低浓度罗哌卡因复合艾司洛尔及舒芬太尼用于颈丛阻滞的临床研究

目的观察低浓度罗哌卡因复合艾司洛尔及舒芬太尼用于颈丛阻滞的麻醉效果及其安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行甲状腺腺瘤手术病例80例,颈丛阻滞药液为1％利多卡因加0．25％罗哌卡因混合液,总量30ml。随机分为A、B、C、D4组,A组在颈丛阻滞药液中加入艾司洛尔1mg／kg;B组加舒芬太尼0．2μg/kg;C组加艾司洛尔1mg／kg、舒芬太尼0．2μg,／kg;D组（对照组）不加药物。观察阻滞后5、15、30min时血压（BP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）,并行麻醉满意度评分及记录不良反应。结果颈丛阻滞后15—30min,与颈丛阻滞前比较,A、B、D组的血压和心率均明显增高（P〈0．05）,C组的血压和心率相对平稳,无明显变化（P〉0．05）,B、C组麻醉满意度明显优于A、D组（P〈0．05）。结论低浓度罗哌卡因复合艾司洛尔及舒芬太尼用于颈丛阻滞的麻醉效果满意度高,血流动力学稳定,是一种安全、有效的麻醉方法。     

0.3％甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉用于乳腺癌手术的效果观察

目的：观察0.3％甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉用于乳腺癌手术的麻醉效果。方法：50例ASAI～Ⅱ级乳腺癌手术患者随机分为甲磺酸罗哌卡因组（A组）和布比卡因组（B组），每组各25例。硬膜外穿刺部位均为T2、3间隙，每组硬膜外首剂量均为1％利多卡因3ml（试验量），随后A组分次加入0.3％甲磺酸罗哌卡因8-10ml，B组加入0．25％布比卡因8-10ml。评定麻醉期间的镇痛效果及镇痛持续时间、运动阻滞情况，记录感觉阻滞达Tl～T8平面时间、生命体征变化，不良反应情况。结果：两组患者麻醉效果满意，A组用药16．8±4．5ml，B组用药15．8±3．8ml。A、B组起效时间分别为8、41±4．5分钟，9．51±4．9分钟；阻滞范围分别为T1～T8，T2～T8；运动阻滞完全恢复时间分别为90．5±5，5分钟，130．6±6、4分钟；手术时间分别为2．4±0．5小时，2．4±0、3小时。两组运动滞阻完全恢复时间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。血压、心率麻醉前后有变化，其中心率变化B组〉A组（P〈0．05）。结论：0.3％甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉用于乳腺癌手术安全，有效。     

布托啡诺延长罗哌卡因硬膜外阻滞作用时间的临床观察

目的观察布托啡诺对罗哌卡因硬膜外麻醉起效时间、阻滞平面和作用时间的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级选择40例择期行下肢手术的患者，随机分为A、B两组，每组20例。A组为0．75％罗哌卡因15mL＋布托啡诺0．25mg／mL，B组为0．75％罗哌卡因15mL＋NS1mL。记录硬膜外麻醉起效时间，同时记录30min内能到达的最高感觉阻滞平面和感觉阻滞的持续时间。另外分别在手术开始前和手术结束后根据改良Bromage评分系统判断患者运动阻滞的起效时间和持续时间。结果A组患者感觉阻滞平面到达T10的时间比B组快（P〈0．05），最高感觉阻滞平面也比B组高（P〈0．05），特别是感觉阻滞持续时间更是明显比B组长（P〈0．01）。与此相反，两组患者运动阻滞起效时间及手术后运动阻滞恢复程度基本一致。结论在腰部硬膜外阻滞麻醉中布托啡诺0．25mg混合0．75％罗哌卡因15mL的麻醉效能要优于单纯应用罗哌卡因。     

