冠心病患者血清sCD40L和MMP-9水平变化及其相关性研究

目的观察不同类型冠心病（CHD）患者血清sCD40L、MMP-9水平变化及其相关性。方法采用酶联免疫吸附法测定84例CHD患者,其中急性心肌梗死（AMI）30例,不稳定型心绞痛（UAP）29例,稳定型心绞痛（SAP）25例,另外和23例正常对照血清sCD40L、MMP-9的浓度。结果AMI组和UAP组血清sCD40L、MMP-9水平显著高于SAP组和正常对照组（P〈O．05）,而AMI组和UAP组之间无显著性差异（P〉0．05）,SAP组与正常对照组无显著性差异（P〉0．05）;AMI组及UAP组血清sCD40L与MMP-9水平正相关（分别为r=0．974,P〈0．01;r=0．959,P〈0．01）。结论急性冠脉综合症（ACS）患者血清sCD40L和MMP-9水平升高明显,可作为预测粥样斑块稳定性的参考指标。     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、cTnI、BNP及D-二聚体水平变化

目的：探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、心脏肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠尿肽（BNP）及D-二聚体的水平变化。方法：选择我院收治的90例ACS患者,分为不稳定型心绞痛患者（UAP）组52例,急性心肌梗死（AMI）组38例,选取稳定型心绞痛（SAP）患者45例及45例健康者设为对照组,比较各组血清hs—cRP、BNP及D-二聚体水平。结果：（1）AMI组与UAP组血清hs—CRP、cTnI、BNP及D-二聚体明显高于SAP组及对照组,AMI组高于UAP组,SAP组高于健康对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;（2）ACS组hs—CRP和cTnI的呈显著性正相关（P〈0．05）;（3）经过6个月的随访,发现有18例患者发生MACE,MACE组患者血清hs—CRP水平明显高于无MACE组,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：血清hs—CRP、cTnI、BNP及D-二聚体水平均与ACS患者的冠脉病变程度密切相关。     

TNF—α和IL-6水平与不同类型冠心病的相关性研究

目的探讨TNF-α和IL-6水平与冠心病不同表型以及冠状动脉病变程度之间的关系。方法应用酶联免疫双抗体夹心法（EuSA）测定57例冠心病患者（其中急性心肌梗死30例、不稳定型心绞痛13例、稳定型心绞痛14例）和23例正常对照组的血清TNF-α和IL石水平。所有急性心肌梗死患者,心绞痛患者和正常对照者均行冠状动脉造影。结果AMI组和UAP组TNF—α水平明显高于对照组（P〈0．05）;AMI组和UAP组IL-6水平均显著高于对照组和SAP组（P〈0．05,P〈0．01）。TNF—α水平与IL-6成正相关（r=0．271,P：0．042）。中度狭窄组和重度狭窄组TNF—α水平明显高于对照组和轻度狭窄组（P〈0．05）;IL-6水平重度组和中度组明显高于对照组（P〈0．01,P〈0．05）,并且两组均高于轻度组（P〈0．05）。结论高水平的TNF-α和IL-6可能与冠状动脉粥样斑块的发生发展与稳定性密切相关,特别是在急性冠状动脉综合征（ACS）的发生过程中扮演重要角色。     

急性冠脉综合征患者血浆TF水平的变化及其临床意义

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者血浆组织因子(TF)的水平及其临床意义。方法40例临床确诊的ACS患者,其中急性心肌梗死组(AMI组)20例、不稳定型心绞痛组(UAP组)20例。稳定型心绞痛(SAP组)20例和正常健康人13例作为对照组。采用ELISA法测定血浆TF水平。结果AMI组和UAP组血浆中TF水平明显高于SAP组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组血浆TF水平明显高于UAP组(P<0.05),SAP组和正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACS患者存在异常激活的高凝状态,TF触发的外源性凝血途径在冠脉内血栓形成上发挥重要作用。     

