急性肺血栓栓塞症的超声心动图表现

肺栓塞是一种严重危害人类健康的疾病.在美国,每年有200 000人因肺栓塞住院,50 000人死于肺栓塞,其死亡率为7.3%[1].     

超声心动图对肺动脉血栓栓塞症的诊断价值

目的探讨并评价超声心动图对肺血栓栓塞pulmonarythromboembolism(PTE)的诊断价值。方法对84例确诊为肺血栓栓塞的患者的超声心动图检查结果总结其特点进行分析比较。结果在84例PTE患者中仅有11例在右心房、右心室和肺动脉内显示明确的血栓回声,约为13%。结论虽然肺动脉造影仍作为PTE最后临床确诊的金标准,但超声心动图能够通过右心系统血栓和周围静脉血栓的确切显示,以及对肺栓塞所致的一系列右心负荷改变的明确显像,对PTE诊断起着特有的作用,同时超声心动图可将PTE与其它心脏疾患进行鉴别诊断。     

肺血栓栓塞症第3讲肺血栓栓塞症的诊断方法

肺血栓栓塞症(PTE)是国内外重要的医疗保健问题之一，目前PTE的现状是发病率高、误诊率高、漏诊率高，这就使许多患者贻误了最佳的治疗时机，导致了死亡率的居高不下。现将PTE常见的诊断方法介绍如下：     

超声心动图诊断左室血栓1例

患者,男性,73岁。冠心病心绞痛病史10余年, 长期服用消心痛等药治疗,因活动后气短半月、夜间 不能平卧1周入院。查体:血压16/9kPa,心率80次 /分,律齐,心尖部可闻及收缩期杂音。X光胸片示两 肺纹理清晰,心脏扩大。超声检查:采用ATL HDI- 5000型彩超诊断仪,频率范围2～5MHz,胸骨旁左室 长轴切面显示左心房内径4.3cm,左心室舒张末期内 径6.7cm,左室壁运动幅度减低,心尖四心腔切面于心     

超声心动图对左室附壁血栓的动态观察

目的：探讨左室附壁血栓的超声心动图诊断和治疗过程中的动态观察。方法回顾性分析30例左室附壁血栓患者的超声心动图表现特点,观察治疗前后血栓的变化情况。结果30例左室附壁血栓抗凝、溶栓治疗后22例血栓消失,8例减小。结论超声心动图能及时检查左室附壁血栓,且可以动态观察血栓变化,为临床诊疗提供依据。     

左室血栓的超声诊断价值

目的 旨在初步探讨左室血栓（ＬＶＴ）的超声心科表现及其诊断价值。方法 回顾性地分析了１４例检出ＬＶＴ患者的超声心动图特征,并就其血栓类型与基础心脏 联系进行了初步分析。结果 １４例ＬＶＴ的超声影像学特征大致可分为片状、蓬草状、球状和瘀积状,其中状５例见于急性心肌梗塞和多发性大动脉炎,蓬草状２例见于风湿性心瓣膜病二尖瓣置换术后,球状３例和瘀积状４例见于心肌病。结论 ＬＶＴ的超声心动图特征与基础心脏病     

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球发病率及病死率均较高的慢性病,COPD患者病情反复、迁延不愈,给患者家庭及社会带来了沉重的经济负担,且随着引起COPD的危险因素不断增多及人口老龄化加剧, COPD造成的经济负担将持续增加[1].COPD 急性加重导致患者肺功能急剧下降,COPD 患者的死亡多与病情急性加重有关.导致 ...     