神经联合阻滞在高龄患者单侧股骨头置换术中的应用

目的：比较神经刺激仪引导下的的腰丛－坐骨神经阻滞与连续硬膜外阻滞在高龄患者单侧股骨头置换手术中的临床效果。方法选择美国麻醉师协会Ⅱ～Ⅲ级拟行单侧股骨头置换手术的老年患者40例,随机分为腰丛－坐骨神经联合阻滞组（N 组,n ＝20）和硬膜外阻滞组（E 组,n ＝20）。N 组行神经刺激仪辅助下腰丛－坐骨神经阻滞,局部麻醉药为0．3％罗哌卡因和0．3％利多卡因混合液,腰丛阻滞剂量30～35 mL,坐骨神经阻滞剂量25～30 mL;E 组行连续硬膜外麻醉,硬膜外腔向头侧置管,试验量无异常后给予1％利多卡因＋0．5％罗哌卡因6～8 mL。记录2组患者麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后10 min、手术开始时和手术开始后30 min（T0～T4）血压和心率的变化,并观察2组患者麻醉操作时间、麻醉效果及术后不良反应情况。结果 T2（麻醉后10 min）及 T3（手术开始时）E 组患者的平均动脉压均明显低于基础值,较 N 组波动大（P ＜0．01）,N 组患者均无明显变化;2组患者心率均无明显变化。2组患者麻醉效果差异无统计学意义（P ＞0．05）,E 组术后不良反应明显多于 N 组（P ＜0．01）。结论神经刺激仪引导下的腰丛－坐骨神经阻滞麻醉在高龄患者股骨头置换手术中可以达到与硬膜外阻滞相同的效果,并具有对循环干扰小及术后并发症少等优点。     

罗派卡因复合舒芬太尼骶管阻滞应用于老年患者经尿道前列腺电切术的麻醉体会

目的探讨罗派卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于老年患者经尿道前列腺电切术（TURP）的可行性。方法选择年龄58~80岁,体重45~80kg,ASAⅠ~Ⅲ级,行TURP患者60例,手术时间在2小时内,分成A、B两组,每组各30例。术前禁食8小时以上,进入手术室后即行血压（BP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）监护,开通静脉并记录麻醉前BP（T0）、心率（HR）（H0）。穿刺成功后A组给予0.4%罗派卡因＋0.4%利多卡因共20~25mL;B组给予0.3%罗派卡因＋0.3%利多卡因＋0.1μg/kg舒芬太尼共20~25mL,3~4分钟注入,平卧3~5分钟,肛门括约肌松弛开始手术,记录麻醉后5分钟、15分钟和30分钟的BP（T1、T2、T3）、HR（H1、H2、H3）变化、镇痛效果、运动阻滞程度和作用时间及罗派卡因用量。结果 B组血流动力学较A组稳定,B组较A组镇痛效果明显,差异有显著性,P〈0.05,B组运动阻滞程度较A组轻,差异有显著性,P〈0.05。B组作用时间较A组长,差异有显著性,P〈0.05。结论罗派卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于老年患者TURP,提供了良好的镇痛效果及麻醉方法,值得临床推广使用。     

瑞芬太尼辅助罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床观察

目的观察瑞芬太尼辅助罗哌卡因用于颈丛阻滞的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行甲状腺腺瘤手术病例40例,随机分成A组（瑞芬太尼组）和B组（氟哌利多与芬太尼组）各20例。对行颈丛阻滞观察麻醉前（T0）、阻滞后5min（T1）、切皮时（T2）、分离甲状腺上下极时（T3）、切除甲状腺时（T4）、术毕（T5）各时间段血压（BP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）及麻醉的满意度进行评价。结果A组的BP、HR、SpO2基本稳定,B组与A组比较,分离甲状腺及切除甲状腺时BP、HR升高明显（P〈0．05）;术中VSA评分两组比较,A组麻醉满意度明显优于B组（P〈0．01）。结论小剂量瑞芬太尼辅助颈丛阻滞在甲状腺手术中是一种安全、有效的麻醉方法。     