超敏C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用

目的通过检测急性冠状动脉综合征（ACS））患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度，同时检测肌钙蛋白T（cTNT）浓度，以探讨hs-CRP在ACS中的应用。方法hs-CRP采用增强速率散射比浊法测定，cTNT采用电化学发光法测定。共检测ACS患者87例，其中稳定型心绞痛（SAP组）31例，不稳定型心绞痛（UAP组）27例，急性心肌梗死（AIM组）29例；同时以40例健康人群为对照组。结果UAP组、AIM组患者血清hs-CRP和cTNT浓度均明盟高于SAP组和对照组（P〈0．05，P〈0．01），且AMI组〉UAP组〉SAP组及对照组，AIM组与其他组比较差异显著（P〈0．05）；SAP组与对照组比较无显著差异（P〉0．05）。结论血清hs-CRP测定对早期ACS的诊断及预后具有重要意义。     

血清IL-6、CRP检测在急性冠状动脉综合征中的意义

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平的变化。方法测定50例ACS患者、20例稳定型心绞痛（SAP）患者及25名健康的体检者（正常对照组）血浆IL-6、CRP含量,比较ACS组、SAP组和正常对照组之间各项指标的差异。结果（1）ACS组血浆IL-6、CRP水平显著高于SAP组和正常对照组（均P〈0.01）。（2）SAP组和正常对照组之间血浆IL-6、CRP水平无明显性差异（P〉0.05）。（3）急性心肌梗死（AMI）组血浆IL-6、CRP水平显著高于不稳定型心绞痛（USAP）组（P〈0.01）。结论ACS患者血浆IL-6和CRP水平明显增多,可能与炎症反应有关。     

C反应蛋白与冠心病病变程度的临床观察

目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）与冠心病（CUD）病变程度的相关性。方法：选择住院的冠状动脉性心脏病（CHD）患者60例，其中急性心肌梗死（AMI）20例，不稳定型心绞痛（UAP）20例，稳定型心绞痛（SAP）20例；另外对照组18例。应用快速免疫散射比浊法定量测定血清CRP浓度。结果：AMI的CRP浓度高于UAP组、SAP组和对照组；UAP的CRP浓度高于SAP组和对照组；SAP的CRP浓度高于对照组（P值均〈0．05）。结论：CRP与CHD特别是急性冠状动脉综合征（ACS）存在一定的相关性，CRP浓度越高冠脉损伤程度越重。     

探讨血浆巨噬细胞移动抑制因子与冠心病的相关性

目的观察冠心病患者血浆巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平,并探讨MIF与冠心病的关系。方法68例冠心病患者分为急性心肌梗死（AMI）组14例,不稳定型心绞痛（UAP）组37例,稳定型心绞痛（SAP）组17例,20例冠状动脉造影结果正常者为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆MIF水平。结果血浆MIF在AMI和UAP组中高于SAP组和对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,在SAP组与对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;血浆MIF在单支、双支、三支病变组中均高于对照组（P〈0．05）,但在单支、双支与三支病变组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论MIF可作为预测斑块稳定性的标志物,为冠心病危险分层及采取积极干预措施提供依据,但不能反映冠状动脉狭窄程度及范围。     

脂联素在急性心肌梗死患者中的表达及意义

目的 观察血浆脂联素（APN）在急性心肌梗死（AMI）中的表达变化及意义。方法 选择AMI患者20例，不稳定型心绞痛组（UAP）20例，稳定型心绞痛（SAP）20例及正常对照组20例，采血测定血浆APN浓度、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）浓度。比较4组间血浆APN、LDL-C、TC和TG水平，并比较APN与LDL-C、TG及TC水平的相关性。结果 AMI组APN水平显著低于UAP组、SAP组及对照组，UAP、SAP组APN水平也显著低于正常对照组；各组中APN水平与LDL-C水平呈负相关（p〈O．05）；各组间TG浓度比较无统计学差异；AMI组TC浓度最高，明显高于UAP、SAP及对照组。结论 AMI和心绞痛患者APN水平下降而AMI患者更低，各组脂联素水平与LDL-C水平呈负相关，表明APN可能是冠心病的一种重要保护因子。     

