鲍氏不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析

目的 分析鲍氏不动杆菌在中医医院的分布及对抗菌药物的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集2010年1月-2012年9月医院338例住院患者送检标本分离出的鲍氏不动杆菌,对分离出的菌株采用VITEK-2 Compact全自动微生物细菌鉴定及药敏系统进行鉴定及药敏试验;并根据CLSI 2010年的指导原则,判定细菌耐药率.结果 338例患者中＞60岁患者275例,占81.4％;共检出鲍氏不动杆菌338株,其中痰液标本中检出224株,占72.2％;鲍氏小动杆菌主要来源于ICU、脑病针灸科、肺病科,分别占36.4％、23.7％、18.0％;鲍氏不动杆菌对美罗培南的耐药率最低,为12.7％,其次为亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦,耐药率分别为18.6％和21.3％,耐药率最高的为头孢替坦和氨曲南,分别为97.6％和94.4％.结论 鲍氏不动杆菌的耐药性较严重,应加强对鲍氏不动杆菌的耐药性监测,根据药敏试验结果指导临床合理使用抗菌药物,防止出现严重的医院感染.     

肺部疾病患者鲍氏不动杆菌感染的分布及耐药性分析

目的 分析肺部疾病患者鲍氏不动杆菌的分布特点及其药敏性,进而更好地防治相关感染.方法 对医院呼吸科2009-2010年患者送检的标本用ATB条进行常规细菌鉴定,筛选鲍氏不动杆菌感染标本,统计分析鲍氏不动杆菌感染患者标本与病种分布;并按CLSI标准对分离的菌株进行药敏试验,分析其耐药性.结果 1020份标本中分离出鲍氏不动杆菌165株,检出率为16.2％,标本来源于痰液占57.6％、血液占 21.8％、分泌物占11.5％、尿液占4.9％、其他占4.2％,其中,痰标本同其他标本相比差异有-统计学意义(P＜0.01);鲍氏不动杆菌病种分布以呼吸机相关性肺炎、肺癌、肺结核最多见,其中呼吸机相关性肺炎同其他疾病相比差异有统计学意义(P＜0.05);鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、氧氟沙星、头孢吡肟、氨曲南及哌拉西林敏感,其余均耐药,其中,亚胺培南及头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高,分别为52.7％、38.8％,同其他抗菌药物相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鲍氏不动杆菌在痰标本中检出率最高,在呼吸机相关性肺炎中最多见,耐药率高,对亚胺培南及头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,临床应综合考虑,根据药敏试验用药以提高治疗效果.     

254株鲍氏不动杆菌的分布及耐药性

目的 了解医院痰标本分离出鲍氏不动杆菌的科室分布及药敏结果,为临床合理用药提供参考.方法 收集医院2009年5月-2011年8月送检痰标本中分离出的254株鲍氏不动杆菌,并比较检出鲍氏不动杆菌科室的分布及药敏结果.结果 3455份痰标本共检出鲍氏不动杆菌254株,检出率为7.4％;鲍氏不动杆菌主要分布于ICU,占47.6％,其他依次为神经外科、呼吸内科、神经内科、肿瘤科,分别占18.1％、15.7％、11.8％、2.8％;鲍氏不动杆菌对15种常用抗菌药物中14种普遍耐药,平均耐药率高达79.6％,仅对头孢哌酮/舒巴坦表现出较敏感,敏感率为73.6％;ICU、神经外科、呼吸内科、神经内科的多药耐药、泛耐药菌株检出率显著高于其他科室(P＜0.05).结论 痰标本中鲍氏不动杆菌耐药率较高,其中多药耐药株、泛耐药株占有很高的比例,临床应引起高度重视;一旦发现感染耐药株,必须迅速采取控制措施,控制医院感染的蔓延.     

