留,咽鼓管咽口无损伤.结论 对于行鼻内镜下经口腺样体吸切术的患者,根据不同情况采用不同的止血方法可以有效防止术后出血.     

膨胀止血海绵在老年性后鼻孔活动性出血中的临床应用

目的 探讨膨胀止血海绵治疗老年性后鼻孔活动性出血的疗效.方法 对24例老年性后鼻孔活动性出血患者采用膨胀止血海绵后鼻孔填塞.本组患者年龄45岁～78岁,均为单侧鼻孔出血,病程0.5 h～2 h,就诊时均活动出血.出血部位经鼻镜检查均考虑为后鼻孔.结果 一次填塞并治愈18例,4例3 d抽取填塞物,有少量渗血,但可自行停止,2例仍活动出血.给予其他方法治疗后愈合.结论 膨胀止血海绵治疗老年性后鼻孔出血是一种简单可行且有效的方法,值得临床推广.     

儿童腺样体术后鼻咽腔安全治疗360例

目的探讨儿童腺样体术后鼻咽腔安全治疗的相关性.方法我院2005年1月至2010年12月儿童鼾症手术治疗360例,腺样体吸切手术.年龄2岁-10岁,男性199,女性161.汉族212例,回族71例,维吾尔族50例,哈萨克族27例.手术在经口气管插管全麻下应用鼻内镜鼻腔直视刨削吸切器经口腺样体吸切手术治疗.术后全部应用高分子膨胀止血海绵鼻咽腔置放安全治疗.置放24小时后经鼻腔取出.结果360例儿童腺样体术后无一例引起并发症.无一例术后出血.无一例发生吞咽,发声困难的.结论儿童腺样体术后鼻咽腔安全治疗缩短了全麻麻醉时间,减少了手术中咽部反复刺激,减轻了术后鼻咽,口咽部水肿.缩短了住院时间,减少了住院费用.     

鼻内镜下改良填塞治疗鼻出血21例临床分析

目的:探讨鼻出血部位隐蔽,止血困难时的鼻内镜下止血方法.方法:对81例鼻出血患者,随机分为两组,分别采用在鼻内镜下传统和改良方法填塞止血,鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,改良组32例.传统组用凡士林纱条或藻酸钙敷料+膨胀海绵填塞鼻腔,改良组前、后鼻孔填小块膨胀海绵,鼻腔填塞藻酸钙敷料.后鼻孔填塞28例,传统组13例,改良组15例.传统组后鼻孔填塞带气囊的导尿管,鼻腔填塞凡士林纱条,改良组后鼻孔填塞改良制作的凡士林碘仿纱球,鼻腔按改良方法填塞凡士林纱条.结果:鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,16例一次成功止血,5例再次出血,改用改良鼻腔填塞方法填塞后出血停止;改良组32例,30例一次成功止血,2例改后鼻孔填塞成功止血.后鼻孔填塞28例,传统组13例,10例一次成功止血,3例改用改良后鼻孔填塞方法填塞后出血停止;改良组15例均一次成功止血.结论:鼻内镜下改良填塞止血对出血部位隐蔽、止血困难的鼻出血是一种经济有效、痛苦较小的技术,值得临床推广使用.     

纳吸棉在儿童腺样体切除术中的临床应用研究

目的:探讨纳吸棉在儿童内镜下腺样体切除术中的应用效果。方法:118例确诊腺样体肥大儿童,根据预先制定的随机表分为试验组和对照组,每组59例,试验组应用纳吸棉对腺样体切除手术创面表面覆盖;对照组采取纱球对创面压迫止血,记录手术总时间、手术操作时间、手术止血时间;患儿术后第1、3、7天清晨应用Wong-Baker量表(得分在0～10之间)评估术后疼痛。所有患儿术后均随访1个月,记录进食恢复时间、术后创面出血、感染、误吸等并发症。结果:两组患儿年龄、性别、身高、体重等一般资料差异无统计学意义。试验组手术总时间、止血时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术操作时间比较无统计学差异(P>0.05)。试验组术后疼痛、进食恢复时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿均未出现术后出血、感染、误吸等并发症。结论:纳吸棉用于儿童内镜下腺样体切除术中创面止血,简单有效,止血作用肯定、填塞不适程度轻,患儿痛苦少。     

