51例颅脑损伤合并伤的早期诊治体会

笔者单位于１９９５年１月至２０００年１２月共收住颅脑损伤合并伤病人５１例，占同期颅脑损伤２２０７例的２．３％。现就早期诊治有关问题进行探讨，报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性３６例，女性１５例；年龄３～８７岁，平均３７岁。致伤原因：车祸伤３７例，高处坠跌伤９例，打架斗殴伤５例。合并伤类型：胸腹部脏器损伤２５例，四肢骨折１１例，骨盆脊柱骨折７例，口腔颌面损伤４例，软组织广泛挫裂伤３例。合并休克者１７例，２６例合并２种以上脏器损伤。颅脑损伤程度：按入院时GCS分级：轻型１２例，中型２３例，重伤…     

交通伤中腹部闭合性损伤合并颅脑伤的早期诊治

在所有致伤原因中．道路交通伤（road traffic injury，RTI）占50％左右．我国交通伤人数呈不断增多趋势。在RTI患者死亡的危险因素中。内脏损伤与颅脑损伤均为主要致死因素口，两者并存给救治带来更大挑战。多发伤患者死亡高峰在伤后68小时以内．约占80％。因此，如何早期诊治．以提高治愈率、减少并发症、降低死亡率有着非常重要的意义。总结如下。     

闭合性腹部伤合并颅脑伤18例诊治经验

本组18例闭合性腹部伤合并颅脑伤，腹部伤都经探腹后确诊。急诊开颅手术6例。颅脑伤都获及时确诊，而其中9例腹部伤被延误诊断。全组死亡8例，其中3例死亡与腹部伤延误诊治直接相关。本文强调尽早发现腹部伤的重要性。为了减少腹部伤漏诊，应行反复、多点腹腔穿刺，尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要作用。在治疗上应先治疗危及患者生命的损伤，先积极抗休克治疗，一俟循环稳定即治疗颅内高压。     

腹部闭合性损伤并严重多发伤的诊断和治疗

在外科急诊中，腹部闭合性损伤并严重多发伤较为常见，因其伤情隐蔽复杂，常有危及生命的合并症，故早期诊断、及时治疗非常重要。本院自2002年11月至2007年8月共收治此类患者107例，现报告如下。     

颅脑损伤合并腹部闭合伤的诊治

颅脑损伤合并腹部闭合伤较常见，不仅病情危重复杂，且病死率高、救治难度大。本院1998年7月至2007年2月共收治各类颅脑损伤836例，其中腹部闭合伤52例，占同期颅脑损伤的6．2％。现就诊治体会报告如下。     

腹部外伤合并颅脑外伤31例诊治体会

腹部外伤合并颅脑外伤３１例诊治体会卢绍福腹部外伤合并颅脑外伤在多发性创伤中，病死率高，且伤情复杂，在诊断和治疗上有其特殊性．我院外科自１９８０年至１９９５年收治腹部外伤合并颅脑外伤３１例，现就其诊断和治疗体会报告如下：临床资料一、一般资料：男２３例，...     

严重多发性腹部伤52例分析

我院1996—2005年收治严重多发性腹部伤52例,现将诊治过程分析报告如下。1临床资料本组52例中男40例,女12例;年龄14～62岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤30例(57.7%),坠落伤8例(15.4%),钝器伤9例(17.3%),刀伤5例(9.6%);其中开放性损伤6例。每例损伤脏器至少2个,最多5个。损伤至入院时间1～12h,平均4h。均有不同程度腹痛、腹膜炎体征,伴有轻度休克者29例,重度休克23例。2治疗方法重症监护,抗休克、改善微循环、补充血容量后均行剖腹探查术,脾破裂26例次,肝破裂8例次,胃损伤6例次,十二指肠损伤5例次,小肠损伤13例次,结肠损伤3例次,直肠损伤2例次,…     

207例严重腹部创伤的多发伤诊治分析

随着我国经济的快速发展、工伤事故、交通事故及其他原因引起的多发伤日益增多，伤势重、复杂，死亡率高。本院自2000年1月至2007年11月共收治严重腹部创伤为主多发伤207例，现就其诊断治疗体会报告如下。     

颅脑损伤合并严重多发性复合伤的急救护理

目的:分析总结颅脑损伤合并复合伤的早期救护效果。方法:对我院收治的56例颅脑损伤合并严重复合伤患者的基本特点及治疗情况进行分折。结果:全组抢救成功50例(89.3%),死亡6例(10.7%)。结论:正确、及时、有效的急救护理可有效控制颅脑损伤合并严重多发性复合伤患者的死亡率和残疾率。     