重症监护病房鲍氏不动杆菌的监测研究

目的监测同济医院ICU鲍氏不动杆菌检出率及耐药性,了解鲍氏不动杆菌流行状况,为ICU预防治疗鲍氏不动杆菌感染提供参考。方法对2011-2015年入住医院ICU患者送检的各类标本中分离鲍氏不动杆菌进行统计分析,应用VITEK-2全自动细菌鉴定药敏仪进行菌株鉴定及药敏试验,参照2015年美国实验室标准化委员会(CLSI M100-S25)标准判断药敏结果,以WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 2011-2015年ICU共检出5 084份阳性标本,检出鲍氏不动杆菌1 079株,检出率为21.22%,其中检出耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)1 026株占95.09%,2011-2015年ICU鲍氏不动杆菌检出率呈上升趋势;在所送检的标本来源中,以痰液标本为主占88.88%、血液标本占6.21%、其他各类标本占4.91%;2011-2015年医院ICU检出鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素的耐药性发生明显变化,目前对替加环素耐药性较低,对其余抗菌药物的耐药性均>70.00%、且妥布霉素、阿米卡星的耐药性逐年上升。结论医院ICU鲍氏不动杆菌的分离率和耐药状况严峻,总体呈升高趋势。应掌握其流行趋势及特点,根据药敏结果选用敏感的抗菌药物,合理联合使用抗菌药物。     

鲍氏不动杆菌临床分离株的耐药性分析

目的调查分析医院分离的鲍氏不动杆菌流行趋势和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物,延缓多药耐药菌株的出现,为医院感染控制提供依据。方法收集2012年1月-2014年5月从医院临床各种标本中分离出的132株鲍氏不动杆菌,菌种鉴定和药物敏感试验采用全自动微生物分析仪,回顾性分析临床分离的鲍氏不动杆菌耐药性。结果 132株临床分离的鲍氏不动杆菌中有84株分离自痰液占63.6%,22株分离自分泌物占16.7%;大部分分离自ICU、呼吸道、烧伤科分别占45.5%、16.7%、15.2%;分离自50~59岁的患者占7.6%、60~69岁的患者占15.2%、70~79岁患者占27.3%、>80岁患者占24.2%;在132株鲍氏不动杆菌中有112株同时对≥3类抗菌药物耐药,为多药耐药菌株,占84.8%,132株鲍氏不动杆菌除对多黏菌素B、米诺环素耐药率低外,对其他抗菌药物的耐药率高达70.0%以上。结论医院分离的鲍氏不动杆菌耐药性严重,应重视抗菌药物的合理使用。     

136株不动杆菌的再鉴定

不动杆菌是属不发酵糖类的革兰阴性杆菌。近年来临床鉴定表明是机会致病菌,也是医院内感染的较为常见菌之一。1986年Bouret等通过DNA杂交将该菌分为6个种,即鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌、溶血不动杆菌、琼氏不动杆菌和约翰逊不动杆菌。现将近三年多来从临床各种标本中分离的136株不动杆菌重新作了鉴定。现将结果报告如下:1 材料和方法1.1 菌株来源 136株不动杆菌来自临床各类标本,其中脓汁51株(37.5％),痰液38株(27.9％),尿液19株(13.9％),血液12株(8.8％),分泌物8株(5.9％)。胸腹水6株(4.4％),脑脊液和     

血清C反应蛋白与鲍曼不动杆菌感染耐药率相关性分析

目的:分析鲍曼不动杆菌感染患者的临床分布,探讨血清C反应蛋白(CRP)测定与其耐药率相关性。方法:对2015年1月~2016年6月明确检验存在鲍曼不动杆菌感染患者(剔除同一患者多次分离的重复菌株及定植菌株)临床资料进行分析,统计分析鲍曼不动杆菌感染患者年龄、性别、住院科别、标本种类;同时对74例行血清CRP检测患者以CRP≤8 mg/L(正常组)、9~40 mg/L、41~80 mg/L、≥81 mg/L进行分段,研究血清CRP定量与耐药率相关性。结果:281例鲍曼不动杆菌感染患者男性占67.6%,年龄大于60岁患者占64.1%;标本种类以痰液的检出率最高;临床科室分布第一位为重症医学科(49.8%),其次为呼吸内科29例(10.3%);血清CRP增高组菌株耐药率明显高于血清CRP正常组菌株(P0.01),血清CRP增高组不同阶段菌株间耐药率比较无统计学意义(P0.05)。结论:鲍曼不动杆菌血清CRP与耐药率在某种意义上存在相关性,但血清CRP不同增高阶段与耐药率无明显相关性,值得对血清CRP与其耐药率进行深一步研究。     

