APACHEⅡ危重病评分系统在ICU的应用

APACHEⅡ评分系统在国内外已被广泛用于对危重患者病情严重程度的分析和预后的评估,并指导临床救治工作及医院的管理。本研究对2003年8月至2004年7月本院综合ICU收治的危重患者用APACHEⅡ评分系统进行回顾性分析,探讨其在临床工作中的作用。     

APACHE Ⅱ危重病评分系统在ICU中的应用

为了验证APACHEⅡ危重病评分系统是否适用于国内ICU病人评定，采取前瞻性研究方法，分析了上海华山医院1992年1月—1994年3月收住急诊科ICU病人334例中的269名危重病病人。结果发现APACHEⅡ评分的计分值与死亡率有密切关系，随着APACHEⅡ计分值的增加，死亡率增高。同时发现，加强对ICU病人的护理工作，可以降低死亡危险度。采用Logistic回归分析，死亡率与APACHEⅡ计分及于ICU住院时间的方程式如下：死亡率＝－5．7194＋1．7325APACHEⅡ计分－0．3386     

APACHEⅡ危重病评分系统在ICU中的应用

为了验让ＡＰＡＣＨＥⅡ危重病评分系统是否适用于国内ＩＣＵ病人评定，采取前瞻性研究方法，分析了上海华山医院１９９２年１月－１９９４年３月收住急诊科ＩＣＵ病人３３４例中的２６９名危重病人。结果发现ＡＰＡＣＨＥⅡ评分的计分值与死亡率有密切关系，随着ＡＰＡＣＨＥⅡ计分值的增加，死亡率增高。同时发现，加强对ＩＣＵ病人的护理工作，可以降低死亡危险度。采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，死亡率与ＡＰＡＣＨＥⅡ计分及于     

APACHEⅡ评分系统在基层医院ICU中的应用

ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统在国外已广泛用于对重危患者病情严重程度的分析和预后转归的评估,并指导临床救治工作。本文对１９９６年９月～１９９７年１０月我院麻醉科ＩＣＵ收治的手术后重危患者用ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统进行分析,探讨基层医院ＩＣＵ应用ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统的适用性。１　资料与方法研究对象均为手术后收入麻醉科ＩＣＵ的重危患者,入住时间超过２４小时。采集患者进入ＩＣＵ后第一个２４小时的急性生理学极端数据的评分、年龄评分和慢性健康状态评分,三项评分之和即为ＡＰＡＣＨＥⅡ评分。计算死亡危险度,公式为：ｌ…     

APACHE Ⅲ评分在危重病患者治疗中的临床意义

目的:验证APACHE Ⅲ在ICU的应用价值.方法:对1999年1月1日至2000年12月31日收入ICU符合评分条件的161例患者应用APACHE Ⅲ评分法进行回顾性分析.结果:APACHE Ⅲ分值与死亡率之间存在密切关系,随分值增加死亡率升高.结论:APACHE Ⅲ评分在危重病患者的治疗中有重要的临床指导意义.     

APACHEⅡ评分在ICU护理中的应用与研究

目的探讨APACHEⅡ评分评价疾病严重程度的有效性,分析APACHEⅡ评分中不同因素对评分的影响程度。方法对ICU的116例患者进行APACHEⅡ评分,通过对死亡组与存活组评分的比较,检测APACHEⅡ评分的有效性;对APACHEⅡ评分系统中包含的各评分因素进行回归分析,得出影响评分的重要因素。结果存活组与死亡组在APACHEⅡ分值上有显著差异（P〈0．05）,APACHEⅡ评分对预测病情的危重程度有统计学意义（P〈0．05）;得出影响APACHEⅡ评分的6个最重要因素,分别为格拉斯昏迷评分、脉搏血氧饱和度SaO2、白细胞计数、血清K^＋、既往健康状况及并发症评分。结论APACHEⅡ评分系统可以较准确地评价神经外科ICU患者的病情严重程度,预测病死率,为神经外科ICU的护理工作提供有益的指导。     