小剂量罗哌卡因连续腰麻在老年患者下肢手术中的应用

目的：观察小剂量罗哌卡因连续腰麻在老年患者下肢手术中的临床效果。方法择期行下肢手术的老年患者120例,年龄60～89岁,ASAⅠ～Ⅲ级,按随机数字表法随机分为 A、B 2组,每组60例。2组均选择 L2～3间隙穿刺,A 组向蛛网膜下腔头侧置入 G25腰麻导管2～3cm,患者平卧后给予0．5％重比重罗哌卡因负荷量1.0mL,以后每次追加0．5mL;B 组向蛛网膜下腔一次性给予0．5％重比重罗哌卡因2～3mL,并经硬膜外向头侧置管3～4cm。观察并记录2组麻醉前（基础值）和麻醉后5min、15min、30min、60min 时的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）和脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）;用针刺法测定感觉神经阻滞程度;用改良 Bromage评分记录运动神经阻滞程度;记录术中使用麻黄碱、阿托品的例数以及术中和术后3d 并发症的发生情况。结果 A组麻醉后各时间点 SBP、DBP 和 MAP 有轻微下降,B 组麻醉后各时间点 SBP、DBP 和 MAP 是先下降后上升,时间因素及时间与分组的交互作用差异有统计学意义（P ＜0．05）。感觉神经阻滞平面 A 组中位数为 T10,B 组中位数为T8,差异有统计学意义（P ＜0．05）;2组运动神经阻滞差异无统计学意义（P ＞0．05）,麻醉效果均满意。术中 A 组低血压发生率明显低于 B 组（P ＜0．05）。术后3d 随访,2组患者均未出现马尾综合征等神经系统并发症。结论小剂量罗哌卡因连续腰麻具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、麻醉并发症少等优点,是老年患者下肢手术较好的麻醉方法。     

不同比重布比卡因腰麻在老年髋关节置换术中的应用

目的比较轻、重比重布比卡因腰麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果、血流动力学变化及麻醉恢复情况。方法前瞻性地选择ASAI-Ⅲ级单侧人工髋关节置换术患者40例,按入院单双号随机分为A、B两组,每组20例,均采用腰硬联合麻醉。A组用0．50％布比卡因原液,B组用0．50％布比卡因（50％葡萄糖注射液、生理盐水各1ml,摇匀取其1ml,再抽取0．75％布比卡因2ml）。两组均按0．1mg／kg蛛网膜下腔给药,如未达效果则硬膜外腔追加2％利多卡因阻滞。记录两组麻醉效果、心率（HR）和平均动脉血压（MAP）、改良Bromage评分。结果两组麻醉起效时间、平面固定时间、硬膜外补充给药例数、麻醉持续时问、Bromage评分差异均无统计学意义（P〉0．05）;A组的HR、MAP较B组稳定（P〈0．05）。结论单纯0．50％布比卡因原液行腰硬联合麻醉在髋关节置换手术过程中有良好的血压、心率平稳性,更适用于老年全髋置换术。     

麻醉新斯的明对剖宫产妇胎儿娩出瞬间低血压的预防

目的：观察新斯的明在硬膜外麻醉下剖宫产妇胎儿娩出瞬间血压和心率的变化。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行剖宫产手术的患者100例，随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。所有病人均由L2～3行硬膜外麻醉，对照组经硬膜外腔注射1％利多卡因＋0．5罗哌卡因混合液15mL加生理盐水1．5mL，观察组经硬膜外腔注射1％利多卡因＋0．5罗哌卡因混合液15mL加新斯的明1．5mg（1．5mL），观察胎儿娩出瞬间产妇血压和心率的变化。结果：对照组血压明显下降，心率明显增快，观察组血压变化不明显，心率增快较少。结论：新斯的明对硬膜外麻醉下剖宫产妇胎儿娩出瞬间低血压有预防作用，且有利于心率的稳定。     

臂丛神经联合颈丛神经阻滞在锁骨手术中的应用

目的观察臂丛神经联合颈丛神经阻滞用于锁骨手术的麻醉效果。方法收集60例锁骨手术患者,随机分为A组和B组各30例,A组为颈丛神经阻滞组,用1％利多因＋0．375％罗哌卡因8mL阻滞颈浅丛．B组为臂丛神经联合颈丛神经阻滞组,用1％利多卡因＋0.375％罗哌卡因20mL阻滞臂丛,颈丛阻滞方法同A组,观察两组患者的麻醉效果及不良反应。结果两组患者麻醉效果B组明显好于A组（P〈0．05）。两组均无明显不良反应。结论臂丛联合颈丛神经阻滞用于锁骨手术能产生良好的麻醉效果,是一种比较完善的麻醉方法,值得推广应用。     

