MRI T2WI信号强度与高强度聚焦超声消融子宫肌瘤疗效关系的研究

目的：通过研究消融前M RI T2 WI信号强度特点与高强度聚焦超声消融术（high intensity focused ultrasound ablation ,HIFU ）治疗子宫肌瘤消融疗效之间的关系,从信号方面探讨影响 HIFU 治疗子宫肌瘤疗效的因素。方法选择2011年10月～2013年7月经MRI诊断的子宫肌瘤患者50例,行超声引导下的 HIFU 治疗,共有子宫肌瘤56个,消融前根据M RI T2 WI信号强度将其分为四种类型：①高信号;②等信号;③低信号;④混杂信号,消融后次日及术后6个月行增强M RI扫描评估肌瘤体积的消融范围,计算消融率及术后6个月肌瘤体积的缩小率,分别作为早期和中期 HIFU疗效的指标,同时记录术中与消融有关的不良反应。结果所有患者顺利完成治疗,未出现显著并发症。消融前肌瘤的体积0.43～502．12cm3,平均（125．13±111．40）cm3,消融后次日增强M RI中无增强剂灌注区域体积0．38～316．63cm3,平均（87．09±78．05）cm3,消融率25．16％～97．92％,平均（70．61±15．62）％,且MRI T2WI不同信号强度之间疗效差异有统计学意义（P ＜0．05）,低信号强度的肌瘤消融率最高,6个月后此类肌瘤体积进一步缩小,且此缩小率与术后次日消融率呈正相关（ r ＝0．67,P ＜0．05）。结论 M RI T2 WI低信号子宫肌瘤更易达到理想的消融疗效,且术后肌瘤体积缩小程度较大,可为选择患者提供依据。     

磁共振检查在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效评估中的价值

目的 探讨磁共振(MRI)检查在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效评估中的价值.方法回顾性分析23例子宫肌瘤HIFU治疗前、治疗后1个月、6个月,不同时期肌瘤在MRI图像中体积大小的改变及瘤组织信号的差异,并对体积变化结果进行统计分析.结果 HIFU治疗后6个月和1个月的肿瘤体积及肿瘤直径较治疗前明显缩小(P<0.05),且治疗后6个月肿瘤体积及肿瘤直径也小于治疗后1个月(P<0.05);术后所有患者瘤组织T1WI强化程度较治疗前明显下降.结论 MRI可对子宫肌瘤HIFU治疗效果评估提供重要的参考价值.     

MRI评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对骶骨的影响

目的:应用MRI成像观察并检测子宫肌瘤高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后骶骨MRI信号,评价HIFU治疗子宫肌瘤对骶骨影响的价值.材料和方法:对50例子宫肌瘤患者HIFU治疗前后行MRI成像检查,观察骶骨MRI信号的变化并在T1WI、T2WI和增强扫描矢状面上测定其信号值.结果:HIFU治疗子宫肌瘤后部分患者骶骨出现异常信号,其MRI T2WI信号强度增高,TIWI信号强度降低.结论:MRI可有效评价HIFU治疗子宫肌瘤对骶骨的影响.     

磁共振引导高强度聚焦超声完全消融子宫肌瘤:可行性、安全性和远期疗效

目的 评估MRI引导高强度聚焦超声(MRgHIFU)完全消融子宫肌瘤的可行性、安全性和远期疗效.方法 对43例(平均年龄41.4岁)共51个子宫肌瘤,平均大小为(7.1±1.4)em,均进行一次MRI引导高强度聚焦超声消融术.治疗后即刻MRI增强测量靶肌瘤的体积及其无灌注区的体积,子宫肌瘤无灌注区的完全覆盖靶肌瘤为完全消融.对完全消融的子宫肌瘤在治疗后3个月、6个月、1年、2年和3年通过MRI进行随访复查肌瘤的体积变化;在术前、3、6个月采用UFS-QOL症状评分方法对患者症状评分,并随访3年观察其症状的变化.同时对这些肌瘤的特征、治疗后不良事件、聚焦超声能量及治疗效率等进行了分析.结果 经MRgHIFU治疗后肌瘤平均消融率为84.3％±15.7％(范围33.8％～ 100％),肌瘤部分消融(消融率＜90％)、几乎完全消融(消融率为90％～99％)和完全消融的病例分别为23例、10例和10例,平均治疗时间为(2.2±0.8)h(范围1.0 ～ 4.3 h),治疗后均未发生并发症.10例13个完全消融的肌瘤术前MRI均为T2低信号表现而其血供类型不同;超声治疗的能效因子(EEF)为:(3.6±2.1)J/mm3(0.7 ～ 6.8 J/mm3).治疗后3、6个月症状严重程度评分(SSS)分别为从术前的33.9±7.1下降至16.6±9.0和8.1±3.4(P＜ 0.01),1年或2年后10例患者的症状完全消失.治疗后3、6个月和3年肌瘤体积分别缩小39.5％±10.2％、59.1％±9.0％和93.3％±3.1％(P＜0.01).治疗后3年随访肌瘤均未出现复发.结论 MRI引导高强度聚焦超声完全消融子宫肌瘤是可行的、安全的和有效的,MRI T2WI低信号肌瘤可在治疗后取得完全消融.     

