TME技术在治疗中、低位直肠癌手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除术在中、低位直肠癌治疗中的应用。方法回顾总结采用TME的中、低位直肠癌68例病例资料，分析疗效、局部复发和术后并发症。结果本组随访3个月～2年，围手术期死亡率0（0／68）；2年局部复发率6．45％（2／31）；发生吻合口瘘和吻合口狭窄分别为7例（10．29％）、5例（7．35％）。结论TME可有效降低局部复发率，减少术后并发症，保肛率高，可提高患者生活质量和生存率，是治疗中、低位直肠癌的理想手术之一。     

小弯侧角切迹至贲门部胃溃疡115例分析

目的 总结发生于小弯侧角切迹至贲门部胃溃疡的诊治经验。方法 对115例小弯侧角切迹至贲门胃溃疡病例的诊治进行回顾性分析。行内科治疗72例（63％），治愈50例（69％）。行手术治疗29例（25％），治愈26例（90％）。恶变14例，恶变率12％，行根治术10例。结论 小弯侧角切迹至贲门部的胃溃疡好发于中晚年，恶变率高；内科治疗仍有较高的治愈率；外科主要治疗此病的并发症：出血、穿孔或恶变或顽固溃疡。     

YAG激光术联合白介素—2局部注射治疗尖锐湿疣的临床观察

目的 观察YAG激光术联合白介素－2局部注射治疗尖锐湿疣的疗效。方法 用YAG激光联合白介素－2局部注射治疗尖锐湿疣37例，并与单纯YGA激光手术的36例尖锐湿疣进行对比观察。结果 治疗组37例中治愈29例，复发8例，复发率为21．6％；对照组36例中治愈16例，复发20例，复发率为55．6％。两组疗效相比有非常显性差异（P＜0．01）。结论 YAG激光手术联合白介素－2局部注射治疗尖锐湿疣能提高一次治率，有效减少复发次数，降低复发率。     

红外光手术加局部注射治疗尖锐湿疣疗效观察

目的 观察BMP红外光手术加局部注射联合治疗尖锐湿疣（CA）的疗效。方法 用BMP红外光除疣，局部注射免疫调节剂治疗CA患者36例，单纯BMP红外光手术治疗35例。对疗效进行追踪观察和比较。结果 两组近期疗效（3—6个月）均较好，治愈率分别为80．6％、77．1％；而远期疗效（12—18个月），联合治疗组18个月复发率为27．8％，单纯BMP治疗组18个月复发率为42．9％，两组差异有显著性（p〈0．01）。结论 联合治疗CA具有较好的远期疗效，值得推广。     

复发性鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的探讨

目的探讨鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤（NIP）复发与恶变的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析22例复发性MP患者的临床资料。结果59例患者中,复发22例,复发率37．3％,恶变8例,恶变率13．6％。22例复发者既往均有鼻腔-鼻窦手术史。其中复发1次13例,2次7例,3次1例,4次1例,复发时间3个月至9年。22例共行手术55例次,其中经鼻腔入路15例次、经上额窦根治径路7例次、经鼻侧切开径路24例次,其复发率分别是73．3％,42．9％和33．3％;内镜或内镜辅助手术9例次,8例肿瘤恶变者,5例接受鼻侧切开肿瘤切除术,手术后予放射治疗,随访1—5年未见肿瘤复发,3例死亡。结论内镜＋外部切口的联合入路治疗内翻性乳头状瘤复发率低,对于肿瘤恶变患者应采取广泛手术切除加放射治疗。但预后不佳。     

微波联合干扰素局部治疗尖锐湿疣疗效观察

目的探讨干扰素局部用药联舍微波治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法536倒尖锐湿疣患者随机分为两组，268倒采用微波联合α-干扰素局部治疗为观察组；268倒单纯应用微波治疗为对照组；观察两组疗效及复发率。结果观察组治愈率（91．79％）明显高于对照组（70．52％），复发率（8．2％）明显低于对照组（29．47％），对比差异有显著性（P〈0．01）。结论微波联合干扰素局部治疗尖锐湿疣，效果好，复发率低。是较为理想的治疗方法。     

