头痛性疾病肌筋膜触发点的电生理、超声及影像学评估

<正>偏头痛和紧张型头痛属于原发性头痛,是致残性疾病,严重影响患者的生活质量。偏头痛与其他疾病高度合并症,其中大多数是疼痛的,如纤维肌痛、内脏疼痛、慢性盆腔疼痛以及肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)的触发点(myofascial trigger points,MTrPs)。MTrPs对于偏头痛和紧张型头痛的病理机制及治疗都有重要的临床意义,因此对于MTrPs的探究一直在不断进行。到目前为止,临床上定位肌筋膜触发点的金标准仍然是触诊,然而触诊内部可靠性差,具有较大的主观性,且可能会因为触诊时刺激MTrPs而导致头痛发作,因此许多研究人员都对寻找一种安全可靠定位MTrPs的客观影像学技术感兴趣。本文主要论述肌电图、     

肌筋膜疼痛触发点内理化环境的改变及其作用

背景：以往研究对肌筋膜疼痛触发点的研究主要集中在发病特点和临床治疗方面,有关肌筋膜疼痛触发点局部组织的理化环境变化及其作用的研究较少。 目的：总结并讨论肌筋膜疼痛触发点局部组织的理化环境变化及各种理化因子在肌筋膜疼痛中的作用。 方法：由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：2000/2010)和Medline数据库(2000/2010),检索词分别为“肌筋膜疼痛触发点、致痛因子、神经系统致敏、伤害性感受器”和“myofascial trigger points, algogenic substance, nervous system sensitization, nociceptors”。共检索到159篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入30篇文章。从肌筋膜疼痛触发点局部理化环境变化及各种理化因子的作用两方面进行总结,对理化环境在肌筋膜疼痛触发点发病中的重要作用进行介绍。 结果与结论：肌筋膜疼痛触发点局部肌肉组织各种理化因子发生显著性变化,表现为各神经血管反应物质增多,炎症递质和致痛因子浓度明显升高。但是国内外对肌筋膜疼痛触发点理化环境变化及其作用的相关研究较少,了解仍不深入。     

针刺联合中频电刺激仪治疗脑卒中后吞咽困难60例疗效分析

约50%的脑卒中患者入院时存在吞咽困难,为防治脑卒中后肺炎与营养不良,应重视吞咽困难的评估与处理[1],吞咽困难康复理疗方法较多,患者症状一般会有不同程度改善,笔者采用针刺联合中频电刺激仪治疗脑卒中后咽吞困难,疗效显著,现报道如下.     

综合康复治疗脑卒中后上肢痉挛的临床研究

目的 研究中枢与外周综合性康复治疗脑卒中后上肢肌张力增高患者的效果.方法 纳入75例上肢肌张力增高的脑卒中患者,实验组38例,对照组37例,对照组采用醒脑开窍针刺法和任务导向性上肢功能训练,实验组在对照组的基础上增加深层肌肉刺激仪(DMS)治疗.治疗前及治疗6周后,采用上肢简化Fugl-Meyer(FMA-UE)、上肢...     

经皮神经电刺激联合蜡疗治疗脑卒中复杂性区域疼痛综合征的疗效

目的 分析经皮神经电刺激联合蜡疗对脑卒中偏瘫患者肩部复杂性区域疼痛综合征的影响。方法 60例脑卒中病人随机分为实验组31例和对照组29例,对照组采用常规康复训练,实验组在常规治疗基础上进行经皮神经电性刺激和蜡疗。训练4周后,采用疼痛评分（VAS）,上肢功能评分Fugl-Meyer(FMA-UE)和日常生活能力Barthel指数（MBA）评分对2组疗效进行对比。结果 对照组治疗前VAS评分（7.7±1.4）分,治疗后为（2.5±1.3）分;实验组治疗前VAS评分（7.7±1.4）分,治疗后（1.9±1.2）分;对照组治疗前FMA-UE评分（25.5±7.5）分,治疗后（34.1±7.7）分;实验组治疗前VAS评分（24.9±6.3）分,治疗后（35.8±7.9）分;对照组治疗前MBA(36.6±4.6),治疗后（43.9±3.7）分;实验组治疗前MBA(38.1±6.2);治疗后（54.8±7.1）;2组治疗后VAS评分、FMA-UE评分和MBA均较治疗前明显改善（P<0.05）,且实验组显著优于对照组（P<0.05）。结论 经皮电刺激联合蜡疗可有效减轻脑卒中偏瘫患者的肩部复...     

