支气管内超声引导针吸活检术病人的护理

对2009年9月-2010年2月在北京大学人民医院胸外科进行支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)检查的52例病人的护理进行总结.该手术对气道稳定性要求高,对围术期的护理有更高的要求,专业的护理对促进术后恢复有重要的作用.     

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术病人的护理

[目的]总结超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUSTBNA)术病人的护理。[方法]对280例病人行EBUS-TBNA检查,术中提供优质的护理。[结果]280例均顺利完成检查,共穿刺644组淋巴结,淋巴结穿刺取材满意率96.1%(269/280);出现穿刺部位周围纵隔内可疑感染2例,纵隔气肿2例,未出现气胸及纵隔大血管破裂出血等严重并发症,术后恢复良好。[结论]加强EBUS-TBNA检查病人的护理是手术成功的保证。     

支气管内超声引导下经支气管针吸活检术对纵隔及肺门肿大淋巴结的诊断价值

目的 评价支气管内超声引导下的经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)对纵隔及肺门肿大淋巴结的诊断价值.方法 回顾分析132例胸部CT或PET-CT检查显示为纵隔或肺门淋巴结肿大患者行EBUS-TBNA的资料.结果 132例患者共穿刺171个淋巴结,其中经EBUS-TBNA诊断为肺癌85例,转移癌3例,食管癌纵隔淋巴结转移4例,淋巴结核4例,结节病1例,其他35例中淋巴结炎26例,假阴性9例,诊断率为93.2％,敏感性为91.5％,特异性为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为74.3％.EBUS-TBNA过程安全,全部病例无严重并发症发生.结论 EBUS-TBNA是诊断纵隔及肺门肿大淋巴结安全、有效的方法.     

超声内镜下行气管引导针吸活检术的护理

[目的]总结超声内镜下行气管引导针吸活检术(EBUS-TBNA)的护理。[方法]对26例纵隔、肺门淋巴结肿大(1cm)病人行EBUS-TBNA,术前加强心理护理、体位训练、充分气道麻醉,术中与术者密切配合,监测病情变化,术后做好并发症观察护理。[结果]26例病人均穿刺成功,无一例出现气胸、大出血、感染,16例病人出现咽喉部不适,5例病人术后少量出血,对症处理后好转。[结论]加强纵隔、肺门淋巴结肿大病人行EBUS-TBNA的护理可提高手术穿刺成功率,减少并发症发生。     

480例支气管内超声引导针吸活检术患者的护理

回顾性分析并总结2014年8月-2015年12月胸部肿瘤科480例在声门和气道局部麻醉下接受支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)患者的临床资料,操作成功率为99.17%(4例因肿块被血管包绕无法穿刺)。480例患者无麻醉药物过敏、出血、纵隔气肿等严重并发症发生。术前充分准备、全面的宣教与心理护理,术中密切的配合与监测,术后严密的护理与并发症观察是EBUS-TBNA成功的重要保证。     

支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺癌纵隔淋巴结分期中的临床应用

目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺癌纵隔淋巴结分期中的应用价值.方法 回顾性总结2009年9月～2011年8月182例经EBUS-TBNA检查的肺癌患者的临床资料.术前所有患者胸部CT均发现纵隔淋巴结肿大(≥1.0 cm)和(或)PET/CT提示纵隔淋巴结阳性.结果 该组182例患者,经EBUS-TBNA检查证实纵隔淋巴结转移(阳性)者151例,未见纵隔淋巴结转移(阴性)者31例.阳性者放弃手术,予以化疗或新辅助治疗.阴性者接受胸腔镜或开胸手术,行肺叶切除或肺楔型切除加纵隔淋巴结清扫,术后病理证实26例纵隔淋巴结未见转移,5例纵隔淋巴结可见癌转移(EBUS-TBNA检查假阴性).EBUS-TB-NA的敏感性、特异性、准确性、阳性预测价值及阴性预测价值分别为96.8％(151/156),100％(26/26),97.3％(177/182),100％(151/151)和83.9％(26/31).所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生.结论 E-BUS-TBNA是一种安全有效的肺癌纵隔淋巴结分期方法.     

