急诊PTCA及冠脉内支架术治疗急性冠脉综合征

目的探讨急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)在急性冠脉综合征中的临床疗效.方法对不稳定心绞痛(15例)、急性心肌梗死患者(23例)施行急诊PTCA术,PTCA术后再作冠状动脉内支架植入术37例.结果37例患者术后残余狭窄均＜10%,冠脉再通率达100%;术后6h死亡1例.结论急诊PTCA和支架植入术是治疗急性冠脉综合征的有效手段.     

冠状动脉内支架植入术护理心得

经皮冠状动脉内支架植入术(ICS)是经皮冠状动脉成行术(PTCA)的基础上将金属支架置入冠脉病变处,是治疗急性心肌梗塞,急性血管闭塞,减少PTCA后再狭窄的一种有效方法,阐述了冠状动脉内支架植入的术前、术中、术后护理及健康教育。     

PTCA术后再狭窄机制的研究进展

冠状动脉狭窄 ,除常规应用扩冠药物外 ,近代已开展经皮冠状动脉球囊扩张置放支架疗法 (PTCA) ,使临床疗效明显提高。但仍有部分病例接受PTCA后发生再狭窄的可能。较详细概述了PTCA后再狭窄的机制 ,发生的时间 ,产生的相关因素及再狭窄的病理过程。同时 ,对基质金属蛋白酶和纤溶酶系统与再狭窄的关系也进行探讨     

经皮冠状动脉腔内成形术并支架植入术的护理

随着现代心脏病介入治疗学的发展,经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)广泛地应用于冠状动脉狭窄再通的治疗。血管内支架由于其良好的弹性记忆力,几何稳定性和相对的组织稳定性,不但扩大了PTCA的适应症,同时减少了PTCA后再狭窄及急性血管闭塞的发生。两种合用是目前治疗冠心病较为成熟、安全有效的方法之一。1998-2000年贵州省人民医院心内科成功地为13例冠心病患者施行了PTCA并冠状动脉支架植入术,现将护理体会介绍如下。     

冠状动脉内支架植入术的护理

冠状动脉内支架植入术已成为治疗经皮冠状动脉成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法.支架降低再狭窄的主要原因是介入治疗后即刻的管腔扩大,能防止血管弹性回缩并通过外力使斑块固定在管壁与架之间.     

10例冠状动脉内支架近期疗效的观察

目的：总结冠状动脉内支架（支架）的临床应用结果以改进操作方法。提高疗效。方法：在常规经皮腔内冠大辩论动脉成形术（PTCA）基础上经心导管技植入支架，10例冠心病患者共植入11个支架，其中2例用于PTCA并发的急性冠大辩论动脉闭塞，8例系预防PTCA术后再狭窄。结果：11个支架植入均获得成功，无严重并发症，所有病人的心电图相关导联缺血性ST-T改变和症状在术后均显著地改善。结论：植入支架是处理PTCA术中急性冠状动脉闭塞非常有效和安全的方法。并可用于预防PTCA后再狭窄。     

血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的临床应用

本文报道了 31例冠心病患者冠状动脉复杂病变在经皮冠状动脉成形术 (PTCA)并发急性血管内闭塞、内膜严重撕裂、术后显著残留狭窄及短期内再狭窄等的情况下行冠状动脉内支架植入术 (CASI) ,均获成功 ,术后急性血管闭塞和内膜撕裂征象消失 ,残留狭窄及再狭窄解除 ,未出现出血和穿刺部位血管并发症及CASI后亚急性血栓形成。随访 2 6例 ,1例术后 1 3天发生猝死 ,2例因胸痛复发经造影证实支架血管再狭窄 ,再次球囊扩张后再狭窄有所改善 ,余 2 3例冠状动脉造影示支架血管正常 ,结果表明 ,冠心病复杂冠状动脉病变行CASI是解除PTCA急性并发症的安全有效的方法 ,亦有助于PTCA后再狭窄的防治。     

冠状动脉腔内支架植入术的护理

经皮冠状动脉支架植入术是在经皮冠状动脉成形术（PTCA）的基础上将金属支架置入冠脉病变处治疗急性血管闭塞、降低PTCA后再狭窄的一种有效方法,已经成为治疗冠心病的主要治疗方法。     

冠心病血管成形术后再狭窄19例临床分析

经皮冠状动脉腔内成形(PTCA)及支架植入(STENT)术,已成为冠心病治疗的重要手段之一,对改善病人生活质量和提高病人的寿命有一定疗效. 但PTCA STENT术后再狭窄的问题不容忽视.现就我院开展PTCA STENT术以来术后再狭窄病人进行临床分析.     

