斑点追踪成像评价急性心肌梗死后左室形变与重构的关系

目的应用斑点追踪成像评价急性心肌梗死冠脉介入治疗后患者局部、整体左室心肌形变及其与左室重构的关系。方法①对10例健康人和10例心肌梗死患者进行组织多普勒和斑点追踪成像结果的对比性分析。②回顾分析80例正常对照和30例急性心肌梗死PCI术后的患者,测量心尖两腔、三腔和四腔切面左室节段、整体峰值收缩长轴应变和应变率,并分析其与左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)、室壁运动积分指数(WMSI)和左室射血分数(LVEF)的相关性。结果①应用STI、TDI两种方法测量正常心肌和缺血心肌左室峰值收缩长轴应变和应变率的结果均无统计学差异(P>0.05)。②正常组左室各节段峰值收缩长轴应变和应变率呈现一致性分布(P>0.05)。③心梗组左室各心肌节段峰值收缩长轴应变和应变率呈现不同程度的降低。④心梗组患者左室收缩、舒张末期长径和左室射血分数无差异(P>0.05),但LVESV、LVEDV和WMSI明显增加(P<0.05)。⑤峰值收缩二维总应变、总应变率与LVESV、LVEDV、LVEF和WMSI相关良好。结论斑点追踪成像既能定量测定左室局部和整体心肌的收缩形变,评价局部和整体心肌组织的收缩功能,且与反映左室重构的指标间相关良好。     

二维斑点追踪技术评价陈旧性心肌梗死患者经皮冠状动脉成形术前后左室扭转

目的应用二维斑点追踪技术测定左室扭转指标,以评价陈旧性心肌梗死患者经皮冠状动脉成形术（PTCA）前后左室功能。方法前壁心肌陈旧性梗死（心梗组）患者24例、对照组19例,获取两组患者左室心底及心尖短轴切面清晰二维图像;心梗组患者PTCA术后6～8周重复上述超声检查。脱机分析心内膜旋转角度（Rendo）、心外膜旋转角度（Rendo）、跨壁角度梯度。结果与对照组比较,心梗组PTCA术前心尖、心底短轴切面左室Rendo、Repi及跨壁角度梯度均显著减低（P〈0．05）;与术前比较,心梗组PTCA术后心尖、心底短轴切面左室Rendo、Repi及跨壁角度梯度均显著增加（P〈0．05或P〈0．01）,但仍较对照组显著减低（P〈0．05）。结论心内外膜旋转角度及跨壁角度梯度峰值是评价陈旧性心肌梗死患者PTCA术后心功能的敏感指标之一。     

斑点追踪成像技术定量评价急性心肌梗死患者左室收缩同步性

目的 探讨二维斑点追踪成像技术定量评价急性心肌梗死患者左室同步性临床价值.方法 46例急性心肌梗死患者和40例对照者接受二维超声检查,用斑点追踪成像软件分析测量收缩期纵向应变达峰时间(tssl)、收缩期径向和环向应变达峰时间(tssr,tssc).计算左室各节段达峰时间标准差(tssl-SD,tssr-SD,tssc-SD)及节段达峰时间最大差值(tssl-dif,tssr-dif,tssc-dif),测量纵向应变延迟指数(LSDI),LSDI≥25％作为左室不同步标准.同时运用改良Simpson双平面法测量左室射血分数LVEF.结果 急性心肌梗死组同步性参数较对照组增加(P＜0.001或P＜0.05);LSDI与LVEF呈负向线性相关(r=-0.786,P＜0.001).结论 二维斑点追踪技术能准确评价左室不同步性,纵向应变延迟指数LSDI与LVEF呈线性负相关.     

