Influence of the nasal mucociliary system on intranasal drug administration

Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｒａｂｂｉｔｎａｓｏｐｈａｒｙｎｘｗａｓｃｌｏｓｅｄｔｏｓｔｏｐｍｕｃｏｃｉｌｉａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｏｎｅｇｒｏｕｐ Ｉｎｔｈｅｏｔｈｅｒｇｒｏｕｐ ,ｒａｂｂｉｔｓｍａｉｎｔａｉｎｅｄｔｈｅｉｒｍｕｃｏｃｉｌｉａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎａｎａｓａｌｄｒｉｐｏｆｇｅｎｔａｍｙｃｉｎａｎｄｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｆｒｏｍ 0ｔｏ 180ｍｉｎｕｔｅｓａｆｔｅｒｄｒｕｇａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｕｎ…     

内镜下重塑鼻腔结构治疗鼻黏膜接触点性头痛

目的:探讨鼻内镜下鼻腔结构重塑治疗鼻腔解剖结构异常所致的鼻黏膜接触点性头痛的的疗效.方法:对94例鼻黏膜接触点性头痛患者进行鼻内镜手术治疗,矫正异常的鼻腔解剖结构,术后随访6～18月,进行疗效评估.结果:鼻内镜术后,治愈79例,好转11例,无效4例,总有效率95.7％,术前术后视觉模拟评分(VAS)差异有统计意义(t=...     

辐射致小鼠鼻粘膜损伤的病理学研究

目的 观察放疗致小鼠鼻粘膜组织结构的急性损伤病理形态学变化。方法 162只小鼠随机分为实验组(144只)和对照组(18只),实验组又随机分为三大组,每组48只,选用WDVE-6MeV直线加速器,分别给予4Gy、6Gy和8Gy剂量一次性照射建立动物模型,分别于照射后3h、12h、24h、3d、7d、14d、21d和28d断头活杀小鼠,每次6只,以鼻腔暴露法取鼻腔粘膜分别行HE染色和制成电镜标本动态观察并记录其病理形态学改变。结果 (1)光镜观察：放疗后早期鼻粘膜组织充血、水肿、炎症细胞浸润,杯状细胞分泌增强,纤毛倒伏、排列不规整,基底层细胞增生,严重者基底层下组织出现大片坏死,固有层内血管内皮细胞肿胀,两周时见部分鼻腔被覆上皮坏死脱落,部分区域可残留不同层次上皮组织,三周时见纤毛细胞脱落和数量减少、纤毛变短、畸形、缺失,杯状细胞减少,固有层内见纤维母细胞增多、大量胶原纤维增生,四周时粘膜上皮开始修复,但部分区域上皮出现鳞状上皮化生趋势,上皮层内疏松上皮细胞之间可见淋巴细胞等浸润,粘膜下层腺体萎缩,结构被破坏或细胞变性,小血管壁增厚等。(2)透射电镜观察：杯状细胞内粘原颗粒增多,残留的上皮关系疏松,亚微结构不清,上皮细胞内和细胞间可见空泡形成,细胞质内容物减少,核固缩,表层纤毛变短、畸形或缺失,形态排列紊乱或被微绒毛所取代。结论 (1)4Gy、6Gy和8Gy剂量一次性照射均能很好地建立小鼠鼻粘膜急性损伤的动物模型。(2)辐射可致鼻粘膜组织细胞结构及超微结构的损伤。     

