丙泊酚对颅内肿瘤病人围术期T淋巴细胞的影响

研究证明[1] ,丙泊酚体外对人外周血Ｔ淋巴细胞功能无明显抑制作用 ,体内是否有影响 ,尚未有定论。对此 ,根据Ｅ花结形成率及细胞因子ＩＬ 2浓度的变化作临床研究 ,并与异氟醚进行比较。资料与方法一般资料　选择颅内肿瘤病人 30例 ,男 14例 ,女 16例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 17～ 5 5岁 ,体重 4 2～ 90ｋｇ。分成两组 ,即异氟醚组和丙泊酚组各 15例 ,每组各含胶质细胞瘤 8例 ,脑膜瘤 5例 ,垂体瘤 2例。所有病例术前未行放疗和化疗 ,未用免疫抑制药 ,既往无免疫系统疾病史。麻醉方法　术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。诱…     

围术期局部浸润超前镇痛对应激反应的影响

目的：研究局部浸润超前镇痛对应激反应的调节,达到减轻免疫抑制,减少术后感染,加快病人康复。方法：选择16例拟行骨科下肢手术的病人采用美国麻醉医师协会麻醉病人病情估计分级（ASA Ⅰ-Ⅱ级）,随机分成两组,两组8例,两组均采用网膜下腔阻滞,A组,手术开始前,切口处采用0．375％布比卡因,皮下阻滞,B组则术毕静脉连接一次性PCA泵行术后镇痛。采用模拟视觉评分法（VAS）,分别于手术后6,12,24h,记录VAS等级一次,并在手术前一天晨,手术开始后1h,术后第一日采肘静脉血观观察血糖,皮质醇的变化。结果：两组皮质醇均有下降。结论：超前镇痛的应用可减少围手术期内分泌系统的反应,从而镇痛效果好。     

丙泊酚自控镇静术在高血压患者颈丛麻醉术中的应用

颈丛阻滞麻醉对血液动力学造成一定影响,加大高血压患者术中风险。我们采用丙泊酚自控镇静术(patient-con-trolled sedation,PCS)取得了满意效果,现报道如下。     

甲状腺腺瘤围手术期认知护理效果观察

目的观察认知护理在甲状腺瘤围手术期的效果。方法将82例择期进行甲状腺腺瘤切除手术的患者随机分为2组,每组41例。对照组行围手术期常规护理,观察组在常规护理基础上实施认知护理,比较2组护理后患者抑郁、焦虑状态改善情况。结果通过护理后,观察组患者的抑郁、焦虑值低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对甲状腺腺瘤患者实施围手术期认知护理,可提高患者对疾病的客观认识和治疗信心,缓解不良情绪,有利于安全度过围手术期,提高手术效果和生活质量。     

自控镇静术在消化道内镜诊疗中的应用

目的：探讨自控镇静术在消化道内镜诊疗中应用的可行性及安全性。方法：对40例行经口消化道内镜诊疗的病人指导推注PCS注射器的方法及时机,记录术中各时间点病人BP、RR、P、SpO2及BIS变化,PCS次数、内镜治疗所需时间。结果：本组病人的SBP、DBP、HR在手术过程中均有不同程度变化,但无明显临床意义。SpO2在手术开始和以后各时间点无明显差异。BIS在术中各时间点与术前比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：PCS的个体化给药,病人自主参与,镇静深度适当,使得经口内镜诊疗更安全。     

麻醉规范化心理支持对围术期应激反应水平的影响

外科手术是一种强烈的应激源,由手术带来的心理生理康复问题,对手术的预后有直接影响。如何在围术期尽可能的降低心理应激反应,从而减少围术期并发症,缩短住院时间,越来越受到关注。我们自2006年以来,形成了一套规范化的措施,对择期手术的病人实施系统的心理干预,达到预期效果。1资料与方法1.1一般资料纳入标准：择期手术完善相关检查并定于3d内手术的病人。     