老年高血压患者上腹部手术的麻醉探讨

目的:探讨老年高血压患者上腹部手术的麻醉方法。方法:择期行胃癌根治术老年患者30例,术前合并1~2级高血压,30例均按WHO标准诊断,随机分成两组,每组15例:A组(单纯全麻)、B组(硬膜外复合全麻)。术中连续监测Bp、HR、SpO2、心率;记录术中知晓、术后躁动及麻醉药用量。结果:插管及拔管时,A组SBP、MAP、HR、RPP均明显高于麻醉前值(P<0.01),术后60及90minSBP、MAP、HR显著升高;同期B组无明显波动,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);术毕至清醒时间A组(35.0±15.2)min,B组(10.0±4.6)min,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法用于老年高血压病人上腹部手术,血流动力学波动小,全麻药量和术后躁动减少,病人恢复快。     

两种麻醉方法在输尿管镜下气压弹道碎石术中的应用

目的我们分别采用硬膜外麻醉与丙泊酚-芬太尼全身麻醉两种方法,并观察这两种麻醉方法的麻醉效果和安全性。方法我们选用ASAⅠ~Ⅱ级的气压弹道碎石术的病人120例,随机分为两组,A组选L2,3或L3,4行硬膜外麻醉,B组丙泊酚-芬太尼全身麻醉方法。对两组的血压、心率、SpO2进行统计学分析。结果两组的血压、心率、SpO2统计学有显著性差异。结论两种方法各有利弊,但都可以为输尿管镜下气压弹道碎石术,提供安全有效的麻醉。     

昂丹司琼复合杜冷丁对抗内脏牵拉反应的临床观察

目的观察硬膜外麻醉下昂丹司琼复合杜冷丁对抗内脏牵拉反应的效果及其对呼吸循环的影响。方法180例ASAⅠ～Ⅱ级择期行上腹部手术的患者,随机分成A、B、C 3组。A组为昂丹司琼-杜冷丁组60例、B组为杜氟组60例、C组为对照组60例。手术开始前5～10 min静脉注入辅助药。A组缓慢静注昂丹司琼0.16 mg/kg、杜冷丁1.0 mg/kg;B组静注氟哌啶0.1 mg/kg、杜冷丁1.0 mg/kg;C组无辅助用药。分别监测BP、HR、SpO2;观察探查及牵拉内脏器官时患者的反应。结果A组用药后51、0 min的MAP、HR、SpO2与用药前比较无统计学意义（P〉0.05）。A、B两组对抗内脏牵拉反应的效果明显好于C组（P〈0.01）,A组效果好于B组（P〈0.01）。结论硬膜外麻醉下昂丹司琼复合杜冷丁对抗内脏牵拉反应效果确切,对呼吸、循环无明显影响。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸科手术的临床观察

目的比较全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉用于胸科手术的麻醉效果。方法将66例胸科手术患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组)。A组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,B组仅用全身麻醉。结果 A组整个麻醉过程中,HR、Bp稳定,术中全身麻醉用量小,拔管及时,患者苏醒快,且便于术后硬膜外腔镇痛。结论联合麻醉能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,全身麻醉用药量少,术毕清醒快、拔管早、并发症少,有利于患者早日康复。     

右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者的镇静效果比较研究

目的 比较右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术的镇静效果.方法 选取2010年7月～2013年7月本院妇科病房收治的手术患者110例,两组受试者均采用硬膜外麻醉给药,监测记录患者用药前（T0）、用药后15 min（T1）,进行手术后15 min （T2）、30 min（T3）、45 min （T4）,手术结束时（T5）、30 min （T6）的脑电双频谱指数（BIS）、心率（HR）、血液流变学（HR）、平均动脉压（MVP）等基础生命指征及采用听觉诱发电位指数（AEP index）、Ramsay镇静评分,用来评价麻醉效果.结果 A组和B组患者在使用硬膜外麻醉后,HR、Bp较麻醉前有所下降（P＜0.05）,且B组较A组下降更明显,两组比较差异显著（P＜0.05）.两组患者麻醉前后的AEP index、BIS下降,Ramsay镇静评分增高,A组较B组改变明显（P＜0.05）.结论 右美托咪定与丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术时,均能达到较好的麻醉效果,但右美托咪定对于患者生命体征影响较小,不良反应少,麻醉效果也更为出色.     

