老年2型糖尿病合并肺部侵袭性真菌感染的危险因素

目的 分析老年2型糖尿病(T2DM)合并肺部侵袭性真菌感染(PIFI)的危险因素。方法 回顾性分析2016年6月-2020年6月重庆市綦江区人民医院收治的200例T2DM老年患者,根据是否合并肺部PIFI分为感染组42例和未感染组158例。无菌采集感染组T2DM老年患者痰液,进行病原菌分离鉴定。记录两组T2DM老年患者年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)值、抗菌药物使用时间等一般资料。采用二分类Logistic回归分析影响T2DM合并肺部PIFI患者的因素。结果 42例T2DM合并肺部PIFI患者共分离病原菌73株,分离菌株以白假丝酵母(69.86%)和热带假丝酵母(12.41%)为主;T2DM患者并发PIFI与患者年龄、糖尿病病程、住院时间、抗菌药物使用时间、HbA1c值和侵入性操作有关(P<0.05);Logistic回归分析,抗菌药物使用时间、HbA1c值≥7%及侵入性操作均为影响T2DM合并肺部PIFI感染老年患者的危险因素(P<0.05)。结论长期使用抗菌药物、HbA1c值≥7%和侵入性操作均为T2DM合并肺部PIFI老年患者的危险因素,临床可重点关...     

老年痴呆患者合并肺部感染发生率与危险因素分析

目的探讨老年痴呆患者合并肺部感染的高危因素,为临床预防治疗提供依据。方法选择2014年1月-2015年12月在医院住院的老年痴呆患者126例为研究对象,其中血管性痴呆(VD)患者66例,阿尔茨海默病(AD)患者60例;记录患者的一般资料及临床资料,分析老年痴呆患者合并肺部感染率及危险因素。结果 126例患者中42例发生肺部感染,感染率为33.3%,其中上呼吸道感染10例,下呼吸道感染32例;多因素分析结果显示:糖尿病、进食困难、长期卧床、吸烟史、不合理使用抗菌药物、合并肿瘤、低蛋白血症是血管性痴呆患者合并肺部感染的独立危险因素;糖尿病、吸烟史、不合理使用抗菌药物、病程长、合并肿瘤、低蛋白血症是阿尔茨海默病患者合并肺部感染的独立危险因素。结论老年痴呆患者容易并发肺部感染,不同痴呆患者并发肺部感染的危险因素存在差异,而糖尿病、不合理使用抗菌药物、合并肿瘤及低蛋白血症等是血管性痴呆与阿尔茨海默病共同的独立危险因素。     

2型糖尿病合并重症肺部感染Th17/Treg和白细胞介素表达及临床意义

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并重症肺部感染患者辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)及白细胞介素(IL)-17、IL-22、IL-10表达水平及临床意义。方法回顾性分析绍兴市人民医院重症医学科152例T2DM合并重症肺部感染患者(合并感染组)及136例无肺部感染T2DM患者(T2DM组)临床资料,并纳入32名同期健康体检者作为对照组。记录合并感染组病原菌分布情况;比较三组Th17/Treg、IL-17、IL-22、IL-10表达水平差异,评估上述指标对T2DM合并重症肺部感染的诊断价值;并记录合并感染组入院28 d临床转归情况,分为生存组及病死组,评估上述指标对预后的预测价值。结果合并感染组患者病原菌以革兰阴性菌居多(60.36%)。三组Th17/Treg、IL-17表达水平比较,均为合并感染组T2DM组对照组(P0.05);三组IL-22、IL-10表达水平比较,均为合并感染组T2DM组对照组(P0.05);经受试者工作特征曲线(ROC)分析,发现Th17/Treg、IL-17、IL-22、IL-10对T2DM合并重症肺部感染均具有较高诊断价值(P0.05),且4项联合检测诊断价值最高。病死组Th17/Treg、IL-17表达水平高于生存组(P0.05),IL-22、IL-10表达水平低于生存组(P0.05),且Th17/Treg、IL-17、IL-22、IL-10对T2DM合并重症肺部感染患者入院28 d死亡均有较高预测价值(P0.05),4项联合检测预测价值最高。结论入院时T2DM患者外周血Th17/Treg、IL-17、IL-22、IL-10表达水平可尽早诊断合并重症肺部感染,预测患者近期预后情况。     

