血液透析患者长期留置管退出原因及护理对策

目的总结血液透析患者长期置管失败退出的原因,探讨置管后护理策略,使临床合理选择置管方式,延长置管的使用时间。方法观察分析东莞市虎门医院血液透析室2000年6月至2009年6月收治的66例血液透析长期置管患者,其中颈内静脉留置管64例,锁骨下静脉留置管2例。分析置管退出的原因。结果已退出长期留置管52例,其中,感染退出4例,管道破裂5例,管道堵塞2例,自行脱出16例,由于置管时间长(置管2年～2年9个月),外露管道变软,重新置管12例,肾移植和死亡19例。结论应用长期静脉留置导管血液透析效果好,医护人员严格的无菌操作及正确使用留置导管和封管方法是保证患者长期使用深静脉的关键。     

278例血液透析病人留置双腔中心静脉导管的临床分析及护理

目的 总结血液透析病人留置双腔中心静脉导管护理经验，探讨如何减少中心静脉留置导管并发症的发生。方法 分析2000年9月-2003年9月我院血液净化中心278例急、慢性肾功能不全患者和留置双腔中心静脉导管278例次，其中锁骨下静脉留置导管138例次，颈内静脉留置导管107例次，股静脉留置导管33例次。结果 常见的并发症有：感染(8．99％)、导管流量不足及堵塞(6．83％)，意外脱出(3.24％)，局部血肿或出血(5．76%)，误穿动脉(2.52％)，留置时间8小时—6个月。结论 双腔中心静脉留王导管是血液透析治疗的一条方便快捷，安全有效的血管通路，其并发症的发生是可以防治的。     

不同剂量肝素封管对颈内静脉留置双腔导管致院内感染的影响

目的：探讨血液净化患者颈内静脉留置双腔导管封管肝素的合理剂量、次数。方法：将120例血液透析患者分3组，不同剂量肝素盐水封管(8次／例)对比观察。结果：一次性大剂量肝素盐水封管组与多次小剂量肝素盐水封管组及一次性小剂量肝素盐水封管组的院内感染差异显著。结论：一次性大剂量肝素盐水用于血透患者颈内静脉双腔导管封管有低感率。     

带涤纶环半永久导管在血液透析中的应用

目的探讨长期透析导管在血液净化中使用和并发症处理的经验。方法总结2006年11月至2011年11月本科室应用带涤纶环的双腔留置长期透析导管患者35例,3例患者两次置管,其中颈内静脉置管33例次,右侧股静脉置管2例次。结果长期透析导管留置时使用导丝直接进管比使用撕脱鞘出血明显减少;股静脉留置长期导管易发生血栓形成,使用时间短。长期导管常见并发症为血栓形成和感染。结论对长期透析且无内瘘手术条件的患者,带涤纶环双腔长期透析导管是一种安全的血管通路。     

颈内静脉留置双腔导管术60例患者的护理

目的探讨血液净化患者颈内静脉置管术的护理。方法对60例颈内静脉置管术血液净化患者，采用心理护理，预防感染、出血、栓塞等并发症的护理措施。结果60例颈内静脉置管均插管成功，血流量均达到150～300ml／min，留置时间10～100d，平均天数达51d。其中2例局部皮肤红肿行换药、药物抗炎等治疗后症状消失，2例发生导管动脉侧栓塞，经尿激酶冲管通畅后未发生栓塞，56例留置导管患者无并发症，均完成了有效的血液净化治疗后拔管。结论颈内静脉是最常用、安全和有效的临时血管通路，科学的护理在颈内静脉留置导管术中起到重要作用。     

872例静脉置管患者并发症分析及防治策略

目的分析临时血液净化留置双腔导管的使用情况及并发症,总结相应的防治策略。方法 随访血液透析患者临时静脉留置导管的使用情况和并发症,记录导管使用终点。结果在872例临时静脉留置管中,其中颈内静脉置管516例,股静脉置管366例。20例患者出现出血或形成血肿;90患者出现导管相关性菌血症;其中33例为颈内静脉置管,57例为股静脉置管;15例患者出现静脉血栓;4例导管脱出;3例导管断裂;1例股动静脉内瘘。结论我院血液净化临时静脉留置导管总的并发症为15.4%,为减少并发症需提高静脉置管技术,选择合适的插管部位,尽量缩短导管留置时间。     

血液净化治疗患者颈内静脉置管对血管的影响及防治研究

目的探讨血液净化治疗患者颈内静脉置管对血管的影响及防治研究。方法选取我院肾内科住院、血液净化中心维持性血液透析治疗各种原因导致的肾功能不全有插管史的患者72例,予彩色多普勒超检查综合颈内静脉置管对颈内静脉的影响因素。结果长期导管插管史患者20例,8例有纤维蛋白鞘形成,6例有附壁血栓形成,5例有静脉狭窄,其中3例颈内静脉明显狭窄;临时性导管插管史患者52例,17例有纤维蛋白鞘形成,24例有附壁血栓形成,7例有静脉狭窄,其中4例颈内静脉明显狭窄。结论纤维蛋白鞘形成、附壁血栓及导管内血栓是发生导管功能障碍的主要原因。超声对颈内静脉置管起始段观测较清晰,灵敏度尚好,安全无创,经济方便,可多角度、多方位观察,是监测和诊断颈内静脉置管导致各种导管功能障碍及置管相关并发症理想的方法,必要时与静脉造影相结合,有利于血液透析导管患者深静脉导管功能的维护。     