神经内科ICU耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌感染调查与控制

目的对神经内科ICU患者耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌感染事件进行调查与控制,为临床多药耐药菌预防控制提供参考。方法对2017年2月27日-2017年3月10日神经内科ICU 4例耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌感染患者进行流行病学调查,采用环境生物学监测方法采集标本124份,其中空气21份,物体表面87份,医务人员手部6份、鼻腔6份、工作服4份,查找环境中的鲍氏不动杆菌,Eric(肠杆菌基因间重复共有序列)-PCR和多位点序列分型(MLST)分析患者分离的菌株与环境中菌株的同源性。结果 Eric-PCR和MLST结果显示4名患者的痰液标本中检出2种基因型鲍氏不动杆菌,分别为ST92型和ST75型,其中1床和12床患者临床菌株具有同源性,09床和19床患者临床菌株具有同源性;6份物体表面标本检出鲍氏不动杆菌,分别为鼻饲碗、床沿、护理人员工作服,其中12床鼻饲碗,09、19床床沿,护理人员工作服上检出的鲍氏不动杆菌与12床患者痰液标本中的鲍氏不动杆菌属于同一基因型。结论环境物体表面的消毒、手卫生和隔离措施的缺失是此次多药耐药菌传播的环节,在多药耐药菌患者的诊疗过程中应当重视消毒隔离措施的执行。     

99株鲍曼不动杆菌的临床分布及药敏分析

目的分析临床从各类标本分离的鲍曼不动杆菌的检出率及耐药状况。方法采用全自动微生物分析系统VITEK-2对99株鲍曼不动杆菌进行了鉴定,药敏用K-B琼脂扩散法。结果检出的99株鲍曼不动杆菌传染科占2株,ICU占51株,门诊3株,呼吸科9株,新生儿科10株,骨外科6株,普外科3株,胸外科3株,神经内科1株,老年科3株,血液科5株,内分泌科3株;从标本分布看痰占73份,分泌物15份,csf 1份,尿液2份,血液8份;从药敏结果看,除阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦外其它抗生素均产生了较高的耐药率。结论 ICU病房、呼吸内科、新生儿科均是我院鲍曼不动杆菌的高发病室,应重点加强监测,同时应大力加强及提高抗生素的合理应用,控制多重耐药菌株的产生。     

血流感染鲍氏复合体的特征分析

目的 分析引起血流感染鲍氏复合体的种类、分子分型及OXA型碳青霉烯酶的携带情况.方法 采用基因测序及脉冲场凝胶电泳(PFGE)方法对所有菌株进行鉴定分析,并统计药敏结果及相关感染指标,分析携带耐药基因情况.结果 经鉴定104株鲍氏复合体中有鲍氏不动杆菌89株,占85.5％,不动杆菌属基因型3群占5.8％,不动杆菌属基因型13TU群占2.9％,其他不动杆菌占5.8％;89株鲍氏不动杆菌PFGE聚类分型得到A型8株、B型13株、C型13株、D型11株、E型35株、其他型9株;89例患者接受手术治疗58例,占65.2％,静脉导管53例,占59.6％,腹腔引流管37例,占41.6％,死亡21例,占3.5％;89株鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为82.5％、86.2％;89株鲍氏不动杆菌种有86株菌携带OXA- 51基因,74株菌携带OXA-23,未检测到OXA- 24和OXA- 58基因.结论 医院引起血流感染的鲍氏复合体主要为鲍氏不动杆菌,临床常规生化鉴定存在局限性;鲍氏不动杆菌菌株同源性较高,存在医院内交叉感染;创伤性手术和静脉插管是引起鲍氏不动杆菌感染的重要因素,临床应给予重视;鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类耐药率较高,其耐药基因主要为OXA- 23、OXA- 51.     

不动杆菌临床感染诱因及耐药性分析

不动杆菌在自然界广泛存在,具有较强的抗外环境的能力。为了观察不动杆菌临床感染因素与耐药性情况,收集了70株不动杆菌进行分析。结果报告如下。1　材料与方法11　菌株来源　70株不动杆菌来源于某医院住院患者的临床标本,其中从血液标本分离出11株,从尿液标本中分离出21株,从痰标本中分离出38株。12　菌株鉴定　通过菌落形态、革兰氏染色、氧化酶试验进行初筛,采用法国生产的ＡＰＩＺＯＮＥ鉴定系统进行菌株确认。13　药物敏感试验　采用肉汤稀释法对11种抗生素的ＭＩＣ进行分析。细菌接种量为105ｃｆｕｍｌ,质控菌株采用铜绿假单胞菌(ＴＡ…     

