重症急性胰腺炎病人休克期的护理

急性胰腺炎为腹部外科的常见病例 ,近年来重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)发病率逐渐增多。其对病人的生理扰乱大 ,而且对各重要脏器损害明显 ,病死率高[1] 。因SAP病人易发生休克 ,所以对SAP休克的观察护理十分重要。作者分析 1988年— 2 0 0 2年 12月我院收治的 86例SAP病人的护理经验 ,总结如下。1　临床资料　　 1988年— 2 0 0 2年 12月我院共收治重症急性胰腺炎 86例 ,所有病例均符合中华医学会胰腺学组 1996年制定的临床诊断及分级标准。其中男 45例 ,女 41例 ,年龄 2 3岁～ 74岁 ,平均年龄 48.5岁。治愈 79例 ,…     

急性重症胰腺炎早期保守治疗中腹腔穿刺置管灌洗术的应用

急性重症胰腺炎 (SAP)是由局部病理损伤迅速扩展为全身病理损伤的过程 ,病情凶险 ,尤其是晚期合并感染 ,大大提高了死亡率[1] 。近年来 ,对于SAP早期手术还是非手术治疗 ,争议颇多。作者认为 ,对于SAP早期保守治疗中 ,行腹腔穿刺置管灌洗术 ,会大大提高SAP的保守治愈率 ,为SAP早期保守治疗提供了一种新思路。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1998～ 2 0 0 2年共收治SAP病人 2 7例 ,其中男 2 0例 ,女 7例 ,平均年龄 42岁 ,胆源性 2 0例 ,酒精性2例 ,原因不明 5例。1 2　临床表现及诊断　本组病例均以急腹症收入院。SAP诊断均依据中…     

重症急性胰腺炎的护理34例

重症急性胰腺炎 (SAP)病情重笃而复杂 ,并发症多 ,预后凶险 ,死亡率高达 2 0 %～ 5 0 % [1] 。早期死亡与多脏器功能衰竭有关 ,晚期与胰腺周围组织大片坏死感染处理失当有关。为了提高生存率 ,1995～ 2 0 0 3年 ,我们对 34例重症急性胰腺炎病人配合医生进行了细心监护、精心护理 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料本组 34例病人全部为男性 ,年龄 2 9～ 78岁 ,平均年龄4 8.5岁。其中 2 2例以重症急性胰腺炎收入院 ,5例为胆道手术后继发 ,7例为ERCP术后继发。 18例病人采取了手术治疗 ,行胰腺包膜切开减压、胰腺坏死组织清除引流术 …     

重症急性胰腺炎手术时机及手术指征的探讨

目前对重症急性胰腺炎 (SAP)的发病机理、疾病发展的过程虽有初步认识 ,但尚未完全明了。临床上对手术指征的掌握、手术时机的选择仍未形成共识。现将 1 990年以来作者收治的73例SAP患者的治疗结果报告如下。1　临床资料1 990年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,作者收治SAP患者 73例 ,均经临床、生化指标及CT诊断。男41例 ,女 32例 ,年龄 1 9～ 78岁 ,平均 48 5岁。胆源性 34例 ,暴饮暴食及脂餐 2 8例 ,胰腺创伤2例 ,药物诱发 1例 ,原因不明 8例。根据中华医学会外科学会胰腺学组 1 996年关于重症急性胰腺炎诊断及分化标准分级[1 ] ,Ⅰ级 38例 ,…     

重症急性胰腺炎术后胃排空障碍的营养支持

重症急性胰腺炎(SAP)病人早期处于高分解代谢状态,能量消耗极大,而SAP术后胃排空障碍又是常见的并发症之一,因此,营养支持治疗尤为重要。1　资料与方法1 1　一般资料　我院1998- 0 1～2 0 0 3- 10共收治2 4例SAP术后胃排空障碍患者,其中男9例,女15例,年龄2 1～5 9岁,平均( 4 7±6 )岁,均做了胰床减压引流术及“T”型管胆道引流术,做空肠造口16例,术后在X -ray下放置鼻肠管8例。1 2　诊断标准　2 4例SAP均符合中华医学会胰腺外科学组于2 0 0 1年制定的《重症胰腺炎诊治草案》[1] 的诊断标准。胃排空障碍的诊断遵循排它性诊断原则:①明…     