鼻中隔偏曲与鼻粘膜肥厚关系的轴位CT研究

目的　探讨 Ｎ Ｓ Ｄ 的病因学。材料与方法　共１ ６８０ 例连续的以各种原因行头颅 Ｃ Ｔ 检查的个体,有鼻窦手术史或近期做过鼻插管术或面部严重创伤者除外。在眶听线向下３ ｃｍ 处,作２ ～３ 层轴位扫描,观察鼻中隔的形态和鼻粘膜的变化。结果　 Ｎ Ｓ Ｄ 的患病率为４８ ．８ ％ ,男性高于女性（５３９ ％ 和３４５ ％ , Ｐ＜ ００１） 。大部分 Ｎ Ｓ Ｄ 的形态为“ Ｃ”形或“ Ｖ”形（８６１ ％ ） 。此二型左右偏曲方向间无显著性差异（４８ ．５ ％ 和５１ ．５ ％ , Ｐ＞ ０ ．０５） ,向右偏曲者,５８ ．７ ％ 的伴鼻粘膜肥厚,其中左侧鼻粘膜肥厚明显多于右侧（４６ ．６ ％ ,８ ．８ ％ , Ｐ＜ ０ ．０１） ;而向左偏曲者,５７ ．３ ％ 的伴发鼻粘膜肥厚,其中右侧鼻粘膜肥厚明显高于左侧（４４ ．２ ％ ,１０ ．５ ％ , Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论　鼻粘膜肥厚可能是 Ｎ Ｓ Ｄ 的病因之一。     

7种吸收促进剂的鼻黏膜毒性及评价方法

目的:考察常用吸收促进剂的鼻黏膜毒性.方法:采用测定黏膜纤毛持续运动时间、测定黏膜纤毛输送速率和考察黏膜形态3种方法评价了7种[十二烷基硫酸钠(SDS),去氧胆酸钠(SDC),苄泽35(Brij35),吐温80(Tween 80),乙二胺四乙酸钠(EDTANa2),2-羟丙基-β-环糊精(2-Hp-β-CD),卵磷酯(lecithin)]常用的吸收促进剂的鼻黏膜毒性.结果:对纤毛持续运动时间的影响1%SDS>1%SDC>1%Brij35>5%Tween80>0.1?TA>5%HP-β-CD>1%lecithin.对纤毛输送速率的影响1%Brij35>1%SDC>1%SDS>0.1?TA>1%lecithin>5%Tween80>5%HP-β-CD.黏膜形态学考察毒性1%SDS≈1%SDC≈1%Brij35>5%Tween80>0.1?TA≈5%HP-β-CD≈1%lecithin.以上浓度均为质量分数.结论:3种评价鼻黏膜毒性方法之间具有很好的相关性.     

游离鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔的疗效观察

目的 研究应用游离鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔的效果。方法 用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,切取鼻底黏膜,将鼻底黏膜缝合固定于鼻中隔黏软骨膜及骨膜袋内,完全覆盖鼻中隔穿孔。结果 11例患者鼻中隔穿孔均修补成功,黏膜色泽正常,鼻中隔矫正理想,鼻部症状完全消失。随访6个月～1年,鼻中隔未见穿孔。结论 用鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔,取材方便,容易存活,可用于下鼻甲黏膜不能被采用时的替代材料。     

整体护理对鼻内镜手术后患者鼻腔粘膜恢复的影响

目的:探讨整体护理对鼻内镜手术患者术后鼻腔粘膜恢复的影响.方法:以我院耳鼻喉科2011年12月—2012年12月所收治的80例鼻内镜手术患者为研究对象,将其分为观察组与对照组,对照组患者术后给予常规护理,观察组患者在在常规护理基础上给予整体护理,比较两组患者的护理效果.结果:观察组患者术后鼻腔出血量明显少于对照组,p<0.05.结论:对行鼻内镜手术患者给予整体护理,有助于患者的鼻腔粘膜恢复,值得临床推广.     

四黄灌洗液对慢性鼻窦炎和鼻息肉术后粘膜形态和功能转归的影响

目的 探讨慢性鼻窦炎经鼻内镜鼻窦开放术后应用四黄灌洗液冲洗对术腔粘膜形态和功能恢复及术后早期疗效的影响。方法 对218例慢性鼻窦炎患者行经鼻内镜鼻窦开放术,随机分为治疗组(术后四黄灌洗液鼻腔冲洗组)和对照组(术后庆大霉素+地塞米松鼻腔冲洗组)作对比观察,随访6个月。各组随机选取32例患者于术前、术后6个月进行糖精试验。每组6例患者分别于术前、术后1个月、6个月取窦口鼻道复合体粘膜进行电镜观察。结果 尽管两组的治愈率无明显差异,但治疗组鼻腔粘膜形态和功能恢复时间均较对照组显著提前(P<0.05)。两组患者治疗前的SIgA无显著性差异(P>0.05),治疗后1个月治疗组患者SIgA与对照组比较显著升高(P<0.05)。术前治疗组纤毛传输速率为(3.14±1.05)mm/min,两组比较差异无显著性(P>0.05);术后3个月治疗组纤毛传输速率为(6.09±2.63)mm/min,与术前比较差异有显著性(P<0.01),对照组为(5.04±1.22)mm/min,两组之间比较有显著性差异(P<0.05)。电镜观察:术前粘膜上皮纤毛脱落,术后纤毛排列整齐,粗细均匀,呈“9+2”微管结构。结论 术后鼻腔应用四黄灌洗液冲洗能加快鼻腔粘膜形态和功能的恢复。     

