耳后超薄皮瓣加筋膜蒂瓣法一期全耳再造18例

１８例小耳畸形患者采用耳后超薄皮瓣加筋膜蒂瓣开全耳再造方法修复，均获得较满意的结果。讨论了手术方法、手术时机以及术后并发症、疗效评定、术后远期继发畸形处理等问题。     

耳后超薄皮瓣加筋膜蒂瓣法一期全耳再造18例

１８例小耳畸形患者采用耳后超薄皮瓣加筋膜蒂瓣一期全耳再造方法修复,均获得较满意的结果。讨论了手术方法、手术时机以及术后并发症、疗效评定、术后远期继发畸形处理等问题。     

烧伤后用耳后筋膜瓣行耳再造

目的介绍烧伤后在耳后有扁平状瘢痕的情况下,利用耳后筋膜瓣行一期耳再造.方法在耳后做横T形切口,掀起耳后筋膜瓣包裹软骨支架,筋膜瓣上游离植皮.耳后供瓣区瘢痕皮肤缝合.结果本组病例17个残耳经过耳后筋膜瓣行耳再造,经3个月到2年的随访,其颅耳角恢复,功能外观明显改善.结论耳后筋膜瓣因其丰富的网状血管吻合,较其它治疗方法更简便,不损伤知名血管,创伤小,位置隐蔽,是很好的耳再造方法.     

颞浅筋膜瓣加中厚皮移植行耳再造术

外伤性耳缺损或先天性耳缺损，再造方法很多，传统的方法需多次手术方能完成，耳后乳突区皮瓣与颞筋膜瓣包埋耳软骨支架耳后区植皮一次再造，俗称“三明治”法，需要耳后乳突区有正常皮肤。临床上常遇到因烧伤致耳缺损的病人，耳后乳突区均为增生性疤痕，没有正常的皮肤可供利用，是一次性“三明治”法无法推行，我院自1992年始用带颞浅动脉顶支为血供的颞浅筋膜瓣转移包埋耳软骨支架，筋膜瓣上行游离中厚皮移植一次性耳再造术5例，均获得良好效果，现报道如下。     

MEDPOR支架耳郭再造手术术式改进的研究

目的:探讨应用MEDPOR支架在第一、二腮弓综合征患者耳再造手术方法的改进,以减少术后再造耳皮肤软组织易破溃和支架外露的并发症.方法:实施第一、二腮弓综合征耳再造患者21例,23侧耳.采用颞筋膜瓣或耳后筋膜瓣包覆MEDPOR支架后,再将扩张后的乳突区皮瓣覆于筋膜瓣上.手术分两期完成:一期手术将扩张器植入乳突区,术后定期注水扩张乳突区皮肤;二期手术取出扩张器,构筑成蒂位于面部的耳前皮瓣.切取以颞浅动静脉为蒂的颞筋膜瓣,或耳后动静脉为蒂的耳后筋膜瓣,将已制备的MEDPOR支架缝合固定于耳郭区的深筋膜上,以颞筋膜瓣或耳后筋膜瓣翻转包覆MEDPOR支架,扩张后的乳突区皮瓣覆盖于筋膜瓣上.结果:术后随访10～26个月,再造耳郭形态较好,未曾发生皮肤软组织破溃和支架外露;再造耳皮肤色泽好,与面部皮肤差异不明显;软组织质地柔软,可撮捏.结论:以改进的手术方法应用MEDPOR为支架为第一、二腮弓综合征患者再造耳郭,形态效果满意,避免了皮肤破溃、支架外露等并发症的发生.     

皮肤扩张耳廓再造术

耳郭再造方法多种多样，１９９８年４月收治１例双耳烧伤缺损患者，先做耳后皮肤扩张器植入术，扩张完毕后，掀 起皮瓣和筋膜瓣，将雕塑的软骨支架植入于两瓣之间。；讨论应为皮肤扩张提供足够的以利于包裹软骨支架，显露外形，手术效果令人满意。     

先天性小耳畸形全耳廓一期再造术（附12例报告）

本文通过应用耳后超薄皮瓣和皮下组织筋膜瓣进行先天性小耳畸形全耳廓一期再造术12例，再造耳术后形态良好、外观满意。此方法优于其它皮瓣法一期全耳廓再造术。本文还着重讨论了再造耳席位置的确定及并发症的防治。     

