瑞氯合剂复合丙泊酚在小儿非插管全麻中的应用

目的探讨瑞芬太尼和氯胺酮复合丙泊酚用于小儿非插管全麻的临床效果。方法将100例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各50例。A组采用常规的方法氯胺酮+咪唑安定,B组氯胺酮和瑞芬太尼及丙泊酚。术中严密监测患儿血压、心率,及SpO2和BIS,并记录氯胺酮的用量和术后苏醒时间。结果 A、B两组患儿血压和SpO2均较平稳,但B组心率较术前明显减慢(p<0.05),而A组心率较术前明显增快(p<0.05),B组术后麻醉苏醒明显快于A组(p<0.05),且术中氯胺酮用量明显少于A组(p<0.05)。结论瑞芬太尼和氯胺酮复合丙泊酚用于小儿全麻既满足手术需要,又减少各自用药量,降低并发症发生率,使患儿麻醉苏醒时间明显缩短,麻醉更平稳。     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持对腹部手术患者的临床疗效分析

[目的]探讨丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持对腹部手术患者的临床疗效。[方法]将某院2009年12月~2010年12月择期进行腹部手术的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,两组患者麻醉诱导相同,对照组吸入异氟醚,静脉注射芬太尼维持麻醉;观察组以注射泵输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。比较两组患者围术期的心率(HR)、收缩压SBP、舒张压DBP、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间及血糖、皮质醇的变化。[结果]观察组插管前后血压、心率及无明显变化,P﹥0.05;对照组患者气管插管后血压升高、心率增快,P﹤0.05。对照组在插管后,血糖、皮质醇显著升高,P﹥0.05。观察组无显著性变化,P﹥0.05。[结论]丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持术中应激反应小,血液动力学稳定,是一种安全有效的麻醉方法。     

小剂量氯胺酮加入得普利麻静脉麻醉在人流术中的应用

目的探讨小剂量氯胺酮加入得普利麻静脉麻醉在人工流产术中的应用。方法对150例早孕患者随机分成得普利麻加小剂量氯胺酮组、得普利麻组和对照组各50例,观察镇痛效果、BP、HR、人流综合征并进行回顾性分析。结果镇痛效果、BP、HR、人流综合征有显著性差异(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮加入得普利麻静脉麻醉在人工流产术中起效迅速,疼痛减轻,麻醉平稳,苏醒迅速,安全。     

全静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚与瑞芬太尼、异氟醚与丙泊酚维持麻醉对老年患者术后认知功能恢复的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级老年腹部手术患者随机分为两组,全静脉组(A组n=30)、静吸复合组(B组n=30)。两组麻醉诱导方法相同:芬太尼2μg/kg、依托咪酯0.2mg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg诱导插管,分别以瑞芬太尼5～8μg/kg和丙泊酚6～8mg/kg、1.0MAC的异氟醚和丙泊酚6～8mg/kg维持麻醉,分别观察患者术前、术后1,6,12,24,48h认知功能MMS值的变化。结果全静脉组在术后1～12h三个时间点MMS值降低(p<0.05),24h及48h与术前无差异(p>0.05);静吸复合组在术后1～24h四个时间点MMS值降低(p<0.05),48h与术前无差异(p>0.05);在术后1,6h两个时间点静吸复合组相比全静脉组MMS值降低(p<0.05)。结论在术后认知功能的恢复方面,丙泊酚与瑞芬太尼用于老年病人麻醉较异氟醚与丙泊酚更优。     

硬膜外复合静脉全麻与全凭静脉麻醉在上腹部手术中的比较

[目的]比较硬膜外复合静脉全麻与全凭静脉麻醉对上腹部手术患者血流动力学、静脉麻醉药用量、术后苏醒、躁动及术后疼痛的影响。[方法]80例择期行上腹部手术患者完全随机分为硬膜外复合全麻组(A组)与全凭静脉麻醉组(B组)。观察记录不同时间点两组患者血流动力学、静脉麻醉药用量、术后苏醒时间、躁动例数及术后疼痛VAS评分。[结果]两组患者术前术中血流动力学变化比较,差异无统计学意义。拔管后B组患者MAP和HR明显比A组增加,差异有统计学意义(P﹤0.05)。A组患者丙泊酚、芬太尼、顺苯阿曲库铵用量明显比B组少,差异有统计学意义(P﹤0.01),术后清醒早,拔管时间明显缩短、躁动例数明显减少、术后镇痛良好。[结论]胸段硬膜外复合静脉全麻用于上腹部手术是一种安全、经济、有效并利于患者术后恢复快通道麻醉的首选麻醉方法。     

依托咪酯复合丙泊酚用于老年患者全麻诱导心血管反应观察

目的观察依托咪酯复合丙泊酚对老年患者麻醉诱导时的心血管反应。方法 90例ASAⅠ～Ⅲ级择期行全麻手术老年患者随机分为丙泊酚组(A组)、依托咪酯乳剂组(B组)及依托咪酯复合丙泊酚组(C组),观察诱导前、诱导后1 min、插管后即刻、插管后2 min的血压和心率变化。结果麻醉诱导后1min、插管后即刻、插管后2 min A组的血流动力学抑制明显高于B组(p<0.05),但B组的心血管反应明显增加,而C组的心血管反应变化无显著性差异(p>0.05)。结论老年患者麻醉诱导时复合应用依托咪酯和丙泊酚能维持血流动力学稳定。     