危重病患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关性研究

目的探讨预测危重病患者病情及预后的简便易行而有实用价值的指标。方法对48例EICU患者在入住EICU24h内分别进行APACHEⅡ和血乳酸浓度测定，比较不同APACHEⅡ评分分值组与血乳酸浓度。结果APACHEⅡ评分21～30分组血乳酸浓度明显高于11～20分组（P〈0．05），APACHEU评分〉30分组血乳酸浓度明显高于21—30分组（P〈0.01），血乳酸水平与APACHEⅡ评分显著相关（r=0.682，P〈0.01），死亡组血乳酸水平明显高于存活组。结论随着APACHEⅡ评分增高，血乳酸浓度也相应增高；血乳酸浓度与危重病严重程度正相关，是危重病严重程度的早期、敏感、定量的指标。     

血小板联合APACHEⅡ评分在危重病临床监测中的意义

继发于各种严重打击后出现的全身炎症反应综合征(SIRS),随着病情的发展逐渐出现组织细胞功能障碍,引起多器官功能障碍综合征(MODS),是目前ICU危重患者死亡的重要原因。血小板减少是患者最常见的异常检测指标之一,常常与SIRS一起出现。为此,作者对江山市人民医院ICU患者的血小板水平进行测定,同时对患者进行急性生理学、年龄及既往疾病评估预后系统(acute physiologyage chronic health evaluation prognostic systemⅡ,APACHEⅡ)评分,探讨与疾病严重程度、预后的关系,现报道如下。1资料与方法1·1临床资料98例危重患者均为2002年9…     

ICU危重病患者APACHEⅡ积分与甲状腺功能的关系

近年来文献报道,一些非甲状腺疾病患者血清T_3和T_4水平降低,其降低程度与某些危重症的病情严重程度及病死率有很高的相关性。为了探讨ICU危重症患者病情的严重程度和甲状腺功能的关系,寻找ICU危重患者转归的预警指标,现对我院ICU收治的32例危重病患者进行APACHGⅡ积分及血清甲状腺功能测定,并与正常人作比较,现报告如下。     

APACHEⅡ评分系统在骨科ICU护理人力资源管理中的应用

目的:探讨APACHEⅡ评分系统在骨科ICU护理人力资源管理中的应用效果.方法:选择2009年1～6月收治的1868例骨科ICU患者为对照组,选择2009年7～12月收治的1 800例骨科ICU患者为观察组,观察组采用A-PACHEⅡ评分系统对患者进行评估,根据评估结果指导骨科ICU护理人力资源管理;对照组采用传统的固定式排班.结果:观察组护理质量较对照组明显提高(P<0.01),骨科大手术后常见并发症发生率较对照组低(P<0.05).结论:A-PACHEⅡ评分系统有利于提高骨科ICU扩理人力资源管理水平,值得推广应用.     

APACHEⅡ评分系统在重症监护病房护理管理中的应用

目的 探讨利用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分系统指导临床科学分配护理人力资源的临床应用价值。方法 将入住重症监护病房（ICU）的338例患者随机收入对照组与实验组。对照组是根据主观判断患者的病情来分配护理人力资源；实验组每日对所有患者进行评分，并指导临床科学分配护理人力资源；比较2组在护理质量、并发症的发生率、抢救成功率、患者的满意度、入住ICU平均时间的差异。结果实验组在护理质量、并发症的发生率、抢救成功率、患者的满意度、入住ICU平均时间等方面与对照组相比，差异有显著性（P〈0．05）。结论 应用APACHEⅡ评分进行护理人力资源分配值得推广应用。     