耳后扩张皮瓣覆盖自体软骨支架全耳再造术

目的:探讨应用耳后扩张皮瓣覆盖自体软骨支架行耳廓再造术的方法,提高耳廓再造的形态效果,减少并发症的发生。方法:以自体肋软骨为耳支架,耳后扩张张皮瓣和耳筋膜覆盖支架,对8例小耳畸形的患者进行了耳廓再造术。手术分两期进行,一期扩张器置入,二期为耳廓再造术。手术分两期进行,一期扩张器置入,二期为耳廓再造。结果:8例患者除1例耳后筋膜瓣植皮成活不良外,其余患者无支架外露及其他并发症的发生,外耳形态较满意。结论:耳后扩张皮瓣和耳后筋膜瓣覆盖耳支架再造耳廓术成功率高,外形逼真。     

皮肤扩张耳后皮瓣筋膜瓣法外耳再造术

目的 总结皮肤扩张开后皮瓣、筋膜瓣法外耳再造的体会。方法 耳后皮下埋置50ml肾形扩张器，定期注射液体扩张，约l—1．5个月左右扩张完毕后，行Ⅱ期耳再造。取肋软骨，雕刻耳软骨支架，取出扩张器，并掀起耳后筋膜瓣，将软骨支架埋入扩张皮肤与耳后筋膜瓣之间，耳前为皮肤，耳后为筋膜辩并植中厚皮。结果 13例手术均获成功，其中10例外形满意，2例外形欠佳，l例少许坏死，经换药愈合。结论 皮肤扩张法外耳再造术效果是肯定的，但扩张器的埋置层次、切除肋软骨量的多少、支架雕刻塑形及缝合植皮等手术技巧是手术成功的关键。     

全耳廓再造术的临床研究

报道３１例全耳廓再造情况，并介绍一次成形耳后皮瓣，筋膜瓣全耳廓再造和皮肤扩张后再耳廓再造两种术式，术中操作要点及优缺点，讨论了如何对残耳组织的利用和强调对一些条件适合的患者如要改善听力，应在做耳廓再造时，同时行鼓室成形术。     

皮肤扩张耳郭再造术

［ 背景］ 耳郭再造方法多种多样．［ 病例报告］１９９８ 年４ 月收治１ 例双耳烧伤缺损患者．先做耳后皮肤扩张器植入术,扩张完毕后,掀起皮瓣和筋膜瓣,将雕塑的软骨支架植入于两瓣之间．术后皮瓣因远端血运障碍而坏死、软骨支架外露,经过适当处理后愈合．再造另一侧耳时注意到皮瓣血运问题,没有出现并发症．［ 讨论］ 应为皮肤扩张提供足够的皮瓣以利于包裹软骨支架、显露外形,手术效果令人满意．     

多层次自体肋软骨耳支架在外耳再造术中的应用体会

目的 总结多层次自体肋软骨耳支架在外耳再造术中的临床应用经验。方法 对解放军第105医院整形外科2010年3月至2015年6月收治的37例先天性小耳畸形患者应用自体肋软骨3层拼接雕刻耳支架，实施外耳再造术。观察再造耳三维立体结构及颅耳角的成形。结果 37例再造耳廓三维立体结构清晰，颅耳角成形良好。1例在二期术后发生小面积耳支架外露，用颞浅筋膜瓣转移+植皮法修复，预后良好。结论 多层次自体肋软骨耳支架可以一次成形颅耳角，形成三维立体结构，是耳再造术中同期构建颅耳角的适宜方法。     

三种全耳再造术临床分析

目的观察三种全耳再造术的疗效，探讨较理想的耳再造方法。方法77例耳部缺损患者，分别行分期法Tanzer’s耳再造术(未经皮肤扩张组，52例)、扩张器扩张乳突区皮肤后耳再造术(皮肤扩张组，15例)和多孔高密度聚乙烯(Meopor)支架颞浅筋膜瓣加植皮一期耳再造术(Medpor耳支架组，10例)。结果未经皮肤扩张组中有2例部分皮肤血运障碍需再行处理，其余外形良好，轮廓清晰。皮肤扩张组外形较满意，轮廓较清晰。Medpor耳支架组有3例支架外露经皮瓣修复愈合，轮廓较清楚，但耳颅角不明显。结论以肋软骨作支架的分期耳再造术是较可靠的治疗方法。扩张皮肤后耳再造术提供了充足的皮肤也较为理想。Medpor支架耳再造术易发生支架外露，常需再次植皮或皮瓣修复。     