冠状动脉内粥样斑块旋切术治疗冠心病

冠心病是危害中、老年人的主要疾病之一,其死亡率约为29.6/10万,占心血管疾病死亡中20%左右。1967年 Judkins 发明了杰氏冠状动脉造影技术,奠定了冠心病有创伤性诊断和治疗的基础。1977年Gruentzig 首创冠状动脉内血管成形术(PTCA),使之成为冠心病治疗的有效方法之一,仅在美国每年约有27.3万人接受 PTCA 治疗。然而 PTCA 有17%～40%再狭窄的发生率,有的患者甚至在术后4天即再次狭窄,在人们探索更有效的治疗方法时,冠状动脉内斑块旋切术即应运而生。冠状动脉内斑块旋切技术(trasnluminalendarterectomy catheter,TEC)是指应用心导管技术旋切冠状动脉腔内的粥样斑块,并使斑     

冠心病经皮冠状动脉内成形术的临床应用

目的：观察心绞痛、心肌梗死经皮冠状动脉内成形术（PTCA）的安全性和有效性。方法：不稳定型心绞痛3例,急性心肌梗死2例。其中病变血管6支,回旋支远端狭窄1例,左前降支完全闭塞1例,左前降支近端狭窄3例（其中1例合并右冠状动脉中段狭窄）。分别行PTCA或PTCA加支架术。结果：PTCA成功4例,失败1例。PTCA后有3例发现内膜撕裂和血管壁塌陷,随即行支架植入。术前急性心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流0－1级,术后均恢复TIMI血流3级。术后随访1－3个月,患者均无心绞痛发作。结论：PTCA和支架植入,是冠状血管再通安全而有效的方法。     

冠状动脉内支架植入术后一例的护理

冠状动脉内支架术(stent)已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PT-CA后再狭窄的有效方法.我科于2000年6月25日实施stent 1例,植入支架1个.     

冠状动脉内支架植入患者术后护理

随着经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)适应证的不断扩大和治疗病例的积累，急性闭塞率和远期再狭窄率逐渐增加，且越来越成为制约冠心病介入治疗发展的重要因素，而冠状动脉内支架术是治疗经皮冠状动脉腔内成形术后冠脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法。我科自1998年来已成功地为147例患者施行PTCA 支架术，现将护理体会总结如下。     

中药丹芪葛根汤治疗冠心病心绞痛的研究

冠心病心绞痛是指冠状动脉供血不足,心肌急性、暂时的缺血与缺氧所引起的综合征.随着全球社会老龄化趋势和人们生活方式的个改变,冠心病心绞痛的发病率和病死率亦呈上升趋势,严重威胁着人们是生命和生存质量虽然经冠状动脉成形术(PTCA)和冠状动脉搭桥术(CABG)的开展明显降低了其病死率但也带来医疗费用昂贵,术后需要长期抗凝、术后再狭窄、药物副作用等问题.近年来,我院采用中药组方丹芪葛根汤治疗冠心病心绞痛,取得了满意疗效,显示出独到的中医临床特色和优势,现总结如下:     

血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的临床应用

目的探讨血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的应用效果及价值.方法对冠心病患者复杂冠状动脉病变在经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)并发急性血管内闭塞、内膜严重撕裂、术后显著残留狭窄及短期内再狭窄等情况下进行了血管内支架植入术(CASI).结果31例患者CASI均获成功,术后急性血管闭塞和内膜撕裂征象消失,残留狭窄及再狭窄解除,未出现出血和穿刺部位血管并发症及CASI后亚急性血栓形成.随访16例,1例术后13天发生猝死;2例因胸痛复发经造影证实支架血管再狭窄,再次球囊扩张后再狭窄改善;余13例冠状动脉造影示支架血管正常.结论冠心病复杂冠状动脉病变行CASI是解除PTCA急性并发症的安全、有效和可行的方法,并有助于PTCA后再狭窄的防治.     