急性冠脉综合征中妊娠相关血浆蛋白A与高敏C反应蛋白的相关性研究

目的研究急性冠脉综合征（ACS）患者血清妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP—A）水平和外周血单核细胞PAPP—AmRNA表达的变化及其与血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平的相关性。方法从18例不稳定性心绞痛（UAP）、37例急性心肌梗死（AMI）和15例稳定性心绞痛（SAP）及15例正常对照者中分离外周血单核细胞，应用RT—PCR检测PAPP—A的mRNA表达，同时检测血清PAPP—A和hsCRP水平。结果SAP组血清PAPP—A水平与正常对照组差异无显著性；UAP组和AMI组血清PAPP—A水平均显著高于正常对照组（P〈0．01）和SAP组（P〈0．01），但UAP组与AMI组差异无显著性。SAP组血清hsCRP水平明显高于正常对照组；UAP组明显高于正常对照组和SAP组，但低于AMI组。正常对照者和SAP患者外周血单核细胞存在PAPP—AmRNA低水平表达，ACS患者的表达显著增加。ACS的血清PAPP—A水平和单核细胞PAPP—AmRNA表达与血清hsCRP水平呈正相关（r=0．616，0．706，P〈0．01）。结论急性冠脉综合征时活化的单核细胞表达和合成释放PAPP—A增加，与hsCRP水平正相关，提示PAPP—A可能通过炎症机制参与ACS的发生发展。     

超敏C反应-蛋白水平与冠状动脉病变程度的探讨

目的探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平与冠状动脉病变程度的关系。方法测定100例冠状动脉造影结果正常者和102例经冠状动脉造影（CAG）证实为冠心病（CHD）患者血浆hs-CRP水平，CHD组中单支病变32例，双支病变46例，三支病变24例。其中稳定型心绞痛（SAP）34例，不稳定型心绞痛（UAP）38例，急性心肌梗死（AMI）30例。结果hs-CRP水平在对照组、SAP组、UAP组、AMI组，依次增高；SAP组、UAP组、AMI组明显高于对照组（P〈0．05）或P〈0．01）。在冠心病组中，单支病变组、双支病变组以及三支病变组中hs-CRP水平也依次增高，均明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论血中hs-CRP浓度的升高与冠脉病变的程度有着密切相关，对冠心病的冠状动脉病变程度具有预测的价值。     

男性睾酮高敏C反应蛋白与急性冠脉综合征关系的研究

目的探讨男性睾酮（T）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）与急性冠脉综合征（ACS）之间的关系。方法根据WHO诊断标准选择了42例男性ACS患者,其中急性心肌梗死（AMI）组22例、不稳定型心绞痛（UAP）20例为观察组。稳定型心绞痛（SAP）病人23例和19例健康男性为对照组。采用化学发光法测定血浆总睾酮（TT）、血浆游离睾酮（FT）水平,采用ELISA法测定hs-CRP。结果AMI组与UAP组血浆TT、FT水平较SAP组及健康对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05-0.01）;其中AMI组血浆TT、FT最低。hs-CRP在AMI组、UAP组中水平高于SAP组和对照组（P〈0.05-0.01）,AMI组hs-CRP水平最高。在男性ACS中TT与hs-CRP呈负相关（r=-0.432,P=0.002）;FT与hs-CRP呈负相关（r=-0.500,P=0.001）。结论男性T水平降低是ACS发生的危险因素之一,T与hs-CRP之间的相互作用与男性ACS的发生可能有着密切的关系。     

急性冠状动脉综合征患者调节性T细胞亚群Th3细胞的改变及临床意义

目的探讨调节性T细胞亚群Th3细胞在急性冠脉综合征（ACS）发病中的作用。方法32例急性心肌梗死（AMI）、37例不稳定型心绞痛（UAP）和31例稳定型心绞痛（SAP）患者为研究对象,采用流式细胞学检测外周血单个核细胞,并计算Th3细胞比例（CD4＋TGF-β1＋／CD4＋T细胞）,ELISA检测血浆中Th3相关细胞因子TGF-β1的表达水平。结果SAP组Th3细胞比例和TGF—β1表达水平显著高于AMI组和UAP组,相比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而AMI组和UAP组Th3细胞比例和TGF-β1表达水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Th3细胞的比例与TGF—β1的表达水平呈正相关（r=0．547,P〈0．01）。结论Th3细胞下调可能与ACS的发生和发展有关,Th3细胞可能成为预防和治疗ACS新靶点。     