针芯导丝在支气管内超声引导针吸活检术中的应用研究

目的研究比较在进行经支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)时,穿刺针内用和不用针芯导丝对诊断效率和病理结果的影响。方法共80例患者分用与不用针芯导丝两组,每组40例患者,进行EBUS-TBNA操作,分析两组诊断准确率和病理标本质量的差别。结果用与不用针芯导丝两组患者的诊断准确率分别是90%(36/40)和85%(34/40),两者比较差异无显著性(P=0.74),细胞学标本合格率比较差异无显著性(P=0.88),组织病理学标本质量比较差异亦无显著性(P=0.57)。用针芯导丝组检查时间为(12.3±2.1)min,不用针芯导丝检查时间为(10.3±1.0)min,两组比较差异有显著性(P0.05)。结论进行EBUS-TBNA检查时,专用穿刺针内腔不用针芯导丝对诊断效率和标本质量没有影响,但节省了检查时间。     

呼吸训练在超声支气管镜引导下行支气管针吸活检术中的应用

目的 探讨呼吸训练在超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)中的应用效果。方法选取CT检查明确伴有纵隔或肺门淋巴结肿大、或纵隔占位,决定行EBUS-TBNA术患者120例。按是否在术前进行呼吸训练分为观察组和对照组,每组60例。对照组予常规护理,术前完善相关检查和健康宣教,建立静脉通路和用药,术中指导患者取合适体位,进行深呼吸,放松心情勿紧张,密切配合医生操作并监测患者生命体征变化,注意观察术后患者不适情况。观察组在常规护理基础上,术前专人指导患者采用口式呼吸法进行呼吸训练,具体包括深吸气、屏气、慢呼气、正常呼吸等,指导患者熟悉口令,进行呼吸配合。比较2组咳嗽次数、穿刺时间、疼痛评分、活检成功率。结果 观察组术中咳嗽次数、穿刺时间少于对照组(P<0.05),术中疼痛评分低于对照组、活检成功率高于对照组(P<0.05)。结论 术前呼吸训练能使患者在术中有更好的呼吸配合,有效减轻患者术中的不适,提高其对检查的耐受性,有助于提高活检成功率。     

支气管内超声引导针吸活检标本检测3种microRNA对肺癌分型的价值

目的探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)获取标本联合检测3种micro RNA对肺癌分型的价值。方法收集2014年10月-2016年1月在该院住院的肺癌患者35例,同期收集肺部良性病变者20例为对照组,经EBUS-TBNA获取标本,用实时定量PCR方法检测其mi RNA-21、mi RNA-205、mi RNA-375的表达水平,评价其在肺癌病理分型的价值。结果肺癌组EBUS-TBNA标本mi RNA-21、mi RNA-205和mi RNA-375的相对表达量明显高于对照组,差异有统计学意义(均P0.01)。mi RNA-21在腺癌患者EBUS-TBNA标本中的表达水平明显高于肺鳞癌,差异有统计学意义(P0.05);mi RNA-205在肺鳞癌患者EBUS-TBNA标本中的表达水平明显高于肺腺癌,差异有统计学意义(P0.05);mi RNA-375在小细胞肺癌患者EBUS-TBNA标本中的表达水平明显高于鳞癌和腺癌,差异有统计学意义(P0.01)。根据受试者工作特征曲线(ROC),mi RNA-21取1.955为诊断肺腺癌的临界值时,其敏感度和特异度分别为65.00%和100.00%;mi RNA-205取2.305为诊断肺鳞癌的临界值时,其敏感度和特异度均分别为91.67%和100.00%。结论 EBUS-TBNA标本行mi RNA检测是可行的,联合检测mi RNA-21、mi RNA-205和mi RNA-375有助于肺癌的诊断和病理分型。     

支气管内超声引导下经支气管针吸活检术对纵隔肿大淋巴结的诊断初探（附7例分析）

目前肺癌是所有肿瘤中发病率、死亡率最高的肿瘤,我国每年新发肺癌患者70万人,约26％-40％的患者在初诊时,就已经伴有纵隔淋巴结的转移,约50％的患者已经无法进行手术治疗并且预后很差,它的总体5年生存率约为14％。所以,在肺癌的术前评估中,准确的术前分期显得尤为重要。由于纵隔淋巴结的有无转移是手术前判定肺癌能否进行根治性切除的重要依据之一,所以术前评估纵隔淋巴结情况是非常必要的。超声内镜引导下经支气管针吸活检（EBUS—TBNA）术可以用来术前评价纵隔淋巴结的转移情况。     

