ALK抑制剂成功治疗儿童难治复发ALK阳性间变大细胞淋巴瘤1例

1病例资料患儿,7岁女童,主因确诊间变大细胞淋巴瘤13个月,复发5月余于2018年1月3日入我院治疗.患儿13个月前以反复高热伴颈部多发淋巴结肿大起病,查体双侧颈部可触及多个肿大淋巴结,质硬,无触痛,B超及胸部CT检查提示颈部、锁骨上及纵隔多发淋巴结肿大.行左颈部肿大淋巴结活检,病理经3家三甲医院病理专家会诊明确诊断为...     

脾脏、淋巴结及网状内皮系统疾病

312例1一14岁颈部淋巴结肿大患儿,淋巴结肿大多为单侧,3一5个或稍多,大小似黄豆或芸豆样,偶有更大者,无压痛,易活动。大多数患儿无明显症状,仅少数患儿有结核中毒症状。经胸透或胸片证实为结核病的有285例,发病率为91.4%,以支气管淋巴结结核为主。提示无原因的颈部淋巴结肿大,应考虑有肺结核的可能。表1参1(华天鼓) 982506小儿颈部淋巴结肿大与肺结核的关系/李玉梅…//实用中西医结合杂志一1997,10(18)‘一1762一1763脾脏、淋巴结及网状内皮系统疾病~~     

长期高热 肝脾淋巴结肿大 消化道出血

长期高热肝脾淋巴结肿大消化道出血中国医科大学第二临床学院（１１０００３）病历摘要男，１２岁，１个月前无诱因发热，呈持续高热，Ｔ３８～３９．５℃，发热时无寒战．伴有周身浅表淋巴结肿大，尤以颈部为著，并有疼痛。病后食欲差、乏力、消瘦、尿便正常、无出血倾向...     

川崎病合并自身免疫性溶血性贫血和巨噬细胞活化综合征1例

患儿,男,3岁,因发热5 d,皮疹伴颈部淋巴结肿大2 d入院.患儿5 d前出现发热,体温38～41.1℃.2 d前出现皮疹并发现右颈部包块,经多种抗生素治疗5 d无效.杏体:T 39.4℃,躯干部见大片状红色斑丘疹,右颈部扪及多个肿大淋巴结,形成5 cm×5 cm大小包块,质韧,无触痛,表面皮肤无红肿.左颈部扪及多个肿大淋巴结,直径1～2 cm不等.双球结膜充血.     

鼻咽部淋巴上皮癌1例

患儿，女，10岁，因发现耳后肿块10d入院。入院查体：右颈部上方耳后可及一肿块，3cm×2cm大小，质软，较固定，无压痛。B超检查示双侧颈部多发性淋巴结大。伴右侧肿大淋巴结内出血。3d后行右颈上部肿块切除术，术后病理：右颈部未分化癌（淋巴上皮癌或恶性淋巴上皮病），周围9颗淋巴结阴性见图1。     

咽后壁脓肿致呼吸骤停1例

患儿，男，3个月，因颈部淋巴结肿大10天，咳嗽伴呼吸困难4天，按重症肺炎、喉头水肿、颈部淋巴腺炎收入院。患儿于入院前5天曾行右颈部淋巴结切开引流术。入院查体精神反应差，被动体位（颈部后仰），面色青灰，呼吸困难，呈吸气性呼吸困难，伴鼾音，口唇发绀，咽部充血明显，咽后壁饱满，以左侧为著，无脓苔附着。左颈部可触及一约3cm×3cm×2cm的淋巴结，表面无红肿，波动感不明显。双肺可闻及鼾音。心脏及腹部检查无殊。胸透显示肺炎。血WBC27．8×109／LN0．68，LO．32。在入院时因变换体位而突然出现呼吸骤停。诊断：1．咽后壁脓肿…     

小儿嗜酸粒细胞性肉芽肿1例

嗜酸粒细胞性淋巴肉芽肿又称Kimura病,是一种少见的局部慢性免疫炎性疾病,多见于中青年男性,儿童较罕见。国内报道的儿童病例共7例,均为男性[1-2]。本文报告1例女性Kimura病。病历资料:患儿女,12岁,以淋巴结肿大9年余、加重伴发热1个月为主诉于2007-03-01入院。患儿于9年前开始出现颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大,颈部淋巴结增大速度较快,直径最大时达5～6cm,无痛。无发热,无腮腺肿大。肿块局部无明显色素沉着,背部有时有瘙痒感。伴盗汗,病时体重无明显变化。抗炎治疗后肿大淋巴结消失,但之后反复发作。2年前于沈阳市胸科医院发现肺部呈空洞…     

儿童亚急性坏死性淋巴结炎23例

儿童亚急性坏死性淋巴结炎２３例南京市儿童医院（２１０００８）马业耕亚急性坏死性淋巴结炎好发于儿童及青少年，是非肿瘤性淋巴结肿大性疾病。它属于淋巴结炎性免疫反应性疾病，临床上以长期颈部淋巴结肿大、发热和白细胞减少为三大特征，病理组织学上见淋巴结内广泛的...     