患者标本病原菌的检出及对抗菌药物敏感性分析

目的 调查2010年6月-2011年11月患者病原菌检出类别及其耐药性进行分析,以指导临床用药.方法 采用微孔板稀释法进行体外药敏试验,按照CLSI标准判断耐药、中介和敏感;对门诊及病房患者送检标本分离的191株病原菌进行分析.结果 标本分布以呼吸道最多,占64.8％;分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,占49.8％;革兰阳性球菌占40.8％;革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌占多数,分别占15.7％、12.6％;其中大肠埃希菌产ESBLs为60.0％;检出1株铜绿假单胞菌、2株鲍氏不动杆菌以及1株嗜麦芽寡养单胞菌的泛耐药菌株;金黄色葡萄球菌中MRSA占47.1％,凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS占83.8％;溶血葡萄球菌耐甲氧西林比例高.结论 临床细菌学送检率低,亟待提高;大肠埃希菌产ESBLs高;溶血葡萄球菌耐甲氧西林比例高,出现泛耐药菌株.     

耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的耐药机制及同源性分析

目的 调查医院ICU流行的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的耐药机制及其同源性,为临床有效防治提供依据.方法 收集北京市海淀医院2011年11月ICU住院患者痰标本分离出的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌4株,按《全国检验技术操作规程》操作,用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,PCR扩增检测碳青霉烯酶基因,用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分型,分析其同源性.结果 4株鲍氏不动杆菌中除对头孢哌酮/舒巴坦(2株敏感、2株中度敏感)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(2株敏感、2株耐药)、阿米卡星(1株敏感、3株耐药)稍敏感外,对其他各种抗菌药物均耐药;4株菌株均携带blaOXA-23-like和blaOXA-51-like基因;PFGE电泳结果显示,4株鲍氏不动杆菌分为A(A1、A2、A3)和B型,其中A型为主要的流行株.结论 鲍氏不动杆菌为多药耐药菌株;产碳青霉烯酶OXA-23是该菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要机制;同一克隆株在同一病房内传播致交叉感染.     

多药耐药鲍氏不动杆菌基因同源性分析及流行病学调查

目的 了解重症监护病房(ICU)流行的多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)耐药谱特征及其同源性,为临床防治提供依据.方法 MDR-AB分离自2007年5月,4株系住ICU肺部感染患者的痰标本,4株系病房物体表面;按<全国检验技术操作规程>要求操作,用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对8株鲍氏不动杆菌进行基因分型,明确其是否为同一菌株的克隆.结果 4株痰标本的鲍氏不动杆菌对包括碳青酶烯类在内的多种抗菌药物耐药,经DNA分型同为A型,另4株物体表面的鲍氏不动杆菌经DNA分型亦同为A型,8株有高度同源性,证实为同一克隆株.结论 鲍氏不动杆菌为多药耐药株,同一克隆株在不同感染个体间的相互传播导致了ICU内感染的流行;1号株可能是交叉感染的源头,医护人员标准预防未到位,尤其是手卫生问题是可能的传播途径.     

117例化脓性中耳炎患者的病原菌分布及药敏性分析

目的 了解化脓性中耳炎患者的病原菌分布及其耐药性,以指导临床用药.方法 收集2009年2月—2011年2月医院疑似化脓性中耳炎患者中耳分泌物,采用Bact-IST微生物分析系统进行细菌培养和药敏试验.结果 117份标本中有微生物生长92株,其中细菌88株,真菌4株;病原菌检出首位的为金黄色葡萄球菌,占47.8％,其次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌,占19.6％、17.4％;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁敏感率为100.0％,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南等药物的敏感率为100.0％.结论 引起化脓性中耳炎的病原菌以金黄色葡萄球菌,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为常见;药物敏感试验对临床用药有指导意义.     

普通外科感染常见病原菌的分离鉴定及耐药性研究

[目的]了解普通外科感染常见病原菌的分布及耐药性,以便指导临床合理应用抗菌素。[方法]将1 268份普通外科感染送检的标本进行细菌学培养分离鉴定,并作药物敏感试验。[结果]1 268份标本中的662份标本分离出689株细菌(其中含混合感染27例),检出率为52.2%。在分离的病原菌中,革兰阴性杆菌400株,占58%,以大肠杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌289株,占42%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌为多。检出感染菌多重耐药现象严重。[结论]加强普外科感染性标本的细菌培养分离鉴定和耐药性检测,根据药敏试验结果用药,对防止耐药菌株产生和扩散,降低和治疗外科感染是十分必要和有效的措施。     