超声二维斑点追踪技术评价左室功能的临床应用进展

左室功能是心脏功能的重要组成部分,准确评价左室功能对临床诊断、疗效评价及预后判断具有重要的意义。超声心动图以其简便、无创、价廉、重复性好等优点,在临床评价左室功能中发挥着不可替代的作用。     

三维超声斑点追踪成像评价急性心肌梗死患者左室扭转运动的价值

目的应用三维超声斑点追踪成像(3DSTE)评价急性心肌梗死(AMI)患者左室扭转运动特征,并探讨其临床价值。方法 AMI组患者45例,体检健康者40例为对照组,经胸采集心尖四腔及两腔切面动态图像后,应用3DSTE测量左室射血分数(LVEF)、舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、基底段收缩期扭转角度峰值(BTW)、心尖段收缩期扭转角度峰值(ATW)、左室整体扭转角度峰值(LVtw)、整体扭力、整体环向应变(GCS)及整体长轴应变(GLS)。结果 1 AMI组ATW、LVtw、整体扭力较对照组均减低(P0.01);两组BTW差异无统计学意义;2LVEF与ATW、LVtw、整体扭力均呈正相关(r分别为0.733、0.810、0.705,P0.01);3AMI组LVtw与GLS、GCS均呈负相关(r分别为-0.567、-0.550,P0.01)。结论 3DSTE能在三维立体空间内定量检测左室扭转运动,快速、无创、准确地评价AMI患者左室收缩功能,具有较好的临床价值。     

二维斑点追踪评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后左室收缩功能

目的探讨二维斑点追踪(2D-STE)在评估急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左室收缩功能和预后中的价值。方法选取接受急诊PCI治疗的AMI患者84例,于PCI术后3 d、1个月、3个月、6个月行2D-STE检查,比较手术前后常规超声心动图检查参数,以及心肌纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS)的差异;分析各应变差值(ΔLS、ΔRS、ΔCS)与左室射血分数(LVEF)的相关性。根据是否发生预后不良事件将84例患者分为预后良好组51例和预后不良组33例,比较两组临床及超声检查资料,应用多因素Logistic回归分析影响预后的不良因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析LS、RS、CS对AMI不良预后的诊断效能。结果 AMI患者PCI术后1个月、3个月、6个月左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)均低于术后3 d(均P0.05),且术后3个月、6个月LVEDV和LVESV均低于术后1个月(均P0.05)。LVEF在PCI术后各时间点逐渐升高(P0.05);AMI患者LS、RS、CS在PCI术后各时间点均逐渐升高(均P0.05)。AMI患者术后3 d、1个月、3个月、6个月各应变参数差值ΔLS、ΔRS、ΔCS与LVEF均呈正相关(均P0.05)。预后良好组与预后不良组冠状动脉病变范围、LVEDV、LVESV、LVEF、LS、RS、CS比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,冠状动脉病变范围、LVEF、LS、RS、CS均是AMI患者不良预后的独立影响因素(均P0.05);LS、RS、CS评估AMI患者不良预后的曲线下面积分别为0.746(95%CI:0.642～0.851)、0.691(95%CI:0.578～0.804)、0.729(95%CI:0.621～0.839)。结论 2D-STE可客观反映AMI患者PCI术后左室收缩功能的变化,能为AMI患者预后评估提供重要依据。     

二维斑点追踪成像技术评价急性白血病患儿柔红霉素化疗后左室扭转功能

目的 评价柔红霉素化疗对急性白血病患儿左心室短轴心肌扭转功能的影响.方法 应用超声二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2DSI)对60例急性白血病患儿,于柔红霉素化疗前和化疗后对左室短轴基底段和心尖段的心肌节段收缩期峰值旋转运动作定量检测,计算左室心肌收缩期峰值扭转角度.60例健康儿童为正常对照组.结果 白血病组化疗后心脏功能指标EF、E/A比值与化疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).正常儿童左室短轴表现为基底段心肌呈顺时针旋转、心尖段心肌呈逆时针旋转的扭转.白血病组化疗前,左室短轴扭转方向和角度与正常对照组差异均无统计学意义.化疗后左室基底段旋转减小、左室扭转减小,与对照组(11.4°±3.8°对12.3°±3.7°)和化疗前(11.4°±3.8°对12.4°±3.5°)比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论白血病患儿柔红霉素化疗存在心脏扭转功能损伤,二维斑点追踪成像技术可无创性定量评估患儿心脏功能的变化,对临床评价柔红霉素的心脏毒性,预防后遗症的发生有重要意义.     