TME在中低位直肠癌治疗中的作用

目的：探讨全直肠系膜切除术（total mesorector excision,TME）中、低位直肠癌治疗中的临床应用价值。方法：对83例行全直肠系膜切除术的中、低位直肠癌病例进行回顾性总结,分析其疗效、术后局部复发率和术后并发症。结果：围手术期无死亡病例;5年生存率77．1％（64／83）;局部复发率6．02％（5／83）;术后吻合口漏和吻合口狭窄的发生率分别是6．02％（5／83）和4．81％（4／83）。结论：TME是治疗中、低位直肠癌必须遵循的原则,其可有效降低局部复发率,减少术后并发症,并能提高患者生活质量和生存率。     

乳腺癌术后局部复发因素的探讨

目的：探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素。方法：1990年1月至1992年12月天津医科大学肿瘤医院乳腺科共收治女性原发乳腺癌1179例，观察肿瘤自身因素和治疗因素对术后局部复发的影响。结果：3年复发率2．3％（27／1179），5年复发率3．4％（40／1179），总复发率4．6％（54／1179）。肿瘤自身因素中，肿瘤家族史，原发肿块大小、腋下淋巴结转移数目对术后局部复发有显著影响，而年龄，病理类型，雌激素受体状态对术后局部复发无显著影响。治疗因素中，术后辅助放疗对防止复发有一定作用，而保乳术后复发率显著高于根治术和防根治术两组。结论：早期诊断，早期治疗是防止乳腺癌复发转移的有效途径。严格掌握手术适应症，改进手术操作，加强辅助治疗可减少和延缓术后局部复发。     

两种不同方法治疗腋臭的临床比较

目的：探讨一种新的、更加理想的治疗腋臭的手术方法。方法：在2001年9月完成的肿胀抽吸结合射频消融治疗腋臭患者43例，作为试验组；选取近两年我科采用单纯肿胀抽吸法治疗腋臭且有完整随诊资料的38例，作为对照组，比较两种方法的治愈率和复发率。结果：试验组治愈率97．7％，对照组治愈率88．1％，两组差异有显著性（P〈0．05）；试验组Ⅰ期愈合率89．5％，对照组Ⅰ期愈合率90．5％，两者差异无显著性（P〉0．05）；试验组复发率5．8％，对照组复发率28．6％，两者差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：肿胀抽吸结合射频消融方法，既保留了单纯肿胀抽吸法的优点，又有效地避免了其复发率高的缺点，是目前治疗腋臭的理想方法。     

影响骨巨细胞瘤预后的临床病理相关因素分析

目的研究影响骨巨细胞瘤预后的临床病理因素。方法对本院诊治的56例骨巨细胞瘤病例进行追踪随访，并对年龄、性别、发病部位、肿瘤大小、病理骨折、Campanicci’s影像学分级、WHO病理新分类及手术方式等临床病理相关因素与局部复发的关系进行统计分析。结果56例骨巨细胞瘤中9例局部复发，复发率为16．1％。恶性巨细胞瘤术后复发率（100％）和Campanicci’s Ⅲ级复发率（31．8％）较对照组高。而4种手术方式治疗中，单纯刮除术后局部复发率最高，为35％。肺部转移3例，均为恶性巨细胞瘤。结论WHO病理新分类、Campanicci’s分级和外科手术方式与骨巨细胞瘤复发具有相关性。     

80例尖锐湿疣治疗及探讨

目的 探寻尖锐湿疣有效且简便的治疗方法。方法 用赛若金加5－氟 尿嘧啶混合，先作局部注射，而后用GX－Ⅱ型多功能电离子手术治疗机（简称治疗机，下同）切割和烧灼。以后每周局部注射药物1次，连用4周。结果 41例患者为治疗总有效率为97．56％，复发率为17．07％。结论 药物加治疗机联合治疗，治愈率高，而复发率低，应强调对性伴侣的及时追访。     

