胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液

１２例结核性胸腔积液患者，在常规抗结核治疗基础上，行胸腔内注入尿激酶治疗，１２例中１０例胸水消失，胸片明显改善，认为该法可作为结核性包裹性胸腔积液的辅助治疗。     

胸腔积液研究进展

1　胸腔积液流行概况我国目前尚无全国的流行病学资料 ,胸腔积液的病因分布差异较大 ,如结核性胸腔积液1 9.6%～ 77.5% ,肿瘤性 5.2 4%～ 3 1 .3 % ,其原因可能与作者调查的对象和范围不同有关。国内报道综合医院新肺结核病例中胸膜炎占2 1 .% ,内科住院患者中 3 .5%为结核性胸膜炎。我国每年新患结核病例数 1 1 3万以上 ,结核性胸膜炎占肺结核的 4.7%～ 1 7.6% ,如以1 0 %计算 ,每年有 1 0多万新的病例 ,结核性胸腔积液是我国最常见的胸腔积液。马来西亚报道住院的肺结核中胸膜炎占 61 .4%。美国胸腔积液年估计新病例数为 1 53 .7万 ,其中…     

包裹性胸腔积液52例病因分析

目的：探讨包裹性胸腔积液的特点,提高诊断水平。方法：回顾性分析52例包裹性胸腔积液患者的检测情况。结果：包裹性胸腔积液以结核性和恶性多见,并各有其特点。结论：应结合临床、病史、影像学及胸腔积液检查综合判定包裹性胸腔积液的病因。     

胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液62例

结核性渗出性胸膜炎常由于治疗不当或反复多次胸腔穿刺抽液导致包裹性积液，特别是多房性包裹性胸腔积液形成后，常规治疗效果不佳，预后不良。我院自2003至2004年对62例结核性胸膜炎导致包裹性胸腔积液的患者，在常规治疗的基础上加尿激酶胸腔内注射治疗，疗效满意，报道如下。     

胸腔积液360例

目的 分析胸腔积液的病因、诊断和治疗特点.方法 回顾性分析360例胸腔积液患者的临床资料.结果 360例患者中结核性胸腔积液200例(78.1％),恶性胸腔积液104例(28.9％),外伤26例(10.1％),心功能不全10例(3.9％),结缔组织病8例(3.1％),脓胸6例(2.3％),肝硬化6例(2.3％).结论 ...     

胸腔置管加尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液

目的:探讨胸膜腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的效果。方法:将40例结核性包裹性胸腔积液患者随机分成两组,在规则抗结核治疗基础上,治疗组患者经内置引流管向胸腔内注射尿激酶10万U 生理盐水20ml/次,对照组常规抗结核加抽液治疗。结果:治疗组胸水吸收效果明显优于对照组,且无并发症发生。结论:内置引流管加尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液可加速胸水的吸收,方便安全,疗效满意。值得在临床上推广应用。     

尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液500例

资料与方法2003～2009年收治结核性胸膜炎导致包裹性胸腔积液的患者500例。诊断依据：①以发热、咳嗽、胸痛、胸腔积液发病；伴有结核中毒症状；②经胸腔B超检查证实单侧或双侧胸腔积液，或胸部X线、CT扫描发现胸腔积液，可有或没有肺部活动性结核；③有胸腔穿刺抽液或多次抽液治疗，或胸腔内注射激素及异烟肼的病史；④经痰菌检查，胸腔积液化验或结核菌素试验等证实结核菌感染；⑤入院后再次胸部x线、CT及B超检查证实为包裹性胸腔积液。     

联合检测血清和胸腔积液CRP鉴别结核性与恶性胸腔积液的价值

目的通过检测结核性和恶性胸腔积液患者血清及胸腔积液中C-反应蛋白(CRP)水平,探讨其对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的意义。方法应用德国德赛试剂盒,颗粒增强免疫透射比浊法,检测2008年1月至2010年12月期间入住我院呼吸科及中西医结合科的所有已确诊的结核性和恶性胸腔积液患者(163例)胸腔积液和血清中C-反应蛋白的水平,并进行统计学分析。结果 100例结核性胸腔积液患者的胸腔积液中CRP水平较63例恶性胸腔积液患者胸腔积液中的CRP增高明显,两者分别为(28.5±14.3)mg/L,(9.8±1.3)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);两者血清中C-反应蛋白含量分别为(66.3±43.5)mg/L,(17.9±7.2)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。以恶性胸腔积液组胸腔积液CRP为12.5 mg/L为判断界值,计算两组胸腔积液中CRP阳性率,结果显示:结核性胸腔积液组胸腔积液CRP阳性率显著高于恶性胸腔积液组。以恶性胸腔积液组血清CRP为32.0 mg/L作为判定标准,计算两组血清中CRP阳性率,结果显示:结核性胸腔积液组血清CRP阳性率显著高于恶性胸腔积液组(P<0.01)。联合检测C-反应蛋白水平对结核性胸腔积液的敏感性为96.7%,特异性是85.5%,准确性为93.0%,与单纯血清、单纯胸腔积液C-反应蛋白检测的敏感性、特异性、准确性进行比较,差异有统计学意义(P<0.01),说明联合检测CRP对良、恶性胸腔积液的鉴别极有临床价值。结论联合检测血清及胸腔积液中CRP水平对良、恶性胸腔积液的鉴别有很好的临床价值。     

