脑干胶质瘤的手术治疗

目的：研究探讨脑干胶质瘤手术适应征和手术方法。方法：总结我院自１９９０年以来采用显微外科手术治疗１５例脑干胶质瘤的经验。结果：１５例患者手术后病情好转为１０例，３例无变化，另２例病情加重死亡。结论：外生型脑干胶质瘤，局限型或有较大囊变、出血坏死的内生型脑干胶质瘤可考虑手术治疗。其中部分病人已获得较好效果。     

脑干胶质瘤治疗现状

<正>脑干肿瘤由于生长在生命中枢,致残率和致死率高,严重威胁着人类的生命健康。脑干胶质瘤占原发脑干肿瘤的75%,治疗方法及效果多年来一直是人们所关注的热点[1]。近年来,随着科学技术的进     

神经节细胞胶质瘤

报告6例神经节细胞胶质瘤,其中5例位于大脑半球,1例位于脊髓。年龄19～51岁,病程5个月至12年,平均39个月。均行手术治疗,行肿瘤全切除或部分切除者各3例。术后5例随访1～6年,均存活。该瘤生长缓慢,相对低度恶性,手术后结果良好。     

神经节细胞胶质瘤

本文报告经手术及病理证实的神经节细胞胶质瘤14例,其中位于大脑半球者12例,第三脑室前部和丘脑各1例。年龄6～64岁,30岁以下有10例。病程1.5个月～10年,平均4.7年。主要临床表现为癫痫和头痛。手术行肿瘤全切者8例,部分切除者6例。术后9例随访8个月～7年,5例存活,均恢复工作,4例死亡(3例为肿瘤复发)。指出该肿瘤虽相对良性,但有恶性变可能,应予重视。     

神经节细胞胶质瘤(附28例分析)

目的 分析手术切除范围及放疗对预防神经节细胞胶质瘤术后复发的意义。方法 回顾性分析28例经手术治疗神经节细胞胶质瘤的手术切除范围及放疗后病人肿瘤复发情况，随访7个月～6年10个月。结果 18例肿瘤全切病人中，2例复发，均未经放疗；6例近全切除的病例中2例复发，其中4例术后加行了放疗；4例大部切除的病例中3例复发，其中2例术后加行放疗。死亡1例，失访1例。结论 手术治疗与神经节细胞胶质瘤术后是否复发关系最密切，全切能够明显减少肿瘤的复发．放疗不能有效地控制肿瘤复发，但对于分化较差的肿瘤可考虑加行放疗。     

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤占儿童所有中枢神经系统肿瘤的10%-20%,主要包括弥漫性脑干胶质瘤(最常见于桥脑)和局灶性脑干胶质瘤(大多位于中脑和延髓).前者是儿童脑肿瘤患者最主要的死因.类岗醇激素可以明显缓解瘤周水肿引起的症状,是高度恶性脑干胶质瘤的一个初始治疗手段.影像学上典型的弥漫性脑干胶质瘤病人,放疗和化疗是现今主要的治疗方法,并且可以不经活检直接开始.局灶性脑干肿瘤可以采用手术治疗(分流于术和/或肿瘤切除)来获得良好的预后.伽玛刀可以作为局灶性脑干胶质瘤病人的主要或者术后辅助治疗手段.现有的文献中,没有替莫唑胺延长脑干胶质瘤病人生存期的报道.     

小儿脑干胶质瘤的显微手术治疗

目的探讨显微手术在小儿脑干胶质瘤治疗中的作用以及手术的适应证。方法对18例显微手术治疗的脑干胶质瘤患儿的临床资料,术中影像资料和术后随访检查结果进行分析总结。结果肿瘤全切除12例,次全切除4例,部分切除2例,其中9例术后进行放疗。平均随访2.8年,总体效果良好。结论适应证明确的脑干胶质瘤患儿应积极显微手术治疗。在选择手术患儿时,除肿瘤系外生型、内生局限型或颈延髓型外,MRI上有局限性强化灶和神经功能缺失不明显也是重要的手术指征。     

脑干肿瘤的诊断与治疗

探讨脑干肿瘤的诊断和治疗方法。总结我院自1988年以来采用显微外科手术治疗19例、放射治疗2例脑干肿瘤的经验。6例痊愈或症状明显改善,3例术后无明显变化。5例术后死于呼吸循环衰竭,3例术后死于继发呼吸道感染,2例放疗症状加重。     

