内科胸腔镜常规胸膜活检联合冷冻活检对胸腔积液的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜常规胸膜活检联合冷冻活检对胸腔积液的诊断价值及安全性。方法回顾性分析常规活检及联合冷冻活检对胸腔积液的病理确诊率。结果进行胸腔镜检查的120例患者中,常规活检中103例得到确诊(85.8%),有16例在发现病变时用常规钳夹未取得满意组织标本,联合冻切的方法获得了满意的标本,16例冷冻活检均获得阳性结果,阳性率100.0%,常规活检联合冷冻活检总阳性率为95.0%,与常规活检确诊率差异有统计学意义(P0.05)。结论内科胸腔镜常规胸膜活检联合冷冻活检可以达到更高的病理确诊率,且并发症轻微,值得在临床推广。     

内科胸腔镜下胸膜冷冻活检对不明原因胸腔积液的诊断价值分析

目的 分析内科胸腔镜下胸膜冷冻活检对不明原因胸腔积液的诊断价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2019年4月至2023年1月蒙自市人民医院收治的80例不明原因胸腔积液患者的临床资料,所有患者均实施胸腔镜下胸膜冷冻活检和常规活检。比较不同活检方法的样本直径、检出情况、诊断效能及合并出血情况。结果 冷冻活检的样本直径大于常规活检（P<0.05）。80例患者均获得明确的病理诊断,恶性患者为21例（腺癌10例,鳞癌11例）,良性患者为59例（结核20例,炎症39例）,冷冻活检的恶性检出率高于常规活检（P<0.05）。冷冻活检的敏感度高于常规活检（P<0.05）;两种活检方法的特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。两种活检方法的出血发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 内科胸腔镜下胸膜冷冻活检技术可获得更大直径的活检样本,并可进一步提高恶性胸腔积液的检出率,提高临床诊断敏感度,且不增加活检时出血情况的发生率。     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的评价内科胸腔镜检查在不明原因胸腔积液中诊断的价值。方法回顾性总结本科自2006年5月至2008年7月采用内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的临床资料。结果共有90例患者成功经过内科胸腔镜检查，胸腔镜下病理组织活检确诊结核性胸膜炎43例、转移性肿瘤18例、非特性慢性炎症12例、不明原因10例、肝源性3例、胸膜间皮瘤3例、淋巴瘤1例。胸腔积液诊断率为88．9％（80／90）。结核性胸膜炎主要表现为胸膜多发结节，部分病灶出现弥漫性白色粟粒样结节和胸膜增厚，可见条索状粘连；而转移性胸膜肿瘤主要表现在肋膈角、横膈处的灰白色单结节和大小不等的多结节；非特性慢性炎症性胸膜炎主要为胸膜充血水肿，胸膜增厚纤维增生或粘连，少见有单个或多个结节增生。所有患者术中、术后生命体征均稳定无严重并发症发生。结论内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的准确率高，具有安全、创伤小的优点。     

纤维支气管镜代替胸腔镜与内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的将我科采用纤维支气管镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液检查的结果与采用内科胸腔镜检查的53例不明原因胸腔积液的检查结果做出对比分析,评价纤维支气管镜代替胸腔镜与内科胸腔镜的优缺点及诊断价值。方法回顾分析我科于1995年1月至1997年12月采用纤维支气管镜代替胸腔镜对12例不明原因胸腔积液检查的结果,并与2007年1月至2010年4月采用内科胸腔镜检查的53例不明原因胸腔积液诊断结果做对比分析,比较其优缺点与确诊率。结果纤维支气管镜代替胸腔镜12例中确诊7例(58.3%),其中肺腺癌胸膜腔转移3例,鳞癌胸膜腔转移1例,胸膜间皮瘤2例,结核性胸膜炎1例;5例诊断不明,占41.7%(5/12)。内科胸腔镜检查53例中确诊50例(94.3%):(1)恶性肿瘤39例,占73.6%(39/53),其中肺癌并胸膜转移26例(49.1%,26/53,肺腺癌16例,肺鳞癌7例,小细胞肺癌3例);(2)恶性间皮瘤11例,占20.8%(11/53);淋巴瘤胸腔侵犯1例,占1.9%(1/53),胸腔转移瘤1例,占1.9%(1/53),结核性胸膜炎9例,占17%(9/53);(3)其他2例,为乳糜胸;(4)未能明确诊断者3例,占5....     