胃溃疡恶变与胃癌根治术预后的对比分析

①目的 探讨临床评估胃溃疡恶变根治术后的预后特点。②方法 对我院1997～2002年胃癌根治术后患者308例随访，并进行回顾性对比分析。③结果 308例胃癌根治患者中，溃疡恶变12例（3．90％），其他类型胃癌296例（96．1％）。其中胃癌3年复发率和生存率分别为65．5％和35．8％，5年为78．3％和28．7％。溃疡恶变术后3年复发率和生存率分别为25．0％和83．3％，5年为41．6％和66．7％。④结论 溃疡恶变根治术后的预后优于其它胃癌。     

乳腺癌86例术后复发因素分析

根据８６例乳腺癌术后复发患者的临床资料分析，探讨原发肿瘤大小、淋巴结转移、病理分型及治疗因素对乳腺癌局部复发的影响。结果表明：本组５６０例乳腺癌术后复发率为１５．４％；原发肿瘤Ｔ３、Ｔ４型复发率各为３６％、３２．５％，均明显高于Ｔ２（２８．０％）；淋巴结转移数≥４枚者复发率占４８．８％；浸润性导管癌复发率为４０．７％；而单纯手术的局部复发率为５８．１％，明显高于手术加放疗或化疗综合治理组。     

消炎利胆治疗对肝胆结石病术后复发的防治效果

目的探讨消炎利胆治疗对肝胆结石病术后复发胆管爽的防治作用。方法历史对照比较消炎利胆组（1996年1月-2004年6月间手术324例，术后消炎利胆治疗1-3月，并定期驱蛔）、常规治疗组（1986年1月-1995年12月手术859例）两组术后随访资料。结果消炎利胆组获随访236例。术后胆管炎复发率15．25％（36／236），再手术率5．08％（12／236），常规治疗组获随访537例，胆管炎复发率32．8％（176／537）再手术率16．8％（90／537）。结论肝胆结石病术后中药消炎利胆治疗，定期驱蛔预防胆道蛔虫对防止结石、胆管炎复发有积极作用；术后继续治疗慢性胆管炎，预防胆道蛔虫是防止结石复发的重要环节。     

替吉奥术前同步放化疗治疗局部晚期直肠癌疗效观察

目的评价替吉奥方案术前同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的疗效和安全性。方法将临床分期为T3-4的直肠癌患者分为观察组（A）和对照组（B）。观察组42例行术前放疗,同步口服替吉奥化疗。对照组39例直接手术。结果A、B组根治性切除率分别为81．0％和51．3％（P〈0．01）,保肛率分别为64．3％和25．6％（P〈0．01）,3年局部复发率分别为21．7％和43．5％（P〈0．01）。结论替吉奥方案术前同步放化疗是局部晚期直肠癌较好的综合治疗措施。     

CO2激光联合胸腺五肽局部注射治疗肛管内尖锐湿疣的临床观察

目的：观察CO2激光联合胸腺五肽治疗肛管内尖锐湿疣（CA ）的疗效。方法选择肛管内CA患者134例分为两组,治疗组给予CO2激光去除疣体联合胸腺五肽局部注射,对照组给予CO2激光去除疣体。结果治疗组痊愈率为69．1％（47例）,对照组为45．4％（30例）;治疗组复发率为30．9％（21例）,对照组为54．6％（36例）。两组治疗痊愈率及复发率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CO2激光联合胸腺五肽局部注射治疗肛管内CA疗效良好。     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的：探讨和分析腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症（EMS）的安全性及有效性。方法：回顾性分析我院2007年1月至2011年12月应用腹腔镜手术联合药物治疗的EMS85例的临床资料（治疗组）。随机抽取我院同期收治的单纯行腹腔镜手术治疗的EMS70例的临床资料（对照组）行对照分析。结果：两组均在腹腔镜下直接切除子宫内膜异位病灶。治疗组总有效率100％；术后2年复发7例（8．2％）；术后2年内要求妊娠23例，妊娠成功13例（56．5％）。对照组治疗总有效率78．6％，复发27例（38．6％）；要求妊娠18例，妊娠成功9例（50．0％）。治疗组的疗效、复发率明显优于对照组，差异有统计学意义；两组妊娠率差异无统计学意义。结论：腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗EMS安全、有效，复发率较低，但妊娠率无明显改善。     