丙酸氟替卡松对体外培养鼻黏膜上皮细胞和体内鼻息肉组织中水通道蛋白5表达的影响

目的:通过丙酸氟替卡松(FP)对体外原代培养的鼻黏膜上皮细胞和体内鼻息肉组织中水通道蛋白5(AQP5)表达的影响,初步探讨AQP5在鼻息肉发病中的可能机制.方法:将人鼻黏膜上皮细胞进行体外原代细胞培养14天,传代后FP组细胞加入丙酸氟替卡松浓度为0.2%的完全培养液,非FP组细胞加入不含丙酸氟替卡松的培养液继续培养,7天后爬片固定,采用免疫组化技术检测细胞中AQP5的表达.并测定阳性细胞的光密度值和灰度值.将12例慢性鼻窦炎鼻息肉患者(均为初发型),3个月内无局部及全身激素使用史,取其鼻息肉组织,术前应用FP喷雾剂喷鼻7天,治疗7天后术中再次取其鼻息肉组织,术后病理均证实为鼻息肉组织,采用免疫组化技术检测鼻息肉组织中AQP5的表达和分布.并测定阳性细胞的光密度值和灰度值.结果:在体外培养的上皮细胞FP组的AQP5表达的灰度值明显降低(P<0.05),光度值则升高(P<0.05),在体内鼻息肉组织中,患者使用FP后鼻息肉体积明显缩小,,用药后AQP5在腺体细胞和淋巴细胞中表达的灰度值明显升高(P<0.05),光密度值则明显低于使用前(P<0.05).结论:在FP作用下培养的鼻黏膜上皮细胞中的AQP5表达增加,可能解释在体情况下有利于组织间液的排除,减轻中鼻甲和下鼻甲的水肿,而在鼻息肉组织中,应用FP后,鼻息肉体积缩小,水肿减轻,可能与AQP5在腺体和淋巴细胞中表达减少有关,说明AQP5在鼻息肉的形成和发展过程中起到一定的作用.     

麻黄碱不同作用时问对家兔鼻腔黏膜影响的电镜观察

目的动态观察麻黄碱不同作用时间对家兔鼻腔黏膜纤毛的影响,为临床选择合适的鼻腔减充血剂滴用时间提供依据。方法以80只新西兰白兔为实验对象,随机选取8只为对照组,剩余72只为实验组,随机分成9组,每组8只,其中3组（A组）均以1％麻黄碱鼻腔滴鼻5d,另外3组（B组）以1％麻黄碱鼻腔滴鼻10d,最后3组（C组）以1％麻黄碱鼻腔滴鼻20d。实验组家兔分别于滴药后当天、30d、50d处死,均取鼻中隔黏膜,进行扫描电镜观察。结果A组家兔鼻腔黏膜纤毛排列紊乱、倒伏,部分纤毛脱落,停药后,鼻腔黏膜纤毛逐渐恢复,于50d时全部标本均恢复正常。B组家兔鼻腔黏膜纤毛受损更加严重,停药50d后仅3个标本的部分纤毛恢复,另外5个标本受损区域未见纤毛生长。C组兔鼻腔黏膜纤毛基本消失,停药50d后全部标本均未见新生纤毛生长,受损区域被纤维组织替代。结论麻黄碱对鼻腔黏膜纤毛有极强的破坏作用,但短期内用药,尚可恢复。     