MRI导航和温度监控下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤

目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)在MR导航定位和靶区焦域温度监控下治疗子宫肌瘤的可行性和疗效.方法 采用西门子1.5 T Avanto TIM MR导航和温度监控JM-HIFU进行HIFU治疗52例子宫肌瘤共61个肌瘤.肌瘤大小(6.1±2.1)cm,其中浆膜下10枚、肌壁间46枚和黏膜下5枚.治疗前、后采用增强扫描MRI检查,测量肌瘤体积、消融坏死区域大小占肌瘤体积的比率,并记录治疗时间和超声释放剂量.治疗后3个月MRI检查观察肌瘤的缩小情况;同时观察和评估其并发症及不良反应事件发生,并对治疗前后患者症状变化进行评分.结果 MR导航HIFU(MRgHIFU)治疗前和治疗后3个月肌瘤平均体积分别为(113.3±87.7)cm3和(58.1±45.0)cm3,肌瘤体积平均缩小(48.7±16.4)%(P＜0.05);每个肌瘤被消融区域占整个肌瘤体积平均为(78.8±18.8)%(51%～100%);聚焦超声治疗时间(19.8±8.8)min,治疗所用的超声热剂量为(7.1±6.7)焦耳/mm3.患者症状平均总分治疗前、后从(24.7±4.8)下降至(16.7±3.2)分(P＜0.05),除1例术中出现腹壁皮下轻度烫伤,余无并发症及不良反应事件.结论 MRgHIFU治疗子宫肌瘤是一种可行、安全、有效的无创治疗方法,而且单次热消融可达到肌瘤大部分甚至完全凝固性坏死,并使其短期内缩小的治疗效果.     

3.0 T MRI评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效

目的 探讨使用3.0 T MRI评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的短期疗效价值.方法 对35例(共51个)子宫肌瘤患者HIFU治疗前后行MRI平扫和增强扫描,分别测量治疗前后子宫肌瘤及正常子宫壁T1WI、T2WI及T1WI增强的绝对信号强度(ASI),并计算治疗前后子宫肌瘤与正常子宫壁信号值的对比噪声比(CNR)、信号强度比(SIR).采用配对t检验.结果 子宫肌瘤在HIFU治疗前T1WI和T1WI增强的平均ASI、CNR、SIR及T2WI的平均ASI、SIR值与治疗后的差异有统计学意义[T1WI(ASI:t=-2.981,P=0.004;CNR:t=-2.147,P=0.037;SIR:t=-4.578,P=0.000),T1WI增强(ASI:t=13.868,P=0.000;CNR:t-9.084,P=0.000;SIR:t=19.676,P=0.000),T2WI(ASI:t=-2.569,P=0.013;SIR:t=-2.235,P=0.030)],而T2WI的平均CNR值在治疗前后的差异无统计学意义(t=0.860,P=0.394).正常子宫壁在HIFU治疗前T1WI、T2WI及T1WI增强的平均ASI值与治疗后的差异无统计学意义(T1WI:t1.361,P=0.180;T2WI:t=-0.518,P=0.607;T1WI增强:t=0.400,P=0.691).结论 MRI作为显示软组织最好的影像学技术,可作为评价HIFU治疗子宫肌瘤疗效的无创性检查方法.     

子宫肌瘤子宫动脉栓塞术前后的MRI表现

目的　探讨子宫肌瘤子宫动脉栓塞术 (UAE)前后的MRI表现。方法　对 34例子宫肌瘤患者 (共 6 2个肌瘤 )在UAE前和术后 4个月行MR平扫和增强检查 ,肌瘤信号强弱与骨骼肌相比较 ,肌瘤体积测量按椭球计算公式。结果　 6 2个肌瘤术前平均体积为 85 6cm3 (范围 0 3～2 4 8 4cm3 ) ;UAE后 4个月肌瘤平均体积为 32 6cm3 (范围 0 3～ 6 5 4cm3 ) ,体积总缩小率为 5 8 32 % (t=3 18,P <0 0 1) ,术前体积大于 35cm3 的 4 0个肌瘤缩小率为 6 2 4 8% (t=4 4 5 ,P <0 0 1) ;而术前体积小于 35cm3 的 2 2个肌瘤体积缩小率为 38 6 9% (t=1 13,P >0 0 5 )。UAE后T1WI上肌瘤信号 38个为均匀等、低信号 ,2 0个呈等信号 ,4个为稍高信号 ;T2 WI上肌瘤信号 5 5个为极低信号 ,7个为稍低信号。UAE后 4 0个较大肌瘤中 38个无强化 ,而 2 2个术前体积小于 35cm3 的肌瘤仅 5个无强化 ,17个仍有不同程度强化 ,正常子宫肌层强化明显。结论　MRI有助于评价子宫肌瘤UAE前后的体积和血供改变。     

