胸腰椎爆裂性骨折损伤机制的生物力学研究

目的　探讨胸腰椎爆裂性骨折的损伤机制。方法　采用脊柱活动节段的三维有限元模型分析了脊柱在直立位、前屈位和后伸位的应力分布情况。结果　椎弓根以及椎体后上方与椎弓根相邻部分为应力集中区域。结论　胸腰椎爆裂性骨折的损伤机制与脊柱的应力集中有关。     

经骨折椎椎弓根植骨联合后路椎弓根内固定治疗胸腰椎稳定型爆裂骨折

目的：探讨经骨折椎椎弓根植骨，椎弓根内固定治疗胸腰椎稳定型爆裂性骨折的方法和效果。方法：对17例胸腰椎稳定型爆裂性骨折的患者行经骨折椎椎弓根植骨椎弓根内固定术，术前、术后及随访时测量椎体高度、后凸角，了解神经功能改变及腰背疼痛变化。结果：随访8～37个月，无断钉及内固定物松动，椎体高度和后凸角无明显再丢失，神经功能及腰背疼痛明显改善。结论：经骨折椎椎弓根植骨后路椎弓根内固定治疗胸腰椎稳定型爆裂性骨折可重建脊柱前中柱的稳定性，防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失。     

胸腰椎爆裂骨折椎体成形术疗效观察

胸腰椎爆裂性骨折常发生终板骨折,单纯采用经椎弓根内固定系统复位,虽然能够恢复椎体高度,但复位后的伤椎会形成"空壳椎体"现象,使椎体缺乏结构及生物力学强度,应力集中于椎弓根钉内植物上,术后远期常出现内固定物弯曲松动,椎体塌陷,高度丢失及脊柱后凸畸形[1].本院自2007年2月至2009年11月采用后路切开复位椎弓根钉内固定术结合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折16例,现将结果报告如下.     

探讨经椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折的临床疗效

目的:探讨经椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月-2012年5月收治脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折患者临床资料,观察和分析手术前后均神经功能情况、Cobb’s角、受伤部位椎体高度情况、椎管占位情况比和腰背部疼痛情况。结果:所有患者平均随访2.4年,未出现断钉和内固定物松动的现象,椎体高度和后凸角未发现再丢失,神经功能和腰背疼痛情况改善明显。结论:经椎弓根植骨加椎弓根钉治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折是目前重要的治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的手术方法之一,它不但能够重建脊柱前中柱的稳定性,以及纠正应力集中于后柱的现象,而且避免再次引发晚期矫正角度和椎体高度丢失的情况。     

后路短节段椎弓根内固定加伤椎经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的初步报告

目的探讨后路短节段椎弓根内固定加伤椎经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法采用短节段椎弓根内固定加伤椎经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折26例，术前、术后及随访期间拍摄胸腰椎正侧位X线片，测量伤椎高度与正常高度的比值、脊柱后凸Cobb角、矢状位指数。结果术后随访12～26个月，平均14．8个月，骨折均达到满意复位并愈合，伤椎高度、Cobb角、矢状位指数均得到明显恢复，未发生内置物断裂和螺钉松动现象，也无明显矫正度丢失现象。结论后路短节段椎弓根内固定加伤椎经椎弓根植骨重建了椎体高度，增加了脊柱前柱的抗压稳定性，可有效地防止内固定失败和矫正度丢失，是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。     

沈氏经椎弓根内固定装置治疗腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄体会

胸腰椎爆裂性骨折在脊柱损伤中较为常见并常伴有椎管狭窄，严重影响患者的工作能力和生活质量。本地地处山区，为主产煤区，交通肇事与煤矿肇事而造成的胸腰椎骨折并脊髓损伤患者较多。本院近年来采用沈氏经椎弓根内固定装置治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤患者8例，取得满意的疗效。     

椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效分析

目的椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析。方法选择35例胸腰椎爆裂性骨折病例,采用椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗,术后卧床2～3周后,在支具保护下可下地活动,3～4个月后去支具活动,骨折愈合后取出内固定,随访30个月。结果术后3d及至随访结束时,伤椎前、后缘与正常的高度比与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01),术后3d与随访结束时比较,差异无统计学意义;术后3d及随访结束时Cobb后凸角的矫正效果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论椎弓根钉系统固定可在骨折早期起支撑及固定作用,脊柱的长期稳定有赖于椎体自身的生物力学稳定的建立;对胸腰椎爆裂性骨折患者进行植骨选择伤椎椎弓根椎体内植骨,可达到恢复正常脊柱序列和重建脊柱稳定性的目的。     

椎管环状减压治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨椎管环状减压治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和疗效。方法应用椎管环状减压、AF椎弓根螺钉系统固定及椎体后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折32例。结果按美国脊髓损伤学会(Am erican sp inal in jury assoc iation,ASIA)神经损伤分级标准评定,27例不完全性损伤患者提高1-3级,5例完全性损伤患者部分神经功能有所恢复;术后伤椎高度和矢状面指数(sagital index,SI)有显著改善;螺钉位置全部良好,无折断、弯曲、松动现象。结论椎管环状减压、AF椎弓根螺钉系统及椎体后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折有利于恢复神经功能和脊柱的生理弧度、稳定性。     

后路手术治疗无神经症状胸腰椎爆裂骨折38例

胸腰椎爆裂性骨折是临床常见的脊柱损伤,多发生在胸腰段。有统计显示,无神经症状的胸腰椎骨折占整个胸腰椎骨折的33．7％。我们自2004年9月至2009年3月,采用后路椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折38例,疗效满意,现报告如下。     

经伤椎椎弓根植骨手术固定加中药治疗胸腰椎爆裂性骨折30例分析

目的确定经伤椎椎弓根植骨手术固定加中药治疗方法对胸腰椎爆裂性骨折患者的治疗效果。方法 30例胸腰椎爆裂性骨折患者均经伤椎椎弓根植骨手术固定治疗,并于术后3周开始给予患者协定处方伤科壮骨片方进行中药治疗。结果经伤椎椎弓根植骨手术固定并加中药治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者的伤椎前缘高度与正常椎前缘高度比值、脊柱后凸Cobb角度较手术前有明显改善,且经手术加中药治疗12个月后椎体高度、脊柱后凸Cobb角度并无出现明显丢失情况,且所有患者均未出现脊髓损伤、继发性神经根以及内固定物松动、断裂等情况。结论胸腰椎爆裂性骨折患者经伤椎椎弓根植骨手术固定并加中药治疗是较为理想的治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法,能够达到满意的效果,值得临床推广应用。     

Mechanism of thoracolumbar burst fractures: a biomechanical study

Ｂｕｒｓｔｆｒａｃｔｕｒｅｓａｒｅｄｅｆｉｎｅｄａｓｉｎｊｕｒｉｅｓｏｆｂｏｔｈｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒａｎｄｍｉｄｄｌｅｃｏｌｕｍｎｓｏｆｔｈｅｓｐｉｎｅｕｎｄｅｒａｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｌｏａｄ ,ａｎｄａｒｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙａｎｔｅｒｉｏｒｗｅｄｇｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ (ｉｎｊｕｒｙｏｆｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｃｏｌｕｍｎ) ,ｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｗａｌｌｏｆｔｈｅｖｅｒｔｅｂｒａｌｂｏｄｙ (ｉｎｊｕｒｙｏｆｔｈｅｍｉｄｄｌｅｃｏｌｕｍｎ )ａｎｄｒｅｔｒｏｐ…     

经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折33例分析

目的探讨经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法经伤椎椎弓根钉固定治疗33例胸腰椎单节段爆裂骨折患者。结果骨折椎体均愈合,时间3～6个月,术后伤椎高度较术前得到明显恢复,后凸畸形角度明显改善,生理弧度恢复。结论采用经伤椎椎弓根螺钉短节段固定是维持胸腰椎爆裂性骨折复位的有效方法。     