老年脑卒中患者肺部感染的危险因素

目的探讨老年脑卒中患者合并肺部感染的高危因素及防治对策,为临床诊治提供参考。方法选取医院老年脑卒中患者503例,对其临床资料和治疗过程进行回顾性分析。结果 503例患者共发生肺部感染49例,发生率9.74%,其中39例为社区感染,10例为医院感染;脑卒中患者的年龄、意识和营养状况、是否吸烟饮酒、是否伴有糖尿病和肺部疾病以及住院时间均与肺部感染的发生具有相关性(P<0.05);脑卒中患者住院期间是否进行气管切开、气管插管、鼻饲胃管以及是否使用质子泵抑制剂和抗菌药物与其是否发生医院获得性肺炎具有明显的相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,脑卒中患者年龄>65岁、营养不良、合并糖尿病及肺部疾病、住院时间>14d、在住院期间进行了气管切开及插管、使用了质子泵抑制剂和抗菌药物等因素均是发生肺部感染的独立高危因素(P<0.05)。结论老年脑卒中患者合并肺部感染的高危因素多种多样,在临床工作中应根据这些因素采取相应措施进行预防,尽量减少肺部感染的发生,改善患者的预后。     

2型糖尿病患者肺部感染影响因素及SP-D基因多态性和Smad通路蛋白

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者肺部感染影响因素及其表面活性蛋白D(SP-D)基因多态性和Smad通路蛋白。方法 选择2018年8月-2021年6月于武汉市东西湖区人民医院诊治的103例T2DM合并肺部感染患者，根据患者是否发生肺部感染分为感染组(20例)和未感染组(83例);分析感染患者病原菌情况，并检测所有患者SP-D基因多态性和Smad蛋白的表达情况，采用Logistic回归分析T2DM患者肺部感染的影响因素。结果 肺部感染患者共培养分离病原菌59株，其中革兰阴性菌37株占62.71%,革兰阳性菌18株占30.51%,真菌4株占6.78%;感染组患者SP-D基因rs721917 CC基因频率高于未感染组，CT基因频率低于未感染组(P<0.05),等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者血清中Smad 1、Smad 2和Smad 3表达水平均高于未感染组(P<0.05);Logistic回归分析显示，糖化血红蛋白、SP-D基因rs721917 CC基因频率是T2DM患者发生肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论 T2DM肺部感染患者病原...     

煤工尘肺患者院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的分析

为探讨煤工尘肺患者院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的临床特点及防治措施 ,对我科 1993～ 2 0 0 2年 11月间 3 1例院内MRSA肺部感染资料分析如下。一、临床资料1 一般资料 :3 1例煤工尘肺院内MRSA患者均为男性 ,平均年龄 68.5(62～ 84)岁 ,占同期院内感染的 3 .5% ,占院内金黄色葡萄球菌肺部感染的 46.3 % ,其中尘肺Ⅰ期 14例、Ⅱ期 10例、Ⅲ期 7例 ,患者中并发慢性支气管炎 2 2例、阻塞性肺病 2 0例、肺心病 16例、支气管扩张 3例、支气管哮喘和肺癌各 2例、肺部结核及胃癌各 1例、糖尿病 3例。患者本次感染前住院时间为…     

Ⅱ型糖尿病合并社区获得性肺炎患者的病原体分布与危险因素分析

目的分析Ⅱ型糖尿病(T2DM)合并社区获得性肺炎(CAP)患者的病原体肺部情况和危险因素。方法选取T2DM合并CAP患者173例定义为T2DM合并CAP组,非糖尿病CAP患者171例定义为非糖尿病CAP组,进行痰液培养分离菌株。结果 173例患者中,121例(占70%)肺部感染症状明显,铜绿假单胞菌72株,构成比最大。多因素Logistic回归分析显示高龄与肺部基础性疾病,是T2DM合并CAP的独立危险因素(高龄:OR=1.744;肺部基础性疾病:OR=2.568)。结论长期稳定控制血糖和肺部基础性疾病对防治T2DM合并CAP患者尤为重要。     