二维斑点追踪技术在评估急性心肌梗死患者远期预后中的应用

目的 应用二维斑点追踪(STI)技术评估急性心肌梗死(AMI)患者不同治疗方法的远期效果.方法 选择30名健康查体者(对照组)及80例AMI患者(AMI组),其中急诊冠状动脉介入(PCI)组30例,择期PCI组25例,保守治疗组25例,AMI患者分别在出院后4～6个月进行随访.采用彩色多普勒超声仪Simpson法测量左心室射血分数(LVEF),以STI技术测量左心室心尖和心底各个节段旋转角度,同步记录左心室扭转峰值(Ptw)、心尖旋转峰值(PAR)、心底旋转峰值(PBR)、收缩末期左心室扭转角度(AVCtw)、等容舒张期末扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、解旋减半时间(HTU),并分析Ptw与LVEF的相关性.结果 3组AMI患者Ptw(F=22.481)、PAR(F=12.899)、AVCtw(F=18.923)、MVOtw(F=16.423)明显低于对照组(P均＜0.05),急诊PCI组出院后随访Ptw[(18.61±8.08)°]、PAR[(12.16 ±6.98)°]较住院期间升高[(13.76±6.31)°与(7.03±5.76)°],择期PCI组随访时Ptw[(19.54±7.73)°]、PAR[(13.49±7.02)°]较住院期间升高[(15.25±6.83)°与(9.69±6.72)°],差异均有统计学意义(t值分别为-2.607、-3.104,-2.079、-1.955,P均＜0.05);AMI患者Ptw与LVEF呈显著正相关(r=0.527,P＜0.05).结论 STI技术可通过定量检测收缩期左心室扭转运动较好地评价AMI患者左心室收缩功能,是指导临床诊治的新型无创性方法.     

二维斑点追踪成像评价急性心肌梗死模型犬的纵向应变

【摘要】目的 使用超声心动图二维斑点追踪技术研究急性心肌梗死模型犬的心脏功能。方法 成年杂种犬27只,实验犬龄1～2岁,体重17.0±1.9（15～20）Kg,犬性别不拘。急性心肌梗死模型犬的制作是对实验犬手术开胸并结扎阻断左前降支（LAD）中段的血流。使用Toshiba Artida彩色多普勒超声诊断仪采集图像并存储,实验犬心梗前及心梗后的左心室长轴动态图像使用配套的二维斑点追踪(Two-dimensional Speckle Tracking, 2DT)软件进行分析。 结果 实验犬心梗前与心梗后左心室的纵向应变参数显示心梗后左心室收缩末容积（Left Ventricular end-systolic Volume, LVEVS）明显增加, 左心室射血分数（Left Ventricular ejection Fraction,LVEF）明显降低。与心梗前相比,心梗后的间隔和侧壁中间段,前壁以及心尖各段的长轴应变（longitudinal strain,LS)明显减低。结论 使用超声心动图二维斑点追踪技术分析心肌的纵向应变参数可以发现心肌梗死犬的心肌形变能力明显减低。     

二维斑点追踪成像技术评价左心室不同部位心肌梗死患者右心室心肌功能

目的 探讨二维斑点追踪成像技术（STI）评价左心室不同部位心肌梗死对右心室心肌功能的影响。方法 收集诊断为急性心肌梗死（AMI）并接受经皮冠状动脉支架植入术的52例患者（AMI组）,结合心电图、室壁运动评分指数（WMSI）及冠状动脉造影结果,分为下后壁心肌梗死亚组（A组,n=26）和非下后壁心肌梗死亚组（B组,n=26）。另选取26名健康志愿者作为对照组。对3组行超声心动图检查,采用STI技术进行评价,比较左、右心室心肌功能。结果 与对照组比较,B组右心室纵向峰值应变（RV-LS）、右心室面积变化率（RVFAC）、左心室纵向峰值应变（LV-LS）、室间隔纵向峰值应变（Sep-LS）、左心室射血分数（LVEF）减小（P均<0.05）,WMSI增大（P<0.05）;与A组比较,B组RV-LS、RVFAC、LV-LS、Sep-LS减小（P均<0.05）,二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣瓣环舒张早期运动速度的比值增大（P<0.05）。RV-LS与LV-LS、Sep-LS和LVEF均呈正相关（r=0.48、0.55、0.39,P均<0.05）。结论 非下后壁心肌梗死患者右心室心肌收缩功能减低,且右心室心肌收缩功能主要受室间隔心肌收缩功能的影响。     