长期血液透析患者留置双腔导管的相关护理分析

目的分析和探讨长期血液透析患者留置双腔导管的相关护理方法。方法对我院肾内科接受血液透析治疗的34例患者采取适当护理措施，分析和总结护理要点。结果本组34例患者均为颈内静脉置管，留置双腔导管时间为7～28个月，平均（17．2±5．6）个月，平均血流量（1865±47．4）mL／min，出现并发症的患者在对症治疗后恢复满意，12例继续血液透析至今。结论对长期血液透析留置双腔导管患者进行心理护理、病情观察护理、导管使用护理和并发症护理的综合护理，能有效维持长期血管通路，具有良好的临床应用价值。     

血液透析患者长期导管的应用和护理

目的分析血液透析患者长期导管的使用情况,总结护理体会,延长导管使用寿命。方法回顾性总结2005至2011年在我院血液净化中心58例留置长期导管的使用情况和并发症。结果颈内静脉置管54例(93.1%),锁骨下静脉和股静脉置管各2例。导管平均使用时间(18.6±12.9)个月(4.5～47个月),观察导管使用终点36例(62.1%),其中32例(88.9%)退出原因为并发心脑血管疾病、肺部感染等原因导致的死亡,但导管功能良好,另4例分别为导管感染不能控制和血流不畅而拔除。导管并发症主要为血栓形成11例(19.0%)和导管感染8例(13.8%)。结论带绦纶环的双腔导管非常适合血管条件差不能建立自身动静脉内瘘,尤其是老年心功能较差的尿毒症患者,熟练的手术技巧、严格的无菌操作和合适的封管方法对于减少长期导管的并发症和延长其使用时间至关重要。     

颈内静脉插管在血液净化治疗中的应用

建立一个有足够功能的血管通路是血液净化进行的关键，急性血管通路的建立要求快速，准确，安全。颈内静脉双腔留置导管置管成功率高，血流量充分，感染率低，且不影响患者活动，也便于观察和护理，因而颈内静脉双腔留置导管是目前急慢性血液净化中最常用、安全和有效的临时血管通道。我科在对20例血液净化患者行颈内静脉插管取得满意疗效。报告如下。     

血液透析患者中心静脉留置导管的护理体会

目的探讨血液透析患者临时血管通路的建立及护理方法。方法总结34例血液透析患者中心静脉留置导管建立及护理方法,包括心理护理、留置导管护理、并发症的预防及护理。结果颈内静脉导管使用时间明显长于股静脉导管。结论中心静脉双腔导管是血液透析患者较佳的临时血管通路,科学、有效的护理可以延长导管的使用时间,减少并发症的发生。     

长期留置导管在血液透析中的应用效果观察

目的总结和探讨长期颈内静脉留置带涤纶环双腔导管后的应用效果及维护。方法选取贵州省人民医院肾内科2010年10月-2012年4月长期留置导管术的65例血液净化患者,术前均行颈内静脉B超,颈内静脉在7 mm以上入组。入组后采用Seldinger技术穿刺颈内静脉并置入Cuff管,右侧60例,左侧5例。留置双腔导管通过撕脱鞘或引导导丝送入颈内静脉血管。结果 65例患者中,置管总成功率为94%,留置导管最长时间达22个月,平均导管留置时间为10.5个月。手术1周内常见并发症：导管由撕脱鞘送入组隧道局部出血的发生率明显高于导管直接由导丝送入组,导管位置功能不良的发生率明显低于导管直接由导丝送入组,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他并发症,如气胸、血气胸和导管内血栓形成,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,提示气胸、血气胸和导管内血栓形成可能与导管的置入方式无关。结论长期深静脉置管操作安全,简便,并发症少,能达到满意的透析效果,使用时间长,形成血栓及栓塞率低,感染率低,可满足血管条件差的、不能行自体动静脉内瘘的患者。     

两种不同部位深静脉置管在血液净化中的应用

目的:观察两种不同部位的深静脉置管在血液净化中的应用。方法:收集近年来采取股静脉置管和颈内静脉置管行血液净化治疗患者126例,观察两种深静脉置管导管的留置时间、血流量、导管相关并发症及透析充分性(Kt/V)值。结果:颈内静脉置管导管的留置时间长于股静脉置管,其相关并发症低于股静脉置管。结论:颈内静脉置管是一种理想的血管通路。     

