皮瓣在足跟软组织缺损中的应用

自 1993年以来 ,我们收治了 2 5例因外伤致足跟软组织缺损病人 ,应用局部或下肢皮瓣加以修复 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 4 7岁 ,平均 2 8 3岁。受伤原因 :车祸伤 15例 ,重物砸伤 4例 ,机械挤伤 6例 ,伴跟骨骨折 8例 ,内外踝双骨折 4例 ,单踝骨折 5例 ,跟骨外露 2 1例 ,踝关节脱位 6例。足跟软组织缺损范围 5.5ｃｍ×6 .0ｃｍ～ 10ｃｍ× 16ｃｍ。1 2　治疗方法　术前用多普勒测定患侧小腿及足部血液循环状况。根据伤口创面大小及血运情况再确定具体手术方案。首先创面彻底清创…     

髁钢板内固定对股骨远端骨折的疗效观察

自 1994年 6月以来 ,我们采用髁钢板内固定[1] 治疗股骨远端骨折 4 2例 ,经 1～ 4年随访 ,效果满意 ,功能恢复良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 4 2例病人中男 38例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 8岁 ,平均 36 0岁。左侧 18例 ,右侧 2 4例。骨折按Ｍｕｌｌｅｒ分类 (ＡＯ) [2 ] 法分为 :Ａ2 7例 ,Ａ3 12例 ,Ｃ19例 ,Ｃ2 14例。有 5例合并其他部位骨折 ,4例合并血管损伤及坐骨神经不全损伤。1·2　手术方法　硬膜外麻醉 ,平卧位 ,取大腿下段或膝关节前外侧切口达髌腱外侧。显露骨折端 ,整复髁间骨折后用斯氏针固定 ,再牵引斯氏…     

有限内固定结合单臂多功能外固定架治疗胫腓骨开放复杂骨折17例

近年来 ,外固定技术不断得到改进与完善 ,尤其是在肢体复杂骨折治疗中已显示出其独有的优势 ,我院从 1994年以来 ,采用恢复胫骨骨折段、块的轴线序列 ,有限内固定结合单臂多功能外固定架 ,治疗胫腓骨开放复杂骨折 17例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 17例 ,男 15例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 2 9 3岁 ,左侧 6例 ,右侧 11例 ,均为新鲜开放性骨折 ,根据ＡＯ长管骨骨折标准分型[1] :4 1Ａ33例　 4 2Ｃ16例　 4 2Ｃ2 3例　 4 2Ｃ34例　 4 3Ａ31例。胫骨粉碎骨折块 :最多 16块 ,最少 5块。骨折粉碎段 :最长 2 5ｃｍ ,最…     

可吸收螺钉治疗髋臼后壁骨折8例

我院自 1997～ 1999年应用可吸收螺钉治疗髋臼后壁骨折 8例 ,近期效果满意 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄 2 5～ 5 7岁 ,平均年龄 38 6岁。车祸伤 6例 ,坠伤 2例 ,均为新鲜闭合性骨折 ,7例伴髋关节后脱位。2　材料与方法　所采用的内固物为芬兰生产的ＢＩＯＦＩＸ ,其成份为ＳＲ—ＰＬＬＡ ,螺钉直径为 4 5ｍｍ ,长度为 3ｃｍ、4 5ｃｍ及 5ｃｍ ,Φ4 5ｍｍｚ丝攻、手摇钻或电钻一把 ,Φ3 2ｍｍ梅花钻头一根。7例伴髋关节后脱位病人先在腰麻下复位 ,其中 2例因不稳定未能完全复位 ,然后行髋ＣＴ扫描…     

Steffee椎弓根螺钉钢板治疗胸腰段骨折

治疗胸腰骨段骨折,我院曾用保守治疗、前路减压植骨、椎体钉固定、后路棘突钢板、鲁克系统及Steffee系统等,我们体会椎弓根内固定系统固定可靠,矫形能力较好,短节段固定,手术创伤小。现总结1997年我们开展Steffee系统手术2 1例报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组男18例,女3例,年龄2 2～3 6岁,平均2 9岁。神经系统功能评定(Frankle法) :A级16例、B级3例、C级2例、D、E级0例。骨折类型:爆裂型骨折15例,压缩型4例,骨折脱位2例,手术距受伤时间平均8 5d(3D～2 5D) ,手术时间平均2 7H ,术后住院时间平均16d。1·2　手术方法　俯卧…     

