甘露醇在治疗急性脑血管病中剂量与肾毒性观察

甘露醇作为一种渗透性利尿剂,广泛应用于急性脑血管疾病的治疗。我院2000-01~2003-12收治的急性脑血管病中774例应用了甘露醇,39例出现了急性肾功能衰竭(ARF)。其中37例甘露醇日用量≥200g/d。提示甘露醇的肾毒性与剂量密切相关。现将其资料报道如下。1临床资料1·1一般资料39例中男23例,女16例,年龄46~84岁,平均(62±4·3)岁,均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。按脑卒中临床神经功能缺损程度评分〔1〕,中型(16~30分)6例,重型(35~45分)33例。头颅CT结果:脑出血23例,大面积脑梗死11例,蛛网膜下腔出血5例,既往有高血压…     

脑卒中合并酒戒断综合征39例临床分析

现对我院2008年1月～ 2012年6月收治的脑卒中合并酒戒断综合征患者39例的临床资料分析如下. 1 临床资料 1.1一般资料 本组患者均为男性;年龄37 ～ 75岁,平均(59.3±9.6)岁;脑卒中病程4 ～48 h,平均(14.5±8.2)h;均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT或MRI检查证实.其中脑梗死26例、脑出血13例.既往有高血压病23例,糖尿病7例,高血脂12例,冠心病2例,梅毒史2例.饮酒史8 ～ 32年,平均(26.2±9.4)年,饮白酒量300～ 1000 g/d,平均550g/d.入院后均停止饮酒,5～20 h后发生酒戒断综合征,符合《中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》[1]的诊断标准.     

小剂量甘露醇脱水治疗脑卒中对肾功能的影响研究

我们采用小剂量甘露醇脱水治疗脑卒中 5 0例 ,并与常规剂量甘露醇治疗脑卒中对肾功能的影响进行比较 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　小剂量甘露醇组 (小剂量组 )男 32例 ,女 18例 ,年龄 38～ 6 2岁 ,平均 5 4 .8岁 ;对照组男 34例 ,女 16例 ,年龄 4 2～ 6 5岁 ,平均 5 5 .5岁 ;病程均 <72小时。治疗组中出血性脑卒中 2 3例 ,缺血性脑卒中 2 7例 ;对照组出血性脑卒中 2 0例 ,缺血性脑卒中 30例。均经头颅ＣＴ检查证实。治疗组既往有高血病 32例、冠心病 9例、糖尿病 6例 ;对照组既往有高血压病史 37例、冠心病 7例、糖尿病 4例。…     

酒精所致震颤谵妄27例分析

为了解震颤谵妄的临床特点,对酒精所致震颤谵妄患者作回顾性分析,报告如下。1对象和方法我院2000年至2004年期间收治酒精所致精神障碍213例,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)震颤谵妄诊断标准者27例,均为男性,年龄28~52岁,平均(39.8±11.4)岁。对27例患者临床资料进行分析。2结果27例饮酒时间为6~40年,平均(20·0±10.5)年;以饮白酒为主者25例,主要饮啤酒者2例,每日平均摄入乙醇量>150g。诱因:由于各种原因停饮或减少酒量而诱发者12例,自行乱服药而诱发者1例,大量饮酒后诱发者5例,诱因不明者9例。临床表现:精神症状均有不同程…     

甘露醇治疗脑卒中引起急性肾衰12例分析

<正> 甘露醇是一种已六醇,属渗透性脱水剂,目前被广泛用于降低颅内压。自1985年始国内陆续有报道静脉滴注大剂量甘露醇导致急性肾功能衰竭(ARF)。本文就我院应用甘露醇治疗脑卒中引起ARF12例,复习有关文献,作几点粗浅分析。 临床资料 1.一般资料:1989年1月～1996年12月收治的静脉滴注甘露醇治疗脑卒中362例,并发ARF12例。其中男9例,女3例,年龄50～78岁,平均67岁,≥60岁9例。原发疾病包括高血压性脑出血8例,动脉     