神经节细胞胶质瘤临床问题分析与探讨

目的探讨颅内神经节细胞胶质瘤的临床特征及治疗效果。方法回顾性分析2006年3月至2008年8月经手术后病理证实的5例颅内神经节细胞胶质瘤患者的临床资料,肿瘤位于大脑半球3例,脊髓1例,小脑蚓部1例,临床表现以癫痫为主,影像学检查无特异性。结果显微镜下手术全切4例,次全切除1例,术后均行放疗和化疗。随访6个月～2年,症状明显缓解,无复发。结论神经节细胞胶质瘤呈相对良性过程,癫痫为其主要临床表现,治疗上应尽可能全切,对术后有残留或间变者可给予放疗和化疗,预后相对良好。     

小儿下丘脑胶质瘤的诊断和治疗

目的为探讨小儿下丘脑胶质瘤的临床特点、诊断及治疗。方法对1996年11月至2001年9月间收治的27例小儿下丘脑胶质瘤作回顾性分析。结果27例小儿下丘脑胶质瘤占同期小儿颅内肿瘤的1．9％，占鞍区肿瘤的6．9％。临床表现主要为颅内压增高和下丘脑损害。27例中全切除4例和次全切除17例和大部分切除6例，无死亡病例。其中21例术后行放疗。随访23例，效果满意19例，生活能自理3例，植物生存1例。结论小儿下丘脑胶质瘤诊断应根据临床表现及神经放射学检查综合分析。显微外科手术治疗是主要有效的治疗方法，未全切除术后应放疗。     

起源于脑干内神经纤维的神经鞘瘤

目的总结起源于脑干内神经纤维的神经鞘瘤的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析12例起源于脑干内神经纤维的神经鞘瘤的临床资料。头部CT表现为低或混杂密度病变。MRI表现T1加权像为等或低信号,T2加权像为高、低或混杂信号,静脉注射GD-DTPA后,可见明显强化或肿瘤结节样强化。均行手术治疗,根据肿瘤位置选择手术入路,采用远外侧入路6例,后正中入路5例,额颞入路1例。手术切除尽量在肿瘤与周围脑组织分界的界面内进行;如果肿瘤与周围界面不清,或位于重要功能区如延髓,为保证术后病人生存质量,可残留部分肿瘤囊壁。结果肿瘤全切除5例,近全切除7例。病理诊断均为神经鞘瘤。随访2～137个月,平均82.3个月。恢复日常生活及工作10例,生活恢复自理1例,死亡1例。结论起源于脑干内神经纤维的神经鞘瘤术前难以确诊。首选手术治疗,但不易达到肿瘤全切除。即使残留部分肿瘤,多数病人仍可获得较高的生存质量。     

海绵窦畸胎瘤的诊断与手术治疗

目的探讨海绵窦畸胎瘤的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析3例海绵窦畸胎瘤的临床资料。均采用翼点硬膜下人路显微神经外科手术切除肿瘤，其中2例为海绵窦内畸胎瘤，l例为海绵窦外侧壁畸胎瘤。结果肿瘤均全切除，术后病理检查示均为成熟性畸胎瘤，无手术死亡。l例术前自发破裂的海绵窦内畸胎瘤术后加行放疗。随访6个月～3年肿瘤均无复发。结论海绵窦肿瘤术前影像学评估非常重要，对于良性海绵窦畸胎瘤，积极的显微手术切除一般可获得满意的治疗效果。     

神经节细胞胶质瘤的临床特点及外科治疗

目的探讨神经节细胞胶质瘤的临床特点及外科手术治疗。方法回顾性分析11例行外科手术治疗的神经节细胞胶质瘤患者的临床和病理资料。结果本组11例患者术后平均随访12个月,预后均良好,均无癫痫再发作及肿瘤复发。结论神经节细胞胶质瘤早期诊断、早期治疗的预后较好,术中神经导航、皮层脑电图、术中超声等多种技术手段,是外科手术全切治疗的关键。     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的诊断和外科治疗

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析4例胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的临床资料。肿瘤位于颞叶2例,额叶2例。临床表现为反复癫疒间发作。均行开颅肿瘤切除术,术中在脑电监测下对周边致疒间区给予切除。结果颞叶肿瘤脑电图间歇期及发作期均表现为与肿瘤部位相关的异常放电;额叶肿瘤脑电间歇期亦表现为与肿瘤部位相关的异常放电,而发作期则表现为全头或弥漫性放电。手术均全切除肿瘤,术后病理均为胚胎发育不良神经上皮肿瘤。随访6～15个月,无癫疒间发作,MRI显示肿瘤无复发。结论胚胎发育不良性神经上皮肿瘤经手术切除可治愈,术后不需放疗及化疗。     

