中药治疗糖尿病肾病疗效的Meta分析

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的并发症之一,其发病率不断升高,严重威胁着人们的健康。目前,西医多从运动、控制饮食、降血糖、调节血脂、降压、透析、换肾等方面治疗。虽然效果肯定,但不能完全控制其发展,疗效仍不满意。近年来研究表明,中药治疗DN主要从补肾健脾、益气养阴、活血化瘀等方     

糖尿病肾病胰岛素强化治疗初探

目的:探讨胰岛素强化治疗对I型DM肾病(DN)的治疗效果.方法:分别对18例DNI期和23例DNⅣ期患者进行强化治疗2～3个月,治疗前后监测血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白和尿微量白蛋白的变化.结果:所有DN患者血糖、HbAic、24h尿徽量白蛋白、24h尿总蛋白降低(P＜0.01).蛋白尿阴转率在DNI期为56.7%,DNⅣ期为30.10%.DNI期阴转率大于Ⅳ期,而24h尿总蛋白大于1000mg以上的4例DNⅣ期患者,其尿蛋白降低不明显.结论:胰岛素强化治疗能防止DN的发展,对早期肾病的治疗效果优于临床期.     

降糖益肾片治疗糖尿病肾病42例临床研究

将66例糖尿病肾病患随机分成两组（治疗组42例,对照组24例）,治疗组在西药控制血糖、血压、饮食等基础上,加用具益气养阴、活血通络功效的纯中药制剂降糖益肾片;对照组则采用单纯西药治疗。两组均治疗2个月,并同时观察治疗前后症状、实验室相关指标。结果：总有效率治疗组为92.86%,对照组为54.17%,两组比较有显性差异（P＜0.01)。血色素、尿蛋白、肾功能、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标,治疗组治疗后的均较治疗前有显改善（P＜0.05)。结论：中西医结合治疗糖尿病肾病疗效明显优于单纯西药治疗。     

降糖补肾汤治疗糖尿病肾病86例临床研究

糖尿病肾病为糖尿病的晚期严重并发症,其起病隐匿,进行性恶化、目前尚无有效的防治方法。我们采用降糖补肾汤治疗糖尿病肾病,可减轻与消除尿蛋白及降低血糖、血脂,取得了满意的效果。现总结报告如下： １ 资料与方法 １.１ 病例选择：全部病例均系按１９８０年ＷＨＯ诊断标准确诊为糖尿病;持续性蛋白尿（尿蛋白＞０．５ｇ／２４ｈ）,排除其它可能引起尿蛋白增高的原因;伴糖尿病性视网膜病变及水肿。 １．２ 病例资料：８６例病者中,男３４例,女５２例,年龄３０～４０岁者２１例,４０岁以上者６５例,病程（从临床确诊为糖尿病算…     

肾康注射液治疗糖尿病肾病Meta分析

目的:评价肾康注射液治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法:计算机检索Pub Med、CNKI、VIP、万方医学网,收集肾康注射液治疗糖尿病肾病的随机对照试验,两名研究者进行数据提取和方法学质量评价,并用Rev Man5.2.11软件对数据进行Meta分析。结果:与常规治疗对照组比较,肾康注射液联合常规治疗在降低尿微量白蛋白、蛋白尿、血肌酐、尿素氮方面有优势,在控制空腹血糖方面疗效相当。结论:肾康注射液治疗糖尿病肾病有效,但由于方法学质量问题,尚需进一步研究证实。     

胰岛素强化治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的:明确胰岛素强化治疗对糖尿病肾病的糖代谢和尿蛋白排泄率(UAER)的影响.方法:将72例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,分别应用胰岛素和口服药强化治疗,3个月后,观察患者的血 糖、血脂、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮和尿蛋白排泄率的变化.结果:治疗组和对照组FBG、2hPBG达标时间分别为(4.80±1.08)和(8.98±1.75),P＜0.05,单位为d.低血糖发生率为7.6％和23.4％,P＜0.05.治疗结束后,治疗组和对照组在空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、尿白蛋白排泄率方面明显下降(P＜0.05).其中治疗组在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和尿蛋白排泄率方面比对照组更明显(P＜0.05).结论:通过对患者的强化血糖治疗,可以有效的控制血糖,纠正代谢紊乱,较少蛋白尿,以延缓糖尿病肾病的发展.     