变应性鼻炎豚鼠鼻粘膜组胺含量对血流量的影响

目的：探讨变应性鼻炎豚鼠不同病程中鼻粘膜组胺含量对血流量的影响。方法：６０只豚鼠随机分成正常组和致敏组（ｎ＝３０）,分别检测致敏后激发前和激发后即刻,２４,４８,７２ｈ豚鼠鼻粘膜中的组胺含量,每组动物处死前均用激光多谱勒探测仪测定其鼻粘膜血流量,用直线相关与回归分析比较不同时相点豚鼠鼻粘膜中的组胺含量与鼻粘膜血流量的关系。结果：致敏原激发前致敏组动物鼻粘膜中组胺含量和鼻粘膜血流量均明显高于正常对照     

放射线对鼻腔鼻窦黏膜组织形态学的影响

目的探讨放射线对鼻腔鼻窦黏膜组织形态学的影响,减少放射性鼻窦炎等并发症的发生。方法依条件筛选12例,按放疗前、放疗中期、放疗后3个月、放疗后18个月,分4个阶段按同例同侧的原则采集标本进行扫描电镜观察。结果放疗前纤毛分布均匀、致密、整齐、运动方向一致。放疗中期纤毛排列紊乱、粗细不均、部分脱落或融合、失方向性,传输功能下降。放疗后3个月纤毛大多数呈倒伏状、排列紊乱、部分融合或断裂、脱落或粘连成簇状或顶端呈球状。放疗后18个月见纤毛再生明显呈致密生长,且数量显著增多,排列与方向较整齐并统一,纤毛传输功能进入恢复期。结论放射线对鼻腔鼻窦黏膜组织形态可产生不同程度损伤,同步辅助治疗能有效减低其影响。     

Sorbalgon藻酸钙敷料应用于鼻窦内窥手术的疗效观察

目的 研究Sorbalgon藻酸钙敷料用于鼻窦内镜手术后鼻腔填塞止血的可行性及疗效。方法 选择50例双侧慢性鼻窦炎鼻息肉患者,同体比较鼻窦内镜手术后Sorbalgon藻酸钙敷料(治疗侧)与凡士林纱条(对照侧)鼻腔填塞止血效果和填塞后鼻腔反应情况。结果 治疗侧鼻胀痛少见且程度轻,鼻腔无明显出血;抽出填塞物后鼻腔粘膜反应轻,恢复快,鼻腔恢复通气所需时间短。而对照侧多数出现疼痛反应,且程度重,大多有不同程度出血;抽纱条后鼻腔粘膜反应重,恢复慢,鼻腔恢复通气所需时间长。治疗侧和对照侧术后3个月的术腔上皮化情况基本相同。结论 应用Sorbalgon藻酸钙敷料止血效果好,在鼻窦内镜手术中具有良好的应用价值。     

鼻内结构正常化手术对变应性鼻炎的治疗作用

目的 评价鼻内结构正常化手术对应变性鼻炎的治疗作用。 对２６名接受鼻内结构正常化手术的变应性鼻炎患者资料,进行了性分析。参照我国海口标准,对术前及术后太和体征进行评分,评定治疗效果。结果 总有效率为７６％。结论变应性鼻炎如存在处内结构异常的情况,治疗时应首先考虑实施鼻内结构正常化手术可能会获得治疗效果。     

褪黑素鼻粘膜吸收规律的研究

目的 :研究褪黑素鼻粘膜吸收规律。方法 :观察褪黑素在大鼠鼻腔洗出液中的稳定性 ,在此基础上 ,以大鼠在体鼻循环为实验模型 ,研究褪黑素鼻粘膜吸收规律。 结果 :褪黑素在鼻粘膜洗出液中稳定性良好 ,在鼻粘膜吸收符合一级动力学方程 ,褪黑素鼻粘膜吸收常数不随药物浓度发生变化。结论 :褪黑素在鼻粘膜的吸收机制为被动扩散 ,其在鼻粘膜平均吸收速率常数为 1.0 5 4× 10 -2 min-1     

大鼠鼻粘膜与脑组织中心钠素的基因表达

本工作以３２Ｐ标记的大鼠心钠素ｃＤＮＡ为探针，应用斑点杂交和Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交的方法，检测了大鼠鼻粘膜与脑组织中心钠素基因转录水平。结果表明鼻粘膜也是心外心钠素基因表达组织之一，其表达水平与脑组织相似。     