氯胺酮对剖宫产病人罗哌卡因硬膜外麻醉效果的影响

目的观察氯胺酮静脉或硬膜外给药对剖宫产病人罗哌卡因硬膜外麻醉效果的影响。方法剖宫产病人60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为三组(n=20):硬膜外罗哌卡因组(R组)、硬膜外罗哌卡因复合氯胺酮组(RK组)、硬膜外罗哌卡因复合静脉氯胺酮组(RIK组)。三组均分两次硬膜外注入1%利多卡因加0.375%罗哌卡因混合液15ml(即5ml和10ml);RK组在局麻药中混入氯胺酮20mg;RIK组切皮前静脉注入氯胺酮20mg。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞达到的最高平面和时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效和持续时间、腹肌松弛程度、麻醉效果及不良反应。结果三组间运动阻滞起效时间、持续时间和Bromage评分差异无统计学意义。R组出现腹膜牵拉反射几率大。RK组感觉阻滞起效时间及达到最高平面的时间缩短,持续时间延长,最高平面升高,未见腹膜牵拉反射,且病人均处于清醒状态。RIK组也能预防腹膜牵拉反射,但对病人意识状态影响明显。结论硬膜外给予小剂量氯胺酮可增强剖宫产病人罗哌卡因硬膜外麻醉效果,且不增加不良反应。     

丙泊酚静脉麻醉对老年直肠癌根治术患者血液流变学和血流动力学的影响研究

[目的]探讨腹腔镜直肠癌根治术中采用丙泊酚静脉麻醉对老年患者血液流变学和血流动力学的影响。[方法]60例拟行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者采用丙泊酚静脉麻醉,麻醉诱导:咪唑安定0.04mg.kg-1,芬太尼2μg.kg-1,阿曲库铵0.8mg.kg-1,丙泊酚1.5mg.kg-1。麻醉维持:丙泊酚50～150μg.kg-1.min-1,阿曲库铵1～2μg.kg-1.min-1,瑞芬太尼0.1～0.2μg.kg-1.min-1。记录麻醉前(T0)、麻醉诱导插管后(T1)、手术结束前10min(T2)、术毕拔管(T3)4个时点的血液流变学和血流动力学指标的变化。[结果]Hηb、Mηb、Lηb在T1～T3时与T0比较均显著下降,相比较差异有统计学意义(P﹤0.05);SBP、DBP、HR在T1～T2时迅速下降,与T0比较差异有统计学意义(P﹤0.05),T3时SBP、DBP、HR基本达到基线水平,与T0比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]丙泊酚静脉麻醉可以降低患者血液粘滞度,对血流动力学影响小,是老年腹腔镜直肠癌根治术理想的麻醉方法。     

丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛输卵管结扎术的临床观察

目的探讨丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛输卵管结扎术的镇痛效果及不良反应。方法将受术者随机分为三组,每组60例。A组为普鲁卡因局部麻醉组,使用0.5%普鲁卡因行腹部切口部位局部麻醉,剂量40～60ml;B组为氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻组,用药剂量:氯胺酮1mg/kg静脉注射后,丙泊酚1.5mg/kg静注维持麻醉;C组为丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑静脉全麻组,用药剂量:咪达唑仑2～4mg静注后,静注复合液15～20ml,复合液为丙泊40ml(400mg)+芬太尼4ml(0.2mg)+麻黄碱1ml(30mg),随后根据受术者情况利用余下的复合液维持麻醉。结果A组完全无痛率28.3%,其中镇痛效果Ⅰ级为8.3%,Ⅱ级为20%。B组完全无痛率100%,其中镇痛效果Ⅰ级为16.7%,Ⅱ级为83.3%,本组有明显的呼吸抑制、循环系统改变及精神症状等不良反应,术后苏醒时间较长;C组完全无痛率100%,镇痛效果全部为Ⅰ级,无明显不良反应,术后苏醒时间短。三组比较:三组之间镇痛效果相比较有显著性差异(p<0.01);B组与C组之间不良反应及苏醒时间相比较有明显差异(p<0.05)。结论丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛卵管结扎术,麻醉镇痛效果好、不良反应少、苏醒时间短,是一种安全、有效、理想的静脉麻醉方法。     

氯胺酮基础麻醉复合局部麻醉对改善小儿疝术血流动力学的影响

目的 氯胺酮基础麻醉复合局部麻醉对改善小儿疝术血流动力学的影响及安全性有效性进行分析.方法 选取30例因小儿疝术而需要进行手术的患儿作为研究对象,随机分为2组,每组15例.对照组患者术毕前30 min注射生理盐水0.12 mg/kg,观察组患者术毕前注射等量的氯胺酮,并记录患者DBP、SBP、HR的值及不良反应发生率.结果 观察组患者的DBP、SBP、HR的值显著高于对照组（p〈0.05）,对照组患者的不良反应率明显高于观察组患者（p〈0.05）.结论 在小儿疝术毕前复合应用氯胺酮能有效提高小儿麻醉效果,降低患儿手术不良反应发生率,有利于小儿顺利完成手术.