强化降糖治疗对老年2型糖尿病患者生活质量的影响

目的 分析强化降糖治疗对老年2型糖尿病患者生活质量的影响.方法 97例老年2型糖尿病患者随机分为强化治疗组及标准治疗组,平均随访5年,随访中检测FBG、HbA1c等指标,填写欧洲五维度生活质量调查表（EQ-5D）并收集相关的研究结果.结果 强化组与标准组相比生活质量及VAS评分均无显著性差异.Logistic回归分析显示,血管并发症、低血糖发作、女性、高龄、长病程、低教育程度及高体质量指数均显著影响糖尿病患者生活质量.结论 强化降糖治疗对患者生活质量无显著影响,而血管并发症、低血糖发作显著降低患者生活质量,女性、高龄、病程长、受教育程度低及高体质量指数的患者生活质量更差,对这类患者应加强心理支持治疗.     

miRNA-21对糖尿病肾病诊断效能的Meta分析

目的 用Meta分析评价miRNA-21作为糖尿病肾病生物学标志物的诊断价值。方法 检索Embase、PubMed、Web of Science、CNKI、万方、VIP、CBM数据库,搜集miRNA-21与糖尿病肾病的相关性研究,检索时间从建库至2021年4月。根据纳入排除标准筛选文献,提取资料,然后采用Revman5.3中的Quadas-2量表进行质量评价,利用Stata15.1以及Meta-Disc1.4软件对纳入研究进行Meta分析并对纳入文献进行偏倚分析及异质性检验。结果 最终纳入7篇文献,共涉及882例样本,其中糖尿病肾病患者525例,对照病例357例。Meta分析结果显示,miRNA-21诊断糖尿病肾病合并敏感度为62%(95% CI:58%~68%),合并特异性为73%(95% CI:68%~78%)。合并阳性似然比为2.50(95% CI:1.79~3.50),合并阴性似然比为0.43(95% CI:0.31~0.60)。合并诊断价值比为6.29(95% CI:3.36~11.79),SROC曲线下AUC面积为0.7889。诊断性试验 Deek′s漏斗图显示不存在发表偏倚。研究中有无肾活检可能是异质性一个重要的来源,亚组分析发现miRNA-21在有肾活检报告的研究中有更高的诊断效能(AUC为0.8802)。因此,miRNA-21在糖尿病肾病的诊断效价可能接近肾活检。结论 miRNA-21可作为快速诊断非侵入性糖尿病肾病的新型生物学标志物。     

降糖益肾片治疗糖尿病肾病42例临床研究

将 66例糖尿病肾病患者随机分成两组(治疗组 42例 ,对照组 2 4例 ) ,治疗组在西药控制血糖、血压、饮食等基础上 ,加用具益气养阴、活血通络功效的纯中药制剂降糖益肾片 ;对照组则采用单纯西药治疗。两组均治疗 2个月 ,并同时观察治疗前后症状、实验室相关指标。结果 :总有效率治疗组为 92 .86% ,对照组为 54.1 7% ,两组比较有显著性差异(P <0 .0 1) 。血色素、尿蛋白、肾功能、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标 ,治疗组治疗后均较治疗前有显著改善(P <0 .0 5 ) 。结论 :中西医结合治疗糖尿病肾病疗效明显优于单纯西药治疗     