二维超声心动图对急性心肌梗塞后左室重构的分析研究

应用二维超声心动图对３６例急性心肌梗塞患者的左室重构病理生理变化进行分析评价。结果显示：心肌梗塞患者的ＬＶＤｄ，ＬＶＥＤＶ，ＬＶＥＳＶ，Ｅｄｂ，Ｅｓｂ及ｍｅａｎ ｂ显著增大（ｐＰ＜０．０５－－０．０１），ＥＦ、ＬＶＳＣＩ及ＭＶＣＦ显著降低（Ｐ＜０．０５－０．０１）。结论认为：急性心肌梗塞后左室重构的主要病因是梗塞区膨展、左室扩张、容量负葆增加及室壁应力增大，可直接导致心肌梗塞后并发症的出现。     

直接经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗塞后左室重构的影响

目的:研究直接经皮冠状动脉介入治疗(直接PCI)及常规药物治疗对急性心肌梗塞(AMI)后左室重构的影响。方法:应用超声心动图对65例AMI患者进行随访。结果:12~24个月随访显示:直接PCI组患者的心功能分级、再次住院数及死亡数较常规治疗组显著降低(P<0.05)。左室收缩末容积(LVESV)较常规治疗组减小(P<0.01),但左室射血分数(LVEF)增高(P<0.01),球形指数(SI)显著增加(P<0.01),室壁运动指数(WMI)显著降低(P<0.05),左室质量指数(LVMI)也显著降低(P<0.01)。AMI后1个月及12~24个月随访显示:常规治疗组AMI患者12~24个月时LVESV、LVEF及SI较1个月时显著改变(P<0.01),但WMI及LVMI无显著差异(P>0.05)。直接PCI组AMI患者除WMI在12~24个月时较1个月时显著降低(P<0.01)外,余指标均无显著差异(P>0.05)。结论:直接PCI治疗能够明显改善AMI后患者的左室重构,使AMI后心衰、再次住院及死亡发生率降低。     

超声对急性心肌梗死后左房重构的研究

目的观察急性心肌梗死（心梗）后左房重构发生的时间和相关因素。方法对56例初发急性心梗入院患者分4个时期进行超声检查和随访，测量其左房面积指数、左房长径、左房横径、左室容积指数等超声指标。结果急性心梗后，左房面积指数和2个径线，从发病后第1天到病后6个月都有持续的变化，而以病后1周内变化幅度最大；左房面积指数与左室舒张末容积指数密切相关。结论急性心梗后左室重构和左房重构几乎同时发生，两者密切相关。     

急诊冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者左室舒张功能的影响

目的：通过多普勒超声心动图探讨急诊经皮冠状动脉介入（PcI）治疗对急性心肌梗死（AMI）患者左室舒张功能的影响。方法：AMI患者134例，根据不同治疗方法分为急诊PCI组52倒，延迟PCI组42例，未再灌注组40例。所有患者于发病后1月行超声心动图检查，测定二尖瓣血流频谱E峰、A峰计算E／A比值，测定肺静脉血流频谱Ar波峰，左室舒张早期传播速度Vp及二尖瓣环舒张早期峰值运动速度Em。结果：急诊PCI组与延迟PCI组及未再灌注组比较，Ar波峰低，Vp及Em速度增快（P〈0．05），E／A比值比延迟PCI组高（P〈O．05），但与未再灌注组无显著差异（P〉0．05）。延迟PCI组与未再灌注组比较Ar波峰低，Vp和Em速度增快，E／A比值低（P〈0，05）。结论：AMI患者行急诊PCI治疗有利于保护左室舒张功能。     