神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽困难的疗效观察

目的 观察神经肌肉电刺激(NMES)治疗对脑卒中后吞咽困难(PSD)的疗效.方法 102例PSD患者分为NMES治疗组(58例)和常规治疗组(44例),两组患者均给予常规药物治疗和功能训练,NMES治疗组增加NMES治疗.治疗前后进行吞咽功能评分,并进行组间比较.观察不良反应.结果 NMES治疗组和常规治疗组治疗后吞咽功能评分[(6.41±1.28)分,(5.52±1.76)分]明显高于治疗前[(4.07±1.21)分,(3.98±1.25)分],且NMES治疗组治疗后吞咽功能评分明显高于常规治疗组(均P<0.05).NMES治疗组的显效率(82.7%)明显高于常规治疗组(43.2%)(P<0.05).结论 NMES治疗PSD有显著疗效,无明显不良反应.     

低频电刺激吞咽障碍训练仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察

目的观察低频电刺激吞咽障碍训练仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。方法 62例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机分为观察组和对照组,每组31例。两组均给予常规吞咽康复训练治疗,观察组还给予低频电刺激吞咽障碍训练仪治疗。治疗4周后采用洼田饮水试验判断疗效,治疗2周、4周后分别进行标准吞咽功能评估法(SSA)评分检测。结果观察组洼田饮水试验示有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗前观察组与对照组SSA评分的差异无统计学意义(P0.05)。治疗2周和4周后观察组、对照组SSA评分均明显低于治疗前,且治疗4周后的SSA评分更低(均P0.05)。治疗2周和4周后,观察组SSA评分均明显低于对照组(均P0.05)。结论使用低频电刺激吞咽训练仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍疗效较好,值得临床推广。     

肌电引导下A型肉毒毒素治疗脑卒中后肢体肌痉挛临床观察

目的 探讨A型肉毒毒素治疗脑卒中后肢体肌痉挛的疗效.方法 选取70例脑卒中后肢体肌肉痉挛的病人,随机分为治疗组36例,在肌电引导下肌内注射A型肉毒毒素,同时辅以常规肢体功能训练.对照组34例,行常规肢体训练.结果 36例病人均在注射后1周内肌张力下降,2周～2个月内达到明显效果(P＜0.05),6个月后21例复发,痉挛程度较注射前轻.未发现明显全身并发症.结论 肌电引导下肌内注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后肢体肌痉挛安全有效,操作简单,并发症少,值得在临床推广.     

重复经颅磁刺激联合重复注射A型肉毒毒素对脑卒中后下肢肌肉痉挛状态的临床疗效和安全性研究

目的观察脑卒中后下肢肌肉痉挛患者行重复经颅磁刺激(rTMS)联合A型肉毒毒素(BTX-A)重复注射的治疗效果及安全性。方法选择2013年7月至2016年7月于本院康复科治疗的伴有下肢肌肉痉挛的脑卒中患者共96例,按照随机数字表法分为4组:A组,康复治疗;B组,rTMS+康复治疗;C组,重复注射BTX-A+康复治疗;D组,rTMS+重复注射BTX-A+康复治疗。治疗前及治疗后1、6和12个月对4组患者采用改良Ashworth痉挛量表(MAS)评定肌张力,Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA)评定下肢运动功能,采用改良Barthel指数量表(MBI)评定患者日常生活能力,Berg平衡量表(BBS)评定患者平衡能力。并观察患者在治疗的过程中的不良反应情况。结果与治疗前相比,治疗后1、6、12个月,B、C、D组的MAS评分呈下降趋势,D组最为明显(P<0.05);4组患者治疗1个月后FMA评分、MBI评分、BBS评分均升高,治疗后6、12个月,A、B、C组的FMA评分、MBI评分、BBS评分有下降或回升,D组的评分都呈上升趋势,均高于其他3组(P<0.05);治疗过程中,4组均无严重不良反应情况发生。结论 rTMS联合重复注射A型肉毒毒素能够有效降低脑卒中后下肢肌肉痉挛患者的肌肉张力,提高患者的生活质量,治疗效果较为持久,无不良反应,有临床应用价值。