胰十二指肠切除术的改进

以Child-Braun术式治疗3例病人，包括十二指肠乳头癌、壶腹癌及严重胰十二指肠损伤，临床效果满意；并对严重胰十二指肠损伤术后并发症进行了讨论。     

胰十二指肠切除术的改进

以Ｃｈｉｌｄ－Ｂｒａｕｎ术式治疗３例病人，包括十二指肠乳状癌，壶腹癌及严重胰十二指肠损伤，临床效果满意，并对严重胰十二指肠损伤术后并发症进行了讨论。     

胰十二指肠切除术中置管方法的改进

近年来,我院在3例Child胰十二指肠切除术中,采用改进的置管方法,收到满意效果,现介绍如下。 1 置管方法取12～14号胃管1根,硅胶营养管2根,术前将3根管端绑扎一并由鼻孔插入胃腔。在行消化道重建时,一条硅胶管由胃肠吻合口以糖球引导送入20～25cm到达远侧空肠,另一条硅胶管由糖球引导送入近侧空肠并插入胰管3cm予结扎固定;胃管送至胆肠吻合口上方2～3cm(见附图)。两根硅胶管须标记清楚。常规按顺序行胃肠、胰肠、胆肠吻合。术后持续引流胰液、胆液及胃肠液两周后拔管。胃肠功能恢复后,始予空肠滴注营养要素并回注胰、胆液2周左右。     

胰十二指肠切除术的技术改进

目的 探讨改进胰十二指肠切除术,预防术后并发症,提高手术疗效的方法。方法 采用保留幽门、胰管空肠粘膜吻合＋胰肠遮盖套入式吻合、胰管支撑外流充分切除胰钩突的术式,并观察其疗效。结果 全组未发生胰瘘及胰断面出血。保留幽门胰十二批肠切除术（ＰＰＰＤ）者有１例术后发生胃潴留,其余胃排空正常。结论 ＰＰＰＤ只要操作得当,可避免术后胃潴留。胰肠遮盖套入式吻合操作简便,可防止术后胰瘘、胰断面出血等并发症。     

胰十二指肠切除术

本文对1987年12月至1998年12月,11年间施行的胰十二指肠切除术61例进行了回顾性分析。其中因乏特氏壶腹癌施术者36例(59％),胰头癌13例(213％),总胆管F端癌4例(6．6％),原发性十二指肠癌3例(4．6％),十二指肠平滑肌肉瘤3例(4．6％),其他2例。发生并发症11例(18％),其中胰瘘4例(6．6％),胆瘘2例(3．3％)。分析讨论丁切除范围和胰、胆瘘的预防。     

胰头癌施行胰十二指肠切除术的技术改进及其疗效观察

目的 探讨如何提高胰头癌的切除率以及降低胰十二指肠切除术后的主要并发症一胰漏的发生。方法 1996年5月～2002年11月本院行胰十二指肠切除术48例，除经典的手术步骤，笔者对手术术式与方法进行了改进，完整切除胰腺钩突，在门静脉与胰头粘连时应仔细分离，对受到浸润时的门静脉（PV）或肠系膜上静脉（SMV）作部分切除，PV端或SMV端端吻合或人造血管连接吻合，胰肠端侧吻合时，将胰腺残端确切地套入空肠，并在吻合口两角危险区及前壁覆盖一束大网膜。结果 胰十二指肠切除技术的改进，提高了切除率和生存率，而且并发症并未增加，本组患者1、3、5年生存率分别为97、7％、68．8％、24．4％；采用端侧吻合加吻合口周围附以带蒂大网膜无胰漏发生。仅发生消化道出血1例，腹腔内大出血1例，胃排室障碍3例，继发腹腔感染4例，切口脂肪液化并切口裂开2例。结论 随着肝胆外科技术的进步，胰十二指肠切除及合并PV部分切除以及SMV部分切除已是安全有效的手术方式，胰肠端侧吻合加吻合口周围覆盖大网膜能有效地降低或防止胰漏的发生。此法为提高胰头癌术后生存质量具有重要意义。     

胰十二指肠切除术胰胆空肠吻合法的改进

胰十二指肠切除术是一种比较复杂的腹部大手术。我院1978～1991年施行胰十二指肠切除术胰胆空肠吻合法改进41例,胰瘘与死亡率均较低,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:41例中男性22例,女性19例,壶腹痛24例,胰头癌12例,十二指肠癌2例,胆管下端癌3例。年龄最大77岁,最小32岁。1.2 手术方法改进:41例完成胰十二指肠切除术后,在主胰管缝挂一细线作标志,胰断面用生理盐水纱布保护,以免漏出胰液损伤周围组织和器官。首先将近端空肠于结肠后拉上与胆总营行端端细针细线间断单层缝合,吻合口上方胆管内置一“T”型管,下臂较长,通过吻合口达空肠腔内,以便术后引流胆     

胰十二指肠切除术中探查技术的改进

胰头或壶腹周围癌,目前唯一有效的疗法是根治性胰十二指肠切除术,其切除率为18％—31％。为提高切除率,除早期诊断外,手术中探查技术是重要的。作者从1976年1月至1991年1月行胰十二指肠切除术21例,对术中探查技术加以改进,现介绍如下。     

胰十二指肠切除术进展

胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy,PD）是治疗胰头癌及其他壶腹周围肿瘤的主要手段.随着现代外科技术的进步和理念的更新,国际上较大外科中心PD的手术病死率已降到3％以下,但手术并发症仍高达30％～ 40％.与手术安全性相比,PD对壶腹周围肿瘤特别是胰腺癌疗效不理想,术后复发率居高不下,5年存活率在20％左右.本文结合文献复习和宁波市医疗中心李惠利医院肝胆外科PD手术经验,回顾PD的进展和热点问题.     