病人自控镇静的临床应用进展

病人自控镇静术(patient-controlled sedation, PCS)是继病人自控镇痛术(patient-controlled analgesia, PCA)之后发展起来的一项新的术中镇静技术,其目的是探索一种安全、有效,能满足在局麻、各种阻滞麻醉下手术的病人对不同程度镇静要求的镇静方法。本文就PCS的起源、药物选择及近年来的临床应用进展情况作一综述。     

非麻醉措施对围术期应激反应的调控

非麻醉措施对围术期应激反应的调控徐道妙＊谭秀娟＊＊湖南医科大学湘雅医院麻醉科，邮政编码：４１０００７应激（ｓｔｒｅｓｓ）的研究在整个人类健康与疾病领域里占有显著的位置。随着病理生理学的发展，应激反应的概念逐步发展成为“机体受到强烈刺激而发生的以交感神...     

围术期应激反应及其调控的若干问题

围术期应激反应包括神经系统、内分泌系统、代谢及免疫系统功能的变化,它将影响外科疾病的预后和转归,处理不当可能会导致严重的后果.因此,围术期应激反应已日益引起人们的重视.现就围术期应激反应的机制及调控方法的若干问题进行简要概述.     

病人自控镇静的临床应用进展

病人自控镇静术（ＰＣＳ）是继病人自控镇痛术（ＰＣＡ）之后发展起来的一项新的术中镇静技术，其目的是探索一种安全、有效，能满足在局麻、各种阻滞麻醉下手术的病人对不同程度镇静要求的镇静方法。本文就ＰＣＳ的起源、药物选择及近年来的临床应用进展情况作一综述。     

脑垂体腺瘤围术期麻醉管理进展

脑垂体腺瘤是起源于垂体的良性肿瘤.脑垂体腺瘤手术的麻醉管理始于全面的术前评估,重点关注肿瘤解剖与病理生理特征、激素水平变化、气道、呼吸与心功能变化.由于激素水平紊乱,垂体腺瘤患者是围术期潜在困难气道人群.鼻内镜下经蝶窦垂体腺瘤切除术中疼痛刺激大,需要足够的镇静深度及镇痛强度以维持血流动力学稳定.术中麻醉方式的选择以循环...     

围术期患者的不同心理状态对血清皮质醇和血糖的影响

我们观察比较了不同的心理状态在麻醉前、术中和术后血清皮质醇和血糖的变化,并探讨各组之间的差异。 资料与方法 (一)采用问答式方法,并参阅文献,通过观察分析,将围术期病人的心理反应分为〈1〉开朗型、〈2〉恐惧紧张型、〈3〉忧虑型。共30例,每组10例。年龄28～55岁,平均41.7±5.46,均为中上腹部手术病人。ASAⅠ     

不同镇痛方法对开胸手术围术期应激反应的影响

开胸手术可以产生严重的术后疼痛,并使呼吸运动、咳嗽、排痰功能受到影响,增加术后并发症,可能延长卧床时间及住院时间。因此开胸手术的术后镇痛在减轻上述不利影响方面具有重要作用。目前在临床上存在多种不同的开胸术后镇痛方法,硬膜外镇痛及冷冻镇痛术由于其镇痛效果好、副作用少而在临床较广泛应用。本研究选择开胸行食管癌根治术及肺叶切除术的患者探讨上述两种镇痛方法对术中及术后应激反应的影响。     

甲状腺手术的围术期心理护理

目的探讨甲状腺手术围术期心理护理的方法。方法对近10年来我科所行甲状腺手术的58例护理资料进行回顾性分析总结,如了解病人术前、术中的心理状态,给予相应的护理措施。结果58例均顺利康复出院,未发生继发出血、引流管脱出、切口感染及哆开等并发症。结论通过精心的围术期心理护理,消除了病人的心理障碍和精神压力,对预防并发症的发生有着积极的意义。     

