带状疱疹后神经痛三种治疗方法对比分析

目的探讨针刺触发点治疗、硬膜外神经阻滞术和选择性背根神经节脉冲射频术3种方法治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法共60例带状疱疹后神经痛患者随机分为3组,分别予针刺触发点治疗(20例)、硬膜外神经阻滞术(20例)和选择性背根神经节脉冲射频术(20例),治疗后均服用加巴喷丁,分别于治疗前和治疗后2、4、12周采用数字评价量表(NRS)评价疼痛程度。结果与治疗前相比,3组患者治疗后2、4和12周NRS评分均降低(均P=0.000)。治疗后2周,神经阻滞术组和脉冲射频术组NRS评分均低于针刺触发点组(P=0.013,0.000),脉冲射频术组NRS评分亦低于神经阻滞术(P=0.000);至治疗后4和12周,脉冲射频术组NRS评分仍低于针刺触发点组(P=0.000,0.000)和神经阻滞术组(P=0.000,0.000)。结论选择性背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛效果最佳,可以迅速缓解疼痛,改善患者工作和生活质量。     

胸椎旁神经阻滞术联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的评价胸椎旁神经阻滞术联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效。方法共85例带状疱疹后遗神经痛患者随机接受基础口服药物+维生素B12肌内注射+皮损区局部阻滞(A组),或基础口服药物+复方三维B肌内注射+皮损区局部神经阻滞(B组),或基础口服药物+复方三维B肌内注射+胸椎旁神经阻滞+皮损区局部神经阻滞(C组),或基础口服药物+复方三维B肌内注射+胸椎旁神经阻滞及臭氧注射+皮损区局部神经阻滞(D组)。分别于治疗前和治疗4周后进行视觉模拟评分(VAS)、睡眠质量评分(QS)、抑郁自评量表(SDS)评分和血清C.反应蛋白(CRP)检测,综合评价治疗效果。结果经治疗后,不同处理组患者VAS、QS和SDS评分均低于治疗前(P<0.05);A、B和C组患者治疗前后血清C.反应蛋白水平无明显变化(均P>0.05);D组患者治疗后血清C.反应蛋白水平低于治疗前(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞术联合臭氧是治疗带状疱疹后遗神经痛快捷而有效的方法。     

超声引导下臂丛神经阻滞治疗急性带状疱疹神经痛的临床研究

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞治疗急性带状疱疹神经痛的临床疗效。方法将56例老年带状疱疹患者分为A组和B组,A组采用传统解剖定位法进行臂丛神经阻滞,B组采用超声引导法。所有患者均口服普瑞巴林150mg/次,2次/d。分别于治疗前、治疗后第1~6周、2个月、3个月时行VAS评分,评价疼痛程度并记录疼痛评估时普瑞巴林的服用剂量。记录疼痛完全缓解时间及PHN发生率,评估患者满意度。结果 B组疼痛时间短于A组。B组3个月后、6个月PHN发生率明显低于A组。B组3个月、6个月后患者满意度显著高于A组(P0.05)。截止到第4周,B组有25例患者疼痛完全缓解,3例(10.7%)3个月后2例轻度疼痛,6个月时1例(3.6%)发展为PHN。A组中21例患者第6周疼痛完全缓解,余7例中度疼痛患者在6个月时其中4例疼痛自发缓解,3例发展成为疱疹后神经痛,B组普瑞巴林的用量明显低于A组。结论超声引导下臂丛神经阻滞治疗急性带状疱疹神经痛是行之有效的治疗方法。     

连续硬膜外腔阻滞对带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的 比较两种治疗方法 对带状疱疹后遗神经痛的治疗效果.方法 选择带状疱疹后遗神经痛的患者64例,随机分为2组.神经阻滞治疗组(A组,n=32)与连续硬膜外腔阻滞治疗组(B组,n=32),连续治疗3～4周.使用药物:B组0.4%～0.8%的盐酸利多卡因+地塞米松2 mg+0.9%生理盐水共250ml,流速为5ml/h.A组0.4%～0.8%的盐酸利多卡因+地塞米松2 mg+0.9%生理盐水共20ml,1次/3d.连续治疗3～4周.采用视觉模拟评分法(VAS法),分别测评治疗前、硬膜外镇痛、神经阻滞结束后及治疗结束后6个月的VAS评分,伴随症状的改善情况以及并发症,从而评估两种方法 的疗效和安全性.结果 治疗结束时及治疗后6个月时,2组VAS评分均较术前显著降低(P＜0.01);2组问VAS评分比较,治疗结束时及治疗后6个月时B组较A组显著降低(P＜0.05);2组对麻木、痛觉过敏、睡眠障碍、焦虑等症状均有一定疗效,但B组有效率高于A组(P<0.05).结论 神经阻滞、连续硬膜外阻滞对带状疱疹后遗神经痛有明显缓解,连续硬膜外阻滞对带状疱疹后遗神经痛的治疗效果更佳.     