腺样体切除术出血的预防对策

腺样体切除术是耳鼻咽喉科常见的手术之一,术后出血是最主要的并发症。一旦发生术后出血,给患儿、家长和医生带来巨大恐惧和忧虑。现回顾性分析我院近5年来行腺样体切除术患儿资料,总结腺样体切除术后出血的原因、治疗方法及预防措施,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:2007年1月至2011年1月我科共行腺样体切除术327例患者,其中男性193例,女性134例;年龄3岁     

楔形栓子在儿童腺样体切吸术中的应用

目的 分析小儿肥大腺样体切吸术后楔形栓子填塞止血效果.方法 回顾分析我科2010-2012年70例小儿肥大腺样体切吸术后采用楔形物栓子填塞止血患者的临床资料.结果 70例患者均无出血、粘连等并发症发生,术后随访6个月,患者由腺样体肥大引起的疾病及临床症状消失或明显改善,鼻腔无粘连.结论 小儿肥大腺样体切吸术后楔形栓子填塞止血彻底、安全、操作简单,效果好.     

鼻内窥镜下经口腺样体切除术136例

腺样体位于鼻咽顶与后壁交界处，表面不平，易存细菌，为咽淋巴环的组成之一，出生后即存在，6～7岁时最大，一般于10岁后萎缩，成人基本消失。腺样体肥大临床易确诊，并可行腺样体手术切除，其位置隐蔽且血供丰富，若术中止血不彻底，出现术后出血，患儿根本不可能配合止血，加大了手术创伤。出血在术后8h较为多见，此时患儿全麻多未完全清醒，呼吸吞咽技能不完善，血性分泌物易误吸致严重并发症。2004年10月至2008年1月，我们采用鼻内窥镜直视下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大136例，疗效良好，报告如下。     

鼻内窥镜下儿童腺样体等离子刀切除术探讨

目的探讨鼻内窥镜下等离子刀治疗儿童腺样体肥大的方法与临床效果。方法回顾性分析108例儿童腺样体肥大手术患者的临床资料,采用气管插管全麻,在4mm 30°鼻内窥镜下行等离子刀腺样体切除术。结果患儿术后打鼾、张口呼吸、鼻塞等症状均不同程度地减轻或者消失,108例患者半年后复查腺样体无残留。结论在鼻内窥镜引导下行腺样体等离子刀切除术方法简单、安全,值得临床推广使用。     

肝外伤术后大出血再手术治疗18例分析

目的:总结肝外伤术后大出血再手术治疗的临床疗效和经验。方法:对1999~2008年诊治的18例肝外伤术后大出血再手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:按美国外科创伤协会的肝外伤分级标准,18例患者均为Ⅲ级以上损伤,首次术后出血量800~1700ml。18例均接受再次手术治疗,14例治愈,4例死亡,再手术病死率为22.22%(4/18)。结论:尽管肝外伤术后大出血病情重、治疗棘手,但只要处理得当,再次选择正确的手术方法进行迅速止血,仍能挽救多数患者的生命。     

鼻内镜下治疗鼻出血206例疗效观察

目的探讨鼻内镜下治疗鼻出血的手术方法和疗效。方法收集耳鼻喉科2008年2月-2012年2月因反复出血行鼻内镜检查止血术的206例鼻出血患者临床资料。在鼻内镜直视下明确出血情况,根据病情不同选择单极电凝烧灼、可吸收明胶海绵保护创面或凡士林纱条局部填塞等不同的止血方法止血,观察疗效。结果 1次手术治愈179例(86.9%),2次手术治愈21例(10.2%),3次手术治愈6例(2.9%),总有效率100%。术中发现鼻中隔偏曲12例,鼻息肉3例,鼻微小血管瘤3例,除微小血管瘤术中处理外,余嘱1个月后手术治疗。随访3～6个月无一例再出血,无鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、心脑血管意外等不良并发症发生。结论鼻内镜下探查止血术具有准确、有效、无痛、安全等优点,大大减少患者的痛苦,值得临床推广应用。     

鼻内镜下应用鼻动力系统行腺样体切除术168例

[背景]探讨鼻内镜下应用鼻动力系统切除腺样体肥大的手术方法及治疗效果.[病例报告]回顾性分析鼻内镜下应用鼻动力系统行腺样体切除手术168例的临床资料,腺样体均为一次性彻底切除,无并发症及残留发生.[讨论]鼻内镜下应用鼻动力系统行腺样体切除术微创,安全,有效.     

