手术辅助泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张38例临床研究

目的 研究和分析泡沫硬化剂辅助治疗下肢浅静脉曲张的作用,并讨论如何能取得较好的长期疗效.方法 38例下肢静脉曲张患者.均在造影指导下进行手术,剥脱大隐静脉主干.然后对小腿严重屈曲成团的静脉进行点状剥脱,最后对明显的曲张的浅静脉进行泡沫硬化剂治疗.术中再次静脉造影,对残留的曲张静脉再次注入泡沫硬化剂.直至完全闭合.结果 本组38例患者54条患肢第一次泡沫硬化剂注入后进行静脉造影发现42/54患肢存在小腿深部有残留曲张静脉,在造影指导下再次进行泡沫硬化剂治疗后绝大部分曲张静脉闭合.术后第5天复查时静脉造影发现有8例皮下深层有曲张静脉团.再次注入泡沫硬化剂后曲张静脉闭合.无一例发生下肢深静脉血栓形成和肺栓塞.结论 在驱血止血状态下,在大隐静脉主干剥脱,小隐静脉主干结扎,小腿点式剥脱后在静脉造影指导下应用泡沫硬化剂闭合曲张静脉可以安全,有效,微创,彻底治疗大隐静脉曲张并取得较好的疗效.     

大隐静脉高位结扎剥脱术的改进

大隐静脉高位结扎剥脱术,需在患肢抽出主干及多处切口以剥脱曲张静脉,术中出血较多,术后患肢容易发生大片皮下血肿,为了克服上述缺点,笔者自2003年1月以来采用驱血带对患肢驱血后,再行主干及曲张血管剥脱疗效满意。1方法和结果1.1方法:(1)在手术日清晨,让患者静息站立数分钟,在     

点式抽剥法治疗下肢静脉曲张61例临床分析

目的:探讨治疗下肢静脉曲张的最佳术式.方法:术前标出静脉曲张部位,常规行顺行大隐静脉高位结扎,剥脱大隐静脉主干;继之点式抽剥法剥脱小腿曲张静脉团,术后抬高患肢20°～30°,穿循环驱动袜1～3个月.继发性下肢静脉曲张均在治疗原发病后实施手术.结果:61例患者术后无1例发生切口感染及皮下血肿,均于术后10～12天拆线,45例得到随访,2例复发,小腿外观无明显手术瘢痕.结论:点式抽剥法治疗下肢静脉曲张具有手术创伤小、操作简便易行、切口并发症低、术后恢复快、切口瘢痕小等优点.     

静脉腔内激光治疗单纯下肢静脉曲张131例临床分析

目的评价静脉腔内激光治疗术（EVLT）治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法本组共131例（162肢体）,男80例,女51例;年龄23～79岁,平均53.6岁。主要有两种方式：1）单纯EVLT26肢;2）大隐静脉高位结扎＋EVLT136肢。结果所有患者均痊愈,曲张静脉闭塞。2%皮肤烧伤经局部换药短期内愈合,14%患肢出现明显肢体皮下瘀斑,88%患肢发生沿大隐静脉走行的条索状硬结或硬块,均在4～8后消失。4%患肢出现术后小腿局部麻木。1个月后彩超复查大隐静脉主干均全程闭塞,无血流信号。结论 静脉腔内激光治疗术是一种安全、简便并可有效治疗下肢静脉曲张的方法 。     

激光联合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张性溃疡72例

目的：探讨激光联合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张性溃疡的技术方法和临床疗效。方法：选择静脉曲张伴溃疡患者72例患肢84条,术中于腹股沟小切口高位结扎大隐静脉主干后,点式剥脱下肢曲张浅静脉,激光烧灼闭合交通静脉及其周围瘀血池。术后患肢加压包扎、抗生素应用、局部换药,分阶段使用不同压力弹力袜。结果：每条患肢手术时间30～90 min,平均45 min,术中失血量5mL,术后住院3～12 d,平均7d。全组72例84条患肢术后无肢体肿胀、皮下无血肿发生。术后48小时溃疡面渗出明显较少,1月后67条患肢溃疡愈合,10条患肢溃疡面积较术前明显缩小,7条患肢溃疡无改善。结论：激光联合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张性溃疡临床效果满意,是一种安全、有效的治疗下肢静脉曲张溃疡的微创方法。     