腹部手术后早期肠梗阻的诊治

肠梗阻是腹部手术后的常见并发症,不同时期发生的肠梗阻,其病因及治疗上有所不同。术后早期肠梗阻更有其特殊性,如处理不当易引起严重的并发症。结合本院收治的16例病人并参考有关的文献作一分析。1临床资料1.1一般资料:本组16例,男10例,女6例;年龄25～81岁,平均61.5岁。1.2手术方式:胃、十二指肠手术3例,小肠手术6例,阑尾手术2例,结、直肠手术5例。1.3治疗方法及结果:本组11例行非手术治疗(包括禁食、胃肠减压、肠外营养及抗生素的应用等),经保守治疗肠梗阻症状均得到缓解,保守治疗的缓解时间7～18天,平均12.4天。5例行手术治疗,其中1例为…     

颅脑交通伤合并胸部损伤65例分析

由于车祸致伤机制的复杂性,以及致伤暴力的不规则性与多重性,颅脑交通伤中部分伤病员可合并一定程度的胸部损伤.而颅脑损伤的症状与体征往往能掩盖胸部损伤的某些表现,故可引起漏诊与误诊,死亡率与伤残率高.本院自1996年1月至2000年12月期间,共收治颅脑交通伤合并胸部损伤65例.现就其临床特点及救治作一分析.     

严重多发伤175例诊治体会

严重多发伤是指单一损伤因素造成２个或２个以上解剖部位的损伤，且其创伤严重度评分（ISS）值≥１６者犤１，２犦。本院近１０年来共收治严重多发伤１７５例，现将其救治体会报道如下。临床资料１．一般资料：本组中男１２８例，女４７例；年龄１４～６７岁。致伤原因：交通伤１２５例（７１．４％），斗殴伤１９例（１０．９％），坠落伤１７例（９．７％），挤压伤１４例（８％）。其中伤２处者６４例（３６．６％），３处者５１例（２９．１％），４处及其以上者６０例（３４．３％）。其中以胸部伤为主的４８例，腹部伤为主的９４例…     

闭合性腹部损伤合并颅脑损伤的早期诊治

随着工农业及交通事业的发展，腹部损伤的发生率呈上升趋势，其中较多为多发伤。本院自1997年1月至2002年12月共收治闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者48例，现报告如下。     

严重腹部创伤41例临床分析

目的:探讨严重腹部创伤早期手术的临床效果.方法:回顾性分析2001年1月-2009年12月41例严重腹部创伤病人的临床资料.结果:其中入院后紧急行剖腹探查术15例,经短期积极抢救、抗休克治疗,即行剖腹探查术19例,经严密观察12-24小时,而行手术者7例,手术效果满意,治愈40例,另有1例术后第6天困多器官功能衰竭,抢救无效死亡.结论:严重腹部创伤需要早期正确的诊断和及时有效的治疗,手术是严重腹部创伤的主要治疗手段.对已确诊的腹内脏器损伤者,应尽快做好紧急术前准备,力争早期手术,对腹部以外另有伴发损伤者,应全面权衡轻重缓急,首先处理对生命威胁最大的损伤.临床上应依据病情,及时、果断,切勿延误手术治疗时机,从而提高治愈率、减少并发症和降低死亡率.     

合并重型颅脑伤的多发伤患者的早期氮平衡改变和营养支持

多发伤患者由于伤情较重，机体处于高分解代谢状态，尤其是伴有重型颅脑损伤时，营养支持对于改善预后尤其重要。本院于2006年10月至2007年4月，对23例合并重型颅脑损伤的多发伤患者进行氮平衡改变评估和营养支持治疗，取得满意效果。总结如下。     

严重腹部复合伤早期复苏救治的临床研究

目的 总结严重腹部复合伤早期复苏救治的诊疗策略。方法 选取2018年6月至2021年6月本院收治的严重腹部复合伤患者作为研究对象,回顾性方法整理入组82例救治患者,总结患者救治过程,统计患者早期复苏补液量、ISS评分、休克指数、APACHE-Ⅱ评分;复苏前后血压（BP,mmHg）、心率（HR,次/min）、血红蛋白含量（Hb,g/L）、平均动脉压（MAP,mmHg）、中心静脉压（CVP,mmHg）、血清乳酸值（Lac,mmol/L）;抢救成功率、并发症发生率及死亡率。结果 本组患者入院时ISS评分>16分,（33.55±6.42）分;休克指数（2.02±0.38）,APACHE-Ⅱ评分（25.80±7.23）。早期复苏补液量（3520.60±205.40）mL。复苏前后收缩压（SBP）、心率（HR）、血红蛋白含量（Hb）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血清乳酸值（Lac）78例（95.12%）患者各项指标均较入院时显著改善,并发ARDS 7例（8.54%）,MODS 5例（6.10%）,死亡4例（4.88%）。结论 在早期复苏过程中应尽可能早期进行MDT分析,制定合...