β-七叶皂甙钠与甘露醇交替应用治疗脑出血的疗效观察

我院自应用 β -七叶皂甙钠与甘露醇联合应用治疗脑出血2 4例 ,疗效显著 ,结果报告如下 :1　病例与方法1 1　病例资料　选择 2 0 0 0 -0 4～ 2 0 0 2 -0 4住院病人 48例 ,均经头颅ＣＴ证实为脑出血 ,将 48例患者随机分成两组 ,治疗组 2 4例 (β -七叶皂甙钠加 2 0 %甘露醇 ) ,对照组 2 4例 (单纯用 2 0 %甘露醇 ) ,治疗组男 16例 ,女 8例 ,平均 65 4岁 ;对照组男 14例 ,女10例 ,平均 5 9 5岁。全部病人均有不同程度的偏瘫、失语 ,部分有意识障碍 ,有的深昏迷 ,病人治疗前血常规、肝肾功能、电解质均正常 ,两组患者的年龄、性别、既往史、发…     

甘露醇治疗急性脑梗塞50例分析

低分子右旋糖酐治疗脑梗塞有较好疗效已为广大学者所公认,但甘露醇单独应用治疗脑梗塞,国内报道较少。本文就甘露醇治疗急性脑梗塞50例分析如下。临床资料 (一)一般资料本文病例均系1986年1月5日至1990年7月10日住我科,均经CT和腰穿证实,符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次讨论修订的诊断标准及1982年国际神经系卒中协会的诊断标准的急性脑梗塞患者,采用随机抽样分组方法。治疗组(甘露醇组)50例:男32例,女18例;年龄43～76岁,平均56.4岁;起病至入院时间30分钟～2天,平均4小时。对     

吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床体会

目的探讨吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的效果。方法 2008年6月至2010年1月收治的脑出血患者88例,分为两组,一组为吡拉西坦注射液联合甘露醇组(治疗组)45例,另一组为甘露醇组(对照组)43例。所有患者分别在入院时及入院后第8天、第20天行头颅CT检查,测量其脑水肿体积。所有患者出院时均应用改良Rankin量表(mRs)评定残障程度,以mRs评分≥3分作为残疾的标准,通过mRs评分评估患者的预后。结果入院时治疗组患者血肿体积为(19.54±4.99)ml,对照组为(20.37±5.72)ml,两者比较无统计学差异(P>0.05)。治疗8d后治疗组脑水肿体积为(13.65±3.98)ml,对照组为(15.99±4.79)ml,两者比较有统计学差异(P<0.05)。治疗20d后治疗组脑水肿体积为(8.92±3.73)ml,对照组为(12.40±4.26)ml,两者比较有统计学差异(P<0.05)。治疗组患者mRs评分≥3分者11例,对照组mRs评分≥3分者20例,两者比较有统计学差异(P<0.05)。结论吡拉西坦注射液能明显减少脑水肿体积,从而降低颅内压,促进脑出血患者神经功能恢复。     

慢性酒精中毒性神经病(附26例分析)

慢性酒精中毒性神经病(chronic alcoholic nervous disease CAND)国内报告不多,实际并不少见,近些年已受到越来越多的注意和重视。我科近两年收治的CAND患者26例,现结合文献复习,就其发病机理、临床特点分析如下。临床资料一般资料:26例中男性25例,1例女性。年龄最小30岁,最大62岁,平均46岁。饮酒史10年以下者4例,20年以上者8例,11年～19年14例。每日饮酒量均在150g～450g。平均300g。1/2患者有空腹饮酒习惯。     

青年人长期酗酒致急性脑梗死21例临床分析

近年来,脑梗死的发病率随着社会经济的发展、生活水平的提高而逐渐增高,且有向低龄化发展的趋势。由于人们的生活习惯的改变,青年人酗酒在某些地区成为了一种社会风气,因青年人过量饮酒所致急性脑梗死的发生也逐渐增多。对我科1995年~2004年收治的因长期过量饮酒所致青年人急性脑梗死患者21例进行分析,以提高对本病的认识。1临床资料1.1一般资料本组患者均为男性,年龄25岁~37岁,平均33岁±3.1岁。饮酒史7~18年,平均11±2.8年。饮酒次数平均每周4次,每次饮酒160~200克饮酒量(g)=饮酒体积(ml),0.8酒精浓度(%)。入院前7例发现有高血压,其中2例…     