可吸收材料在踝关节及距骨骨折中的临床应用

踝关节骨折及距骨骨折目前常用的内固定方法有克氏针 ,钢丝张力带 ,松质骨螺丝钉 ,窄动力加压钢板固定 ,但是需要第二次手术取内固定 ,增加了患者的痛苦及经济负担。我院自1998～ 2 0 0 2年应用可吸收材料固定踝关节及距骨骨折 5 4例效果满意 ,报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　本组 5 4例 ,其中踝关节骨折 5 0例 ,距骨骨折4例 ;年龄 2 1～ 5 7岁 ,平均 3 2岁 ;右 3 4例 ,左 2 0例 ,其中距骨骨折左 1例 ,右 3例 ,均为新鲜骨折。受伤原因 :车祸 2 2例 ,扭伤15例 ,砸伤 5例 ,高空坠落伤 12例 ,Weber氏分型A型 8例 ,B型 2 9例 ,C型 17…     

急性等容血液稀释用于胸椎手术临床观察

输异体血的潜在危险越来越被人们所重视 ,尤其是为了减少血源性疾病传播 ,应尽可能不输或少输异体血 ,提倡自身输血[1] 。本文报道急性等容量血液稀释用于胸椎手术 ,与常规管理对比观察 ,了解术中出血量、输血输液量、术后红细胞比积 (Ｈｃｔ)的变化等。1　临床资料1 1　资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级胸椎手术病人 3 0例 ,年龄 2 5～ 5 7岁 ,术前检查心、肺、肝、肾功能正常 ,无凝血功能异常 ,Ｈｂ >1 2 0ｇ/Ｌ ,Ｈｃｔ>3 5 %。随机分为对照组 (组Ⅰ 1 5例 )和稀释组 (组Ⅱ 1 5例 ) ,两组病人一般资料相仿。1 2　方法1 2 1　术前 3 0ｍｉｎ…     

加强术后镇痛管理983例报告

病人自控镇痛 (ＰＣＡ)技术因其疗效确切、用药个体化 ,而在临床中广泛开展。随着工作的深入 ,病例的积累 ,其中暴露的问题也日益受到医护人员及病人的关注[1] ,如何加强术后镇痛管理 ,最大限度地减少副作用的发生 ,提高病人满意度成为工作重点。1　资料与方法我院麻醉科自 1999年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,共实施ＰＣＥＡ 983例 ,占同期手术总量的 18 3% ,其中男 4 48例 ,女 5 35例 ,手术种类涉及普外、胸外、妇科、产科、骨外、泌尿外 ,穿刺间隙Ｌ3～Ｔ1,麻醉方法分为单纯硬膜外麻醉和硬膜外阻滞加气管插管全麻 ,分占总数的80 %和 2 0 % ,其…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折术后骨折不愈合分析

我院2001～2005年采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折48例患者,术后发生骨折不愈合10例,现将资料分析如下. 一、资料与方法 1.一般资料:10例患者,均为男性,年龄21～25岁.致伤原因:车祸伤6例,井下埋没伤4例.均为新鲜闭合性骨折,伤后距手术时间1～3 d,中上段骨折7例,中下段骨折3例,粉碎性骨折5例.均采用切开复位治疗.2例患者术中行植骨术.患者营养状况中等,其中1例为双侧股骨干骨折,髓内钉锁钉远近端各锁2枚.     

经口内途径小型钛板固定治疗下颌骨骨折的临床研究

下颌骨骨折坚固内固定术已获得广泛应用。作者采用1.0mm小型钛板及单皮质螺钉,经口内入路治疗下颌骨骨折5 2例,对其进行效果评价。1　临床资料选择我院颌面外科2 0 0 0年1月～2 0 0 3年6月经口内途径手术治疗的下颌骨骨折病例共5 2例,其中男4 3例,女9例,年龄16～5 4岁,平均年龄32 1岁。骨折类型:5 2例6 7处下颌骨骨折,32例为单发性骨折,5例为粉碎性骨折,15例为多发性骨折。其中颏部2 8处,下颌角骨折18处,下颌体部骨折2 1处。交通事故伤19例,工伤10例,斗殴伤2 1例,坠落伤2例。2　手术方法　所有病人均在经鼻腔插管全麻下手术。下颌颏部及体…     