颞浅筋膜岛状瓣的临床应用

颞浅筋膜岛状瓣的临床应用施渝升，叶庆福上海铁道医学院附属铁路医院２０００７２１一般资料我院自１９７９年以来，采用颧浅筋膜岛状瓣进行了各种面部畸形的整复，共１２例，其中全耳一期成形术７例（先天性小耳或无耳４例，烧伤耳缺如２例，外伤耳缺如１例），面颊凹陷...     

三种全耳再造术临床分析

目的观察三种全耳再造术的疗效,探讨较理想的耳再造方法.方法77例耳部缺损患者,分别行分期法Tanzer's耳再造术(未经皮肤扩张组,52例)、扩张器扩张乳突区皮肤后耳再造术(皮肤扩张组,15例)和多孔高密度聚乙烯(Medpor)支架颞浅筋膜瓣加植皮一期耳再造术(Medpor耳支架组,10例).结果未经皮肤扩张组中有2例部分皮肤血运障碍需再行处理,其余外形良好,轮廓清晰.皮肤扩张组外形较满意,轮廓较清晰.Medpor耳支架组有3例支架外露经皮瓣修复愈合,轮廓较清楚,但耳颅角不明显.结论以肋软骨作支架的分期耳再造术是较可靠的治疗方法.扩张皮肤后耳再造术提供了充足的皮肤也较为理想.Medpor支架耳再造术易发生支架外露,常需再次植皮或皮瓣修复.     

自体肋软骨在耳再造术中的应用体会

目的探讨自体肋软骨在耳再造术中的应用。方法采用自体肋软骨分期修复的方法治疗16例耳畸形的病例。结果15例患者对外耳形态满意,耳廓外形突显。1例男性患者,出现筋膜瓣坏死约4cm×3cm,切除坏死组织,行全厚植皮术后愈合。结论自体软骨由于取材于自身组织,无排斥反应,感染率低,易于塑形,术后远期可以受压等诸多优点。     

耳后筋膜-骨膜瓣在乳突充填术中的应用

目的探讨经设计的各种不同类型的耳后筋膜-骨膜瓣在乳突填塞术中的应用,以达到提高手术效果及患者术后生活质量的目的。方法回顾性分析216例（耳）行耳后筋膜-骨膜瓣填塞乳突根治术腔的患者临床资料。结果术后随访1.5～4.0年,随访率92.6%。术后干耳率为100%,同期行鼓室成形术的126例术后半年平均语频气导、骨导听阈及气骨导差均较术前提高,1例胆脂瘤复发进行二次手术清除。结论经设计的各种不同类型的耳后筋膜－骨膜瓣,应用在乳突填塞术中对于缩小或消除乳突手术腔效果明显。     

耳廓再造与整复58例报告

为５８例不同类型的耳廓畸形行耳廓再造整复术，随访１－１２年，５８例耳廓外形满意，２８耳行鼓室成形术或外耳道重建术，术后听力提高１８－３０ｄＢ。对先天性，后天性全耳廓缺失畸形及坏状耳，招风耳，菜花耳的整复进行了详细讨论，并提出了未成年患者再造耳设计必须秀大于健耳，因而造新耳廓一旦定形，一般不会再随年龄增长而长大。     

MEDPOR骨支架在耳廓再造术中的应用

目的 探索应用MEDPOR耳支架行全耳廓再造。方法 用皮肤软组织扩张器对先天性小耳畸形耳后乳突区皮肤进行扩张,然后植入MEDPOR耳支架,行耳再造。结果 对6例7只先天性小耳畸形进行全耳再造,术后效果良好,术中去除纤维包膜时,应避免影响皮瓣血运。术后随访6个月,形态稳定、不臃肿,初步效果满意。结论 耳后乳突区皮肤扩张后,应用MEDPOR耳支架行全耳再造安全可靠;手术简化,儿童更适于选用。