四肢骨折内固定术后畸形愈合及骨不连的临床原因探讨骨折的临床研究

目的分析四肢骨折内固定术后畸形愈合及骨不连的临床原因以及治疗措施。方法对2016年1月—2017年1月该院接收的42例四肢骨折内固定术后骨不连、畸形愈合患者的发病原因进行全面分析。探讨治疗方案。结果胫骨骨折中,畸形愈合10例,骨不连6例,假性关节形成4例。股骨胫骨骨折出现髋内翻6例。尺骨骨折骨不连4例,肱骨骨折骨不连2例,锁骨骨折骨不连4例。股骨干骨折畸形愈合6例。螺钉拔出4例,内固定物断裂6例,螺钉松动4例,感染4例。结论接受四肢骨折内固定术病患出现畸形愈合以及骨不连的原因和手术因素、材料选择、术后功能锻炼科学性、感染以及骨折部位存在相关性。对于该类型患者,应全面加强预防力度,争取做到早发现、早治疗。以帮助骨折愈合,减少康复时间,以全面提升病患生活品质。     

截骨矫形治疗跟骨畸形愈合

为探讨跟骨骨折畸形愈合的手术矫形方法.对32例畸形愈合的跟骨骨折进行跟骨体部的楔形截骨植骨矫形、跟骨外侧骨突切除、距下关节融合、腓骨长短肌肌腱及腓肠神经松解,并进行了平均15.3个月的随访观察.结果显示32例跟骨骨折畸形愈合术前按Kerr跟骨骨折百分评分系统评分,均低于66分,平均43.4分;治疗后25例达86分以上,5例达71分以上,1例68分,1例46分,治疗优良率93.75%.手术前后比较P《0.01,有显著性差异.表明截骨矫形治疗跟骨骨折畸形愈合可充分矫正跟骨畸形,改善足部功能.     

跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合的研究进展

跟骨骨折畸形愈合在临床上比较常见,不同的骨折损伤机制导致其表现各异。跟骨截骨矫形术是治疗跟骨骨折畸形愈合的常用方法,但目前临床上尚无统一的截骨术式,手术方案的选择仍存争议。为进一步了解跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合的研究进展,本文从跟骨骨折畸形愈合的分型、跟骨截骨矫形手术方法及跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合存在的问题3个方面进行了综述。     

手法复位夹板固定治疗陈旧性巴尔通氏骨折5例

巴尔通氏骨折属不稳定性关节内骨折,因难以维持固定,而易导致畸形愈合或不愈合.自1995～1999年,我们采用重新折骨、闭合复位、夹板固定的方法治疗陈旧性巴尔通氏骨折5例(骨折块小于关节面1/2,大于1/2者不属此讨论范围),观察效果满意.现总结报告如下.     

仙灵骨葆胶囊联合金天格胶囊治疗股骨干骨折骨质疏松症疗效观察

目的:观察仙灵骨葆胶囊联合金天格胶囊治疗股骨干骨折患者骨质疏松症的临床效果。方法:将老年股骨干骨折合并骨质疏松症患者80例按照随机数字表法分为2组各40例,对照组使用金天格胶囊,观察组在对照组基础上联合使用仙灵骨葆胶囊,2组均连续治疗6周为1个疗程,比较术后2周2组患者骨折间隙及术后骨折愈合时间、干预前后骨密度及骨降钙素水平变化情况及并发症发生情况。结果:观察组术后2周骨折间隙小于对照组(P0.05),骨折愈合时间短于对照组(P0.05);干预前2组患者骨密度、骨降钙素水平均低于正常,干预后观察组骨密度、骨降钙素水平高于干预前及干预后对照组(P0.05);观察组发生术后股骨干再次骨折、骨不连及畸形愈合比例低于对照组(P0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊联合金天格胶囊能有效促进老年骨质疏松合并股骨干骨折患者骨折愈合情况,减少骨不连及畸形愈合比例。     

小针刀合手法治疗Colles骨折畸形愈合32例疗效观察

目的：观察小针刀合手法复位治疗Colles骨折畸形愈合的临床疗效。方法：对32例Colles骨折畸形愈合患者以小针刀闭合穿孔行扇形凿骨，折骨后重新整复、固定，外敷驳骨黄水纱块，并按骨折3期辨治。结果：治愈23例，好转8例，未愈1例，总有效率为96.9％。结论：小针刀合手法治疗Colles骨折畸形愈合方法简单，创伤小，感染机会少,疗效好。     