胰岛素泵强化治疗对中期糖尿病肾病尿蛋白的影响

目的 观察不同胰岛素给药方法对中期糖尿病肾病尿蛋白的影响.方法 将98例中期糖尿病肾病患者随机分为胰岛素泵治疗组（A）、胰岛素笔治疗组（B）和口服药物组（C）,A组予诺和灵R胰岛素泵持续皮下注射控制血糖,B组应用诺和灵R3餐前皮下注射控制血糖,C组应用瑞格列奈1～2mg tid po治疗,4周后观察疗效,比较3组治疗前后24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、肌酐（Cr）的变化.结果 A组治疗后UAER较治疗前差异有统计学意义（P＜0.001）,治疗后UAER小于200μg/min的例数明显增多（P＜0.001）,肌肝（Cr）差异无统计学意义（P＞0.05）,但治疗后肌肝（Cr）小于100μmol/L的例数明显增加（P＜0.05）.B组治疗后（UAER）较治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）,但治疗后UAER小于200μg/min的例数增多,较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）,CR组间数值与例数差异都无统计学意义（P＞0.05）.C组治疗后（UAER）较治疗前无明显差异（P＞0.05）,治疗后UAER小于200μg/min的例数亦无明显增多（P＞0.05）,肌肝（Cr）组间数值与例数差异都无统计学意义（P＞0.05）.结论 胰岛素强化治疗能降低中期患者尿微量白蛋白,而胰岛素泵应用效果更为理想.药物对降低中期患者尿微量白蛋白无效果.     

胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病的影响

目的 探讨胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病（DN）的作用.方法 将120例早期DN患者分为2组,每组60例.治疗组予胰岛素强化治疗,对照组予常规口服降糖药物治疗.在治疗前及治疗后均测定空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、胰岛素抵抗指数（HOME-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOME-β）、24小时尿微量白蛋白排泄率（UAER）、空腹胰岛素（FINS）及餐后2小时胰岛素（2hINS）.结果 治疗组患者治疗后FPG、2hPG、HOMA-IR、HOMA-B、UAER、FINS及2hINS较治疗前相比均显著改善（P〈0.05）,且治疗组能更好地降低UAER（P〈0.05）.结论 早期进行胰岛素强化治疗能延缓DN的进程,对肾功能起到保护作用.     

ACEI对血压正常的早期糖尿病肾病治疗作用的Meta分析

目的：对血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）能否延缓血压正常的早期糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＤＮ）患者的病情进展进行系统评价。方法：检索ＭＥＤＬＩＮＥ及中国生物医学文献数据库中收录的１９９０年１月至１９９９年４月间,有关ＡＣＥＩ对伴微量白蛋白尿的早期ＤＮ治疗作用的随机对照临床试验方面的文献。按照入选标准,最终有１０项随机对照临床试验纳入本研究。用ＲｅｖＭａｎ３．１软件对１     

自拟降糖方治疗糖尿病肾病疗效分析

目的 观察自拟降糖方治疗糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 共选择糖尿病肾病患者66例,随机分为两组,治疗组34例在常规治疗基础上加自拟降糖方治疗,对照组32例仅采用常规治疗方法.比较两组的疗效及症状改善情况.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组的尿微量清蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组的临床症状积分除腰膝酸软外与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟降糖方治疗糖尿病肾病具有调整脂代谢、减少尿蛋白、改善肾功能及主要临床症状、延缓肾功能减退进程等作用.     

黄芪颗粒治疗糖尿病肾病效果的Meta分析

目的：使用Meta分析的方法评价黄芪颗粒治疗糖尿病肾病（DKD）的效果。方法：检索中国知识资源总库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国学术期刊数据库（万方数据）、医学文献检索服务系统（PubMed）、考克兰图书馆（Cochrane Library）、Embase数据;筛选建库至2022年3月的随机对照研究,利用筛选出的试验数据进行Meta分析。结果：检索出9篇满足要求的随机对照试验（RCT）,一共纳入617例患者。Meta分析结果显示,黄芪颗粒治疗组总有效率优于对照组[OR=3.15,95%CI(1.82,5.45),P<0.000 1],尿白蛋白排泄率优于对照组[MD=-24.44,95%CI(-32.28,-16.59),P<0.000 01],尿微量白蛋白优于对照组[MD=-17.12,95%CI(-32.65,-1.58),P=0.03],血肌酐优于对照组[MD=-7.66,95%CI(-13.62,-1.70),P=0.01]。结论：黄芪颗粒能有效地改善DKD的总有效率、尿白蛋白排泄率、尿微量白蛋白、血肌酐,且均优于对...     