胸腔内注入尿激酶联合胸腔化疗治疗多房性、包裹性恶性胸腔积液

胸腔内注入尿激酶治疗良性包裹性胸腔积液近年来多有报道[1],但尚未见有尿激酶用于恶性包裹性胸腔积液的报道。笔者评价了胸腔内注入尿激酶联合胸腔化疗治疗多房性、包裹性恶性胸腔积液的疗效,现报告如下:1临床资料1·1一般资料:2001年7月~2004年8月,住院患者32例,男25例,女7例     

尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床体会

目的探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法选择结核性包裹性胸腔积液病人56例,在常规抗结核治疗的同时于胸腔内注入尿激酶5万U。结果注药后容易抽出胸腔积液,胸膜肥厚明显减轻,患者胸闷喘气症状明显改善。结论胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液安全有效,可明显减轻胸膜厚度,改善肺功能。     

胸腔积液结核感染T细胞斑点试验在结核性胸腔积液中的诊断价值

目的探讨胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)用于结核性胸腔积液(TBPE)诊断的临床价值。方法选择2012年10月至2013年11月武汉大学人民医院呼吸内科收治的疑似TBPE患者56例,采用胸腔积液、血T-SPOT.TB、结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)检测试验4种方法对两组患者进行检测,并对比4种检测方法的诊断价值。结果 56例疑似TBPE患者中,依据实验室检测结果,结合临床症状及随访情况最终确诊TBPE 32例,非TBPE 24例。胸腔积液T-SPOT.TB、血T-SPOT.TB、PPD试验、胸腔积液ADA预测TBPE的灵敏度分别为96.9%、81.3%、37.5%、37.5%,其中胸腔积液T-SPOT.TB预测TBPE的灵敏度显著高于其他3种方法。胸腔积液T-SPOT.TB、血T-SPOT.TB、PPD试验、胸腔积液ADA预测TBPE的特异度分别为83.3%、75.0%、70.59%、100.0%。胸腔积液T-SPOT.TB、血T-SPOT.TB、PPD试验、胸腔积液ADA预测TBPE的阳性预测值分别为83.8%、81.3%、70.6%、100.0%。胸腔积液T-SPOT.TB、血T-SPOT.TB、PPD试验、胸腔积液ADA预测TBPE的阴性预测值分别为95.2%、75.0%、37.5%、51.2%,其中胸腔积液T-SPOT.TB预测TBPE的阴性预测值显著高于其他3种方法。结论胸腔积液T-SPOT.TB用于TBPE的诊断特异度和其他诊断方法相当,但其具有高灵敏度、高阴性预测值等优点。因此,将胸腔积液T-SPOT.TB用于TBPE疑似患者的快速诊断,具有重要临床价值。     

内科胸腔镜在胸腔积液诊断中的应用价值

目的评价内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法分析我科自2006年6月至2010年6月不明原因胸腔积液患者60例。其中经胸腔镜检查诊断30例(A组)。闭式胸膜活检术诊断30例(B组),对比分析两组患者的诊断阳性率及术后并发症。结果 A组诊断阳性率为93.3%(28/30),B组诊断阳性率为46.7%(14/30),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率20%(6/30),B组并发症发生率16.7%(5/30),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内科胸腔镜操作简单,安全,诊断率高,并发症发生率低,值得临床推广。     

胸水ADA及CEA检测对结核性、恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值。方法选择38例结核性胸膜炎患者作为结核组,选择35例恶性胸腔积液患者作为恶性胸腔积液组,分别检测两组患者胸腔积液ADA及CEA表达情况。结果结核组胸腔积液ADA的表达明显高于恶性胸腔积液组;而恶性胸腔积液组CEA表达明显高于结核性胸膜炎组,差异有显著性(P<0.01)。结论胸水ADA及CEA检测对结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

FAM型方案治疗恶性胸腔积液20例临床体会

对恶性胸水住院病，采用ＦＡＭ型方案胸腔内注药治疗恶性胸腔积液２０例。全部病例均有病理证实并过随访。有效率８０％以上。全组病例常规用Ｘ线片及超声波跟踪观察胸水的消涨及胸膜变化，有效后无１例复发，在已知死亡病例中无１例死于胸水。有的已存活５１．９个月，并上班工作。     