三维截骨矫形距下关节融合锁定钛板内固定术治疗Stephens-SandersⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合

目的:观察三维截骨矫形距下关节融合锁定钛板内固定术治疗Stephens-SandersⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合的临床疗效和安全性。方法:2009年4月至2012年10月,采用三维截骨矫形距下关节融合锁定钛板内固定术治疗Stephens-SandersⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合患者42例。男31例,女11例。年龄29~58岁,中位数45岁。病程2~7个月,中位数5个月。术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况,并于末次随访时采用Maryland足部评分标准评价疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间7~39个月,中位数20个月。骨折均愈合。末次随访时,按照Maryland足部评分标准评价疗效,优30例、良9例、中2例、差1例。均无切口感染、皮肤坏死、内固定松动或断裂等并发症发生。结论:采用三维截骨矫形距下关节融合锁定钛板内固定术治疗Stephens-SandersⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合,骨折愈合率高,能促进足部功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

折骨术治疗陈旧性骨折15例临床观察

我院自1982年5月以来,采用折骨术治疗陈旧性骨折畸形愈合15例,全部治愈,现报告如下。 1 临床资料本组15例,男12例,女3例,年龄最大56岁,最小10岁;病程最长5个月,最短30天,平均45天;重叠畸形7例,成角畸形6例,旋转畸形2例;肱骨外科颈骨折2例,尺桡骨双骨折3例,股骨干骨折5例,胫腓骨双骨折4例,桡骨下端骨折1例。 2 治疗方法麻醉年龄小不能配合者采用氯胺酮分离麻醉,下肢患者采用硬膜外麻醉,上肢患者采用神经阻滞麻醉。分离骨痂患者取卧位,一助手持握患肢近端,术者双手持握远端,在对抗牵引下,进行屈伸、旋转、内收、     

中药熏洗治疗骨折后期肢体肿胀96例

自1995年以来作者用自拟中药洗剂治疗四肢骨折后期肢体肿胀96例,取得较好疗效,现报道如下。1 临床资料 本组96例患者中男64例,女32例;年龄在6岁～70岁;跟骨骨折27例,踝部骨折18例,胫腓骨骨折17例,桡骨远端骨折23例,肘部骨折11例;骨折早期在本院手法复位外固定及手术切复内固定者60例,在外院早期治疗者36例;跟骨畸形愈合者     

运用固定骨牵引治疗胫腓骨骨折30例小结

因胫骨中下段肌肉覆盖少,血供差,骨折延迟愈合,畸形愈合或骨不连的发生率较高,自1995年至2000年,笔者运用固定骨牵引配合中药治疗30例胫腓骨骨折患者,取得满意疗效,现小结如下。1临床资料本组30例病例,男24例,女6例;年龄最大者65岁,最小者18岁,平均35岁;发病时间为数小时至3周。其中伴腓骨骨折12例;新鲜骨折27例,阵旧性骨折3例;闭合骨折28例,开放骨折2例;骨折类型：粉碎骨折12例,斜形骨折15例,螺旋型骨折3例;下段骨折24例;右侧16例,左侧14例。2治疗方法在单侧腰麻下,膝以下皮肤常规消毒,分别于内踝上5cm左右及胫骨…     

单侧多功能骨外固定架应用分析

近年来,随着骨外固定架的不断改进及医疗操作技术的不断提高,骨外固定架已较广泛地应用于骨伤领域,尤其在开放骨折、多发骨折、粉碎骨折及骨不连的治疗方面,疗效均优于传统的内固定及牵引或单纯的外固定治疗。我科自1992年以来应用单侧多功能骨外固定架治疗四肢骨折198例,现报道如下。llk床资料1．l一般资料：本组198例中,男112例,女86例,平均年龄33．5岁。全部病例均有四肢骨折,新鲜骨折169例;开放性或粉碎性或多发性骨折154例,合并颅脑或胸腹脏器损伤者32例;陈旧骨折并骨不连或畸形愈合2例,均采用单侧多功能骨外固定架治疗,…     