乌拉地尔对围拔管期心血管系统的影响

目的观察乌拉地尔对围拔管期心血管反应的影响。方法60例全麻病人随机分为2组,分别于术毕符合气管拔管指征时静注乌拉地尔0.1 mg/kg或生理盐水0.1 mL/kg,观察围拔管期血压、心率、心律,并计算心率与动脉收缩压乘积(RPP)。结果围拔管期发生了明显的心血管反应,血压、心率及RPP明显升高(P<0.05),应用乌拉地尔使上述指标趋于平稳。结论小剂量乌拉地尔能有效的预防全麻病人气管拔管时心血管反应。     

中药组方对腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠结局的影响

目的：观察腹腔镜保守手术后联合应用中药组方对输卵管妊娠结局的影响。方法：将198例腹腔镜保守手术治疗的输卵管妊娠患者随机分为三组（A、B、C）,A组（手术＋术后中药组方治疗）55例,B组（手术＋术中MTX15mg患侧输卵管系膜内注射治疗）57例,C组（单纯腹腔镜保守手术）86例。结果：A、B两组均无PEP发生,C组PEP发生率为10.47%。A、B两组发生率明显低于C组（P〈0.05）。A、B两组术后96h血β-hCG下降率明显高于C组（P〈0.05）。B组治疗后不良反应发生率明显高于A、C两组（P〈0.05）。结论：腹腔镜保守手术后联合应用中药组方治疗输卵管妊娠,可明显加快术后血β-hCG下降速度;可预防PEP的发生,其有效率与MTX组相同,且不良反应发生率明显降低,值得临床推广应用。     

食管引流型喉罩全麻在异位妊娠手术中的应用

目的:探讨食管引流型喉罩(PLMA)通气下全麻用于异位妊娠手术中的麻醉效果及可行性。方法:选择估计出血量<800 mL的异位妊娠患者10例,实施硬膜外阻滞麻醉为A组;估计出血量>800 mL的异位妊娠患者20例,随机分为两组,每组10例。实施气管内插管全麻组为B组,实施喉罩通气全麻组为C组。比较3组麻醉效果,手术中血压、心率变化,以及有无麻醉并发症。结果:A组较B、C两组麻醉后及术中有明显的血压下降,伴有心率增快或减慢,并且术中有牵拉痛。B组较C组麻醉诱导时都有不同程度的血压下降,气管插管及拔管时,心率增快明显。C组麻醉诱导平稳,并且并发症少。结论:食管引流型喉罩通气全麻用于异位妊娠手术中,具有安全性好,血流动力学平稳,并发症少的优点且操作简单,适合异位妊娠手术的应用。     

异丙酚靶控输注用于心内直视手术麻醉诱导时对血流动力学及心率变异性的影响

目的:观察异丙酚靶控输注(TCI)用于心内直视手术麻醉诱导时的血流动力学及心率变异性(HRV)变化。方法:28例心脏病患者随机分为A、B两组,A组采用Diprifu-sor/TCI系统分步诱导给药,B组人工推注异丙酚,观察HR、BP、SpO2、ECG、HRV诱导前(T0)、意识消失时(T1)、插管时(T2)、插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)变化。结果:A组各时点HR、SpO2、DBP与T0相比无明显变化(P>0.05),HRV、SDP各时点明显低于T0(P<0.05),但插管后无明显异常;B组T1、T2的HR、BP明显低于T0、T3、T4、T5,也明显低于A组各时点(P<0.05),T3的TP、HF明显低于T0和A组(P<0.05)。结论:异丙酚TCI分步诱导可以安全地用于心内直视手术的麻醉诱导。     

盐酸戊乙奎醚治疗硬膜外麻醉期间寒战的疗效观察

目的观察盐酸戊乙奎醚用于硬膜外麻醉合并寒战的治疗效果。方法将75例在硬膜外麻醉期间发生寒战患者随机分为三组,A组25例,予生理盐水5 ml静注,B组25例,予东莨菪碱0.01 mg/kg静注,C组25例,予盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg静注,观察各组患者治疗后寒战减轻程度、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化。结果与A组比较,B组和C组治疗寒战效果显著(P均<0.01);寒战消除后SpO2均明显改善(P<0.01)。B组分别与A、C组比较,治疗后HR明显增快(P<0.01)。C组麻醉后2 h之内寒战无复发,而B组有10例(40%)复发(P<0.01)。结论盐酸戊乙奎醚用于治疗硬膜外麻醉期间发生的寒战,作用强,持续时间长,不引起心率增快,对寒战治疗更为有利。