超声心动图诊断扩张型心肌病并左室活动性血栓1例

患者 ,男性 ,68岁。心悸、胸闷、气短 10月余。超声检查 :心脏扩大 ,呈普大型。室间隔与左室后壁变薄 ,搏动减弱 ,二尖瓣开放幅度小 ,Ｍ型呈“钻石”样变。于左室腔内可见 3个大小不一的实性稍强回声团 ,直径 2 .5ｃｍ、1.3ｃｍ、1.1ｃｍ ,形态欠规则 ,附着于游离腱索随心脏收缩与舒张在左室腔内小幅度摆动(图 1)。超声提示 :扩张型心肌病并左室活动性血栓。讨论 :扩张型心肌病房室腔内常可见到附壁血栓 ,活动性血栓较为少见 ,应与粘液瘤鉴别。心室粘液瘤附着于室间隔或心室游离壁上 ,多数有蒂 ,舒张期随血流伸展 ,收缩期“压缩” ;而活动性…     

超声心动图指标与心房颤动患者血栓栓塞风险的相关性研究

目的探讨超声心动图指标与CHADS2和CHA2DS2-VASc评分评价心房颤动血栓栓塞风险的相关性。方法选取于2012年6月至2014年6月收集的300例心房颤动的患者,按照CHADS2与CHA2DS2-VASc评分标准将所有患者分为三组,分别为低危组、中危组与高危组。对所有患者进行超声心动图检查,对各指标与心房颤动血栓栓塞风险计分的相关性进行分析。结果通过CHADS2评分系统评分,低、中、高危组患者分别为73例、72例与155例。与CHADS2评分存在一定相关性的超声指标主要有室间隔厚度、左室后壁厚度、左房内径、肺动脉内径、右室内径、主动脉内经以及LVEF。通过CHA2DS2-VASc评分,低、中、高危组患者分别为32例、66例与202例。与CHA2DS2-VASc评分具有显著相关性的超声指标主要有室间隔厚度、左室后壁厚度、左房内径、肺动脉内经、主动脉瓣瓣口流速以及LVEF。结论随着CHADS2与CHA2DS2-VASc评分分数的提高,超声心动图指标主要表现为左房扩大、左室肥厚、肺动脉内经增大以及LVEF降低。     

慢性阻塞性肺病合并肺血栓栓塞症患者的临床分析

目的分析慢性阻塞性肺病合并肺血栓栓塞症的临床特征,以提高临床早期诊断的水平。方法2007年1月至2009年12月在我院住院治疗的慢性阻塞性肺病患者共计150例,对其中20例合并肺血栓栓塞症的患者的临床表现,辅助检查,治疗及预后进行回顾性分析。结果20例患者中男14例、女6例,平均年龄（68±10）岁,15例表现为原胸闷的气短呼吸困难症状短期加重,2例猝死,3例咯血胸痛,2例发热,15例肺动脉高压右心衰,3例出现低血压。18例接受溶栓及抗凝治疗,死亡12例,好转8例。结论慢性阻塞性肺病合并肺血栓栓塞症患者多表现为原呼吸困难加重,心衰难以纠正,病死率高,应引起重视,及早进行肺血管CT成像和心脏超声心动图检查,早诊断、早治疗,治疗者无溶栓禁忌证无论有无血流动力学改变均应接受溶栓和抗凝治疗。     

超声对肺动脉高压患者左室舒张功能的评价

目的 探讨肺动脉高压下右心负荷对左室舒张功能的影响.方法 对28例肺动脉高压患者和25例正常对照组进行超声心动图检查,包括脉冲多普勒对左室血流动力学参数的检测,左右室二维指标的测量,以及组织多普勒对二尖瓣环各节段舒张期室壁运动速度的测量.结果 肺动脉高压组与正常对照组比较,二尖瓣环舒张早期速度(Em),舒张早晚期速度比(Em/Am)降低,二尖瓣口舒张早期速度(E),舒张早、晚期流速比值 (E/A)下降,舒张早期减速时间(DT),等容舒张期(IVRT)延长,右室扩大,左室舒张末期容积减小.结论 超声检查能对肺动脉高压时左室舒张功能进行评价; 肺动脉高压时,左心室功能障碍主要是舒张功能障碍.     

Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by 2-D Speckle Tracking Echocardiography in Patients with Connective Tissue Disease-Associated Pulmonary Artery Hypertension

The purpose of this study was to evaluate the role of 2-D speckle tracking imaging in assessing left ventricular diastolic function in patients with connective tissue disease (CTD). A total of 98 CTD patients and 32 healthy controls were prospectively recruited. Early (E) and late (A) diastolic velocities of the transmitral flow were measured by pulsed Doppler echocardiography. Peak early diastolic myocardial velocity (E') was calculated on tissue Doppler echocardiography. The longitudinal strain rate (SR) was calculated as the average of three apical views, while circumferential and radial SRs were measured in three short-axis views. Pulmonary arterial hypertension (PAH) was defined as systolic pulmonary arterial pressure (sPAP) >36 mm Hg. Compared with the control group, CTD patients exhibited significant impairment of left ventricular diastolic function, manifested as lower global SR during early diastole (SRe) in the longitudinal deformation and higher E/SRe in both longitudinal and radial deformation. CTD-PAH patients had significantly lower SRe and higher E/SRe values in both the longitudinal and radial deformation compared with the patients with CTD without PAH. Pearson's correlation analysis revealed that sPAP levels correlated positively with E/E′, longitudinal E/SRe, circumferential E/SRe and radial SRe, and it correlated negatively with septal E′ and radial E/SRe. Receiver operating characteristic curve analysis suggested that E/E′, longitudinal E/SRe and radial SRe could be used to predict PAH. The present study indicates that 2-D speckle tracking imaging is a useful method for evaluation of left ventricular diastolic function, and these derived parameters can serve as good predictors of PAH, but it may not be superior to the commonly used E/E′ in CTD patients.     

斑点追踪技术评价肺高压对左室收缩功能和同步性的影响

目的 应用斑点追踪技术(speckle tracking echocardiography,STE)评价肺高压(PH)对左室收缩功能和左室同步性的影响.方法 应用STE测量40例肺高压患者(PH组)及20例健康受检者(Con组)左室三腔观、四腔观、两腔观、平均总体纵向应变(GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C、GLPS-Avg)及左室不同步指数(Ts18-SD).同时将PH组分为轻、中、重度组,比较各组间差异.结果 PH组GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-Avg低于Con组(P＜0.05);重度组Ts18-SD升高(P＜0.01),且与PH程度相关.结论 PH患者左室收缩功能减低且存在左室收缩不同步.STE可敏感反映PH对左室收缩功能和同步性的影响.     

超声心动图评价高血压患者心脏结构及功能的改变

目的 应用超声心动图探讨高血压患者左室结构与功能的改变。方法 取正常对照组26例，并按1999年WHO／ISH标准把357例高血压患者分为1、2、3级。分别应用超声心动图测量各组心脏结构、收缩功能、舒张功能各项指标。对各项指标应用单因素方差分析。结果 高血压患者与正常人心房收缩期峰值流速(APFV)与E／A有差异，但高血压各组间无差异。高血压患者室间隔、左室后壁、左室质量及左室质量指数较正常人增加，中、重度高血压患者左房及主动脉内径增大。心脏收缩功能及舒张早期血流峰值流速(EPFV)各组间无差异。结论 室间隔及左室后壁厚度是反映血压升高的敏感指标。心房收缩期峰值流速(APFV)反映收缩功能正常的高血压患者左室舒张功能减低。     

超声心动图对肺动脉高压患者右心功能的评价

【】目的 运用超声心动图评价肺动脉高压患者右心室收缩功能。方法 60名肺动脉高压患者按照程度分为三组：轻度组20例,中度组20例,重度组20例,同时选取20名健康成年人作为正常组对照;先用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),二维测量右室面积变化分数 (RVFAC),并用组织多普勒测量三尖瓣环收缩期峰值速度(S’)并计算右室心肌做功指数(RIMP),最后用实时三维超声心动图测量右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV),计算右室每搏输出量(RVSV)及射血分数(RVEF)。结果 各组间舒张末期容积(RVEDV)差异无统计学意义(P>0.05);肺高压程度越重,RVESV越大,SV及EVEF值越低,但在中度组和重度组之间的差异不具有统计学意义(P >0.05)。 射血分数(RVEF)与三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数 (RVFAC)及三尖瓣环 收缩期峰值速度(S’)呈正相关,与右室做功指数(RIMP)呈负相关。结论 实时三维超声心动图结合M型超声及组织多普勒超声能准确判断肺动脉高压患者右心收缩功能,对临床评价及预后判断有指导意义。     