内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液病因诊断的价值,了解不同病因胸腔积液内科胸腔镜下影像学的特征。 方法回顾性分析90例经内科胸腔镜检查的胸腔积液患者的病因构成,比较结核性胸腔积液(16例结核组)、癌性胸腔积液(50例癌性组)和炎症性胸腔积液(24例炎症组)患者的临床资料与胸腔镜下表现。 结果(1)病因构成：90例胸腔积液患者中,炎症性与癌性所占比例最大,分别为26.7%和55.6%;(2)临床资料：结核组黄色胸腔积液较多见,癌性组血性胸腔积液较多见;(3)内科胸腔镜下表现：结核组以胸膜粟粒结节、广泛粘连较多见;癌性组胸膜不同程度分隔、包裹、大小不等弥漫结节较多见。 结论癌性、炎症性、结核性分别是不明原因胸腔积液的最常见3种病因,内科胸腔镜检查结合病史资料及胸腔积液生化检测,可以大大提高该类胸腔积液病因的诊断率,并有创伤小、恢复快、安全性高的优势,应成为不明原因胸腔积液的标准诊断方法。     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值

胸腔积液是临床常见病、多发病,但通过常规胸片、肺CT、纤维支气管镜、胸水实验室检查、胸水细胞学检查等,仍有部分患者不能明确原因,从而导致误诊或延误治疗。我们在2005年1月至2006年5月对不明原因的49例胸腔积液患者进行内科胸腔镜检查术,取得满意结果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料49例患者中4例为外院来检患者,其余均为本院住院患者。男34例,女15例,年龄23~76岁,平均(53±19)岁,其中单侧胸水42例,双例7例;黄色胸水44例,血性胸水5例;病程4天至14个月,胸水按Light诊断标准符合渗出液[1],经常规检查未能明确诊断。1.2方法采用狼牌…     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值

[目的]探讨内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液病因的诊断价值.[方法]对经内科胸腔镜诊断的20例不明原因胸腔积液患者的临床资料进行分析、总结,通过与临床常用的鉴别良恶性胸腔积液的影像学、生化指标、胸腔积液细胞学检查等比较,评估内科胸腔镜检查的优势.[结果]20例患者中经胸腔镜直视下多部位取材病理活检的确诊率为85%(17/20):恶性间皮瘤5例,胸膜转移瘤5例,结核性胸膜炎6例,非特异性炎症1例;内科胸腔镜对恶性胸腔积液的敏感性为90.9%(10/11),特异性为100%(10/10).胸部CT显示胸膜厚度>1 cm,胸腔积液CEA/血清CEA>1检测的敏感性、特异性分别为45.6%(5/11)、100%(5/5)和80%(4/5)、75%(3/4),两者敏感性均低于内科胸腔镜( P <0.01);内科胸腔镜的常见并发症为活检部位出血、疼痛及发热.[结论]使用内科胸腔镜对胸腔积液的病因诊断具有较高的临床实用价值,为一种安全、有效、诊断率高的检查方法.     

内科胸腔镜对348例不明原因胸腔积液的诊断价值

目的研究内科胸腔镜在原因不明胸腔积液诊断方面的价值,了解不明原因胸腔积液的疾病谱,评估手术的安全性。方法筛选通过胸水检查及其他临床情况综合判断病因不明的渗出性胸腔积液的患者,行内科胸腔镜检查。结果共348例患者,以最终临床诊断为金标准,内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液敏感性为99.2%,特异性为95.3%。不同年龄组间,胸腔积液病因构成比差异有统计学意义。胸腔镜检查术后发热(52例,15.0%)及大面积皮下气肿(49例,14.1%)常见,严重不良反应少见(3例,0.9%)。结论内科胸腔镜检查对原因不明胸腔积液诊断敏感性及特异性均较高,严重并发症发生率较低,安全、有效。     

可弯曲内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液术的护理

胸腔积液是一临床综合病症,病因复杂,临床上多采用X线、CT、胸水常规及生化检查、细胞学检查、经皮胸膜穿刺活检等手段来明确病因,但一部分患者经过上述检查仍难以做出正确诊断,即所谓"不明原因胸腔积液".     