小切口有限内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨骨折

目的 探讨跟骨关节内骨折的治疗方法.方法 对43例49足跟骨关节内骨折采取有限骨固定加自体髂骨植骨的手术治疗,并改良切口、植骨和引流方法 ,分析疗效.结果本组患者均得到随访,随访时间1～2(1.5±0.3)年,参照Maryland足部功能评定标准,优38例,良6例,差5例,优良率88.9%.结论 有限内固定加自体髂骨植骨能减少跟骨骨折的致残率,取得预期的疗效,是治疗跟骨骨折简易有效的治疗方法.     

骨科糖尿病患者的围手术期处理

我院骨外科自 1996年 8月～ 2 0 0 0年 1月共收治合并糖尿病的患者 15例。现将临床资料总结如下 ,以探讨骨科患者合并糖尿病时围手术期的处理方法。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人共 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 4 1～ 71岁 ,平均年龄 6 6 4岁。术前均有糖尿病史 (且均为 2型糖尿病 ) ,病程 6～ 2 0年。合并酮症酸中毒 (ＤＫＡ) 1例。手术情况 :下肢严重感染、坏疽而行截肢、截趾术 5例 ;胫腓骨、股骨干、肱骨干骨折切开复位内固定术 8例 ;股骨颈骨折行人工股骨头置换术 2例。其中急症手术 5例 ,择期手术 10例。1 2　治疗方案1 2 1　…     

准分子激光角膜原位磨镶术后欠矫的再治疗

准分子激光角膜原位磨镶术 (ＬＡＳＩＫ)术后常出现治疗欠矫情况 ,欠矫后通过再次手术容易得到矫正 ,且手术效果同样满意[1,2 ] 。现将我院从 1998年 4月～2 0 0 0年 12月期间对ＬＡＳＩＫ术后欠矫的患眼再次行瓣下基质内准分子激光角膜屈光切削术 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　接受再次治疗的 2 2例患者 36只眼 ,男性 10例 (16只眼 ) ;女性 12例 (2 0只眼 ) ;年龄 19～ 4 6岁 ,平均 2 8 5岁 ,本组患眼第一次手术前屈光度数为- 4 5 0～ - 18 5 0Ｄ ,平均 - (10 2 5± 3 14 )Ｄ。最佳矫正视力在 0 6～ 1 2 ,ＬＡＳＩＫ术后欠矫…     

Richard钉板固定治疗股骨转子部骨折51例

股骨转子部骨折多见于老年人 ,其治疗方式多样 ,可采用骨牵引、多根斯氏针、钢板内固定或交锁髓内钉治疗。但牵引病人长期卧床易引起各种并发症 ,手术内固定病人可发生髋内翻、内固定器材断裂等并发症。我们自 1988年 3月～ 1999年 2月采用Ｒｉｃｈａｒｄ钉板内固定治疗 51例股骨转子部骨折 ,其中不稳定骨折4 7例 ,2 2例采用切开复位 ,均为早期病例 ,2 9例采用Ｘ线监视、术中摄片下闭合复位 ,有限切开固定。闭合复位、有限切开组治疗效果优良 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　 51例股骨转子部骨折中 ,男性 38例 ,女性 13例 ,年龄…     

输尿管镜取石治疗输尿管结石引起的急性肾衰

我院自 1998年至今 ,共收治 12例因输尿管结石引起的急性肾衰患者 ,病人入院后立即行输尿管镜取石。疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄最大 5 2岁 ,最小 18岁 ,平均 38 0岁。其中孤立肾输尿管下段结石 8例、双侧输尿管下段结石 2例。一侧为中段结石 ,另一例为上段结石 2例 ,结石最小的约0 3ｃｍ× 0 6ｃｍ ,最大的约 1 0ｃｍ× 1 2ｃｍ ,病人出现无尿到入院的时间为 1～ 3ｄ ,所有病人都有急性肾功能不全的表现。1·2　手术方法　患者截石位 ,连续硬膜外麻醉 ,在ＭＣＣ液压灌注泵帮助下…     