重症急性胰腺炎合并急性肺损伤的临床分析

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis,SAP)是一种危重急腹症 ,并发症多 ,国内外报道病死率均较高 ,急性肺损伤(acutelunginjure ,ALI)为SAP常见的并发症之一。本文对在2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治的 35例SAP患者进行分析 ,加强对SAP并发ALI的认识 ,做到早期发现 ,早期诊治 ,改善预后 ,从而进一步提高综合治疗SAP的水平。1　临床资料1 .1　一般资料选取于 2 0 0 0年 1月 1日～ 2 0 0 2年 1 0月 2 0日收治的SAP患者 35例 ,男 2 2例 ,女 1 3例 ,年龄 2 3～ 89岁 ,平均年龄4 4 .6岁 ;3例为复发 ,1 1例有高血压病史 ,4例有糖尿病史 ,…     

重症急性胰腺炎108例治疗体会

我院 1990年 6月～ 2 0 0 1年 8月共收治重症急性胰腺炎 (se vereacutepancreatitis,SAP)病人 10 8例 ,早期手术治疗 5 4例 ,早期非手术治疗 5 4例。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料10 8例SAP病人 ,随机分为早期手术治疗组和早期非手术治疗组。非手术治疗组 5 4例 ,其中男性 2 6例 ,女性 2 8例 ,年龄2 4～ 6 6岁 ,平均 4 7.5岁 ;平均发病时间 (30± 5 )h。入院时SAPⅠ级 31例 ,Ⅱ级 2 3例 ;合并冠心病 8例、肺心病 6例、糖尿病 2例。手术治疗组 5 4例 ,其中男性 2 4例 ,女性 30例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 4 8.5岁 ,平均发病时…     

重症急性胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征的早期护理监控

重症急性胰腺炎 (SAP)为外科常见急腹症 ,其病情危重 ,并发症多 ,病死率高。成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)和多器官功能衰竭是SAP常见而又严重的并发症 ,也是本病死亡的主要原因[1 ] 。我科自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 3年 4月共收治符合A PACHE评分 >8分SAP患者 96例 ,其中 5 3例发生 1种或数种并发症 ,发生率为 5 6 %。因此做好并发症的早期监控与护理是降低病死率的重要环节。1　临床资料本组共 96例 ,其中男 5 4例 ,女 4 2例 ,年龄 2 8～ 84岁 ,平均年龄 5 2岁。 1 7例经保守治疗 2～ 4d后相继出现进行性呼吸困难 ,紫绀 ,SaO2 下降…     

重症急性胰腺炎非手术治疗的护理

重症急性胰腺炎 (包括坏死性和出血性胰腺炎 )起病急 ,临床表现复杂 ,病情进展迅速 ,并发症多 ,死亡率高达 2 0 %～ 40 % [1] 。近年来 ,保守治疗有了较大进展 ,但由于病情重 ,用药种类复杂 ,给护理工作提出了更高的要求。现将近 3年我们救治 2 8例重症急性胰腺炎患者的护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1999年 1月至 2 0 0 2年 8月我院共收治重症急性胰腺炎 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,18～ 67岁 ,平均 5 3岁 ,均符合中华医学会胰腺外科学组 2 0 0 0年确定的重症急性胰腺炎诊断标准。1 2　治疗方法　在常规禁食、胃肠减压、…     

重症急性胰腺炎手术和非手术治疗效果比较(附58例分析)

目的 :比较重症胰腺炎手术和非手术治疗的效果。方法 :回顾 1995年 6月～ 2 0 0 3年 12月连续收治的 5 8例重症急性胰腺炎 (SAP)临床资料。结果 :手术治疗组 3 2例 ,病死率 12 5 % ( 4 / 3 2 ) ,平均住院时间 ( 18 5± 16 4)d。非手术治疗组 2 6例 ,病死率2 3 1% ( 6/ 2 6) ,平均住院时间 ( 2 6 4± 16 8)d。结论 :SAP在接受强化非手术治疗效果不好或 2 4h左右发展为多器官功能衰竭者 ,或存在胰腺坏死合并感染以及胆源性SAP ,手术治疗效果优于非手术治疗者。