老年心力衰竭患者合并肺部感染及预后影响因素

目的分析心力衰竭(HF)合并肺部感染老年患者病原菌分布及预后影响因素。方法选择2015年1月-2019年12月遵义市第一人民医院收治的100例HF合并肺部感染老年患者作为感染组,选择同期收治的100例HF未合并肺部感染老年患者作为对照组。对感染组患者采集痰液标本进行病原菌鉴定,分析并筛选老年HF患者合并肺部感染的影响因素。比较两组住院治疗效果,并分析老年HF患者合并肺部感染预后不良的影响因素。结果 100例HF合并肺部感染患者共分离出病原菌112株,其中革兰阴性菌62株(55.36%),革兰阳性菌44株(39.29%),真菌6株(5.36%);年龄、心功能分级、吸烟史、糖尿病、合并呼吸道疾病、侵入性操作及卧床时间是老年HF患者合并肺部感染的影响因素;感染组治疗后预后良好(显效+有效)患者占比(78.00%)显著低于对照组(94.00%),两组比较差异有统计学意义(χ²=2.680,P=0.007),住院时间较对照组显著延长(t=10.631,P<0.001);单因素分析及多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、心功能分级、合并呼吸道疾病是老年HF合并肺部感染患者预后不良的影响因素。结论老年HF患者合并肺部感染的主要病原菌为革兰阴性菌,需针对影响因素,积极控制高危患者的病情进展,改善患者预后。     

2型糖尿病患者肺部感染TLR2/TLR4炎症信号通路及其危险因素

目的 探究2型糖尿病患者肺部感染Toll样受体(TLR)2/TLR4炎症信号通路及其危险因素。方法 回顾性分析2021年1月-2023年1月四川省人民医院收治的168例2型糖尿病患者的临床资料,根据2型糖尿病患者肺部感染情况分为感染组(n=33)和非感染组(n=135);统计2型糖尿病患者肺部感染病原菌,归纳2型糖尿病患者肺部感染的危险因素,比较两组外周血单个核细胞(PBMC)中TLR2、TLR4表达情况。结果 33例2型糖尿病肺部感染患者共培养分离病原菌48株,其中革兰阴性菌29株占60.42%,革兰阳性菌14株占29.17%,真菌5株占10.42%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;2型糖尿病病程、肺部并发症、住院时间是2型糖尿病患者肺部感染的危险因素(P<0.05);非感染组PBMC中TLR2 mRNA、TLR4 mRNA水平均低于感染组(P<0.001)。结论 2型糖尿病患者肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主;2型糖尿病病程、肺部并发症、住院时间是2型糖尿病患者肺部感染的危险因素;2型糖尿病患者肺部感染PBMC中TLR2、TLR4呈高表达,临床可据此予以早期针对性防治而降...     

慢性充血性心力衰竭合并肺部感染临床特征分析

目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)合并肺部感染临床特征.方法 回顾性分析180例CHF住院患者的临床资料.结果 该组患者共发生肺部感染94例,占52.2%,入院前感染78例,占43.3%,医院感染16例,占8.9%;94例合并肺部感染的患者共分离出111株细菌,革兰阴性菌84株,占75.7%,革兰阳性菌27株,占24.3%;分布最多的3种细菌为铜绿假单胞菌(25.3%)、金黄色葡萄球菌(18.0%)和肺炎克雷伯菌(15.3%);主要细菌呈现出较高的耐药性;单因素分析显示,年龄≥60岁、住院时间≥30 d、侵入性操作、糖尿病和心功能Ⅲ、Ⅳ级为肺部感染的危险因素.结论 CHF合并肺部感染病以革兰阴性菌为主,应根据药敏试验选用合理的抗菌药物,同时应根据高危因素来控制和预防医院感染.     