整群随机质量倡议在评估直肠癌手术质量改进策略的研究

目的直肠癌患者手术后的两个不幸结果是永久性结肠造口术和癌症局部复发。我们测试了质量改进策略，以改变手术的做法是否会改善这些结果。方法8家医院整群随机分为干预（在直肠癌战略质量计划）组或控制（通常的做法）组，连续收集2008年4月～2011年3月的原发性直肠癌病例。在干预组医院的外科医生可以通过参加研讨会，利用学术权威的意见，邀请研究团队操刀，以获得全直肠系膜切除术的最佳方法，术后填写问卷，并接受审计和反馈（自愿参加）。主要观察指标是永久性结肠造口术和肿瘤局部复发的医院发病率。结果共有44住外科医生（病人数n=558）参与干预组和40住外科医生（病人数n=457）在对照组。患者的中位随访年限为3．6年。在干预组中的外科医生，70％参加了研讨会，70％参与了手术和71％参与了术后问卷调查。干预组中86％参加了手术的外科医生术后参与照顾病人。永久性结肠造口率干预组为39％，对照组为41％（OR0．97，95％CI 0．63～1．48）；局部复发率干预组为7％，对照组为6％（OR1．06，95％CJ0．68～1．64）。结论尽管有良好的外科医生参与，但质量改进策略并没有降低永久性结肠造口率或局部复发率。     

低位直肠癌保肛手术132例分析

目的：探讨保留肛门手术（sphicter saving resection,SSR)在低直肠癌手术中的疗效。方法：回顾性分析我院1993年1月至2001年1月收治直肠癌632例，其中低位直肠癌487例，占77％（487／632），低位直肠癌中手术切除413例，切除率84．80％（413／487），其中保肛手术132例，占31．96％（132／413），经腹会阴联合切除术（Mile‘s术）281例，占68．04％（281／413）。结果：SSR组局部复发17，复发率12．88％（17／132）。吻合口瘘11例，占8．33％（11／132）。吻合口狭窄4例。Mile‘s术组局部复发37例，复发率13．17％（37／281）。局部复发率两组比较差别无显著性（P＞0．05）。结论：在合理掌握适应症的前提下，SSR具有与传统的Mile‘s术相同的疗效。     

手术切除和经皮热消融治疗早期肝癌的随机对照临床研究

目的 比较手术切除和经皮热消融治疗早期肝癌的临床结果。方法 2002年4月至2005年12月，中山大学附属第一医院收治105例早期肝癌（114个结节）患者，单个结节直径≤5cm或结节数目≤3个、直径≤3cm，用单盲法（信封法）随机分为两组。分别采用开腹手术切除（54例）和超声引导经皮微波或射频消融治疗（51例）。结果 手术组和消融组比较，首次治疗肿瘤完全清除率为100％（54／54）vs94．1％（48／51），局部复发率均为0。首次远处复发平均时间4．9个月vs9．6个月（P=0．130），复发率16．7％vs27．5％（P=0．182）。1年、2年和3年无瘤生存率分别为82．4％、82．4％和82．4％vs78．5％、61．5％和51．3％（P=0．128），同期总生存率分别为91．3％、86．4％和86．4％vs93．5％、87．1％和87．1％（P=0．808）。治疗所需平均时间145min vs 27min（P〈0．005），需输血的例数7vs 0（P=0．013）。治疗相关并发症率11．1％vs7．8％（P=0．742），平均住院时间19．2dvs5．2d（P〈0．005）。治疗后第7天WHO Performance Status grades评分0～1级者，16例vs32例（P=0．001），第30天时为33例vs44例（P=0．004）。结论 对早期肝癌经皮热消融治疗可获得与手术切除相近的局部疗效和3年生存率。消融治疗具有微创、简便和经济的优点，可以考虑作为早期肝癌的首选治疗手段之一。