电子支气管镜联合窄带成像技术对癌性胸腔积液的诊断价值

目的评估电子支气管镜替代内科胸腔镜并联合窄带成像技术(NBI)在癌性胸腔积液诊断中的价值。方法选择怀疑癌性胸腔积液的患者89例,应用Olympus BF-1T 260电子支气管镜替代内科胸腔镜,常规方法进入胸膜腔后,先进行白光支气管镜(WLB)观察,再使用NBI模式观察,分别在两种模式下于病变胸膜各取5块组织送检。比较WLB、NBI两种方法的敏感度与特异度及活检后出血情况。结果 89例怀疑癌性胸腔积液的患者,WLB镜下阳性85例,阴性4例,活检后出血6例占6.70%。与病理结果对比,WLB敏感性97.50%,特异性22.22%。NBI镜下阳性68例,阴性21例,活检无活动性出血发生。与病理结果对比,NBI的敏感性86.67%,特异性78.57%。WLB与NBI相比,前者敏感性优于后者,后者特异性优于前者。两者的敏感性与特异性的比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论电子支气管镜替代内科胸腔镜对癌性胸腔积液具有较高的诊断率,联合窄谱成像技术能提高活检的准确性与安全性。     

超声联合胸腔镜在胸腔积液良恶性诊断中的价值

目的探讨超声联合胸腔镜在胸腔积液良恶性诊断中的价值。方法选取2020年1月~2021年3月在我院就诊的不明原因的胸腔积液患者102例,其中,良性患者76例,恶性患者26例,分析良恶性胸腔积液患者胸腔镜下形态、超声特征差异。分析胸膜厚度鉴别良恶性胸腔积液的价值和超声联合胸腔镜诊断良恶性胸腔积液的价值。结果良性患者病因均为结核性胸膜炎,恶性患者病因以胸膜转移性腺癌为主（88.46%）;恶性组胸腔镜下胸膜肿块、胸膜瓷片状增厚的比例高于良性组（P < 0.05）,而胸膜充血水肿、胸膜粘连带比例分低于良性组（P < 0.05）;恶性组胸膜厚度、胸膜非均匀性增厚比例明显高于良性组（P < 0.05）,而强回声纤维分隔带比例低于良性组（P < 0.05）;胸膜厚度鉴别恶性胸腔积液的ROC曲线下面积为0.736（P < 0.05）,截断值为10.73mm,敏感度和特异性分别为53.80%和99.70%;超声联合胸腔镜下形态诊断恶性胸腔积液的敏感度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为76.92%、81.58%、80.39%、58.82%和91.18%。结论超声联合胸腔镜在胸腔积液良恶性诊断中有一定的应用价值。     

胸腔镜胸膜固定术联合顺铂和鸦胆子油 治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的探讨胸腔镜胸膜固定术联合顺铂和鸦胆子油治疗恶性胸腔积液(MPE)的临床疗效。方法将66例MPE患者平均随机分为A、B、C3组,A组接受顺铂胸膜腔内灌注治疗;B组接受胸腔镜胸膜固定术联合顺铂胸膜腔内灌注治疗;C组接受胸腔镜胸膜固定术联合顺铂及鸦胆子油胸膜腔内灌注治疗。观察并比较以上3组患者的临床治疗总有效率、Karnofsky生活质量评分(KPS)以及不良反应发生率。结果 A、B、C组治疗有效率分别为72.72%、90.90%以及95.45%,B组及C组显著高于A组(P<0.05);所有患者治疗后KPS评分均显著升高(P<0.05),治疗后B组及C组显著高于A组(P<0.05),同时C组显著高于B组(P<0.05);不良反应发生率C组显著低于A组及B组(P<0.05)。结论胸腔镜胸膜固定术联合顺铂和鸦胆子油治疗恶性胸腔积液疗效肯定,可改善患者生活质量并减轻不良反应。     

经可弯曲内科胸腔镜干粉状滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

目的探讨可弯曲内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法回顾性分析9例恶性胸腔积液患者行胸膜固定术的临床资料。结果7例粘连良好,有效率77.8%(7/9)。滑石粉用量2～3g。胸痛4例,发热3例,对症治疗1、2d缓解,无严重并发症。结论可弯曲内科胸腔镜干粉状滑石粉胸膜固定术是一种安全、有效地治疗恶性胸腔积液的方法。     

胸腔积液中BNP和ADA对鉴别诊断结核性或恶性胸腔积液的临床研究

目的:探讨胸腔积液中脑钠肽(BNP)和血清腺苷脱氨酶(ADA)的水平对鉴别诊断结核性、恶性胸腔积液的临床价值。方法:选择结核性胸腔积液患者26例、恶性胸腔积液患者30例,分别取患者胸腔积液5 ml送检,采用ELISA法测定胸腔积液中BNP水平,用比色分析法检测胸腔积液ADA含量,并对测定结果进行统计学分析。结果:恶性胸腔积液中BNP水平明显高于结核性组,ADA水平明显低于结核性组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。BNP与ADA在同一性质胸腔积液中的检测结果呈负相关性。结论:胸腔积液中BNP、ADA水平的测定有助于结核性及恶性胸腔积液的鉴别诊断,两者联合进行诊断的意义有待于进一步研究。     

