髓外固定与髓内固定治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的比较髓外固定与髓内固定治疗不同类型股骨转子间骨折的临床效果,为不同类型股骨转子间骨折选择合适的内固定方法提供依据。方法 129例股骨转子间骨折患者根据内固定方法分为髓外固定组(n=48)和髓内固定组(n=81),对2组患者的临床治疗效果进行比较。结果髓外固定组A1、A2、A3型骨折患者治疗优良率分别为95.0%、82.4%、45.6%,A1、A2、A3型骨折治疗优良率逐渐降低(P<0.05);髓外固定组A1、A2、A3型骨折患者髋关节功能评分分别为54.4±4.7、48.6±4.5、46.2±6.3,A1、A2、A3型骨折患者髋关节功能评分逐渐降低(P<0.05)。髓内固定组A1、A2、A3型骨折患者治疗优良率分别为84.2%、82.1%、93.3%,差异无统计学意义(P>0.05);髓内固定组A1、A2、A3型骨折患者髋关节功能评分分别为50.1±4.2、49.4±5.0、54.0±4.8,差异有统计学意义(P<0.05)。2组A1型骨折患者治疗优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),但髓外固定组A1型骨折患者髋关节功能评分高于髓内固定组(P<0.05);2组A2型骨折患者治疗优良率及髋关节功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);髓内固定组A3型骨折患者治疗优良率及髋关节功能评分均显著高于髓外固定组(P<0.05)。结论 A1型股骨转子间骨折优先考虑髓外固定,A3型股骨转子间骨折应首选髓内固定;对于A2型股骨转子间骨折,需根据患者年龄、身体对手术的耐受力、骨骼质量进行综合评估,选择合适的内固定方式。     

股骨转子间骨折内固定疗效分析

文中报道股骨转子间骨折内固定182例,平均年龄61.5岁.术后平均随访28个月.按黄公怡疗效评定标准本组中优157例(86.2%)、良15例(8.2%)、差10例(5.6%).并发症有髋内翻10例(5.6%),内固定物意外14例(7.7%).结果表明内固定治疗股骨转子间骨折,具有恢复快,功能恢复理想,并发症少等优点.本文探讨了手术操作要点及主要并发症的发生原因,强调术前骨牵引和复位质量的重要性.     

股骨转子间骨折髓内与髓外固定策略

【摘要】 股骨转子间骨折常见于老年患者，患者骨折后常因长时间卧床导致生活质量下降，死亡率明显增加。手术内固定有利于患者早期下床活动与负重，可有效减少因长期卧床引起的并发症并降低髋内翻畸形的发生率。目前常用的手术固定方式主要分为髓内固定与髓外固定两大类，根据骨折类型的不同，手术方式的选择也有区别。本文就现有的内固定方式作一述评，对其各自的优缺点及适应证加以分析讨论，旨在为股骨转子间骨折手术方式的选择提供一定的指导与参考。     

股骨转子间骨折内固定疗效分析

文中报道股骨转子间骨折内固定182例，平均年龄61.5岁。术后平均随访28个月。按黄公怡疗效评定标准：本组中优157例（86.2%)、良15例（8.2%)、差10例（5.6%)。并发症有髋内翻10例（5.6%)。内固定物意外14例（7.7%)。结果表明：内固定治疗股骨转子间骨折，具有恢复快，功能恢复理想，并发症少等优点。本文探讨了手术操作要点及主要并发症的发生原因，强调术前骨牵引和复位质量的重要性。     