鼻内镜下保留鼻中隔粘膜瓣的鼻中隔结节切除

目的探讨保留鼻中隔粘膜瓣切除鼻中隔粘膜结节微创手术的优点。方法通过对31例鼻中隔偏曲同时合并鼻中隔粘膜结节,其中11例伴有前组鼻窦炎的患者,在行鼻中隔成形术、鼻窦开放术的同时行鼻中隔结节粘膜下剥离,美敦力动力系统吸切粘膜下组织,保护粘膜结节表面的正常粘膜,保证中隔粘膜的完整性,避免中隔粘膜表面创面出现。结果 31例患者术后7d中隔粘膜面见手术切痕,粘膜结节消失,中隔粘膜表面平整,中鼻甲、中鼻道暴露。随访6~12个月鼻中隔与中甲及鼻腔外侧壁无粘连,鼻中隔粘膜结节无复发。结论鼻内镜下保留鼻中隔粘膜瓣的微创手术治疗鼻中隔粘膜结节的方法,能有效防止鼻腔术后粘连,促进鼻窦术后的引流与恢复。     

分化可控的人类鼻粘膜类器官模型的建立

目的 建立分化程度可控、能够重现来源组织结构和功能的人类鼻粘膜类器官模型。方法 采集手术切除的新鲜中鼻甲和鼻息肉组织,将消化过滤的鼻粘膜上皮细胞分为连续“扩增”培养组（EO组）及“扩增-分化”分段培养组（DO组）。分别在基于气液界面进行体外3D类器官培养,通过STR鉴定、电镜及免疫组化染色分别对两组鼻粘膜类器官的结构、细胞组成及纤毛功能进行鉴定。再通过PAS染色对DO组中分化后的鼻粘膜类器官分泌功能进行鉴定。结果 整个培养期间,均能生长出直径逐渐增大的空泡状或实心球状3D类器官。培养第16天,DO组多为空泡状类器官,EO组多为实心球状类器官,DO组空泡数比例大于EO组（[ 21.67±8.57）% vs（54.67±13.26）%,P<0.05]。将鼻粘膜类器官与来源组织同时进行STR检测,匹配度为100%。培养第21天,DO组鼻粘膜类器官扫描及透射电镜显示纤毛超微结构,而EO组多显示出短绒毛结构。免疫组化染色结果显示,呼吸区粘膜主要包含P63（基底细胞）、β-tubulin（纤毛柱状细胞）、MUC5AC（杯状细胞）。相比EO组,DO组类器官纤毛细胞数[(7.95± 1.81)% vs (27.04±5.91)%,P<0.05]及杯状细胞数[(14.46±0.93)% vs (39.85±5.43)%,P<0.05）占比更大,基底细胞占比差异无统计学意义（P>0.05）。DO组中分化后的鼻粘膜类器官糖原染色呈阳性表达。结论 本研究首次采用“扩增-分化”分段式培养法,培养出能够在体外长期稳定生长、高度拟似来源组织形态结构和功能（纤毛功能及分泌功能）,且分化程度可控的鼻粘膜类器官。     

大鼠鼻黏膜外胚层间充质干细胞向成骨细胞和神经元的诱导分化

目的:建立鼻黏膜外胚层间充质干细胞(ectomesenchymal stem cells,ECTO-MSCs)的体外培养方法,探讨该细胞的干细胞特性(stemness)和分化潜能.方法:在观察ECTO-MSCs在大鼠鼻腔呼吸黏膜内分布特征的基础上,体外培养扩增ECTO-MSCs,并用干细胞标志蛋白巢蛋白、CD133、C...     

鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床分析

目的：对应用鼻内窥镜手术方式对伴有鼻息肉的鼻窦炎患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：抽取82例伴有鼻息肉的鼻窦炎患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组41例。采用常规鼻窦炎鼻息肉手术方式对对照组患者实施治疗;采用鼻内窥镜手术方式对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者鼻窦炎伴鼻息肉病情治疗效果明显优于对照组;鼻窦炎病情控制时间和术后住院治疗时间明显短于对照组;治疗后鼻窦炎鼻息肉病情复发率明显低于对照组;不良反应人数明显少于对照组。结论：应用鼻内窥镜手术方式对伴有鼻息肉的鼻窦炎患者实施治疗的临床效果非常明显。