糖尿病患者下呼吸道医院感染的临床特点

目的探讨糖尿病(DM)患者合并下呼吸道感染的临床特点与危险因素。方法 2007年1月-2009年12月共收治2520例DM患者,对其发生下呼吸道感染的相关资料进行回顾性统计分析。结果医院感染的发生率为9.8%,主要为下呼吸道感染,占41.1%;主要症状为咳嗽、鼻塞,发热、畏寒,胸闷、胸痛及伴随血糖升高等;检出的病原菌依次是革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌,分别占60.7%、24.1%、15.2%;患者年龄较大、患病时间较长、住院天数较多、接受过气管插管、长期使用抗菌药物、血糖控制不佳等是DM患者易合并下呼吸道感染的危险因素。结论 DM患者易发生下呼吸道感染,应针对上述危险因素,采取综合措施,降低DM患者医院感染发生率。     

糖尿病酮症酸中毒医院感染临床分析

本文对我科近 3年住院的糖尿病酮症酸中毒 (DKA )患者合并医院感染 (NI)的相关资料进行回顾性分析 ,以探讨其易感因素及防治措施。1　资料与方法我科自 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月因 DKA住院 2 96例次 ,其中 71例次合并 NI。合并 NI的患者男 2 5例、女 4 6例 ,年龄平均 5 8.5岁 ,糖尿病 (DM)病程平均 10 .9年 , 型 DM3例次 ,其余均为 型 DM,NI按卫生部 1994年下发的《医院感染管理规范 (试行 )标准》诊断。根据血糖升高、血 p H值降低、尿酮体强阳性、病史与临床表现诊断 DKA。将 2 96例次DKA患者分为 NI组和非 NI组 ,按统一…     

脑卒中康复期患者肺部感染的病原学特点与危险因素分析

目的探讨脑卒中康复期患者肺部感染的病原学特点及危险因素,为临床治疗提供参考依据。方法选择2013年12月-2015年8月因脑卒中收治的患者210例,其中脑出血150例,脑梗死60例,所有患者均经CT或(和)MRI检查后证实;采用回顾性法对研究对象的年龄、性别、体质量、是否合并基础疾病及脑卒中的部位等资料进行分析,并对脑卒中康复期患者肺部感染的病原学特点及危险因素进行分析。结果 210例患者中,74例在康复期发生肺部感染,感染率为35.2%;对康复期74例肺部感染患者痰标本进行细菌培养,检出阳性者58例,阳性率78.4%;分离出病原菌62株,其中革兰阴性菌44株,占71.0%,以肺炎克雷伯菌为主(34.1%),其次为鲍氏不动杆菌(17.7%)和铜绿假单胞菌(17.7%),革兰阳性菌15株占24.2%,以金黄色葡萄球菌为主(12.9%),真菌3株占4.8%;患者的年龄、吸烟史、合并糖尿病、脑卒中部位、意识障碍、侵入性操作以及住院时间等因素与肺部感染的发生具有相关性(P<0.05);年龄大、吸烟史、合并糖尿病等基础疾病、脑卒中部位、意识障碍、侵入性操作以及住院时间长是脑卒中患者在康复期肺部感染的主要独立危险因素。结论临床工作中要综合分析脑卒中康复期患者肺部感染的病原菌特点及并发肺部感染的危险因素,提高患者治愈率。     