血浆脑钠肽水平与急性冠状动脉综合征病变的相关性分析

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）在急性冠脉综合征（ACS）中的变化及与冠脉病变范围的关系。方法：66例经冠状动脉造影证实的ACS患者作为研究组,其中急性心肌梗死（AMI）患者35例,不稳定型心绞痛（UAP）17例,稳定型心绞痛（SAP）14例,32例冠脉造影阴性作为对照组。检测患者血浆BNP浓度,比较各组间BNP的差异。结果：AMI组平均BNP明显高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0.01）,STEMI组平均BNP明显高于STEMI组和对照组（P〈0.01）,NSTEMI组高于对照组（P〈0.05）。结论：不同临床类型冠心病患者的血浆BNP浓度存在差异,其水平高低与冠心病的病变范围关系密切。     

氧化和抗氧化及炎症因子水平与冠心病临床分型的相关性

目的探讨冠心病（CHD）患者血清抗氧化因子总胆红素（TBIL）、促氧化因子同型半胱氨酸（Hcy）和炎症因子高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平变化及其临床意义。方法采用全自动生化分析仪检测20例急性心肌梗死患者（AMI组）、37例不稳定型心绞痛患者（UAP组）、85例稳定型心绞痛患者（SAP组）以及80例健康对照组血清TBIL、Hcy及hs—CRP含量,并进行相关分析。结果AMI、UAP和SAP组患者TBIL含量均低于对照组（P均〈0．05）,Hey含量均高于对照组（P均〈0．05）,且CHD各组间TBIL和Hcy含量变化呈密切正相关。hs—CRP含量AMI组高于对照组及SAP组、UAP组患者（P均〈0．05）,但SAP及UAP组间hs-ClIP水平差别无统计学意义（P〉0．05）。结论CHD患者血清TBIL和Hcy水平呈现一定相关性,对鉴别CHD各l临床分型有一定临床价值。hs—CRP在AMI患者血清中明显升高,可作为其风险的独立评价指标。     

白细胞计数和P-选择素与冠心病的关系

目的探讨白细胞计数和P-选择素（P—selection,Ps）在不同类型冠心病患者中的水平及其意义。方法测定并比较50例稳定型心绞痛（SAP）患者、52例不稳定型心绞痛（UAP）患者、40例急性心肌梗死（AMI）患者和60例正常对照者的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞绝对值（GR）、淋巴细胞绝对值（LY）和血浆Ps水平。结果WBC、GR和Ps水平依次为AMI组〉UAP组〉SAP组〉对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;LY在各组间无统计学差异（P〉0．05）。结论冠心病患者WBC、GR和Ps水平高于健康者,这可以作为判断冠心病严重程度的参考指标。     

冠心病患者中血管内皮细胞钙黏蛋白的检测及临床意义

目的 探讨血清血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）与冠心病病情及与冠状动脉病变程度的关系。方法 经冠状动脉造影（CAG）确诊的冠心病患者61例，其中急性心肌梗死（AMI）20例，不稳定型心绞痛病人（UAP）22例；稳定型心绞痛病人（SAP）19例；另设经CAC排除冠心痛患者19例作为正常对照组。运用酶联免疫吸附法测定各组血清VE-cadherin浓度，对冠心病患者的冠状动脉损害程度行Gensini评分，并与VE-cadherin水平进行直线相关分析。结果 AMI组、UAP组与SAP组中血清VE-cadherin水平均比正常对照组高。差异均有统计学意义（P〈0．05）；AMI组、UAP组与SAP组之间血清VE-cadherin差异均无统计学意义（P〉0．05）；血清可溶性VE-cadherin水平与冠状动脉Gensini评分呈正相关（r=0．43，P〈0．05）。结论 冠心病患者中血清VE-cadhefin浓度与动脉粥样硬化狭窄程度相关，而与冠状动脉斑块的稳定性无明显相关性。     