套管针穿刺胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液临床疗效观察

目的：评估套管针穿刺胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液的疗效。方法：选取我院收治的68例胸腔积液患者作为研究对象,根据不同的手术方式分为观察组与对照组,每组各34例。其中观察组行套管针穿刺胸膜腔闭式引流术,对照组行传统反复胸腔穿刺引流术,比较两组患者的各治疗指标与术后并发症发生率。结果：观察组胸腔积液吸收时间为（5．24±1．67）d,胸膜增厚（4．93±2．52） mm,较对照组相比有显著改善,差异有统计学意义（P＜0．05）,而两组总引流量无显著性差异（P＞0．05）。观察组患者胸引管留置时间与住院时间明显低于对照组,观察组患者术后12 h、24 h与36 h的NRS评分值均低于对照组,提示观察组患者术后疼痛程度较对照组相比有明显降低,差异有统计学意义（ P＜0．05）。同时,观察组术后并发症总发生率为17．65％;对照组术后并发症总发生率为44．12％,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论：套管针穿刺胸膜闭式引流术治疗大量胸腔积液疗效显著,可加快患者恢复,减轻患者痛苦,降低术后并发症发生率,值得临床推广。     

恶性胸腔积液的实验室检查

恶性肿瘤侵犯到胸膜常常形成胸腔积液。胸腔积液的实验室检查内容从常规检查、细胞学检查,逐步发展到可以检测酶学指标、肿瘤标志物以及急性时相反应蛋白等。单项指标的检测在不同性质的胸腔积液中具有不同的敏感性和特异性。通过不同组合的多指标联合检测可以提高诊断的敏感性和特异性,因此,现代的实验室检查能为临床诊断提供重要的辅助手段。     

锌、铜、硒测定在良、恶性胸腔积液鉴别中的临床价值探讨

目的:探讨胸腔积液Zn、Cu、Se之水平在良、恶性胸腔积液鉴别中的价值。方法:取患者首次胸穿之胸腔积液及同日清晨空腹静脉血,3000r·min-1离心10min后,取上清液及血清,用HITACHI18080原子吸收分光光度仪测定30例结核性和25例恶性胸腔积液及血清中Zn、Cu、Se之含量。结果:恶性胸腔积液中Zn与Se含量均显著低于结核性胸腔积液中Zn与Se含量(P<0.001),Cu含量两组无显著性差异(P>0.05),但结核性胸腔积液Cu/Zn比值明显低于恶性胸腔积液Cu/Zn比值,差异显著(P<0.001);恶性胸腔积液患者血清Se含量明显低于正常人及结核性胸腔积液患者,差异显著(P<0.001);胸腔积液中Zn、Se及Cu/Zn比值对恶性胸腔积液诊断的敏感性及特异性分别为80%、88%、68%和80%、93.3%、73.3%。结论:胸腔积液中Zn、Se、Cu及血清Se测定可作为鉴别结核性和恶性胸腔积液有价值的指标。     

恶性胸腔积液治疗的研究进展

恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症之一。出现恶性胸腔积液预示患者生存时间短、生活质量低、预后差,因此有效控制恶性胸腔积液尤为重要。随着对恶性胸腔积液形成机制的深入研究以及治疗手段的逐渐改进,临床疗效得到了很大提高。目前,恶性胸腔积液主要采用姑息治疗,旨在缓解进行性加重的呼吸困难和(或)胸痛,改善生活质量,延长生存时间。临床治疗恶性胸腔积液的常用方法有留置胸腔引流管、胸膜固定术、胸腔内灌注治疗等。     

胸膜粘连术控制恶性胸腔积液疗效观察

目的：探讨胸膜粘连术对恶性胸腔积液的治疗价值。方法：经胸腔内插管注入滑石粉浆行胸膜粘连术。结果：控制胸腔积液有效率为94%（102/108）。结论：胸膜粘连术是一种简单易行的有效的控制恶性胸腔积液的方法。     

腺苷脱氨酶在胸腔积液中的诊断价值

目的:研究腺苷脱氨酶(ADA)在胸腔积液中的临床诊断价值。方法:用酶联分析法测定胸腔积液中ADA的数值,分别按恶性胸腔积液、结核性胸腔积液、漏出性胸腔积液三组比较。结果:三组之间ADA测定值分别为23.48±10.69U/L,90.06±45.89U/L和5.79±12.2U/L,两两之间比较均有非常显著性差异。恶性胸腔积液的测定值95%可信区间为20.97~26.58U/L,与结核性胸腔积液的95%可信区间77.45~100.17U/L有着显著的差异。结论:ADA对结核性胸腔积液的鉴别诊断有较高价值,可作为一种诊断结核性胸腔积液的辅助手段。