加巴喷丁联合神经阻滞治疗开胸术后肋间神经痛的疗效分析

目的探讨加巴喷丁联合神经阻滞治疗开胸术后肋间神经痛的临床安全性及可行性。方法将64例开胸术后肋间神经痛患者随机分成2组,每组32例;观察组接受口服加巴喷丁联合神经阻滞治疗,对组照单纯给予神经阻滞治疗,治疗4周。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和24h睡眠时间作为疗效观察指标,记录2组治疗过程中的不良反应及并发症。结果 2组治疗后视觉模拟疼痛评分均较治疗前下降,24h睡眠时间较治疗前均增加,差异有统计学意义(P0.05)。在各个评估时间点,观察组疼痛评分均低于对照组,且观察组24h睡眠时间均多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗过程中均未见严重药物不良反应及并发症。结论加巴喷丁联合神经阻滞治疗开胸术后肋间神经痛,可明显减轻疼痛,提高睡眠质量,安全性高,疗效确切,可广泛应用于临床治疗。     

脉冲射频联合星状神经节阻滞治疗带状疱疹性三叉神经痛疗效观察

目的观察脉冲射频联合星状神经节阻滞治疗带状疱疹性三叉神经痛的临床疗效及安全性。方法将60例确诊为带状疱疹性三叉神经痛的患者随机分为联合组(脉冲射频联合星状神经节阻滞)和对照组(星状神经节阻滞),每组30例,观察2组患者疼痛缓解程度,以视觉模拟评分(VAS)评定治疗效果和不良反应。结果 2组治疗后较治疗前VAS评分均明显降低(P<0.05),且联合组治疗后VAS评分较对照组降低更明显(P<0.05);联合组总有效率和显效率明显高于对照组(P<0.05);2组均未见明显不良反应。结论脉冲射频联合星状神经节阻滞治疗能迅速缓解带状疱疹性三叉神经痛,疗效明显优于单用星状神经节阻滞治疗者。     

小金丸联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的探讨小金丸联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法 2015-07-2016-01我院诊治的带状疱疹后遗神经痛患者中抽取91例为研究对象,并随机抽签方法进行分组,治疗组(n=46)采取小金丸联合加巴喷丁治疗,对照组(n=45)单纯使用加巴喷丁治疗,对比2组临床疗效、治疗前后神经疼痛程度变化及不良反应发生率。结果 (1)治疗组有效率95.87%,治疗后1周、治疗后1个月的VAS疼痛评分分别为(1.2±0.5)分和0分;对照组有效率68.9%,治疗后1周、治疗后1个月的VAS疼痛评分分别为(4.7±1.2)分和(1.9±0.8)分;2组指标组间对比差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);(2)治疗组、对照组不良反应发生率分别是8.7%与8.9%,差异无统计学意义(P0.05)。结论小金丸联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效显著,可逐步解除患者神经疼痛症状,且未发生严重不良反应,安全可靠,值得借鉴。     

连续神经阻滞治疗带状疱疹性神经痛的护理

目的探讨连续神经阻滞治疗的36例带状疱疹性神经痛病人的护理。方法根据病变部位神经节段分布采用连续神经阻滞,用VAS评分法评估对带状疱疹性神经痛的治疗效果。结果 36例病人均于1周后疼痛缓解,29例病人2周后痊愈,总有效率达100%。结论连续神经阻滞治疗带状疱疹性神经痛,术前心理护理、健康指导,术后密切观察病情、健康宣教是必要而有效的,良好的护理可缓解病人紧张焦虑情绪,减轻疼痛,有利于促进病人康复。     

多节段高场强脉冲射频治疗老年胸带状疱疹后神经痛疗效观察

目的 观察胸背根神经节高场强脉冲射频治疗老年胸带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效。方法 47例确诊为胸带状疱疹后神经痛、年龄60岁老年患者,DSA引导下给予胸背根神经节高场强脉冲射频治疗900s,所有患者行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)情况,治疗前及治疗后24h、1周、1个月、3个月、6个月进行VAS评分,对治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月的PSQI、SF-36、焦虑、抑郁评分进行评定,记录不良反应的发生情况。结果 所有患者术后各时间点VAS评分较治疗前均明显降低(P0.05),睡眠质量、生活质量、情绪均明显改善(P0.05),整个治疗过程无严重并发症发生。结论高场强脉冲射频对老年胸带状疱疹后神经痛的临床疗效确切、安全。     