不同内固定治疗股骨转子间骨折临床疗效分析

目的 探讨不同内固定治疗股骨转子间骨折临床疗效。方法 选取研究对象为80例股骨转子间骨折患者,研究时间为2016年1月～2018年8月,按照抽签方法分为两组,PFNA(Proximal femoral nail anti-rotation)组(给予股骨近端防旋髓内钉)和PFN(Proximal femoral nail)组(给予股骨近端髓内钉),各40例,且对两组患者的手术切口、手术时间、术中出血量、术后引流量、下地行走时间及住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率及优良率进行观察及评估。结果 PFNA组的手术切口、手术时间、术中出血量、术后引流量、下地行走时间及住院时间均低于PFN组(P0.05);而两组患者骨折愈合时间对比无差异(P0.05)。PFNA组并发症发生率低于PFN组(P0.05)。PFNA组优良率高于PFN组(P0.05)。结论 股骨转子间骨折患者选择PFNA行内固定应用价值更高,具有操作简单、手术创伤小、术中出血少等优势。     

0折断螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

目的 探讨高龄患者股骨转子间骨折内固定方法。方法 对３０例高龄患者骨转子间骨折采用折断螺钉内固定进行临床观察。结果 ３０例全部愈合,平均愈合时间４．３个月,无并发症发生。结论 该法创伤小,尤为适宜高龄患者骨,手术安全,术后护理简单,恢复快。     

两种髓内钉内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效分析

目的:比较骨质疏松患者股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)与防旋股骨近端髓内钉(proximal femo-ral nail antirotation,PFNA)两种内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法:将62例骨质疏松性股骨转子间骨折患者按照手术方式分为PFN组和PFNA组,其中PFN组41例,PFNA组21例,通过查阅病历回顾性分析两组的手术资料和术后功能恢复情况进行比较。结果:PFNA组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及住院时间均优于PFN组,差异有统计学意义(P<0.05);且两组优良率差异有统计学意义(χ2=4.07,P<0.05)。结论:PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的创伤小、疗效好,是治疗骨质疏松性股骨转子间骨折理想的内固定方式。     

股骨转子间骨折不同内固定方法疗效比较

目的 讨论股骨转子间骨折不同内固定方法的临床疗效。方法 用多枚空心针、动力髋螺钉（DHS）及股骨近端髓内钉（PFN）对148例不同类型的股骨转子间骨折行内固定。结果 148例随访时间3月～8年。总优良率95．2％。结论 多枚空心钉适用于Ⅰ、Ⅱ型及不能耐受较大手术者。DHS通用于Ⅰ-Ⅳ型骨折，较适宜于青壮年患者。PFN适用于Ⅰ-Ⅳ型骨折特别是老年骨质疏松较严重者的患者。     

PFNA内固定治疗高龄患者股骨转子间骨折35例疗效分析

目的:评价应用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2008年2月～2009年1月,采用PFNA钉闭合复位内固定治疗35例高龄股骨粗隆间骨折患者,评价其临床效果。结果:本组35例,2例因脑血管意外等疾病死亡,2例失访,其余31例经12～23个月随访平均18.2个月,骨折均获得1期愈合,骨折平均愈合时间为8～16周,平均12.8周。其中2例患者由于螺旋刀片退出致大腿部疼痛。根据Harris髋关节评分,优良率达83.9%。结论:PFN闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、固定可靠、应力分布分散、适合早期功能锻炼、愈合效果好等优点,是高龄股骨粗隆间骨折较理想的内固定物。     

类桁架型多针内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的评价微创类桁架型多针内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法运用此技术治疗AO分类A1、A2型股骨粗隆间骨折42例.在C型臂X线机监视下骨折闭合复位,用2枚折断式加压螺钉加1枚斯氏针类桁架型内固定.结果38例经12个月～5年随访,骨折均愈合,无髋内翻发生,髋关节功能恢复良好.结论2枚折断式加压螺钉与1枚斯氏针组合成类桁架结构重建股骨上段具有微创,操作简单,效果可靠,适合于AO分类A1、A2型股骨粗隆间骨折,可有效防止髋内翻的发生.     