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的MRI评价

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤的客观疗效、不良反应和临床转归情况.方法 2006年12月-2008年3月解放军第307医院参与多中心临床验证的子宫肌瘤确诊患者38例(包括多发肌瘤患者17例),使用HIFU治疗系统一次性消融治疗子宫肌瘤47个,其中肌瘤最大直径11.6cm.观察不良反应并定期随访,随访期间应用增强磁共振(MRI)评价HIFU治疗后子宫肌瘤的消融坏死体积及消融率,测量治疗后子宫和肌瘤体积的变化,判断临床转归规律.结果 治疗后随访37例共46个肌瘤,增强MRI显示所有肌瘤均出现消融坏死区并持续存在,HIFU消融率为65.1%±21.7%.与治疗前相比,治疗后不同时间子宫和肌瘤体积均有显著缩小,1、3、6、12个月时子宫肌瘤的缩小率分别为24.1%±17.3%、39.8%±23.4%、44.6%±24.7%、60.3%±17.2%(F=15.31,P<0.01),呈现出随时间延长逐渐缩小的变化规律.HIFU治疗后的主要并发症为局部疼痛、发热等,均为轻中度,并可在1周内自行缓解.结论 HIFU消融治疗子宫肌瘤安全可行,局部消融效果确切.     

磁共振扩散加权成像在子宫肌瘤高能聚焦超声刀疗效监测的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像在子宫肌瘤高能聚焦超声刀(HIFU)疗效监测中的应用价值.方法 经HIFU治疗子宫肌瘤患者35例,分别于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月行磁共振及超声检查,磁共振检查包括常规自旋回波与扩散加权成像,并与术前、术后1周超声引导下穿刺活检病理结果对照,观察肌瘤的常规磁共振信号与扩散加权成像ADC值变化.结果 在常规MRI,肌瘤T1信号在术后1个月开始升高,T2信号在术后1个月开始降低.HIFU治疗前肌瘤体积平均值为(86.3±7.5)cm3,术后1周为(84.8±6.9)cm3,缩小率为1.8%,术后1个月为(71.5±8.6)cm3,缩小率为17.1%,术后6个月为(52.4±7.8)cm3,缩小率为39.3%,6个月后肌瘤体积变化不明显.HIFU治疗前肌瘤的ADC值平均值为1.78×10-3mm2/s,术后1周平均值降低为1.49×10-3mm2/s,并一直持续降低至术后6个月,术后6个月又轻度升高.肌瘤在DWI呈高信号,并于术后1月进一步升高,在术后6个月稍有降低.结论 与超声及常规磁共振比较,扩散加权成像能更早、更敏感、更特异地反映HIFU术后子宫肌瘤的病理改变,可作为监测其疗效的重要指标之一.     

微泡对比剂应用于高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效观察北大核心CSCD

目的探讨六氟化硫微泡应用于高强度聚焦超声(HIFU)对不同T_2WI信号强度子宫肌瘤疗效。方法 64例行HIFU治疗的子宫肌瘤患者依据术前MR检查结果分为T_2WI低信号组(n=24)、等信号组(n=22)、高信号组(n=18),术后1 d行MR检查评估消融效果,记录并比较各组治疗相关参数(治疗功率、辐照时间、治疗剂量)和疗效相关指标(体积消融率、能效因子、治疗时间)。结果 T_2WI低信号组、等信号组、高信号组体积消融率分别为(84.83±18.49)%、(78.72±17.76)%、(71.11±23.87)%,能效因子分别为(6.87±7.77)J/mm^3、(7.99±6.58)J/mm^3、(12.93±9.38)J/mm^3,治疗时间分别为(102.12±54.45)min、(153.86±66.04)min、(141.50±69.56)min,T_2WI高信号子宫肌瘤与低信号、等信号子宫肌瘤体积消融率、能效因子、治疗时间差异均有统计学意义。3组患者共出现下腹痛6例(6/64,9.4%),全身酸麻3例(3/64,4.7%),下肢麻木1例(1/64,1.6%),所有患者未发生治疗区皮肤烧伤等严重并发症。结论六氟化硫微泡联合HIFU对T_2WI低信号、等信号子宫肌瘤疗效优于高信号子宫肌瘤,低信号子宫肌瘤治疗时间较等信号、高信号子宫肌瘤短,六氟化硫微泡是HIFU安全有效的增效剂。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.