静脉注射甘露醇致急性肾损害16例

甘露醇做为一种临床疗效较好的渗透性利尿药，经常应用于急性脑血管意外的治疗，但近年来在临床应用中常有诱发急性肾功能衰竭的报导，甚至成为致死的原因，现就笔者遇到的16例报告如下：1临床资料本组16例中，男9例，女7例。1例为7岁脑外伤儿童，其余15例，年龄49－77岁，平均61．5岁。脑出血8例，脑梗塞7例，均常规接受20％甘露醇治疗，平均每天甘露醇用量200±50g，应用时间6．0±1．5天。全部患者人院前均无肾脏病史，入院后血尿素氮、肌酥及尿常规检查均在正常范围，使用甘露醇后出现肾脏损害时间平均4.5±1．5天。表现为血尿16例，肉…     

微创术治疗高血压脑出血36例临床分析

1临床资料1.1一般资料颅内血肿微创清除术组(微创组)36例,男26例,女10例,年龄46～95岁,平均(60.3±5.1)岁;开颅手术组(开颅组)38例,男26例,女12例,年龄45～65岁,平均(56.7±5.3)岁;内科治疗组(保守组)38例,男22例,女16例,年龄52～83岁,平均(62.1±5.8)岁。1.2临床表现微创组36例中34例有高血压病史4～28年,平均13.67±7.1年;开颅组38例中37例有高血压病史3～31年,平均(12.58±6.9)年;保守组38例中32例有高血压病史2～27年,平均12.58±6.9年。入院时按脑出血后意识状态分级[1]微创组Ⅱ级5例,Ⅲ级19例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例;开颅组Ⅱ级5例,Ⅲ级20…     

丙戊酸镁缓释片合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的对照研究

本研究采用病例对照的方法,应用丙戊酸镁缓释剂合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症(TRD),报告如下. 1对象和方法 为本院2010年10月至2012年5月门诊和住院40例TRD患者40例,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁发作标准及TRD标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥18分;排除严重躯体疾病、精神活性物质依赖、妊娠及哺乳期妇女、既往曾使用过艾司西酞普兰者.随机分为两组,①治疗组:男9例,女11例;平均年龄(41.6±11.2)岁;平均病程(5.73 ±1.65)年;HAMD(32.56 ±4.15)分.②对照组:男10例,女10例;平均年龄(40.7±12.1)岁;平均病程(5.43±1.76)年;HAMD(33.18 ±3.97)分.两组以上各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).药物清洗2周后两组均给予艾司西酞普兰治疗,起始剂量10 mg/d,2周内加至20 mg/d;在此基础上治疗组加用丙戊酸镁缓释剂0.5～1.0 g/d,平均(0.8±0.3) g/d.疗程8周.     

小剂量甘露醇治疗老年急性脑梗塞

1994年1月~1997年10月，对60例70岁以上的急性大面积脑梗塞患者分别采用小剂量甘露醇和大剂量甘露醇治疗，并对两组的疗效、住院病死率及甘露醇并发症进行对比，现将结果报告如下。资料1病例选择：（1）年龄370岁≥；（2）伴有不同程度的意以障碍；（3）颅脑CT扫描确诊为颈内动脉或大脑中动脉主干供血区大面积脑梗塞，梗塞面积直径大于46mm[1]。随机将60例病人分为A组和B组。A组为小剂量甘露醇组30例，男8例．女22例，年龄70~91岁，平均（7．8±63）岁；B组为大剂量甘露醇组30例，男17例，女13例，年龄70~93岁．平均（7．4±6.9）岁。两…     

慢性前列腺炎患者心理状况调查

为了解慢性前列腺炎患者心理状况,现对此进行调查。1对象和方法患者组为2004年2月至2005年2月龙岩市第一医院泌尿科门诊慢性前列腺炎患者,其中资料完整者100例,年龄18~45岁,平均(28·6±5·6)岁;已婚63例,单身37例;总病程0·5~8年,平均(2·6±1·5)年,病程≥3年者56例。采用症状自评量表(SCL-90)由患者填写,不记名。采用DPS统计软件进行统计分析。2结果慢性前列腺炎患者SCL-90各因子分均显著高于国内常模[1]。见表1。病程≥3年的患者抑郁、焦虑因子分显著高于病程<3年的患者(P<0·01),其余各因子分二者差异均无显著性(P均>0·05)。3讨…     