梗死灶切除治疗重型颅脑外伤合并大面积脑梗死

目的探讨重型颅脑外伤合并大面积脑梗死的最佳外科处理方式.方法对53例重型颅脑外伤病人行开颅血肿、挫伤脑组织清除术加去骨瓣减压术,其中31例未行梗死灶切除(第1组),22例行梗死灶切除(第2组).术后1个月、12个月评价两组的GOS,并行χ2检验.结果术后第1组死亡7例,植物生存5例,重残8例,轻残11例;第2组死亡1例,植物生存2例,重残9例,轻残10例.两组不良结果率(死亡 植物状态)有显著性差异,P＜0.05.结论对重型颅脑外伤合并大面积脑梗死的病人行挫伤脑组织和血肿加梗死灶切除,对降低病死率、提高有效生存率有明显作用.     

Bilateral ganglioglioma of the trigeminal nerve in an 83‐year‐old man

Gangliogliomas are well‐differentiated, mixed glio‐neuronal tumors of the CNS that are most frequently localized within the temporal lobe. In a minority of cases, gangliogliomas have been described in the brain stem where they may critically impinge anatomical structures. Rarely, ganglioglioma develop in cranial nerves, almost exclusively in the optic pathway, where they usually present as singular space‐occupying masses. Here, we report on an 83‐year‐old patient who presented with unusual symmetrical, bilateral gangliogliomas of the trigeminal nerves. These tumors showed an exophytic growth within the subarachnoid space toward the Gasserian ganglion and surprisingly appeared as isointense masses on T1‐ and T2‐weighted MRI. Due to their bilateral appearance, we performed array‐comparative genomic hybridization (aCGH) on the gangliogliomas to address the possibility of an underlying tumor syndrome in this patient. To our knowledge, this is the first case of bilateral ganglioglioma of the trigeminal nerve described so far.     

脑磁图功能定位在脑功能区肿瘤手术中的应用

目的 评价脑磁图(MEG)功能定位在脑功能区肿瘤手术的应用价值.方法 回顾性分析24例肿瘤位于功能区及其附近病人的临床资料.术前行MEG功能定位,术中结合神经导航系统实时定位肿瘤及功能区,指导肿瘤切除和功能保护.结果 肿瘤位于功能区6例,与功能区部分重叠6例,功能区边缘5例,功能区外1-2cm7例.肿瘤全切除20例,次全切除4例.术后出现一过性神经功能障碍加重6例,持久性功能障碍加重4例.结论 MEG功能定位是术前无创功能定位技术,能够明确肿瘤与功能区位置关系,应用于功能区及附近肿瘤手术,可减少神经功能障碍的发生,提高病人术后生活质量.     

脑干肿瘤的显微外科治疗

本文报告了19例经显微外科手术治疗的脑干肿瘤,其中肿瘤全切4例,大部分切除9例,部分切除6例.除1例术后第8d死于消化道出血,2例症状加重外,其余均获得良好疗效.初步分析了脑干肿瘤的性质,好发部位,临床症状和体征.讨论了脑干肿瘤的手术指征,手术入路,手术要点,术后并发症的防治和综合治疗.     

脑转移瘤的诊断和外科治疗

目的 总结脑转移瘤的治疗经验.方法 回顾分析76例神经外科收治的临床或病理确诊为脑转移瘤的病例资料.结果 55例接受开颅转移瘤切除术,其中2例死亡;2例行活检术;2例急诊去骨瓣减压术;5例行放化疗;12例对症支持治疗.结论 根据患者病情合理选择外科治疗可以取得较好的疗效.     

脑干肿瘤的手术治疗

手术治疗6例脑干肿瘤病人,次全切除2例,大部切除1例,部分切除3例.术后临床表现明显改善1例,改善3例.无变化2例,无一例术后死亡.作者认为脑干肿瘤手术治疗成功的关键在于手术适应证的选择.弥漫性脑于肿瘤不适合手术治疗,局限性脑于肿瘤、囊性脑干肿瘤、颈髓延髓交界处脑于肿瘤及背侧外生性脑干肿瘤适合手术治疗.其中囊性脑干肿瘤、颈髓延髓交界处脑于肿瘤、背侧外生性脑干肿瘤常能做到肿瘤的全切除或次全切除.