血液透析留置管致血栓的防治及护理

目的探讨血液透析过程中血栓形成的防治方法及护理。方法对2005年1月至2012年5月血液净化中心进行的中心留置导管83例中发生血栓栓塞患者情况进行分析,实施针对性的防治及护理。结果共进行中心静脉置管83例,发生血栓栓塞26例,发生率为31.3%。结论透析结束后采用合理导管封管处理,实施针对性地防止血栓形成的护理,能有效避免因血栓形成影响透析效果。     

涤纶套中心静脉导管的长期留置56例次分析

目的总结带涤纶套(CUFF)中心静脉导管手术及长期留置的经验，探讨并发症的防治。方法应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行右颈内静脉带CUFF中心静脉导管留置术并前瞻性观察1999年12月至2004年12月间55例患者56次术后导管相关的并发症及相应的防治措施的疗效。结果55例患者使用期导管血流量达到250ml／min，能满足透析要求，留置最长时问已42个月，无一例因导管原因退出使用。导管并发症：术后导管滑出1例，皮下出血5例，血流不畅8例，隧道感染15例(仅2例可疑合并导管相关菌血症)，无发生动脉误入、血胸、气胸等严重情况。结论(1)充分的术前准备、熟练的操作技术是导管成功留置的关键；(2)良好护理是导管延长使用寿命的必要条件；(3)带CUFF中心静脉导管长期留置是一种快速、简便、安全、有效的血管通路方法。     

血液透析长期导管并发症的护理

血液透析患者维持血透使用的长期中心静脉留置导管(以下简称长期导管)在建立及应用过程中常出现血栓形成、导管感染、纤维鞘、导管打折及位置异常等多种并发症,严重影响置管寿命。正确的护理操作是减少导管相关并发症的关键,早期防治并发症对于维持并延长长期导管功能、提高透析患者生活质量和生存率至关重要。     

中心静脉留置双腔肾透析导管建立血液透析通道的临床体会

目的探讨中心静脉留置双腔肾透析导管建立血液透析通道应用于急慢性肾功能衰竭患者行血液透析治疗的临床价值.方法对46例急慢性肾功能衰竭患者进行中心静脉留置双腔肾透析,其中31例经右颈内静脉穿刺置管,7例经右锁骨下静脉穿刺置管,8例经右股静脉穿刺置管.结果中心静脉留置双腔肾透析导管行血液透析的血液流量充分,流量通畅,其操作简单,不易引起堵塞,95%以上患者血流量达到200～250ml/min.每条导管平均留置时间为51.5d,其中最长的1例导管留置时间达156d,留置效果肯定.结论中心静脉留置双腔肾透析导管建立血液透析通道的方法解决了血液透析通道不能长时间留置的问题.     

颈内静脉留置导管的应用及护理

目的 研究颈内静脉留置导管在临床上的应用及护理.方法 回顾性分析我院30例颈内静脉留置导管患者的临床资料,对患者护理应用情况进行探讨,观察患者的护理效果和有效措施.结果 30例患者在护理当中包括一般护理、心理护理、置管护理和预后护理等,患者颈内静脉留置导管时间在15～45个月之间,其中1例患者由于感染迁延时间过长拔管之外,其他患者情况较为理想,术中4例患者出现并发症,包括导管处渗血、导管栓塞及感染等,通过护理治疗后患者症状痊愈.结论 颈内静脉留置导管可以有效的降低反复穿刺血管给患者带来的损伤,且不影响血液动力学,在临床上加强对并发症防治也可以减少对血透的影响.     

动-静脉留置导管在血液透析中的应用及护理

研究使用动一静脉留置导管进行血液透析治疗发生的并发症,总结护理对策等。选择2010-2012年40例使用动-静脉留置导管进行血液透析治疗的患者,观察其使用时间、并发症。结果40例患者中颈内静脉留置导管36例,股静脉留置导管4例,出现导管感染2例（5．0％）,皮下出血1例（2．5％）,皮下血肿1例（2．5％）,穿刺点及周围皮肤湿疹l例（2．5％）,其中导管感染最高。表明使用动一静脉留置导管进行血液透析治疗时,导管感染是最常见的并发症。加强护理,提前干预,可保证动．静脉置管在血液透析中正常进行．有效提高患者生存率．减轻患者痛苦．     

不同途径深静脉置管在血液透析中的比较

目的 比较颈内静脉置管、锁骨下静脉置管及股静脉置管在留置时间以及并发症方面的差异,总结深静脉置管在血液透析中应用的经验教训.方法 选取2007年12月-2010年3月在我院血液净化中心行中心静脉穿刺置管术的患者共190例,比较上述三种置管方法的置管操作并发症、导管留置时间以及导管功能不全、局部静脉梗阻、感染及导管脱落等远期并发症.结果 三种方法的置管成功率相当,颈内静脉置管的并发症少,留置时间最长,血流最稳定,但是出口感染和败血症的发生率较高,通过局部换药和应用静脉抗生素,其预后较好.结论 颈内静脉置管是建立血透临时通路的较好选择,但是应该注意预防出口感染和败血症.