AF系统在胸腰段脊椎骨折中的应用

目的探讨AF内固定系统在治疗胸腰段脊柱骨折的临床应用。方法19例爆裂性骨折伴继发性椎管狭窄病例采用撑开内固定加全椎板切除减压，18例压缩性或爆裂性骨折无椎管狭窄病例采用单纯撑开内固定。结果全部病例均获随访，平均随访1年8个月，骨折均愈合。3例椎体高度丢失10—15％，术后腰痛2例，无1例镙钉松动、断裂。结论AF系统是治疗胸腰段单个椎体骨折较理想的内固定材料，但应掌握好手术适应证和椎弓根镙钉植入技巧，并进行良好的复位。     

经椎弓根V型截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

目的 探讨经椎弓根V型截骨结合内固定在陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的矫正中的疗效和并发症.方法 自2005年7月至2011年3月,我院采取经椎弓根V型截骨结合内固定治疗不同原因所致陈旧性胸腰段脊柱骨折后凸畸形患者共10例,其中强直性脊柱炎伴骨折所致后凸2例,均经椎弓根V型截骨结合内固定治疗.结果 术后获得随访8例,随访时间1个月～3年,平均6个月,矫正角30°～42°,平均35°.所有患者腰背疼痛症状明显缓解或消失.随访病例截骨融合率100％,1例术后神经症状加重在2年后不全恢复.结论 经椎弓根V型截骨结合内固定是陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形矫正安全有效的治疗手段,具有效果确切可靠、操作相对简单、并发症较少等优点.     

椎弓根钉固定硫酸钙人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的探讨椎弓根钉复位内固定结合注射用硫酸钙人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折的经验。方法2005年10月—2007年6月对13例胸腰椎骨折患者应用后路短节段椎弓根钉复位内固定后,在C形臂X线透视下用注射型硫酸钙人工骨（CSC）经伤椎椎弓根行椎体成形术。所有患者于术前、术后行X线和CT检查,术后随访8-16个月,平均13个月。结果13例患者手术均获成功,无神经根损伤加重或出现新的神经压迫症状,术后12周左右人工骨基本吸收,无伤椎塌陷加重,无内固定失败病例。结论后路短节段椎弓根内固定结合注射用硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折安全性高,能减少内固定失败及椎体高度丢失等并发症。     

经椎弓根定量植骨和骨髓治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：评价椎弓根钉系统内固定并经椎弓根植入定量自体松质骨和骨髓治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法：对35例胸腰椎爆裂性骨折患者实施后路撑开复位内固定或加经椎弓根移植自体骨和骨髓进行治疗。对比观察不同时期伤椎的前后缘高度比、楔变角、后凸角的变化。结果：35例病人术后早期椎体高度和形态得到明显恢复,Cobb’s角、伤椎前后缘相对高度也得到改善,但远期效果二组有明显差别,定量植骨组矫正角度丢失及高度丧失比未植骨组少。结论：后路椎弓根钉系统固定并经椎弓根定量移植自体骨和骨髓能增加远期椎体骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性。     

一期后路椎管减压、椎间植骨内固定术治疗胸、腰椎爆裂性骨折的临床观察

目的探讨后路经椎根、椎管减压,椎间植骨内固定术治疗胸、腰椎爆裂性骨折中的临床疗效。方法收集该科2009年1月至2010年2月应用经后路椎体次全切、钛网植骨重建、椎弓根螺钉内固定技术治疗胸、腰椎爆裂性骨折患者16例,其中,男9例,女7例;年龄23～55岁。T12骨折5例,L1骨折7例,L2骨折4例。Denis分型均为爆裂性骨折,其中:A型4例、B型8例、D型3例、E型1例;Frankel分级:A级6例,B级2例,C级5例,D级2例,E级1例。结果术后评估神经恢复情况和伤椎Cobb角矫正情况。结果手术顺利,术后无神经症状加重及相关并发症发生。13例患者随访1年以上,3例失访。末次随访伤椎Cobb角8°～16°,平均8.6°,4例Frankel A级患者神经功能无明显恢复,其余神经功能均有不同程度恢复。结论经一期后路骨折减压、椎间植骨内固定手术创伤小、手术时间短、减压充分,在治疗胸、腰椎爆裂性骨折中具有较好的优势。