超声心动图评价肺动脉高压患者的左心功能

目的 :探讨肺动脉高压患者左室功能变化及其可能的机制。方法 :采用超声心动图测定 2 4例慢性血栓栓塞性肺动脉高压和 8例原发性肺动脉高压患者的左室收缩和舒张功能。结果 :两种肺动脉高压患者 ,其左室射血分数在正常范围 ,二尖瓣E峰流速降低 ,舒张早期快速充盈减速时间 (EDT)延长 ,E/A <1,心室等容舒张时间间期 (IVRT )明显延长 ,表现为舒张功能指标变化为主。     

肺栓塞患者CT肺动脉阻塞指数与炎症指标相关性分析

目的探讨肺栓塞患者CT肺动脉阻塞指数(CTI)与炎症指标的相关性。方法选取2016年4月~2018年6月收治的肺栓塞患者78例为观察组,同期健康体检者78例为对照组。抽取两组空腹外周静脉血5ml,以流式细胞仪检测NLR,酶联免疫吸附法检测IL-1、IL-6、CRP及TNF-α水平。采用飞利浦256层iCT检测CTI。分析肺栓塞患者CTI与炎症指标的相关性。结果观察组NLR、IL-1、IL-6、CRP及TNF-α水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NLR、IL-1、IL-6、CRP、TNF-α水平及CTI%均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,CTI%与NLR、IL-1、IL-6、CRP及TNF-α水平均呈显著正相关关系(P<0.05)。结论肺栓塞患者CTI与炎症指标之间有显著相关性。     

超声心动图评价特发性肺动脉高压病右心功能研究

目的 评价二维彩色多普勒超声心动图 (2DCDE)在特发性肺动脉高压(IPAH)病患者的右心功能检测中的价值.方法 运用2DCDE检测27例IPAH患者二维图像上右室舒张末期横径(RVDD)、右室游离壁舒张末期厚度(RVDW)、主肺动脉内径(MPA)、右室舒张末期面积(RVEDA)和右室收缩末期面积(RVESA)并计算右室面积变化率(RVFCA);M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);脉冲多普勒测量三尖瓣下舒张期血流充盈值E、A并计算E/A比值;通过三尖瓣上反流峰值估测肺动脉收缩压(SPAP);组织多普勒法测量三尖瓣环游离壁右室肌收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)以及右室肌等容收缩、舒张时间(ICT和IRT)和射血时间(ET),计算心肌运动指数(MPI).所有测值与30例正常人各项超声指标对比分析.结果 与正常对照组比较:(1)IPAH患者的RVDD和RVDW明显增大,而RVPCA和TAPSE降低.(2)IPAH患者三尖瓣下血流峰值流速E/A比值下降,SPAP显著增高.(3)IPAH患者右室肌舒张期心肌运动速度Em/Am比值降低,右室肌等容时间(ICT+IET)延长,ET缩短,MPI增加.两组各项超声指标差异显著(P＜0.01).结论 2DCDE技术能较准确地对IPAH患者的右心结构和功能变化进行评价.     

左心Tei指数对评价左室肥厚型高血压病左心功能的价值

【目的】探讨Tei指数评价左室肥厚型高血压病左心功能的价值。【方法】选择32例左室肥厚型高血压病人作为观察组,33例年龄、性别、体重、身高相匹配的非高血压病人作为对照组,观察两组病例左心Tei指数、左室射血分数（EF）、左室缩短分数（FS）、二尖瓣血流频谱E峰与A峰的比值（E/A）差异有无显著性。【结果】观察组左心Tei指数高于对照组（P〈0.01）,E/A低于对照组（P〈0.01）,EF、FS两组比较差异无显著性（P〉0.05）。【结论】Tei指数是一项新的评价心脏功能的指标,对评价左室肥厚型高血压病的左心功能优于EF和FS。