肾康注射液治疗早期糖尿病肾病的Meta分析

目的评价肾康注射液(Shenkang injection,SKI)治疗早期糖尿病肾病(Early diabetic nephropathy,EDN)的有效性和安全性。方法遵循循证医学要求,计算机检索Pub Med、Medline、Embase、Cochrane Library、万方数字化期刊全文数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)及中国科技期刊数据库(VIP),搜索有关SKI治疗EDN的随机对照试验。采用Review Manager5.1软件,对符合纳入标准文献进行Meta分析。结果共纳入文献7篇,430例患者。Meta分析结果显示,实验组用SKI治疗后显效率(OR=2.52,95%CI=1.18~5.40,P=0.02)和总有效率(OR=3.33,95%CI=1.61~6.89,P=0.001)优于对照组,降低患者24 h尿白蛋白定量(MD=-30.42,95%CI=-36.32~-24.52,P=0.000)、血清肌酐(MD=-17.35,95%CI=-32.13~-2.56,P=0.02)及血清尿素氮(MD=-1.26,95%CI=-1.64~-0.88,P=0.000)水平均优于对照组。纳入文献均无不良反应报告。结论SKI治疗EDN的总有效率和显效率均较对照组高,不良反应发生较少。说明SKI对于治疗EDN有效,但因纳入研究的样本量小且质量低,所以上述结论需更多的大样本随机对照试验来证实。     

诺和灵强化治疗糖尿病肾病临床疗效分析

用诺和灵短期强化治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全氮质血症期３５例,并与诺和灵常规治疗组对照。结果表明：经强化治疗的患者在疗程结束后血糖控制理想,内生肌酐清除率显著上升,提示强化治疗糖尿病可以延缓肾功能不全的恶化过程。     

当归补血汤辅助治疗糖尿病肾病临床疗效的Meta分析

背景　过度的炎性反应及肾纤维化是糖尿病肾病（DN）进展为终末期肾病（ESRD）的关键环节,但目前西医对DN的常规治疗在抗炎、抗纤维化方面效果不显著。临床应用当归补血汤作为抗炎、抗纤维化辅助治疗DN的疗效显著,但缺乏循证依据。目的　系统研究当归补血汤在DN辅助治疗中的疗效和安全性。方法　计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、EMBase、中国临床试验注册中心（ChiCTR）、ClinicalTrials.gov,检索时间为建库至2020年12月。筛选关于当归补血汤辅助治疗DN的临床随机对照试验,其中对照组施以常规综合治疗,试验组在对照组基础上配合当归补血汤加减。采用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,并提取文献数据。采用RevMan 5.4软件进行统计学分析。结果　共纳入文献10篇,包括879例患者。Meta分析结果显示,试验组总有效率高于对照组〔相对危险度（RR）=1.18,95%CI（1.10,1.28）,P<0.000 1〕,24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮低于对照组〔均数差（MD）=-69.22,95%CI（-76.96,-61.48）,P<0.000 01;MD=-31.32,95%CI（-59.87,-2.76）,P=0.03;MD=-10.24,95%CI（-11.51,-8.98）,P<0.000 01;MD=-0.95,95%CI（-1.61,-0.29）,P=0.005〕。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义〔RR=1.00,95%CI（0.30,3.34）,P>0.05〕。结论　当归补血汤辅助治疗DN的临床疗效显著,具有良好的安全性。     

糖尿病强化治疗对心脑血管疾病预防效果及安全性的Meta分析

目的系统评价糖尿病强化治疗预防脑卒中及心肌梗死的疗效及安全性。方法检索1990—2014年MEDLINE、EMBASE、万方数据、中国知网关于糖尿病强化治疗的临床随机试验(RCT),同时筛检纳入文献的参考文献。由2名研究者对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,对符合标准的研究采用RevMan 5.1软件进行分析。结果共纳入6篇RCT,共46 009例患者。Meta分析结果显示:糖尿病强化治疗对脑卒中的预防优于一般治疗组,但其差异无统计学意义(OR=0.93,95%CI 0.81~1.06,P=0.28);糖尿病强化治疗对心血管事件的预防与一般治疗组相当,差异无统计学意义(OR=1.00,95%CI 0.91~1.11,P=0.93);糖尿病强化治疗低血糖事件发生率显著高于一般治疗组,其差异有统计学意义(OR=3.99,95%CI 2.41~6.60,P<0.01)。结论强化血糖治疗相比一般治疗并不能减少脑卒中及心肌梗死的发生,且增加了低血糖的风险。