探析距骨骨折畸形愈合、不愈合的外科手术治疗

目的：分析距骨骨折畸形愈合、不愈合的外科手术治疗效果,探讨手术治疗的应用价值.方法：本组16例均为单足受伤、距骨骨折不愈合及畸形愈合,根据Zwipp距骨骨折畸形愈合及不愈合分类标准,I型8例、Ⅱ型5例、Ⅲ3例,根据具体情况拟定不同的外科手术治疗方案,主要手术方式为切开复位、截骨矫形、内固定术或关节消融术,对比手术前、手术后的AOFAS足评分情况.结果：所有患者术后均12~24（16.0±2.5）个月随访,术前AOFAS评分为28.6~41.8（36.0±1.2）分,术后AOFAS评分为79.2~98.0（87.4±3.0）分;手术效果良好13例（占81.25%）、疗效一般3例（占18.75%）,手术伤口均达到I期愈合,均于术后半年内达到骨性愈合,骨折愈合时间11~18（14.0±0.5）周.结论：距骨骨折畸形愈合、不愈合的外科手术治疗应综合考虑患者的个体情况、病情、临床检查,谨慎选择合适的手术方法可达到满意的临床治疗效果,最大程度提高患者的生活质量.     

胫骨高位内侧开放楔形双平面截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形

目的:探讨胫骨高位内侧开放楔形双平面截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形的临床疗效和安全性。方法:2015年5月至2018年5月,采用胫骨高位内侧开放楔形双平面截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形患者8例,男2例、女6例;年龄48～59岁,中位数50岁;左侧5例,右侧3例。所有患者均为骨折后畸形愈合患者,其中非手术治疗后骨折畸形愈合4例,手术治疗后骨折畸形愈合4例;均表现为膝关节疼痛、关节面塌陷大于3 mm、内翻畸形大于5°。术后随访观察内翻畸形矫正、膝关节功能改善及并发症发生情况。结果:手术时间70～95 min,中位数80 min。所有患者均获随访,随访时间12～48个月,中位数32个月。截骨处骨折均愈合,愈合时间11～18周,中位数13周。胫骨近端内侧角,术前78.6°±3.6°、术后12个月85.7°±2.9°;Rasmussen膝关节功能评分,术前(11.5±5.2)分、术后12个月(24.3±3.8)分。1例出现皮肤感染,经换药处理后感染得到控制。所有患者均无神经血管损伤、内固定失败、下肢力线异常等并发症。结论:采用胫骨高位内侧开放楔形双平面截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形,可以纠正内翻畸形、促进膝关节功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

大龄儿童肱骨外髁陈旧性骨折不愈合继发肘外翻畸形的分期手术治疗

目的:探讨采用一期切开复位内固定二期截骨矫形的分期手术方式治疗大龄儿童肱骨外髁陈旧性骨折不愈合继发肘外翻畸形的临床疗效。方法:2010年1月至2013年1月收治9例肱骨外髁陈旧性骨折不愈合继发肘外翻畸形患者,男5例,女4例;年龄11~14岁,中位数12.5岁;左侧6例,右侧3例;提携角30°~40°者7例,40°~50°者2例。所有患者均有患肢尺神经支配区域皮肤感觉减弱症状,其中4例患侧环指、小指伸指功能受限,患侧肘关节侧扳试验均为阳性。骨折至此次住院治疗时间7~10年,中位数8年。均采用一期切开复位内固定二期截骨矫形的分期手术方式治疗,术后随访观察临床疗效。结果:9例患者均获随访,随访时间12~26个月,中位数18个月。一期手术后平均3周时X线摄片检查可见原骨折线模糊。所有患者原骨折不愈合处均骨性愈合,骨性愈合时间4~10周,中位数6周。二期截骨术后所有截骨处均骨性愈合,骨性愈合时间5~10周,中位数7周。所有患者患肢提携角均恢复正常,肘关节功能恢复正常,尺神经受损症状均消失,肘关节侧扳试验阴性。结论:采用一期切开复位内固定二期截骨矫形的分期手术方式治疗大龄儿童肱骨外髁陈旧性骨折不愈合继发肘外翻畸形,术后肘关节外观、功能、稳定性恢复好,是治疗该病的理想手术方法之一。     

经皮钻孔闭合折骨术治疗陈旧性骨折30例报告

自 1992年以来 ,我们采用经皮钻孔闭合手法折骨的方法治疗四肢陈旧性骨折畸形愈 3 0例 ,收到了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 8～ 5 2岁 ,平均 2 2岁 ;其中肱骨髁上骨折 (伸直型 ) 9例 ,桡骨下端骨折 (伸直型 ) 12例 ,股骨干骨折 6例 ,胫腓骨骨折 1例 ,尺桡骨骨折 2例 ;受伤距就诊时间 1～ 2个月者 17例 ,3个月者 10例 ,4个月者 3例 ;成角畸形者10例 ,侧方移位者 8例 ,重叠错位者 12例 ;X线片检查均有中等量至大量骨痂生长。2　治疗方法2 .1　麻醉方法　根据骨折的部位及患者的年龄等情况 ,选用…     