应激性溃疡与APACHEⅡ评分的相关性研究

目的探讨应激性渍疡与APACHEⅡ评分的相关性。方法对163例ICU住院患者进行APACHEⅡ评分，并对其与应激性溃疡及大出血的相关性进行分析。结果应激性溃疡及大出血的发生率与APACHEⅡ评分呈正相关性；APACHEⅡ〉10分组中应激性溃疡及大出血的发生率明显高于APACHEⅡ≤10分组。结论APACHEⅡ评分对应激性渍疡及大出血发生有一定的预测价值，并对应激性溃疡的预防有指导作用。     

集束干预对ICU机械通气病人动态APACHEⅡ评分的影响

[目的]观察和研究集束干预对 ICU机械通气病人动态急性生理功能和慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分的影响,以期降低 VAP感染率和死亡率,分析 APACHEⅡ评分的价值。[方法]选取60例使用呼吸机且进行医院感染目标性监测的病人,按照随机数字表法将60例病人随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组病人给予集束化护理干预措施,对照组给予传统护理措施;对两组病人结局、VAP发生病原体监测结果、呼吸机导管留置时间和ICU入住时间以及不同时间段APACHEⅡ评分,并对死亡者与存活者不同时间段 APACHEⅡ评分进行观察分析。[结果]观察组 VAP 发生率和死亡率均低于对照组（P〈0.05）,观察组呼吸机导管留置时间和 ICU入住时间较对照组明显缩短,APACHEⅡ评分较对照组下降（P〈0.05）;死亡者 APACHEⅡ评分明显高于对照组（P〈0.05）。[结论]集束干预在 ICU机械通气病人中应用效果显著,可降低 VAP 发生率和死亡率,缩短呼吸机导管留置时间及 ICU入住时间,改善 APACHEⅡ评分。     

集束干预对ICU机械通气病人动态APACHE Ⅱ评分的影响

[目的]观察和研究集束干预对ICU机械通气病人动态急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分的影响,以期降低VAP感染率和死亡率,分析APACHEⅡ评分的价值。[方法]选取60例使用呼吸机且进行医院感染目标性监测的病人,按照随机数字表法将60例病人随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组病人给予集束化护理干预措施,对照组给予传统护理措施;对两组病人结局、VAP发生病原体监测结果、呼吸机导管留置时间和ICU入住时间以及不同时间段APACHEⅡ评分,并对死亡者与存活者不同时间段APACHEⅡ评分进行观察分析。[结果]观察组VAP发生率和死亡率均低于对照组(P0.05),观察组呼吸机导管留置时间和ICU入住时间较对照组明显缩短,APACHEⅡ评分较对照组下降(P0.05);死亡者APACHEⅡ评分明显高于对照组(P0.05)。[结论]集束干预在ICU机械通气病人中应用效果显著,可降低VAP发生率和死亡率,缩短呼吸机导管留置时间及ICU入住时间,改善APACHEⅡ评分。     

APACHE Ⅱ评分系统在重症监护病房护理管理中的应用

2004年1月-2005年1月,我们在计算机病区网络管理操作平台上纳入APACHEⅡ评分系统,对我院所有入住ICU的患者进行评分评估,并根据评分结果指导临床科学分配护理人员,取得较好的效果,现报道如下。资料与方法1.一般资料。选择2004年1月-2005年1月入住ICU的患者作为研究对象,共338例     