急性心肌梗塞后左室重构的超声心动图分析

用二维超声心动图对50例急性心肌梗塞患者的左室重构分析可见;前壁梗塞时;室间隔变薄、动度减弱,下后壁梗塞时,左室后壁变薄,动度减弱.心梗后左室扩大,室壁膨出,EDV、ESV显著增大(P相似文献   

易化PCI治疗对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽和左心室重构的影响

目的:探讨易化经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)治疗对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平和左心室重构的影响。方法:选择急性心肌梗死患者212例,其中易化PCI组116例,直接PCI组96例。所有患者分别于入院即刻、24 h、48 h、7 d、14 d及28 d时测定血浆脑钠肽水平;入院后24 h、28 d超声心动图测量左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数和左心室射血分数。结果:与直接PCI治疗组相比,易化PCI组血浆脑钠肽水平明显降低,左心室射血分数明显升高,左心室客积下降。结论:易化PCI可明显降低血浆脑钠尿肽水平并减轻左心室重构。     

Bedside Use of Speckle Tracking Echocardiography in the Emergency Department to Identify Acute Myocardial Infarction

Background

Rapid diagnosis of acute myocardial infarction (AMI) in the emergency department (ED) is often hindered by the limitations of the electrocardiogram (ECG). Speckle tracking echocardiography (STEch) is a semiautomated, computer-assisted process that provides accurate detection of regional ventricular wall motion abnormalities and can be performed at the bedside by operators with limited experience.

组织速度成像定量评价大鼠急性心肌梗死后左室重构的左室收缩功能

目的应用定量组织速度成像结合二维超声心动图对大鼠急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI) 后左室重构的左室收缩功能进行评价,以探讨定量组织速度成像评价大鼠AMI后左室重构的应用价值.方法 AMI组雌性SD大鼠(n＝12)为样本,正常组大鼠(n＝10)作对照,4周后2组均行超声心动图检查.结果与正常组相比,AMI组的左室舒张末期内径、舒张末期容积显著增加(P＜0.01);左室射血分数、左室后壁增厚率、球形指数、梗死区变薄指数等显著降低(P＜0.01);心脏长轴方向上AMI组二尖瓣环、左室侧壁各节段,短轴方向上前间隔及后壁的基底部、中部定量组织速度成像收缩期峰值速度明显下降(P＜0.05);二尖瓣环收缩期平均峰值速度与左室射血分数、球形指数等呈线性相关(r值分别为0.84 、0.70,P＜0.001).结论定量组织速度成像结合二维超声心动图能较全面、定量和无创性地评价大鼠AMI后左室重构的左室收缩功能.     

三维超声心动图测量心肌梗塞左室心肌重量的实验研究

左室心肌重量（ＬＶＭ）的准确测量对高血压病等疾病的预后判断及疗效评价具有重要意义。Ｍ－型超声及二维超声心动图方法因形状假设等限制性使其测量ＬＶＭ的准确性受到影响。本研究采用多平面经食管三维超声心动图，在冠状动脉结扎前后分别测量了１９只实验犬的在体心脏左室心肌重量，并与左室心肌重量的实测值进行了对照。结果显示，冠状动脉结扎前后，三维超声心动图的ＬＶＭ测值均与其实测值高度相关（ｒ分别为０．９５，０．９６；ＳＥＥ＝２．２ｇ，２．１ｇ）。结论认为，多平面经食管三维超声心动图在冠状动脉结扎前后均可准确测量ＬＶＭ，为临床定量评价左室肥厚提供了新的准确方法，尤其在高血压合并冠心病患者具有重要价值。     

超声心动图评价干细胞移植对急性心梗患者左室重构的抑制作用

目的：应用超声心动图评价经皮冠状动脉介入治疗（PC I）联合应用自体骨髓干细胞移植对急性心梗患者左室形态、结构和功能的影响。材料与方法：对照组与试验组分别于术前、术后1月、6月测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、射血分数（EF）和室壁运动记分指数（WMSI）。结果：试验组术后1月WMSI、6月时EF值、LVEDV和LVESV与对照组差异均有显著性意义。结论：联合应用自体骨髓干细胞移植,可更加有效阻止左室重构的进程。