儿童腺样体切除术后出血原因分析

目的探讨儿童腺样体切除术不同手术术后出血率和出血原因。方法回顾性分析2007年1月～2011年1月在我院行腺样体切除术的1 357例腺样体肥大患儿,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规腺样体刮除术,观察组给予鼻内镜下腺样体切除术,分别观察两组的手术时间、术中出血量、邻近组织损伤及残留情况、术后出血率。结果鼻内镜手术与常规手术相比,观察组手术时间、术中出血量、术后出血率,邻近组织损伤及残留情况较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下腺样体切除术比常规腺样体切除术术后出血率低,出血量少,但是两种手术都会造成术后出血,常规腺样体切除术残留多是造成术后出血的原因,鼻内镜下腺样体切除术切除组织多且深是造成出血的原因。     

支气管镜介导下高频电刀治疗大气道结核的疗效评估

目的支气管镜介导下高频电刀治疗大气道结核的疗效评估。方法对132例气道内结核患者行支气管镜下腔内高频电刀治疗,观察其疗效及并发症。结果治疗后显效81例（61.3%）;有效43例（32.6%）,总有效率为93.9%。132例中有32例少量出血,4例中等度发热,6例有胸部不适,经吸引或局部喷洒1：2 000肾上腺素而止血。治疗后出现发热及胸部不适者经对症处理后缓解。治疗后未发生咯血、穿孔、大出血、窒息及病灶扩散等严重并发症。132例患者经治疗后管腔扩大,内径达10 mm,主支气管内径达7 mm以上。结论支气管镜介导下腔内高频电刀治疗大气管结核病是一种安全有效的治疗方法,无严重并发症。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的预防分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生原因及预防对策。方法对我院普外科收治的180例腹腔镜胆囊切除术患者的病例资料,进行回顾性分析与研究。结果1804例手术患者中,术中中转开放手术8例,中转率4．44％,出现并发症5例,占2．78％,其中胆管损伤24例,胆漏1例,出血1例,术后腹腔内感染1例,所有患者经治疗后恢复良好。结论正确的术前判断、灵活的术中手术技术和细致的术后追踪观察,有助于减少腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生。     

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中出血32例分析

目的:总结32例宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中出血的临床经验,探讨宫腔填塞纱条治疗产后出血的临床价值。方法:回顾分析采用宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中出血的32例患者的临床资料。结果:本组32例宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中出血的有效率达96.8%,24 h后取出纱条顺利。结论:宫腔填塞纱条是治疗剖宫产术中出血的有效方法,安全可靠,值得基层医院推广。     

鼻内镜下经口径路再次腺样体切除术

[摘要] 目的 探讨传统腺样体刮除手术失败而再次手术的临床意义和技术方法。方法 对31例复发性腺样体肥大的患儿, 采用鼻内镜下经口径路再次腺样体切除术,治疗由腺样体肥大引起的鼾症、分泌性中耳炎、鼻窦炎,并观察其治疗效果。结果 治愈26例,有效5例,无腺样体残留,无术后出血及咽鼓管损伤等并发症。结论 鼻内镜下经口径路再次腺样体切除术直观、微创、安全、有效。 [关键词] 腺样体肥大 复发 腺样体切除术 内镜     

等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的:探讨等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法:采用等离子射频消融术治疗OSAHS患者38例,并回顾分析其临床资料及疗效。结果:手术时间为8~15 min,术中平均出血2~5 ml;术后6个月显效56%,有效41%,无效3%,总有效率97%;术后12个月显效53%,有效38%,无效9%,总有效率91%;术前与术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、AHI、SaO2差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间等差异无统计学意义。结论:等离子射频消融术由于操作简便、安全性高,是重度OSAHS患者补充治疗的主要有效方法。     

鼻咽癌放疗后鼻部并发症的个案分析

目的探讨鼻咽癌（nasopharyngeal Carcinoma,NPC）放疗后鼻部并发症的临床特点及诊治方法。方法对NPc放疗后鼻出血（nosebleed,NB）患者1例,NB并鼻窦炎（sinusitis）1例进行诊治,并回顾性分析该2例患者的病因及治疗方法。结果患者一号在多次填塞止血无效后采用鼻内镜（Nasalendoscopy,NE）下电凝止血,疗效显著,且随访1年未复发。患者二号采取NE下激光止血,并使用抗生素联合鼻腔冲洗治疗鼻窦炎,疗效显著,随访至今未复发。结论NE下应用激光以及电凝法止血能有效治疗NPC放疗后并发NB,抗生素联合鼻腔冲洗治疗鼻窦炎,疗效显著,值得推广。