带状疱疹后神经痛多模式镇痛的临床疗效分析

目的 探讨多模式镇痛治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及影响疗效的因素.方法 分析我科2008-01-2011-01 183例带状疱疹后神经痛患者,按照治疗方案随机分4组：药物配合神经阻滞治疗组45例,药物配合超激光治疗组33例,药物配合射频神经毁损治疗组48例,综合治疗组57例.观察并比较各组治疗满意度及术前术后的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,突出显示相关因素对治疗的影响.结果 183例患者均好转出院,其中综合治疗组满意率最高,远期疗效最佳.合并糖尿病的患者治疗效果较差.结论 带状疱疹后神经痛的综合多模式镇痛治疗方案是该病最佳的临床治疗方案,合并糖尿病的患者治疗效果尚不理想.     

A型肉毒毒素联合重复经颅磁刺激治疗眼睑痉挛合并焦虑抑郁的临床观察

目的 观察肉毒毒素联合重复经颅磁刺激治疗对眼睑痉挛合并焦虑抑郁的治疗效果。方法 纳入良性特发性眼睑痉挛(Benign essential blepharospasm,BEB)伴焦虑/抑郁患者63例,其中单纯A型肉毒毒素(Botulinum toxin A,BTX-A)注射治疗组28例,肉毒毒素联合重复经颅磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗组35例,随访6个月; 在治疗前后通过Cohen Albert标准分级、眨眼次数及患者满意程度评价总体疗效; 通过SDS和SAS量表评分评估患者抑郁焦虑情况; 比较2组疗效、起效时间、持续时间及焦虑抑郁量表评分。结果 单纯BTX-A治疗和联合rTMS治疗均能明显改善患者症状,有效率分别为92.86%、94.29%(P>0.05); 单纯BTX-A治疗组的疗效持续时间为(13.04±3.48)周,联合rTMS治疗组的疗效持续时间为(16.89±3.39)周(P<0.01); 单纯BTX-A治疗组及联合rTMS治疗组治疗前SDS评分分别为(62.19±5.77)、(63.50±7.97)分(P>0.05),SAS评分分别为(66.07±9.43)、(64.89±8.38)分(P>0.05); 单纯BTX-A治疗组及联合rTMS治疗组治疗2个月后SDS评分分别为(49.69±7.90)、(49.46±6.73)分(P>0.05),SAS评分分别为(53.88±7.34)、(48.79±6.62)分(P<0.05)。结论 A型肉毒毒素联合重复经颅磁刺激治疗能有效提高特发性眼睑痉挛患者的疗效,延长眼睑痉挛缓解持续的时间,明显改善抑郁焦虑,特别是对减轻患者焦虑明显优于单纯BTX-A治疗。     

急性缺血性脑卒中患者血清miR-103,miR-29b的表达水平变化及其临床意义

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清miR-103,miR-29b的表达水平变化及其临床意义。方法 收集2016年1月-2019年12月本院神经内科收治的126例AIS患者(AIS组),根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将其分为轻度组(45例)、中度组(57例)和重度组(24例),根据改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(78例)和预后不良组(48例),另选择56例同期于本院门诊体检健康者为对照组,检测血清miR-103,miR-29b表达水平,Spearman秩相关性分析miR-103,miR-29b表达水平与NIHSS,mRS评分的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-103,miR-29b表达水平对神经功能预后的预测价值。结果 AIS组血清miR-103表达水平高于对照组(P<0.05),miR-29b表达水平低于对照组(P<0.05),血清miR-103表达水平随着AIS患者神经缺损程度加重而升高(P<0.05),miR-29b表达水平则降低(P<0.05)。预后不良组血清miR-103表达水平高于预后良好组(P<0.05),miR-29b表达水平低于预后良好组(P<0.05)。Spearman秩相关性分析显示AIS患者血清miR-103表达水平与NIHSS评分、mRS评分呈正相关(r₂=0.636、0.794,P<0.05),miR-29b表达水平与NIHSS评分、mRS评分呈负相关(r₂=-0.664、-0.659,P<0.05)。ROC分析显示miR-103,miR-29b表达水平预测AIS患者神经功能预后的曲线下面积(AUC)为0.713、0.741,联合miR-103,miR-29b表达水平预测AIS患者神经功能预后的AUC为0.918,高于单独miR-103,miR-29b表达水平(P<0.05)。结论 AIS患者血清miR-103表达水平升高,miR-29b表达水平降低,miR-103表达上调、miR-29b表达缺失均与AIS患者神经功能缺损程度和神经功能恶化有关,可以为患者神经功能预后评估提供参考。     