大隐静脉曲张的微创外科治疗

目的 探讨微创外科方法治疗大隐静脉曲张的临床应用.方法 采用大隐静脉高位结扎微创剥脱暨交通静脉结扎,溃疡周围不开口经皮分段缝扎术治疗300例(381条患肢)下肢静脉曲张患者.结果 所有患者术后大隐静脉反流消失,静脉曲张消失,均临床治愈.患者中术后出现皮下片状瘀斑19条患肢,隐神经损伤4条患肢,出现神经炎反应者5例,无下肢深静脉血栓形成,经对症治疗全部治愈.271例(90.3%)经3个月至5年随访,术前症状、体征均有减轻或消失,活动后小腿肿胀11条患肢,术后复发2条患肢,3例溃疡末愈,2例溃疡愈合后复发.结论 微创外科方法治疗大隐静脉曲张,具有手术简单、并发症少、效果可靠、复发率低的优点,具有很好的临床应用价值.     

应用Trivex透光旋切治疗大隐静脉曲张212例

目的:总结大隐静脉剥脱联合透光旋切术治疗下肢静脉曲张的技术应用,分析其术后并发症发生原因。方法:对212例(232条患肢)大隐静脉曲张病人均采用大隐静脉剥脱联合透光旋切进行治疗,观察术后恢复情况、并发症及复发率。结果:平均住院时间(7.2±2.8)d,术后204例(224条患肢)获得随访,随访率96%,随访时间6~15月。术后24例(32条患肢)小腿疼痛持续2~12周,发生率11%。复发2例,发生率0.9%。结论:大隐静脉剥脱联合透光旋切治疗下肢静脉曲张,创伤小、切口美观、复发率低。部分操作不当对皮下组织损伤较大,术后出现小腿疼痛。     

腔内激光治疗大隐静脉曲张138例临床分析

目的：探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效。方法：对138例179条肢体大隐静脉曲张行高位结扎、激光烧灼治疗大隐静脉主干和小腿曲张静脉。小腿局部严重曲张的静脉团,另做切口做局部切除或点状抽剥。结果：一次治愈率96.9%（172/179）。6例7条肢体术后因仍有少量曲张静脉存在,局麻下行切除或再次激光治愈。124例大隐静脉主干及小腿局部条索状硬结、疼痛;5例皮肤灼伤。术后住院4~7 d,121例随访1~20个月,未见复发。结论：腔内激光治疗大隐静脉曲张创伤小,近期疗效确切。     

改良微创法治疗大隐静脉曲张40例

目的探讨改良微创法治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法 40例原发性大隐静脉曲张患者采用改良微创法即大隐静脉高位结扎,自内踝大隐静脉起始处置入静脉剥脱器抽拨大隐静脉主干后,在小腿段驱血带辅助下行曲张静脉团多点状切口绞拉法切断,弹性绷带加压包扎。结果手术时间50～70min,出血量50mL左右,患肢疼痛轻微,外观良好,无并发症发生,无复发病例。结论改良术式实用、疗效肯定,出血少、并发症少,病人术后能早期下床活动,恢复较快,值得临床推广     

透光旋切术+点状剥扎术治疗下肢静脉曲张的疗效分析和手术体会

目的探讨透光旋切术（旋切术）+点状剥扎术治疗下肢静脉曲张的疗效、手术要点及临床意义。方法采用美国Smith-Nephew 公司的TriVes系统,对96例患者（117条肢体）在大隐静脉高位结扎及剥脱的基础上,应用微创旋切术+点状剥扎术切除下肢曲张的静脉,术后观察术后并发症发生情况,并对患者进行1年以上随访。结果所有患者术前标记的曲张静脉均被切除,术后并发症：11条肢体足踝部皮肤感觉异常或疼痛;9条肢体有小腿皮肤瘀斑;2条肢体出现局部皮下血肿;均经对症处理后痊愈。96例患者均获得随访,随访时间12～46个月,中位随访时间为14.5个月;其中4条患肢复发,复发率3.42%,2条少量细小曲张静脉残留,4条肢体溃疡于术后6～8周内愈合。结论透光旋切术+点状剥扎术在治疗下肢静脉曲张的微创化手术中效果优越,它不仅清除曲张静脉彻底,术后复发率低,而且住院时间短,手术瘢痕细微,达到美观的目的,患者满意度高,值得推广。     