钛合金AF系统治疗胸腰椎骨折

我院自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 6月 ,采用椎管减压、钛合金AF系统内固定、植骨融合术 ,治疗胸腰椎椎体骨折 86例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 86例患者中 ,男 6 7例 ,女 19例 ,年龄 19～ 5 4岁。受伤原因 :高处坠落伤 36例 ;车祸伤 38例 ;砸伤 12例。损伤椎体 :T10 椎体 2例 ,T11椎体 9例 ;T12 椎体 2 9例 ;L1椎体 2 6例 ;L2 椎体 11例 ;L3椎体 5例 ;L4 椎体 2例 ;L1、L2 双椎体 1例 ;T12 、L1双椎体 1例。骨折类型 :单纯椎体压缩骨折19例 ,压缩骨折伴脱位 5 4例 ,椎体爆裂骨折 11例 ,双椎体骨折 2例。其中 …     

应用锁定钢板加植骨治疗老年肱骨近端骨折

目的研究应用锁定钢板加植骨内固定术治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法选取2007年12月~2011年2月南京军区福州总医院骨科收治的老年肱骨近端粉碎性骨折患者38例,按照Neer分型,2部分骨折18例,3部分骨折15例,4部分骨折5例。均行切开复位锁定钢板内固定并植骨,术后吊带悬吊,1周后开始功能锻炼。结果平均随访14.8个月,术后12个月38例患者肩关节活动情况,前举(148.4±12.3)°,外旋(39.1±14.9)°,内旋平均达第9胸椎水平。按Neer功能评分标准,优33例,良5例。结论对于老年骨质疏松,锁定钢板可提供牢固内固定,配合植骨可促进骨折愈合,早期功能锻炼对保护肩关节功能具有重要意义。     

四肢开放性骨折手术治疗体会

我院从 1998年 8月～ 2 0 0 1年 6月期间 ,共手术治疗四肢开放性骨折 6 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　本组男 4 2例 ,女 2 6例 ,年龄 7～ 6 0岁(平均 38 0岁 )。伤后入院时间 :1～ 8ｈ 38例 ,8～ 2 4ｈ2 2例 ,2 4ｈ以上 8例。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅰ度 36例 ,Ⅱ度18例 ,Ⅲ度Ａ 12例 ,Ⅲ度Ｂ 2例。按王亦璁分类 :由内向外型 32例 ,由外向内型 15例 ,混合型 2 1例。按骨折部位分类 :肱骨 18根 ,桡骨 11根 ,尺骨 9根 ,股骨 16根 ,胫骨 2 0根。按骨折数量分 :单根单处骨折 4 7例 ,单根多处骨折 15例 ;多根多…     

CD技术并后路椎体植骨治疗创伤性脊柱后凸76例

经椎弓根短节段内固定技术是脊柱外科发展的一个里程碑 ,逐步成为矫正胸腰段脊柱骨折造成后凸畸形的常规手术。单纯内固定近期效果较满意 ,远期则有椎体高度丢失 ,椎体不稳现象发生。椎体前路植骨术效果较好 ,但创伤较大 ,操作困难[1,2 ] 。我院从 1996年采用短节段ＣＤ钉技术加后路椎体植骨治疗外伤性脊柱后凸 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 76例患者中 ,男 5 4例 ,女 2 2例。年龄 18～ 60岁。平均 39 2岁。按Ｄｅｎｉｓ法分型 :压缩型4 3例 ,爆裂型 2 1例 ,骨折伴脱位 12例。神经功能均有不同程度损伤 ,按Ｆｒａｎｋ…     

髌骨穿针加手法治疗膝关节僵直

膝关节僵直是下肢骨折、膝关节创伤或疾病常见并发症。给病人的生活和工作带来不便。目前治疗方法较多,但疗效不一。自1998-0 2～2 0 0 3 -10我们采用有限手术加推拿手法治疗膝关节僵直3 6例,取得了满意效果;现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组3 6例,男2 5例,女11例,年龄13～5 5岁,平均3 9岁。关节内骨折所至者18例,股骨干骨折所至者10例,胫腓骨骨折所至者4例,膝关节滑膜炎所至者4例。膝关节活动范围,屈曲0～10°者2 6例,屈曲11～3 0°者10例。1·2　治疗方法　⑴有限手术松解:连续硬膜外麻醉或全麻后,常规消毒铺无菌巾单。首先…