内科胸腔镜与CT引导下穿刺活检诊断恶性胸腔积液的价值

目的  探讨内科胸腔镜与CT引导下穿刺活检诊断恶性胸腔积液的价值。方法  选择2019年1月~2022年2月我院收治的104例不明原因胸腔积液患者,其中49例接受局麻下内科胸腔镜活检作为胸腔镜组,55例接受CT引导下胸腔病变经皮穿刺活检作为CT引导组。统计两组患者经不同诊断方式活检次数、一次活检成功率和取材成功率,比较两种方案诊断恶性胸腔积液的准确率,观察内科胸腔镜及胸部CT扫描病变征象,并对比两组患者对检查的耐受性和并发症发生率。结果  胸腔镜组一次成功率和取材成功率均高于CT引导组(P < 0.05)。两种方式诊断恶性胸腔积液及病理类型(恶性间皮瘤、肺腺癌、肺鳞癌、肺小细胞癌、乳腺癌、结核)的准确率差异均无统计学意义(P > 0.05)。49例行内科胸腔镜扫描的患者中有36例可见胸膜粘连(73.47%),2例可见胸膜增厚(4.08%),44例可见结节样病变(89.80%)。55例行胸部CT扫描的患者中有34例可见胸膜粘连(61.82%),3例可见胸膜增厚(5.45%),51例可见结节样病变(92.73%)。两组手术耐受性和并发症总发生率差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论  内科胸腔镜与CT引导下穿刺活检诊断恶性胸腔积液的价值相当,术后并发症和舒适度无差异,但内科胸腔镜活检方案活检及取材成功率更高,临床推广价值更大。     

内科胸腔镜在胸腔积液中的临床应用价值

目的探讨内科胸腔镜在胸腔积液中的临床应用价值。方法对行内科胸腔镜检查诊断的96例胸腔积液患者的临床资料进行分析、总结,通过与临床常用鉴别良恶性胸腔积液的影像学、胸腔积液细胞病理和胸膜活组织检查术等比较,评估内科胸腔镜检查在胸腔积液中的应用价值。结果96例患者中经胸腔镜直视下多部位取材病理活组织检查的确诊率为94．8％（91／96）：结核性胸膜炎65例（67．7％）,肺腺癌10例（10．4％）,腺鳞癌4例（4．2％）,胸膜间皮瘤7例（7．3％）,小细胞癌1例（1．0％）,肾透明细胞癌肺转移腺鳞癌1例（1．0％）,脓胸2例（2．1％）,慢性非特异性炎症1例（1．0％）。内科胸腔镜检查常见并发症为疼痛、出血、发热、皮下气肿等,均未引起严重后果。结论内科胸腔镜是一种安全、简便、诊断率高的微创诊疗技术,在胸腔积液的诊疗中具有重要的临床应用价值。     

ROC曲线评价腺苷脱氨酶在结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）测定在结核性胸腔积液及恶性胸腔积液患者的鉴别诊断价值。方法应用受试者工作曲线（ROC）对176例结核性胸腔积液患者及162例恶性胸腔积液患者的胸腔积液ADA、血清ADA、胸腔积液ADA/血清ADA检测结果进行分析评价。结果 （1）血清ADA在两组资料间差异无统计学意义（P〉0.05）,胸腔积液ADA、胸腔积液ADA/血清ADA在两组资料间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,二者的敏感性分别为92.9%、71.9%,特异性分别为94.7%、100%,准确度分别为93.4%、78.6%。（2）胸腔积液ADA、胸腔积液ADA/血清ADA在ROC曲线下面积分别为0.942、0.909。胸腔积液ADA、胸腔积液ADA/血清ADA对结核性胸腔积液的临床诊断临界点分别为16.4U/L、2.57。结论胸腔积液ADA在结核性和恶性胸腔积液的鉴别中具有重要的临床价值,可作为结核性胸腔积液的生物标志物。     

电视胸腔镜辅助胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床应用

目的探讨电视胸腔镜辅助下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法回顾性分析电视胸腔镜辅助下胸膜内喷洒滑石粉治疗恶性胸腔积液26例患者的临床资料。结果所有病例均手术成功,胸膜固定术有效率为94.4%。无严重并发症发生。结论电视胸腔镜在恶性胸腔积液的处理中具有安全、微创、诊断准确的特点,胸膜腔内喷洒滑石粉是胸膜固定的有效方法。