扇形钻孔结合中医正骨手法治疗陈旧性Colles''骨折畸形愈合45例

Colles’骨折临床常见 ,新鲜骨折用正骨手法整复比较容易。但是对于已畸形愈合的陈旧性Colles’骨折 ,单用正骨手法整复很难奏效。我们于 1991年5月至 2 0 0 1年 5月对 4 5例Colles’骨折畸形愈合 ,经手法折骨整复不成功病例 ,采用扇形钻孔结合中医正骨疗法 ,取得满意疗效。1　一般资料4 5例病人 (皆为反复手法折骨整复未成功者 )。其中男性 2 9例 ,女性 16例 ;年龄最大 5 5岁 ,最小 13岁 ;病程最长 10个月 ,最短 2 8天 ;外观均呈餐叉畸形 ,腕关节活动受限。根据整复前X拍片测量 ,断端向掌侧成角 10～ 15° 19例 ,15～ 2 5° 2 0例 ,2 5°…     

中草药配合牵引治疗开放性胫腓骨骨折15例

开放性骨折临床上以胫腓骨多见，因易并发伤口感染，骨髓炎或畸形愈合和不愈合，故在治疗及护理中较为棘手。自1996年元月～1997年2月采用中草药内服，外敷、配合跟骨牵引治疗胫腓骨开放性骨折15例，疗效较好，现介绍如下：1　临床资料本组男9例，女6例；年龄最大65岁，最小18岁，平均年龄36岁，左侧7例，右侧8例；粉碎性骨折7例，锯齿状骨折2例，斜形骨折6例；伤后至人院时间Zh以内者9例，sh以内者6例；平均住院时间55天。2治疗方法2．l中草药治疗以我院院长土家族名医李永恕家传秘方接骨散为主。2．2＄骨牵引首先早期局部处理，彻底清创…     

重建钢板内固定加植骨治疗跟骨骨折的早期并发症防治

目的:总结重建钢板治疗跟骨骨折切开复位内固定加植骨的手术早期并发症,提高手术疗效、改进手术方法。方法:对2005年1月-2006年6月因跟骨骨折进行切开复位钢板内固定加植骨治疗的11例患者进行统计,并对其出现的并发症进行分析。结果:11例12足中,12足骨折愈合优良,术后未发生或合并有跟骨复位不佳畸形,4例伤口渗液不愈,2例愈合切口裂开,2例钢板外露等并发症。结论:切开复位跟骨重建钢板内固定加植骨是治疗跟骨骨折的有效方法,其操作方法的细节还需进一步完善与改进。手术中采用自体植骨可减少渗出、钢板外露等并发症。     

骨折延迟愈合的防治

骨折延迟愈合是骨折治疗中常见的问题 ,同时也是能够避免的问题。笔者从 1991～ 1999年中收治各类骨折患者 2 64例 ,其中 9例超过正常愈合时间。去除固定后断端移位 ,异常活动明显 ,畸形再现 ,局部疼痛负重功能丧失。 X线表现 :骨折间隙明显 ,骨痂少且无骨小梁形成。采用延长固定时间 ,再次手术 ,加强功能锻炼 ,辅以全身治疗等方法均收到满意的疗效。笔者结合临床病例 ,就引起骨折延迟愈合的原因及防治进行探讨。1　临床资料1.1　骨折部位及分类 :胫腓骨下段骨折 3例 ,其中开放性骨折 2例 ,粉碎性骨折 1例 ;股骨中下段骨折 2例 ;肱骨下段骨…     

手法复位U形石膏固定治疗跟骨距下关节内骨折

跟骨骨折在足跗骨骨折中最常见 ,约占全部跗骨骨折的6 0 % 〔1〕。而其中波及距下关节面者占 88%以上 〔2〕,以青壮年居多。跟骨骨折的主要后遗症为畸形愈合和行走痛〔1〕。目前虽然治疗方法多样 ,但疗效欠佳〔3〕。我院自 1993～ 1998年采用手法复位 U形石膏固定 ,配合早期功能锻炼的方法治疗跟骨距下关节内骨折 81例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 81例中 ,男性 5 9例 ,女性 2 2例。年龄 13～ 6 9岁 ,平均 2 6岁。左侧 34例 ,右侧 38例 ,双侧 9例。就诊治疗时间 3天以内 5 6例 ,5天以内 17例 ,7天以内 6例 ,7天以上 2例。…