MEWS与APACHE Ⅱ评分在急诊潜在危重病患者病情评价和预后预测中的对比研究

目的比较APACHEⅡ和MEWS评分在急诊潜在危重病病情评价和预后预测中的适用性和可行性。方法分别对急诊科留观察和抢救室的501例患者进行APACHEⅡ和MEWS评分,追踪所有患者的去向和预后。分别比较APACHEⅡ和MEWS评分不同分数段患者收住ICU、HDU、门诊治疗的构成比;死亡、1月以内出院、门诊治疗后痊愈的构成比;比较A-PACHEⅡ和MEWS评分对患者病情评价和预测预后分辨度的ROC曲线差异。结果MEWS评分5分以上,危重患者的构成比明显增加,与5分以下相比差异显著(P<0.05)。MEWS评分5分以上对危重患者(需要收住ICU)鉴别的灵敏度为100%,特异度为81.5%;对需要收专科病房治疗患者鉴别的灵敏度为84.3%,特异度为88.3%。APACHEⅡ评分15分以上,危重患者的构成比明显增加,与15分以下相比,差异显著(P<0.05)。APACHEⅡ评分15分以上对危重患者(需要收住ICU)鉴别的灵敏度为89.2%,特异度为96.3%;APACHEⅡ评分10分以上对需要收专科病房治疗患者鉴别的灵敏度为94.3%,特异度为82.3%。就患者是否收住ICU或患者病死危险性的预测和评估的鉴别能力而言,MEWS和APACHEⅡ评分两者相当,其ROC曲线下面积均在0.90以上,具有较高的分辨能力,但两者间无显著差异(P>0.05);而在是否收住专科病房的鉴别能力上,APACHEⅡ评分显著高于MEWS(P<0.05)。结论APACHEⅡ评分和MEWS评分均可用于判断急诊患者的病情严重程度,有一定的识别“急诊潜在危重病”的能力。而MEWS评分因快速、简捷、费用低廉和便于操作,更适用于急诊科。     

APACHEⅡ评分在危重病患者治疗中的应用及其意义

目的：评价ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在国内重症监护病房（ＩＣＵ）的适用性及对多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的预测效果。方法：通过分析ＡＰＡＣＨＥⅡ评分对本组患者预测的校验力和辨析力来明确其适用性。比较ＭＯＤＳ患者预测死亡人数与实际死亡人数来评价其预测效果。结果：回顾性研究５５６例患者，其中ＭＯＤＳ患者７５例。ＬｅｍｅｓｈｏｗＨｏｓｍｅｒ拟合优度检验统计量Ｈ＝３．７８（Ｐ＞０．８０），Ｃ＝２．０２（Ｐ＞０．９８），受试者工作特性曲线下面积０．８６。ＭＯＤＳ患者预计死亡３１．１例，实验死亡５１例（Ｐ＜０．０００１）。结论：ＡＰＡＣＨＥⅡ评分适用于国内危重患者预后的估价，但对于ＭＯＤＳ患者的预测结果明显偏低。     

ICU危重病致高钠血症的危险因素及护理干预

目的：探讨急诊监护病房（EICU）危重病患者高钠血症发生危险因素，寻找有效的护理干预措施。方法：用单因素相关分析筛选出高钠血症的危险因素，应用X^2检验判定不同干预方法的疗效及病死率。结果：EICU严重颅脑疾病患者高钠血症发生率为28．6％，其病死率高于非高钠血症者，高钠血症的发生主要与意识障碍程度、多尿、APACHEⅡ评分有关。结论：高钠血症是严重颅脑疾病常见并发症之一，不同干预方法均可起到降低血钠作用。     

危重病患者血清TNF—α、IL-1β、IL-6和IL-10水平与APACHE II评分关系的临床意义

目的观察危重病患者血清中细胞因子TNF-α、IL—1β、IL-6和IL-10水平变化和进行急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHE11）评分的相关性。方法35按APACHEⅡ评分分值分为〈15分组（A组），15—20分组（B组）和〉20分组（C组），同时设立对照组。采用放免法和酶联免疫吸附法分别测定，血清TNF-α、IL—1β、IL-6和IL-10的浓度。结果患者血清TNF-α、IL—1β、IL-6和IL-10水平A、B和C三组均显著升高（P均〈0．01）；APACHEⅡ分值越高，TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10水平升高越显著。结论危重患者TNF-α、IL—1β、IL-6和IL—10水平血清含量与病情轻重程度呈明显正相关，APACHEⅡ评分系统对危重病患者进行评分有助于评定患者病情和预测死亡危险性。