经支气管针吸活检在纵膈淋巴结肿大诊断中的应用

目的：探讨经支气管针吸活检在纵膈淋巴结肿大诊断中的应用价值。方法：运用wang氏纵膈淋巴结及穿刺定位方法，在常规纤支镜检查中利用经支气管针吸活检术（TBNA）方法分别对21例患者的26个肿大淋巴结进行抽吸活检。结果：TBNA检查诊断的阳性率为57.1%。且并发症少。结论：TBNA检查扩大了纤支镜的应用范围。有望成为纤支镜常规检查的一个重要组成部分。具有推广应用价值。     

经支气管针吸活检与经支气管活检对中央型肺癌的诊断价值

目的 研究经支气管活检（TBB）与经支气管针吸活检（TBNA）两种方法对中央型肺癌的诊断价值.方法 2011年1月至2012年10月在我院行手术治疗的中央型肺癌患者150例,就诊后均先行TBNA、再行TBB.回顾性分析两种方法的诊断结果.结果 150例中央型肺癌患者中腔内肿块型33例,TBB确诊33例（100％）,TBNA确诊32例（97.0％）,差异无统计学意义（P=0.90）;单纯管腔狭窄型26例,TBB确诊1例（3.9％）,TBNA确诊26例（100％）,差异有统计学意义（P=0.01）;管腔外压型16例,TBB确诊2例（12.5％）,TBNA确诊16例（100％）,差异有统计学意义（P=0.02）;管腔狭窄合并黏膜弥漫病变型47例,TBB确诊25例（53.2％）,TBNA确诊40例（85.1％）,差异有统计学意义（P=0.04）;混合型28例,TBB确诊27例（96.4％）,TBNA确诊28例（100％）,差异无统计学意义（P=0.87）.结论 针对中央型肺癌不同的气管镜下表现,准确合理选择活检方法可以在保证诊断阳性率的前提下最大限度地降低检查费用,达到最佳效价比.     

纵膈淋巴结肿大经气道超声内镜引导针吸活检术护理配合

总结了196例纵膈淋巴结肿大经气道超声内镜引导针吸活检术的护理配合。强调了术前充分物品和病人的准备工作,术中巡回护士正确使用仪器,注意观察病人及注意患者的舒适度,及时对穿刺物正确送检,及时取回送检物的报告,术后正确处理手术器械,密切观察病人情况等是该手术护理配合的关键。     

经气道超声内镜引导针吸活检术的护理配合

超声内镜引导下经气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是在超声图像的实时监视下对气管支气管周围病变进行穿刺活检,大大扩展了常规气管镜技术的诊断能力。EBUS-TBNA主要用于纵隔和肺门淋巴结的穿刺活检,其在肺癌纵隔淋巴结分期中的价值已得到     

226例经支气管超声内镜引导针吸活检术的护理

总结了226例经支气管超声内镜引导针吸活检术的护理.术前周密的准备,充分的咽喉部及气道麻醉,术中熟练的操作配合和监护,迅速的标本处理是检查成功的重要保证.     

经支气管针吸活检术临床应用的学习曲线

目的针对已熟练掌握支气管镜操作技能的呼吸内科医师,通过评估经支气管针吸活检术(TBNA)的穿刺时间和穿刺阳性率,探讨TBNA的学习曲线规律。方法选取2013年5月-2014年8月在该院支气管镜室最初连续开展的60例行TBNA检查患者的病例资料。按TBNA操作先后顺序依次分为4组(A、B、C和D),每组15例设为一操作学习阶段,每例均由同一位医师操作完成TBNA检查。比较各阶段的平均穿刺时间、穿刺阳性率及穿刺并发症。结果各组病例在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P0.05)。A组(15.2±2.0)min和B组(14.7±2.2)min穿刺时间均长于C组(8.3±1.6)min和D组(7.6±1.3)min,且差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组之间及C组和D组之间穿刺时间差异无统计学意义(P0.05);A组(26.7%)和B组(33.3%)穿刺阳性率均低于C组(80.0%)和D组(80.0%),且差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组之间及C组和D组之间穿刺阳性率差异无统计学意义(P0.05);各组穿刺误入血管,穿刺后引起的穿刺点黏膜出血、气胸、纵隔血肿、纵隔出血及纵隔感染等并发症均无明显差异。结论对已熟练掌握支气管镜操作技能的呼吸内科医师,经支气管针吸活检术的学习曲线大约为30例。     