127株不动杆菌属细菌的科室分布及药敏分析

目的 了解医院不动杆菌属细菌的科室分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对医院2008年2月-2010年10月痰标本分离出的127株不动杆菌属细菌进行药敏分析,并比较主要检出鲍氏不动杆菌在科室的分布及药敏结果.结果 2688份痰标本共检出鲍氏不动杆菌119株、鲁氏不动杆菌8株,检出率为4.4％、0.3％;鲍氏不动杆菌对14种常用的抗菌药物普遍耐药,平均耐药率高达80.9％,仅对头孢哌酮/舒巴坦表现出敏感,敏感率为65.5％、耐药率19.3％;而鲁氏不动杆菌耐药率较低,平均耐药率为22.1％;检出的119株鲍氏不动杆菌主要来自ICU、神经外科、神经内科和呼吸内科送检的痰液标本,占总株数的82.4％;多药耐药株、泛耐药株分别为73、24株,ICU、神经外科、神经内科和呼吸内科的多药耐药株、泛耐药株数显著高于其他科室(P＜0.01).结论 痰液标本中分离的不动杆菌属菌株主要以鲍氏不动杆菌为主,随着抗菌药物的广泛应用,对抗菌药物的敏感性发生了巨大变化,其中多药耐药株、泛耐药株占有很高的比例,加强鲍氏不动杆菌耐药机制的深入研究和新药的开发,控制医院感染的蔓延已刻不容缓.     

丽水市中心医院分离的139株鲍曼不动杆菌的耐药特征及同源性分析

目的了解丽水市中心医院临床分离鲍曼不动杆菌的耐药特征及通过脉冲场凝胶电泳技术了解菌株的分子流行病学特征。方法收集丽水市中心医院分离的139株鲍曼不动杆菌,采用K-B法检测菌株对抗生素的耐药性;随机选取30株多重耐药鲍曼不动杆菌进行PFGE及聚类分析。结果 139株鲍曼不动杆菌感染患者中,60岁的比例较高,占66.19%;鲍曼不动杆菌的检出率在痰液标本中最高(90.65%),主要分布于ICU。该菌对多粘菌素B均敏感,其余抗菌药物的耐药率均在66%以上。聚类分析表明,30株鲍曼不动杆菌共分为4个PFGE群,依次命名为A~D,其中A群为主要流行克隆,共23株,占76.67%。结论鲍曼不动杆菌已成为丽水市中心医院感染的重要病原菌,在多个科室播散,主要分布于ICU病区。克隆菌株的播散是造成本院鲍曼不动杆菌分离率、耐药率上升的主要原因。     

术后颅内留置管道病原学监测及感染预防

目的　加强颅内留置管道的管理 ,防止医源性感染的发生。方法　对颅内留置管道的病人 ,拔管时、换药时进行细菌培养 ,如有其他并发症时也同时留取标本 ,进行监测。结果　留取标本 2 6 1份标本中2 0份阳性标本进行分析 ,G-杆菌 12株 (占 6 0 % ) ,G+ 球菌 5株 (占 2 5 % ) ,真菌 3株 (占 15 % ) ;在G-杆菌中铜绿假单孢菌 9株 ,肺炎克雷伯 2株 ,不动杆菌 1株 ,有 6例均属于医院感染。结论　医院感染管理人员必须要加强颅内留置管道的管理 ,特别是深部组织插管更应加强管理与指导 ,尽量减少感染 ,避免造成病人经济损失及精神损失。加强抗菌药物的合理应用 ,规范用药 ,才能将耐药菌株降低到最低限度。     

2007-2011年鲍氏不动杆菌临床分布与耐药性变迁分析

目的了解鲍氏不动杆菌感染及耐药性变迁,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据,预防及减少医院感染的发生。方法回顾性分析2007年1月-2011年12月医院住院患者鲍氏不动杆菌标本的来源、科室分布及药敏试验结果,用K-B法判断菌株耐药性。结果 2007-2011年各类标本中共分离出鲍氏不动杆菌2 762株,标本来源主要为痰,共1 866株,占67.56%;临床分布以ICU为主,2007-2011年的构成比例均较高,约占50.0%;鲍氏不动杆菌对13种常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势,2007年头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南耐药率较低,分别为1.15%、8.02%、4.01%,至2011年其耐药率分别升至19.54%、75.69%、76.85%;共分离多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)1 382株,检出率为50.04%,泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)1 208株,检出率为43.74%。结论鲍氏不动杆菌在临床科室的检出率及耐药率呈逐年上升的趋势,多药耐药及泛耐药现象明显。