两种肱骨内固定方法的实验与临床应用对比研究

目的通过矩形髓内钉和加压钢板两种不同内固定物治疗肱骨干骨折的生物力学分析,探讨有利于肱骨干骨折后的骨修复的内固定方法.方法以成人尸体湿骨制备骨折模型,随机用矩形髓内钉和加压钢板两种方法固定后进行四点弯曲试验、扭转试验和拉伸试验.分两组用矩形髓内钉和加压钢板治疗肱骨干骨折92例和78例.将实验数据和临床疗效进行分析.结果测试数据经统计学检验,矩形髓内钉组的四点弯曲试验和扭转试验均优于钢板组(P＜0.01),结果有显著差异,而拉伸试验中矩形髓内钉和加压钢板组无显著差异(P＞0.05).矩形髓内钉固定组病人骨折平均愈合期为13周,功能优良率91.3%.加压钢板固定组骨折平均愈合期为18.2周,功能优良率为80.8%.结论在肱骨干骨折的治疗中,肱骨矩形钉内固定较加压钢板内固定更适合骨折愈合所需的生物力学环境,且临床效果较后者优.     

解剖型髁钢板内固定治疗股骨下端复杂粉碎性骨折29例

目的评价解剖型髁钢板内固定治疗复杂粉碎性股骨下端骨折的疗效。方法对29例股骨下段复杂粉碎性骨折患者应用切开复位解剖型髁钢板内固定治疗。结果29例随访10-48个月,平均16个月,骨折愈合28例,不愈合1例。29例中优19例,良7例,可2例,差1例,优良率89.66%。结论解剖型髁钢板内固定治疗股骨下段复杂粉碎性骨折固定牢靠,效果显著。     

逆行髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折(附25例报告)

目的探讨逆行髁上交锁髓内钉在治疗股骨远端骨折中的应用价值。方法采用逆行髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折25例。结果经随访9-30个月,优良率为96%。结论逆行髁上交锁髓内钉是治疗股骨远端骨折的一种有效的方法。     

解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆部粉碎性骨折

目的探讨解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆部粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析15例股骨粗隆部粉碎性骨折经开放复住解剖型钢板内固定治疗的临床资料。结果随访5～18个月，全部于2．5-6个月获得骨性愈合，无髋内翻，内固定失败等发生，疗效评定优良率93．3％。结论解剖型钢板内固定是治疗股骨粗隆部粉碎性骨折的理想方法。     

不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效分析

目的:探讨Liss钢板(Liss)与逆行铰锁髓内钉(GSH)内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:根据AO分型,结合患者身体条件及局部软组织情况,A1、A2、A3及C1、C2型19例选用GSH(GSH组),A1、A2、A3及C1、C2、C3型18例选用Liss(Liss组),比较2组骨折愈合时间及HSS评分情况。结果:37例均获随访,骨折解剖复位,切口顺利愈合。GSH组骨折愈合时间为(5.0±1.2)个月,Liss组愈合时间为(4.8±1.17)个月,2组差异无统计学意义(P>0.05)。GSH组膝关节HSS评分(89.4±10.6)分,Liss组(89.9±11.11)分,2组差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:Liss内固定治疗股骨远端骨折疗效与GSH内固定疗效相当,均能取得良好的效果。     

Treatment of femur supracondylar fracture with retrograde interlocking intramedullary nails in elderly patients

Objective： To report 32 cases of femur supracondylar fracture treated with retrograde interlocking intramedullary nails in elderly patients. Methods： According to the AO classification, all of 32 cases were classified as extra-articular type A. 32 cases were treated with interlocking intramedullary nail by closed insertion from intercondylar fossa of the knee. All cases accepted CPM exercise as early as possible after operation. Results： Following up 5 to 15 months, all fractures united within an average duration of 5.3 months （4-7 months）. According to the Shelbourne scale, the excellent rate of the knee function was 86.3%. Conclusion： Retrograde interlocking intramedullary nail is useful alternative implant for the treatment of osteoporotic supracondylar fracture of femur, particularly of the type A fracture in the elderly population. Its merits include stable fixation, high rate of fracture union and few complications.     