老年糖尿病并发肺部感染病原学及影响因素

目的探究老年糖尿病患者合并肺部感染的病原学特征及其影响因素。方法收集2018年6月-2019年12月重庆三峡中心医院老年科接诊的105例2型糖尿病合并肺部感染的老年患者为感染组,收集合并肺部感染患者痰液进行病原菌培养,进行病原学分析;另选择同期年龄、性别比例相匹配的50例无肺部感染的2型糖尿病患者作未感染组,分析其合并肺部感染的影响因素;根据肺炎严重指数(PSI),将感染组患者分为低危组、中危组及高危组,比较各组患者血液相关指标水平:白蛋白(ALB)、25羟维生素D[25(OH)D]、红细胞比容(HCT)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)。结果合并肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,占比61.36%;病程、住院时间、ALB、25(OH)D、HCT、既往肺部疾病史及糖尿病相关并发症均是2型糖尿病并发肺部感染的独立影响因素(P0.05);不同感染程度患者血清ALB、25(OH)D、HCT、PCT及CRP水平比较,差异有统计学意义(P0.05),且随着感染程度的加剧,患者HCT、PCT及CRP水平升高,ALB和25(OH)D水平降低(P0.05)。结论2型糖尿病并发肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,其影响因素较多,临床应采取相应针对性措施,便于糖尿病患者肺部感染的防控。     

高血压脑出血患者肺部感染的相关危险因素调查

目的探讨引起高血压脑出血患者肺部感染的相关危险因素,并提出相关的干预措施,以期为临床预防控制提供参考。方法选取2008年1月-2013年10月147例高血压脑出血保守治疗患者,观察患者肺部感染的发生率,数据采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果 147例患者发生肺部感染28例,感染率为19.05%,送检呼吸道分泌物培养阳性22例,阳性率为78.57%,检出病原菌主要包括肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,分别占38.89%、19.44%、13.89%、11.11%、5.56%;单因素分析患者年龄≥65岁、有吸烟史、合并慢性阻塞性肺疾病、合并糖尿病、有意识障碍、有侵入性操作、反复吸痰、住院时间≥15d时患者肺部感染率明显高与非以上因素患者,非条件logistic多因素回归分析年龄≥65岁、合并慢性阻塞性肺疾病、合并糖尿病、有意识障碍、有侵入性操作、反复吸痰、住院时间≥15d为引起肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论高血压脑出血患者肺部感染发生率较高,引起肺部感染的危险因素较多,积极控制患者合并症、减少侵入性操作及反复吸痰有利于减少肺部感染的发生。     

高血压脑出血患者合并肺部感染的病原菌分布及易感因素分析

目的分析高血压脑出血患者住院期间合并肺部感染的病原菌分布及易感因素,为临床诊疗提供指导依据。方法选取2012年5月-2016年5月住院保守治疗并合并肺部感染的72例高血压脑出血患者(观察组),另选取同时期未合并肺部感染的80例高血压脑出血患者(对照组)进行易感因素对比分析,采用微生物半自动鉴定系统进行细菌分离及鉴定,通过纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感性试验,分析患者感染病原菌的分布及药敏试验结果。结果观察组患者年龄>60岁以上,合并基础糖尿病及慢性支气管炎,合并吞咽功能障碍及营养不良,住院期间联合使用抗菌药物超过3周的患者,合并肺部感染的发病率显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);72例患者共分离病原菌91株,其中革兰阴性菌55株占60.4%,革兰阳性菌34株占37.4%,真菌2株占2.2%;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌的检出率较高,分别占60.4%、30.8%和16.5%;革兰阳性菌中主要检出率较高的为肠球菌属和金黄色葡萄球菌,分别占22.0%和9.9%;真菌主要为白假丝酵母菌占2.2%;革兰阴性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、第三代头孢菌素等抗菌药物耐药性较高,部分可达100.0%,而对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦等仍然较敏感,革兰阳性菌对青霉素、克林霉素等普遍耐药,对万古霉素,替考拉宁,利福平等仍然较敏感。结论高血压脑出血患者住院期间合并肺部感染的易感因素为高龄,合并基础慢性病史(糖尿病及慢性支气管炎)及营养不良和广泛联合使用抗菌药物,肺部感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,对碳青霉烯类抗菌药物较敏感。     