小儿孤立性粒细胞肉瘤一例

患儿 男,4岁5个月。因“全身淋巴结肿大3个月”于2005年12月24日入院,患儿入院前3个月家长发现其左侧耳后淋巴结肿大呈蚕豆大小,无压痛,继而颈部、腋下、枕后及腹股沟相继出现淋巴结肿大,患儿未出现发热、咳嗽、盗汗,无鼻衄、咯血及便血等表现。入院查体：生命体征平稳,全身皮肤未见出血点、淤斑。双侧耳后、枕后、颌下、颈部、腋下及腹股沟均可扪及数个肿大淋巴结,最大约1．0cm×1．5cm,最小约0．5cm×0．5cm,质中等,边界清,稍活动,[第一段]     

小儿恶性淋巴瘤初诊时误诊分析

小儿恶性淋巴瘤（ML）是儿童时期较多见的疾病，约占该时期所有肿瘤的13％。我科于1989年5月－1995年6月期间共收治ML50例，其中男性35例，女性15例，男女之比为2．3：1；＜5岁16例，6－10岁24例，11－15岁10例；经淋巴结活检等有关检查让实为霍奇金氏病（HD）21例，非霍奇金淋巴瘤（NHL）29例。初诊时院内外共误诊34例，误诊率达68％，现将误诊时各种临床表现报告如下。一、以淋巴结肿大为首发表现者28例：颈部淋巴结肿大者19例，腹股沟淋巴结肿大者6例，腋下淋巴结肿大者3例。初诊时误诊为淋巴结炎11例，淋巴结结核6例，颈部蜂窝织炎1…     

小儿巨大淋巴结增生症一例

患儿女 ,5岁。因左颈部淋巴结逐渐肿大 4年入院。 4年前家长察觉患儿左颈部浅表淋巴结肿大 ,为蚕豆大小 ,不伴发热及呼吸道症状。近 2年来 ,左颈部淋巴结呈缓慢增大趋势 ,长大至小鸡蛋大小。间断经抗炎治疗 ,未见效。此次左锁骨外端又触及核桃大淋巴结 1个。体检 :体温 37℃ ,左颈侧触及 4ｃｍ× 3ｃｍ的淋巴结 1个 ,表皮不红无热 ,压痛不明显。左锁骨外端皮下可触及 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ的淋巴结 ,左锁骨上可触及 3～ 5个绿豆至黄豆大小的淋巴结 ,质均软 ,无粘连。肝、脾未扪及。实验室检查 :血常规 :白细胞 5 2×10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 6 …     

小儿坏死增生性淋巴结病误诊分析

坏死增生性淋巴结病（NAL）最初由日本菊池［１］于1972年首次报告，以后国内相继有病例报道［2］，但至今尚未成书，小儿病例更为少见。此病临床表现多样，初诊病例极易误诊。我科近年来收治6例，均为误诊病例，现报告如下：临床资料本文6例，男3例，女3例；年龄为5-12岁；主要表现为发热（2例呈驰张热，4例呈不规则热）、淋巴结肿大（1例颈部呈肿瘤性肿大，遍及全身浅表淋巴结肿大者3例，仅颈部淋巴结肿大者2例）。6例中有2例肝脾呈轻一中度肿大，其中1例合并有一过性皮疹。误诊时间1个月一半年不等。6例分别误诊为淋巴结炎2例，恶性淋…     

血管性免疫母细胞性淋巴结病一例

患儿女,１０岁。以淋巴结肿大１年,加重伴间断发热２个月为主诉入院。１年前无意中发现颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结肿大,花生米至蚕豆大小,无痛,不痒。近２个月间断发热,同时淋巴结肿大迅速,尤以腋窝和腹股沟处明显。偶有膝关节疼痛。体检：Ｔ３８．９℃,颈部可触及多个花生米至蚕豆大小的淋巴结。左、右腋窝各可触及１个２～２．５ｃｍ×１～２．５ｃｍ的淋巴结,左右腹股沟各可触及１～２个２ｃｍ×１ｃｍ及２ｃｍ×２ｃｍ淋巴结,质均软,无粘连。咽充血。肝肋下１ｃｍ,中等度硬。胸骨无压痛。实验室检查：血常规：白细胞７…     

上颌窦横纹肌肉瘤伴颈淋巴结转移误诊一例

患儿男，６岁。因颈部包块反复出现８个月入院。于入院前８个月无明显诱因出现右颈部包块，有轻压痛，在当地医院诊为“颈淋巴结炎”，经静脉滴注青霉素治疗１周淋巴结缩小。约半个月后右颈部包块又复肿大，去儿童医院就诊，诊断同前，给予头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ），静脉滴...     