经皮冠状动脉内支架植入术围手术期护理体会

经皮冠状动脉内支架植入术（ICS）是在经皮冠状动脉成形术（PTCA）的基础上将金属支架置入冠状动脉病变处治疗急性血管闭塞,降低PTCA后再狭窄的一种有效方法[1]。成为冠心病患者血管重建,改善心脏血供,维持心脏功能的极其重要手段。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠状动脉再狭窄的研究

目的 :评价多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)诊断经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 (PTCA)后冠状动脉再狭窄的临床价值。方法 :选择 5 0例行PTCA术冠心病患者 ,于PTCA术后 6个月行DSE ,观察试验前后室壁运动 ,并检测和计算左室舒张末期容积指数 (LVEDVI)、左室收缩末期容积指数 (LVESVI)、左室射血分数(LVEF)。室壁运动不变或降低诊断为再狭窄。 1周后行冠状动脉造影 (CAG) ,根据CAG结果分为再狭窄组和非再狭窄组 ,比较两组DSE前后血流动力学变化。结果 :DSE检测冠状动脉再狭窄的敏感性为 81.3% ,特异性为 85 .2 % ,准确性为 84 %。与静息比较 ,再狭窄组LVESVI和LVEDVI明显升高 ,LVEF明显降低 (P <0 .0 5 ) ;与非再狭窄组比较 ,DSE后LVESVI明显升高 ,LVEF明显降低 (P <0 .0 1)。结论 :PTCA术后再狭窄患者DSE试验后心功能明显下降 ,DSE是一种较理想的简便易行诊断PTCA术后再狭窄的方法     

经皮冠状动脉腔内支架安置术后观察及护理

冠状动脉内支架安置术已经成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)后冠状动脉急性闭塞和减少PTCA术后再狭窄的有效方法。我科自 1999年 11月～ 2 0 0 2年 12月实施冠状动脉腔内支架安置术 2 6 4例 ,效果满意 ,现将术后观察及护理报告如下。1　临床资料本组冠心病病人 2 6 4例 ,男 16 6例 ,女 98例 ;年龄 32～77岁 ,平均 (5 2 .0± 6 .8)岁。冠心病心绞痛 174例 ,急性心肌梗死 2 8例 ,陈旧性心肌梗死 6 2例 ,其中急性心肌梗死急诊手术 18例。出现并发症 11例 ,其中穿刺部位血肿 4例 ,低血压 5例 ,急性心肌梗死行急诊PTCA后冠状动脉急性…     

血府逐瘀浓缩丸防治PTCA后再狭窄研究

血府逐瘀浓缩丸防治ＰＴＣＡ后再狭窄研究经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），成为治疗冠心病的主要有效方法之一。但其术后的再狭窄发生率高（３０％～３５％），限制了其临床应用和远期疗效。中医认为，ＰＴＣＡ后再狭窄的形成基本上可归属于“血瘀、心脉瘀阻”的范畴...     

PTCA术后再狭窄的预防及治疗进展

经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)自 1977年应用于临床以来 ,取得了显著的疗效 ,但术后再狭窄发生率高达 30 %～5 0 % ,且主要发生于术后 3～ 6个月 ,严重制约了该治疗手段的推广应用。近年来 ,PTCA术后再狭窄的机制 ,预防及治疗成为冠心病介入治疗研究的焦点。1　PTCA术后再狭窄的机制1.1　内皮细胞 (EC)功能受损 ,亚急性血栓形成　支架机械性扩张刺激加深内膜损伤 ,致EC撕脱 ,EC局部功能障碍 ,内皮下基质与胶原暴露 ,血小板附着内皮下 ,产生单核细胞趋化因子和黏附分子 ,导致血管腔内附壁血栓形成。另外 ,EC功能受损其分泌抑制血管…