糖尿病患者合并医院感染的临床特征分析

目的 探讨糖尿病患者医院感染的临床特征及预防措施.方法 回顾性分析1020例糖尿病患者的临床资料.结果 医院感染发生率10.78%(110/1020);以呼吸道感染46例次最高;单部位感染50例,2个部位18例,3个及3个以上部位6例;具有相关系统感染典型表现72例,38例症状不典型;病原学检查送检率为73.64%(81/110);病原微生物检出率为66.67%(54/81);年龄大、女性、病程长、血糖控制差、侵袭性操作、合并其他疾病、存在并发症、肾衰竭期、住院时间长易发生医院感染;预防性应用抗生素不能降低医院感染发生率;发生医院感染患者病死率(5.45%,6/110)高于无医院感染患者(1.54%,14/910).结论 糖尿病患者医院感染率高,可加重病情,必须积极治疗原发病,保护易感染人群,提高患者自身免疫力;合理应用抗生素,尽早寻求细菌学及药敏试验依据;严格执行无菌操作,减少侵袭性操作;缩短住院时间.     

脑梗死患者医院感染特点及危险因素

目的探讨脑梗死患者医院感染特点及其危险因素。方法选取2016年1月-2019年12月鹰潭市人民医院神经内科合并医院感染的脑梗死患者74例作感染组,收集患者临床疾病资料、检查资料及病原学资料,总结脑梗死患者医院感染特点;另选取同期未发生医院感染的脑梗死患者65例作无感染组,以非条件Logistic模型,分析脑梗死患者发生医院感染的危险因素。结果脑梗死医院感染患者中≥60岁占87.84%,感染部位以下呼吸道为主(66.22%),病原菌培养阳性率为77.03%,共分离出65株病原菌,以革兰阴性菌为主(58.46%),常见革兰阴性菌对万古霉素、美洛培南及亚胺培南耐药率低。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.545)、吞咽困难(OR=1.435)、既往肺部疾病(OR=1.425)、糖尿病(OR=1.684)、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.799)、住院时间(OR=1.919)及侵入性操作(OR=1.751)是脑梗死患者发生医院感染的独立危险因素(P0.05)。结论老年脑梗死患者是医院感染的易感人群,多为下呼吸道感染,病原菌以革兰阴性菌为主,其发生医院感染的影响因素较多,需针对性制定相应预防及干预对策,以降低脑梗死患者医院感染发生率。     

血管性痴呆住院患者肺部感染的危险因素分析

目的探讨血管性痴呆(VD)住院患者肺部感染的危险因素,为其临床防治提供可参考依据。方法选取30例神经内科的血管性痴呆患者临床资料,对发生肺部感染患者应用多因素回归分析进行多因素分析。结果 30例VD住院患者中有5例患者发生肺部感染,感染率为16.7%;单因素分析结果显示,住院时间、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、低蛋白血症、长期卧床、侵入性操作、住院时间是VD住院患者发生肺部感染的危险因素(P<0.05);多因素分析结果显示,住院时间、糖尿病史、低蛋白血症、长期卧床是VD住院患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 VD住院患者发生肺部感染与住院时间、糖尿病史、低蛋白血症、长期卧床存在密切的相关性,对上述因素进行必要的干预有重要的临床意义。     

凯德林治疗下呼吸道感染42例疗效观察

凯德林是氨苄西林钠和舒巴坦钠复合而成的广谱抗生素 ,能克服因细菌产生 β—内酰胺酶导致细菌对氨苄青霉素的耐药性、提高氨苄青霉素的疗效。我们从 1997年 10月——— 1999年元月使用凯德林治疗下呼吸道感染 4 2例 ,效果较好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例来源　河南省胸科医院下呼吸道感染住院治疗患者 4 2例 ,其中男 2 8例 ,女 14例 ;年龄最小为 18岁 ,最大为 74岁 ,平均 50 .6岁。其中肺部感染 18例 ,慢性支气管炎急性感染 10例 ,急性支气管炎 8例 ,支气管扩张合并感梁 3例 ,肺癌伴肺部感染3例。上述病例均为社区获得性下呼吸道感…