液体摄入量与甘露醇致急性肾功能衰竭的相关分析

目的 探讨液体摄入量在急性脑血管病患者应用甘露醇致急性肾功能衰竭(ARF)中的作用。方法 12例甘露醇致ARF患者为患病组。根据患病组中各患者在发病前一周内使用甘露醇的日平均量(不足一周者按肾衰前几日的日平均量计算)配对选取病例作为对照组，比较液体摄入量、尿比重和血钠浓度。结果 患病组液体摄入量低于2000ml，尿比重和血钠浓度明显高于对照组。结论 合理使用甘露醇剂量、补充水分，保持一定尿量和水电解质平衡，对防止ARF的发生有重要意义。     

慢性酒精中毒患者的脑电图分析

酒精对脑组织有较大的亲和力 ,慢性酒精中毒对神经系统的影响越来越受到重视。现将我院 1998～ 2 0 0 3年对 60例慢性酒精中毒患者的脑电图 (EEG)分析报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 60例患者均为男性 ,年龄 2 6～ 61岁 ,平均(3 2 3± 9 6)岁。诊断均符合CCMD -II -R中慢性酒精中毒的诊断标准〔1〕。发病年龄 2 2～ 5 7岁 ,病程 3个月至 4年 ,初饮酒年龄 12～ 42岁 ,平均 (2 3 8± 5 3 )岁 ,饮酒年限 6～ 3 3年 ,平均(15± 7 2 )年 ,均每日以晨饮、睡饮为主 ,日均饮酒量为 2 0 0～5 0 0ml不等 ,酒为低～高度白酒。1 2　神经…     

小剂量甘露醇治疗急性大面积脑梗死疗效观察

自 1995年 1月～ 1999年 10月 ,我们用小剂量甘露醇与常规剂量甘露醇治疗 84例急性大面积脑梗死患者 ,并对其治疗效果进行对比研究 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　全部病例均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ扫描确诊为颈内动脉或大脑中动脉主干供血区大面积梗死 ,面积直径大于 46ｍｍ[1] ,均伴有不同程度的意识障碍。依序随机将 84例患者分为小剂量甘露醇治疗组和常规剂量治疗组。小剂量组 42例 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 42～ 92岁 ,(平均 6 4 8± 5岁 )。常规剂量组 42例 ,男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 44～ 89岁 ,(平均 6 6 1± 6 .3岁 )。…     

抗精神病药与骨质疏松(附10例分析)

典型抗精神病药会导致催乳素增多,引起骨质疏松,骨的脆性增加,易发生骨折。现报告10例非暴力性骨折者。1临床资料男8例,女2例。年龄58~71岁,平均65岁。精神分裂症9例,酒精所致精神障碍1例。病期5~30年,平均为14·5年。住院时间3个月至20年,平均2·8年。均长期服用典型抗精神病药。骨折部位均为股骨颈,都没有受到暴力而是在下蹲、跌倒甚至正常行走时发生,X线检查都显示骨小梁变细,骨密度降低。9例通过放射免疫法检测血清催乳素浓度,结果均高于正常值,平均为26·83μg/L(正常值<20μg/L)。2讨论10例患者几乎均进入老年期,有长期使用抗精神病…     

丙戊酸钠对脑外伤所致精神障碍的辅助治疗

采用奎硫平联合丙戊酸钠与单用奎硫平治疗脑外伤所致精神障碍,并作临床比较,报告如下. 1 对象和方法 为2004年10月至2008年3月我院脑外科住院患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版脑外伤所致精神障碍诊断标准;未用过抗精神病药.共73例,随机分为合用组(奎硫平联合丙戊酸钠)36例,男26例,女10例;平均年龄(53.1±13.2)岁;病程8个月～2.3年,平均1.5年;简明精神病评定量表(BPRS)平均(69.1±7.3)分,单用组(单用奎硫平)37例,男24例,女13例;平均年龄(59.3±13.7)岁;病程6个月～3.2年,平均1.7年;BPRS平均(68.2±7.1)分.两组以上各项差异均无显著性(P均>0.05).