河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心超声支气管镜引导的经支气管针吸活检技术临床应用共识

超声支气管镜引导的经支气管针吸活检是应用超声支气管镜联合专用吸引活检针,在实时支气管腔内超声引导下进行经支气管针吸活检。超声支气管镜前端搭载电子凸阵扫描探头,有灰阶、血流和弹性成像模式,灰阶模式可显示穿刺目标的边界、大小、形态、回声、钙化及液化等特征;血流模式可协助判断血管位置,防止误穿血管;弹性成像模式可引导操作者选择穿刺目标,并初步评估良恶性质。超声支气管镜引导的经支气管针吸活检已成为肺门、纵隔及临近气管/支气管的肺内病变诊断的重要方法,可有效评估肺癌分期。近年来国内超声支气管镜引导的经支气管针吸活检开展逐渐增多,为规范操作,河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心组织专家讨论并制定了临床应用共识。     

超声引导下经支气管针吸活检在肺结节病早期诊断中的价值

目的探讨超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在肺结节病中的诊断价值。方法回顾性分析130例肺结节病患者的临床表现、实验室及影像学检查等资料。结果本研究肺结节病患者中,Ⅰ期101例,Ⅱ期28例,Ⅲ期1例。临床表现主要为呼吸系统症状,影像学可表现为肺门及纵隔淋巴结肿大、肺内及胸膜病变等。本研究患者均进行淋巴结活检,其中应用EBUS-TBNA明确诊断者119例(91. 5%)。结论肺结节病临床表现无特异性,影像学发现双侧肺门及纵隔淋巴结肿大者应怀疑为此病。EBUS-TBNA具有创伤小、对Ⅰ及Ⅱ期结节病诊断率高特点,在肺结节病的诊断中具有重要价值。     

经支气管针吸活检术21例失败原因分析

目的总结本科开展经支气管穿刺针吸活检技术以来穿刺失败的病例21例,并分析其原因。方法回顾性分析2010年3月～2011年7月间在无锡市第四人民医院气管镜室进行TBNA操作的所有未获得有效组织细胞学证据的病例21例进行分析。结果21例TBNA失败病例中,2例（2／21,9．5％）因咳嗽剧烈无法完成穿刺;1例（1／21,4．8％）因穿刺误人血管,出血较多无法完成穿刺;4例（4／21,19％）气管环间多次穿刺无法透过气管壁而失败;10例（10／21,47．6％）穿刺物中无细胞组分,仅有红细胞、软骨或支气管上皮细胞;1例（1／21,48％）穿刺中纵隔气肿,未完成穿刺;1例（1／21,4．8％）因细胞涂片未及时酒精固定,细胞溶解而无法诊断;2例（2／21,9．5％）因肿块位于肺周围,呼吸活动大而无法完成穿刺。结论TB—NA是一项需要反复操作训练,经历多次失败后才能掌握的技术。     

超声支气管镜引导下支气管针吸活检对纵隔及肺门病变诊断的应用

目的 观察超声支气管内镜引导下支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在诊断纵隔及肺门病变中的应用及其安全性.方法 对21例经CT证实存在肺内病变伴纵隔和(或)肺门淋巴结肿大、不明原因的纵隔和(或)肺门淋巴结肿大及不明原因纵隔占位患者进行EBUS-TBNA,穿刺物行细胞或组织病理学检查.结果 21例患者均顺利完成EBUS检查,无并发症发生,20例患者穿刺活检阳性.统计穿刺阳性率为95.2%(20/21),诊断阳性率为66.7%(14/21).肺部病变伴纵隔和(或)肺门淋巴结肿大15例:根据病理结果诊断恶性肿瘤11例,其中鳞癌1例,腺癌1例,小细胞癌1例,不能分类8例;不明原因的纵隔和(或)肺门淋巴结肿大4例:结合临床诊断结节病1例,未能诊断3例;纵隔不明原因的占位2例:根据病理结果诊断支气管囊肿1例,淋巴结核1例.结论 EBUS-TBNA是诊断纵隔及肺门病变一项有效的检查技术,安全性高,可在临床上推广应用.