外固定架复位动力髁钢板固定治疗陈旧性短缩股骨髁间伴髁上骨折

目的:探讨外固定架复位动力髁钢板固定治疗陈旧性短缩股骨髁间伴髁上骨折的治疗方法。方法:自2000年2月～2005年10月采用动力髁钢板治疗陈旧性短缩股骨髁间伴髁上粉碎骨折16例,其中男13例,女3例/年龄21～59岁,平均35.4岁;骨折断端短缩3～8cm,平均5cm。伤后3～8周间手术。术中使用外固定支架牵开恢复肢体长度,复位骨折,同时植骨,动力加压螺钉钢板固定。术后膝关节应屈曲30°放置,早期进行功能锻炼,以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示。结果:随访14例患者,骨折全部愈合,无膝关节内、外翻现象,无断钉、断板、钢板折弯并发症,患肢短缩在0～1.5cm之内。优良率65%。结论:对陈旧性短缩股骨髁间伴髁上粉碎骨折,术中使用外固定支架复位,方法简便,效果满意,动力髁钢板固定可靠,疗效肯定。     

股骨近端锁定钢板与股骨近端髓内钉内固定术治疗股骨粗隆下骨折患者的效果比较

目的:比较股骨近端锁定钢板(PFLP)与股骨近端髓内钉(PFN)内固定术治疗股骨粗隆下骨折患者的效果。方法:回顾性分析2018年7月至2020年7月该院收治的84例股骨粗隆下骨折患者的临床资料,依据手术方式不同分为对照组和观察组各42例。对照组采用PFLP内固定术治疗,观察组采用PFN内固定术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后髋关节功能及不良事件发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组髋关节功能优良率为95.24%(40/42),高于对照组的76.19%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为7.14%(3/42),低于对照组的23.81%(10/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与PFLP内固定术相比,PFN内固定术治疗股骨粗隆下骨折效果确切,能够缩短手术时间、住院时间、骨折愈合时间,减少术中出血量,提高患者术后髋关节功能,降低术后不良事件发生率。     

Lateral migration with telescoping of a trochanteric fixation nail in the treatment of an intertrochanteric hip fracture

Background The trochanteric fixation nail （TFN） can be used to treat stable and unstable fractures of intertrochanteric hip fractures.We study the common lateral migration that occurs with telescoping of intertrochanteric hip fractures treated with TFN and identify the predictors and relationships to clinical outcomes.Methods Patient demographic information,fracture type （Arbeitsgemeinschaft f＆#252;r Osteosynthesefragen （AO）/Orthopaedic Trauma Association （OTA） classification）,radiographic data,and clinical data were collected.Lateral migration with telescoping was measured.Statistical analyses were performed to determine which variables predicted lateral migration with telescoping.Patient outcome scores were recorded using the Modified Harris Hip Score （MHHS）,Hip Outcome Score-Activity of Daily Living （HOS-ADL）,and Visual Analog Scale for pain.Results Two hundred and twenty-three patients （67 males,156 females） fitted the radiographic and follow-up （average 24.6 months） criteria.The average age was 77.2 years.The average lateral migration with telescoping was 4.8 mm.Twenty-one patients （9.4%） had excessive lateral migration with telescoping （≥10 mm）.The quality of calcar reduction （P=0.01） and unstable fracture patterns （P=0.006） were significant predictive factors of lateral migration with telescoping.The mean outcome scores （MHHS and HOS-ADL） were 80.1 points and 78.7 points,respectively.All subjects had no significant relationship to lateral migration with telescoping （P 〉0.05）.Of all the patients who developed lateral migration with telescoping,only one required removal of the blade for hip pain and all patients went on to uneventful union at an average time of 4.5 months.Conclusions Lateral migration with telescoping is a common mechanical complication of intertrochanteric hip fracture treated with the TFN procedure.It was predicted by the quality of calcar reduction and fracture type.However,this did not affect stable fixation and fracture healing,so rarely leads to clinical problems.