C-反应蛋白及纤维蛋白原对急性冠状动脉综合征的影响

目的通过观察C-反应蛋白及纤维蛋白原的水平变化，探讨炎症标记物在急性冠状动脉综合征中的关系及临床意义。方法ACS组122例，其中急性心肌梗死亚组46例，不稳定性心绞痛亚组76例，选择稳定性心绞痛66例作对照组。分别采用速率散射比浊法及热沉淀比浊法测定血清CRP及FIB。结果ACS组CRP高于SAP组[（18．82±17．32）mg／Lvs（1．96±0．88）mg／L，P〈0．05]，AMI亚组明显高于UAP亚组与SAP组[（28．74±23．19）mg／Lvs（11．03±10．17）mg／L、（1．96±0．88）mg／L，P〈0．011，UAP亚组高于SAP组[（11．03±10．17）mg／Lvs（1．96±0．88）mg／L，P〈0．05]。ACS组FIB高于SAP组[（3．55±1．33）g／Lvs（2．46±2．77）g／L，P〈0．051，AMI亚组明显高于UAP亚组与SAP组[（3．98±1．46）g／Lvs（3．23±1．02）g／L、（2．46±2．77）g／L，P〈0．011，UAP亚组高于SAP组[（3．23±1．02）g／Lvs（2．46±2．77）g／L，P〈0．05]。结论炎症参与了ACS患者的发病过程，冠心病患者血清CRP和FIB水平增高可作为ACS的危险信号，同时也可以作为CHD患者危险分层的重要生化监测指标。     

急性冠脉综合征患者循环中可溶性粘附分子变化的意义

目的：为探讨急性冠脉综合征（ACS）发病的部分机制，我们分析了ACS患者的血液中细胞间黏附分子（ICAM－1）、血管细胞黏附分子（VCAM－1）的变化情况。方法：入选ACS者22例，其中不稳定型心绞痛（UAP）者10例，急性心肌梗死（AMI）者12例，另有稳定型心绞痛（SAP）者10例，健康（Control)者10例作为对照。采用ELISA法检测血清ICAM－1、VCAM－1水平，结果：SAP组、UAP组和AMI组血清sICAM-1浓度均显著高于对照组，UAP组或AMI组血清sICAM-1浓度也显著高于SAP组，P＜0．01，而UAP组和AMI组间清sICAM-1浓度的差异无统计学意义（P＞0．05）。SAP组、UAP组、AMI组和对照组四组间血清sVCAM-1浓度无明显差异（P＞0．05）。结论：ICAM－1可能参与了冠心病的发病过程，其高低并与病变的活动性有关，尤其是以ACS中，ICAM－1均明显增高，因此，检测血清ICAM－1有助于冠心病的临床状态分析。     

急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白、脑利尿钠肽、D-二聚体水平变化与临床意义

目的探讨血清C-反应蛋白（CRP）、脑利尿钠肽（BNP）和D-二聚体（D—D）的水平变化在急性冠脉综合征（ACS）的临床应用及评价。方法选取2010年1～12月永州市中心医院120例经冠状动脉造影证实的ACS患者,分为不稳定型心绞痛（UAP）组62例,急性心肌梗死（AMI）组58例,另选取经冠状动脉造影的稳定型心绞痛（SAP）组50例及健康对照组42例。对比分析各组CRP、BNP、D—D水平。170例冠心病患者依据冠脉不同病变支数分为单支组（n=86）、双支组（n=48）及3支组（n：36）,对比分析各组CRP、BNP、D—D水平。170例冠心病患者进行心功能分组,对比分析各组CRP、BNP、D—D水平。结果AMI组CRP、BNP、D—D水平明显高于UAP组,两组均高于SAP组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。3支组CRP、BNP、D—D水平明显高于双支组,双支组也明显高于单支组（P〈0．01）。AMI、UAP、SAP患者心功能异常组的BNP、D—D水平显著高于正常组（P〈0．01）。结论联合检测血浆CRP、BNP、D-D水平不仅能评价心功能受损程度,而且有助于早期发现ACS、冠脉病变严重程度的判断及预后判断。