胰十二指肠切除术护理

目的:总结胰十二指肠切除术的护理。方法:回顾分析我科8例实行胰十二指肠切除术的护理工作。结果:1例发生应激性溃疡上消化道出血,1例并发真菌感染,经治疗护理恰当,均治愈出院。结论:对胰十二指肠切除术,术前认真充分准备,术后严密监护,防止并发症的发生,做好引流管的护理,可以提高手术成功率。     

腹腔镜胰十二指肠切除术

目的 探讨腹腔镜下胰十二指肠切除术的可行性及适应证.方法 回顾性分析1例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,包括患者的病例摘要、术前准备、手术中难点及疗效情况.结果 该例手术历时9个多小时成功完成,术中出血约200 mL.患者术后恢复顺利,未出现并发症;随访8个月,无肿瘤复发和转移,病人生活如常.结论 娴熟的腹腔镜下操作技术和先进的腹腔镜设备是完成该手术的先决条件;同时掌握好手术的适应证,腹腔镜下胰十二指肠切除术亦是安全、可行的.     

胰十二指肠切除术体会

近年来胰腺癌的发病率有增长趋势，本院自1971～1995年6月以来，外科收治壶腹周围癌90例，手术切除35例，现报告如下。1.临床资料1．1性别和年龄：本组90例中、男49例、女41例、最小年龄24岁、最大年龄69岁，41岁以上者56例（占62．2％）、30岁以下者3例。全部经剖腹探查，病理切片检验证实为腺癌。1．2临床表现：Dent提出胰腺癌患者大多数有腹痛、黄疸、体重减轻，腹痛占50～80％[1]。本组对主要症状腹痛和黄疽的关系统计：无痛性黄疽19例（占21．1％）；腹痛伴黄疽者29例（占32．2％）；腹痛无黄疽者42例（占46．7％）。1．3癌肿部位及手…     

改进置管方法，预防胰十二指肠切除术后胆、胰漏

我院1997—2002年对32例胰十二指肠切除患者采用胆管外引流、胰管内引流的置管方法，对预防术后胆漏、胰漏的发生取得了满意的效果。现报告如下。     

胰十二指肠切除术胰瘘的预防

胰十二指肠切除术胰瘘的预防徐祥文张学功马荣生我院１９８８～１９９６年共行胰十二指肠切除术１８例，术后无胰瘘发生，现将预防体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料１８例病人中，男１０例，女８例；年龄３６～６１岁。胰头癌５例，壶腹部癌９例，十二指肠神经鞘瘤...     

胰十二指肠切除术的变迁

胰十二指肠切除术是治疗胰腺及壶腹部周围肿瘤的主要手术 ,也是腹部外科破坏性较大、操作较为复杂、难度和风险均较高的手术之一。 1898年Ｈａｌｓｔｅｄ首次报告壶腹部癌局部切除术 ,1912年Ｋａｕｓｃｈ为 1例壶腹部癌患者施行分二期的胰十二指肠切除手术 ,1935年Ｗｈｉｐｐｌｅ及其同事在美国外科年会上报告了 3例分二期的胰十二指肠切除术 (ＡｎｎＳｕｒｇ ,1935 ,10 2 :76 3- 76 9) ,即一期先行胆囊胃吻合术加胃空肠吻合术 ;二期再整块切除十二指肠第 2、3段和胰头 (保留十二指肠第 1、4段 ) ,结扎胆总管 ,残胰断面缝合并置外引流 ,从而…     

胰十二指肠切除术的护理

报告1993年8月一2000年7月行胰十二脂肠切除术14例病例。总结了充分的术前淮备和护理，以及术后有力的呼吸支持和足够的热量供应，引流管的观察和到位的基础护理，是减少术后并发症，降低死亡率，促进身体早日康复的有力保证。     

胰十二指肠切除术的进展

<正> 胰十二指肠根治性切除术是腹部外科范围较广泛又比较复杂的重要手术之一,早在1935年由whipple 等报道,分两次手术完成胰头和十二指肠切除,1945年whipple 氏又报道了一期胰十二指肠切除术。该手术的成功施行之后,为壶腹周围恶性肿瘤,特别是胰腺外科的进展,开辟了一条道路;国内于1954年余文光首先报告一例手术成功,此后相继报道了该手术的经验。胰十二指肠切除术已有46年的历史,许多