大隐静脉曲张高位结扎、点式剥脱加电凝术90例疗效分析

单纯性大隐静脉曲张是血管外科的常见病,发病率高,占人群的0.5%~20%。以往采用传统的手术治疗创伤大、疤痕多、欠美观。我院从2005年采用大隐静脉高位结扎、点式剥脱加小腿曲张静脉电凝术治疗单纯性大隐静脉曲张,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组90例,男性42例,女性48例,共106患肢,年龄在30~70岁之间,平均年龄50岁,均为中重度下肢静脉曲张,多普勒超声检查显示大隐静脉中重度返流,深静脉通畅,逆行静脉造影显示大隐静脉瓣膜功能不全,深静脉通畅,除外了原发性深静脉血栓形成。1.2术前准备会阴及患肢备皮,术晨小腿曲张静脉龙胆紫划线标记,备法国产REF 02R 2000大隐静脉剥脱器,电凝设备,10G套管穿刺针(内置细钢丝)2根。1.3手术方法硬膜外阻滞麻醉,沿腹股沟韧带下方以卵圆窝为中心做斜切口2~4cm,解剖大隐静脉,切断结扎其五条属支,高位双重结扎,从大隐静脉近端向远端插入REF 02R 2000大隐静脉剥脱器,如剥脱器在膝部受阻,可在局部做小切口,先抽出大隐静脉主干,再从内踝前上方做小切口抽出小腿段大隐静脉,缝合各切口。然后,用套管针沿预先标记穿刺曲张静脉,连接电刀,电凝量根据不同电刀...     

皮下环缝术(PCCS)在治疗单纯性大隐静脉曲张手术中的应用

目的对比大隐静脉曲张高位结扎加静脉剥脱术与高位结扎加曲张静脉皮下环缝术(PCCS),探讨PCCS的应用效果。方法选取该院2010年3月—2012年3月共60例大隐静脉曲张患者、84条肢体,随机分为传统组和PCCS组,传统组42条肢体采用大隐静脉高位结扎加静脉剥脱术,PCCS组42条肢体采用高位结扎加曲张静脉皮下环缝术。比较两组单肢手术时间,术中出血量,并发症,瘢痕情况等指标。结果 PCCS组手术时间,术中出血量,并发症及瘢痕程度明显优于传统组(P<0.05)。结论皮下环缝术在大隐静脉曲张手术中的应用可明显缩短手术时间,创伤小,并发症少,恢复快,瘢痕少。     

大隐静脉曲张的微创外科治疗

目的探讨微创外科方法治疗大隐静脉曲张的疗效。方法采用大隐静脉高位结扎微创剥脱或加腹腔镜下交通静脉结扎及溃疡周围经皮缝扎治疗273例（317条）下肢静脉曲张患者。结果本组患者中术后出现患肢皮下大片瘀斑15条，隐神经损伤6条。随访256例，随访率93．6％，随访时间6月至6年，发现术前症状、体征均有减轻或消失，活动后小腿肿胀16条，术后复发5条，2例溃疡未愈，1例溃疡愈合后复发。结论微创外科方法治疗大隐静脉曲张具有操作简单、合理、易于掌握、疗效理想的优点，值得推广。     

电凝法治疗大隐静脉曲张75条临床观察

大隐静脉曲张是周围血管常见疾病,传统手术方法多采用主干剥脱及曲张侧支分段切除,手术时间长,切口及术后瘢痕多,术后易出现血管隧道出血,皮下淤斑及患肢肿胀等。1996年7月－2000年1月,我们采用电凝法治疗大隐静脉曲张,与传统方法比较疗效确切,现介绍如下。     

泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效分析

目的：探讨泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法：选择30例（条）下肢静脉曲张的患者,对其进行大隐静脉高位结扎,小腿曲张静脉内注射1％乙氧硬化醇泡沫硬化剂,观察大隐静脉曲张症状的改善。结果：30例患者（30肢）均成功接受治疗。平均每条患肢应用20ml泡沫硬化剂,无严重并发症发生。术后5例局部存留曲张静脉团块,但超声检查未见血流信号;3例曲张静脉附近出现炎性反应。24条患肢于治疗后2周、3个月后复诊血管超声时大隐静脉主干闭塞。平均随访3个月,24例患者下肢临床症状明显缓解,下肢明显的曲张静脉消失;2条患肢的溃疡于术后2个月愈合。结论：泡沫硬化剂疗法可有效治疗大隐静脉曲张,联合大隐静脉高位结扎可增加治疗的安全性,是治疗大隐静脉曲张的新方法。     