脾脏、淋巴结及网状内皮系统疾病

890845 颈部巨大淋巴结增生症1例/沈慎敏…∥南通医学院学报.-1989,9(1).-25患女,11岁。因右侧颈部出现无痛性肿块5年入院。体检:右颈部有8×6×5cm 肿块,质中等,活动度差,边缘清楚,表面光滑,无压痛及波动。血沉每分钟110mm,WBC5.6×10~9/L。术中见颈部淋巴结成串肿大,互相粘连,淋巴结包膜完整。病理见淋巴结切面成鱼肉状,无坏死液化及干酪样变。光镜下见淋巴结包膜增厚,原结构消失,被增生的血管和各种炎症细胞所代替,其中以成熟的淋巴细胞为     

肝、脾、淋巴结肿大

患儿,男,11岁。因发现颈部肿块十余天伴发热就诊。门诊予羟氨苄青霉素＋克拉维酸治疗后热退,以“颈淋巴结肿大病因待查”人院。患儿既往有反复颈淋巴结肿大史4～5年,经“消炎”治疗（具体不详）有效。数年前有饲养猫狗史。其母10年前、其父4年前均患结核,均治愈。否认疫水接触史。查体：T37℃,P92次／min,R22次／min,BP105／75mmHg,精神可,全身可见散在米粒状白色斑点,四肢多见,两侧颈部、颌下、腋下、腹股沟处各扪及鸽蛋至黄豆大小淋巴结数枚,以颈部明显,均边界清,活动可,颈部有触痛,表面无红肿破溃,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,无脓性分泌液。     

嗜酸性粒细胞增生性淋巴细胞肉芽肿1例报告

患儿,男,7岁。1987年以颈部两侧及耳后淋巴结进行性肿大2～3年,近半年肿大速度加快,伴面部浮肿和皮肤瘙痒,全身乏力而就诊。病后无热,无出血倾向,曾诊为颈淋巴腺结核、淋巴结炎等,抗结     

坏死性淋巴结炎六例

坏死性淋巴结炎(NL)是一种原因不明的非肿瘤性淋巴结炎性免疫反应性疾病,又称坏死增生性淋巴结病,我们二院共收治6例,现报告如下。 临床资料 6例中,男5例,女1例,发病年龄1岁4个月～11岁,均有发热,热型为不规则热或弛张热型,淋巴结肿大6例,其中颈部淋巴结肿大4例,腹股沟淋巴结肿大1例,全身淋巴结肿大1例,淋巴结压痛     

临床病例讨论——发热、肝脾淋巴结肿大

病史摘要 男,13岁。因反复发热、淋巴结肿大16个月,进行性增大伴消瘦1个月入院。患儿16个月来反复出现弛张高热,同时伴全身浅表淋巴结肿大,曾予抗结核治疗无效,每次均需用抗生素及激素后症状方能消失。曾作颈淋巴结活检示慢性淋巴结炎,淋巴细胞反应性增生。免疫功能检查示细胞免疫功能低下。近1个月来持续高热,浅表淋巴结进行性肿大,经静滴多种抗生素及激素无效,渐消瘦,伴周身皮疹。既往史及家族史无异常。体检:T39.2℃,消瘦,神志清,表情淡漠,周身皮肤散在淡红色斑丘疹,浅表淋巴结均扪及肿大,尤以颈部为     

小儿乳糜腹水3例综合报告

病史摘要例1男,2岁。因浅表淋巴结肿大半年、伴进行性腹部膨隆1月于1983年11月17日入院。病程中有低热、日渐消瘦及肢体水肿。体检:神萎,Ⅱ°营养不良,贫血貌。颈部、颌下、左腋下及腹股沟均可触及成群肿大淋巴结,黄豆～蚕豆大小,右腋下触及一肿大淋巴结为2×3cm,质硬,粘连,无触痛。心肺(-),腹部极度膨隆,腹围68cm,腹壁静脉怒张,