反馈靶控输注和自控输注丙泊酚用于硬膜外麻醉病人的镇静

目的 比较反馈靶控输注(TCI)和病人自控镇静(PCS)在硬膜外麻醉下择期手术病人中的应用。方法 选择50例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～70岁的妇科择期手术病人,随机分成T组(TCI)和P组(PCS),每组25例。硬膜外穿刺成功后,使麻醉平面维持在T6以下,同时连接TCI系统和PCS系统并设置参数。切皮前5min开始系统给药,手术结束前5min停止给药,持续观察脑电双频指数(BIS)、频谱边界频率(SEF)、高频(HF)、低频(LF)的变化,并评定镇静深度(OAA／S评分法)。术毕记录丙泊酚的总用量及按压次数、苏醒时间和手术医师的满意度评分。结果 P组丙泊酚用量明显少于T组(P＜0．01),而各时间点MAP、BIS、SEF、HF、LF、LF／HF、HRV的变化无显著性差异(P＞0．05),两组病人及手术医师的满意度一致(P＞0．05)。结论 PCS和反馈TCI是两种安全有效的镇静方法。     

系统心理干预对围术期病人心身的影响

将144例行择期手术的病人随机分为对照组和观察组,各72例,对照组行常规围术期护理,观察组予系统心理干预.结果心理干预后观察组围术期的的血压、心律较对照组稳定,焦虑值显著低于对照组,术后肠蠕动恢复及下床活动时间较对照组显著提前(均P＜0.01).提示心理干预能减轻病人围术期的应激反应,并能促进病人术后恢复.     

围术期小儿应激反应因素与调控

目的 小儿围术期应激反应的典型表现是神经内分泌系统、免疫系统和代谢系统的变化.术前焦虑、紧张等心理因素以及麻醉、手术创伤均可影响小儿围术期应激反应,而且应激反应的剧烈程度与围术期并发症的发生率密切相关.目的 通过综述比较,确定更能有效降低小儿围术期应激反应的麻醉药物、麻醉方法和术后镇痛方式.内容 综述小儿围术期应激反应...     

围术期小儿应激反应因素与调控

目的 小儿围术期应激反应的典型表现是神经内分泌系统、免疫系统和代谢系统的变化.术前焦虑、紧张等心理因素以及麻醉、手术创伤均可影响小儿围术期应激反应,而且应激反应的剧烈程度与围术期并发症的发生率密切相关.目的 通过综述比较,确定更能有效降低小儿围术期应激反应的麻醉药物、麻醉方法和术后镇痛方式.内容 综述小儿围术期应激反应的生物学特点以及小儿围术期心理状况、常用麻醉药物、麻醉方法对围术期应激反应的影响.趋向 深入研究比较不同术后镇痛方式对小儿术后应激反应的影响,以降低小儿术后相关并发症.     

心理支持对肿瘤病人围手术期血浆皮质醇及血糖的影响

为了解心理支持对不同心理状态肿瘤病人围手术期血浆皮质醇及血糖的影响,将48例不同心理状态的肿瘤病人分为A组（开朗型）、B组（恐惧、紧张、焦虑型）、C组（忧虑型）各16例,于围手术期以同样方法给予心理个时间段测血浆皮质醇及血糖值。结果：T1时B组显著增高,与A、C组比较,均P＜0．05;T2、T3时3组间差异无差异有显著性意义;T3时3组均降至正常范围,提示心理支持对不同心理状态处于应激状态的肿瘤病人均有良好的稳定性情作用,尤其对恐惧、紧张、焦虑型病人效果更为突出。     

甲状腺手术围术期心理护理效果分析

目的分析甲状腺手术围术期心理护理的效果。方法将接受甲状腺手术的96例患者随机分为2组,每组48例。对照组围术期行常规护理,观察组在常规护理的基础上联合心理护理。采用汉密尔顿焦虑量表(SAS)与抑郁量表(SDS)对护理干预前后患者的焦虑、抑郁评分进行评定比较。出院时向患者及家属发放对护理工作满意度反馈表,调查2组患者对护理工作的满意率。结果护理干预前2组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P0.05)。护理干预后2组患者的SAS、SDS评分均优于护理干预前,其中观察组患者的SAS、SDS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者及家属对护理工作满意率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在甲状腺手术围术期,积极实施心理护理,可改善患者的SAS、SDS评分水平,提高其治疗依从性和对护理工作的满意率。