点刺剥脱术治疗大隐静脉曲张28例

目的探讨大隐静脉高位结扎加点刺剥脱术的治疗效果。方法单纯下肢静脉曲张病患者28例36肢,采用大隐静脉高位结扎加点刺剥脱术进行手术治疗。结果单侧患肢手术时间90~120 min,平均(105±20)min,术中出血50~120 mL,平均(85±15)mL;术后第1天均能下床活动,曲张静脉全部消失;腹股沟Ⅰ类切口甲级愈合,余点刺小切口无须缝合,均一期愈合;其中6条(16.7%)患肢术后当天切口有少量渗血,2条(5.6%)患肢术后出现小腿内侧皮肤麻木感,5条(13.9%)患肢术后出现足踝区肿胀,1~2周后缓解。结论大隐静脉高位结扎加点刺剥脱术操作简便、创伤小、恢复快且疗效确切。     

激光治疗下肢静脉曲张80例总结

目的:总结3年来静脉腔内激光术治疗下肢静脉曲张的优越性、并发症及其防治措施。方法:对我院收治的80例肢体大隐静脉曲张患者行高位结扎、激光烧灼静脉主干和小腿曲张静脉,通过随访,观察其疗效。结果:有3例不完全复发(1例于术后1个月不完全复发,2例术后3个月不完全复发);5例术后仅在小腿仍有少量曲张静脉存在;5例大隐静脉主干局部曲张静脉烧灼处条索状硬结、疼痛;5例出现局部皮肤麻木;51例随访2个月~4年,疗效确切。结论:腔内激光治疗大隐静脉曲张效果确切,创伤小,恢复快。     

环形激光结合“点式”剥脱治疗大隐静脉曲张临床分析

目的:探讨环形激光结合"点式"剥脱治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法:2015年2月~4月收治原发性大隐静脉曲张患者72例,随机分为2组,观察组应用环形激光结合"点式"剥脱治疗,对照组行传统大隐静脉高位结扎联合浅静脉剥脱术。比较2组患者手术时间、术中出血量、患肢切口数、术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、小切口数目、腹股沟切口长度等明显优于对照组。观察组患者术后皮下瘀血、感觉麻木、硬结、皮下脂肪液化感染发生率均显著低于对照组。结论:环形激光结合大隐静脉次高位结扎、曲张静脉"点式"剥脱术是一种安全、有效、创伤小的微创治疗方案。     

微创治疗单纯性大隐静脉曲张80例报告

目的探讨微创治疗单纯性大隐静脉曲张的可行性及临床效果。方法80例患者采用小切口行高位结扎,应用剥脱器抽剥大隐静脉主干,同时带入输血管,将40℃热生理盐水注入抽剥腔,小腿部曲张静脉采用点式剥脱术。结果80例病人术后均恢复良好。术后无出血、皮下血肿、淤血麻木等并发症发生。术后平均住院时间3.6天。随访3月至4年,无复发病例。结论微创治疗单纯性大隐静脉曲张,创伤小,恢复快,操作简便,疗效确切,值得临床推广应用。     

止血带辅助下点式剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张

目的探讨止血带、驱血带辅助下大隐静脉高位结扎点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果。方法止血带、驱血带辅助下采用大隐静脉高位结扎点式剥脱术治疗大隐静脉曲张病人126例共156条患肢。结果单侧患肢手术时间55~90 min,平均（60&#177;10）min;术中出血5~15 mL,平均（10&#177;3）mL;术后6 h均能下床活动,曲张静脉全部消失;腹股沟Ⅰ类切口均一期甲级愈合,其中6条（3.8%）患肢术后当天切口有少量渗血,8条（5.1%）患肢术后出现小腿内侧皮下血肿,于3~6个月内吸收软化。10条（6.4%）患肢术后出现足靴区麻木感,均于6个月内麻木感消失。126例病人获随访110例129条患肢,随访率为87.3%。随访时间3~15个月,平均8个月,疗效满意。结论止血带、驱血带辅助下大隐静脉高位结扎点式剥脱手术操作简单,手术时间短,出血少,易于掌握,且疗效理想,值得推广。