地佐辛复合舒芬太尼在神经导航三叉神经痛射频毁损手术中的应用研究

目的探讨地佐辛复合舒芬太尼在三叉神经痛射频毁损中的作用效果。方法对功能神经外科实施神经导航三叉神经痛射频毁损手术患者给予地佐辛复合舒芬太尼麻醉。结果应用地佐辛复合舒芬太尼麻醉的患者均顺利完成手术,术中血流动力学及呼吸频率及血氧饱和度维持良好,且无麻醉相关并发症发生。结论应用地佐辛复合舒芬太尼麻醉安全、有效,能够提供有效的镇痛及适度的镇静,术中患者能够有效配合手术,无躁动,在功能神经外科实施神经导航三叉神经痛射频毁损手术的麻醉管理方面存在巨大优势。     

呼吸肌训练经皮质-膈肌通路对缺血性脑卒中患者的作用机制分析

目的 分析呼吸肌训练经皮质-膈肌通路对缺血性脑卒中患者的作用机制。方法 选取2019年6月-2021年6月本院收治的98例缺血性脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法按1∶1比例分为观察组、对照组,每组各49例;对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上加用呼吸肌训练;比较2组治疗前、治疗8周后呼吸肌功能[最大吸气压(Maximum inspiratory pressure, MIP)、最大呼气压(Maximal expiratory pressure, MEP)、胸廓活动度]、躯干损伤量表(Trunk impaiment scale, TIS)、Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment, FMA)、简易上肢功能检查量表(Simple test for evaluating hand function, STEF)、三维步态、Barthel指数(Barthelindex, BI)、脑卒中专门化生活质量量表(Stroke specific quality of life scale, SS-QOL)评分、皮质-膈肌通路[膈神经运动传导(Phrenic ...     

Peripheral Nerve Stimulation in Treatment of Intractable Postherpetic Neuralgia

Objective. This case report presents an application of peripheral nerve stimulation to a patient with intractable postherpetic neuralgia that conventional treatment failed to ameliorate. Methods. The patient underwent an uneventful peripheral nerve stimulator trial with placement of two temporal eight‐electrode percutaneous leads (Octrode leads, Advanced Neuromodulation Systems, Plano, TX, USA) into the right subscapular and right paraspinal area of the upper thoracic region. Results. Upon experiencing excellent pain relief over the next two weeks, the patient underwent implantation of permanent leads two weeks later and reported sustained pain relief. Conclusion. Peripheral nerve stimulation offers an alternative treatment option for intractable pain associated with postherpetic neuralgia, especially for elderly patients where treatment options are limited due to existing comorbidities. Further studies are warranted.     

注射用鼠神经生长因子联合rt-PA静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能及血清NGF、MBP水平的影响

目的 探讨注射用鼠神经生长因子联合重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的临床价值。方法 按照治疗方案不同将本院178例ACI患者(2014年8月-2018年9月)分为观察组与对照组,每组各89例; 在常规及对症治疗基础上对照组给予rt-PA静脉溶栓,观察组给予rt-PA静脉溶栓+注射用鼠神经生长因子治疗; 对比2组治疗前及治疗后不同时段(治疗1、2周后)神经功能(NIHSS评分)变化、治疗前及治疗2周后血清神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)、髓鞘碱性蛋白(Myelin basic protein,MBP)水平变化、治疗期间不良反应发生率,治疗结束后随访3个月对比2组不良事件发生率及肢体运动功能(FMA评分)、生活自理能力(ADL评分)改善情况。结果(1)神经功能:治疗1、2周后2组NIHSS评分均较治疗前下降,且观察组下降幅度>对照组(P<0.05);(2)血清学指标:治疗2周后2组血清NGF、MBP水平均较治疗前改善(P<0.05),且观察组血清NGF水平高于对照组,MBP水平低于对照组(P<0.05);(3)安全性:治疗期间观察组不良反应发生率12.36%(11/89),与对照组8.99%(8/89)比较无显著差异(P>0.05);(4)不良事件:随访3个月观察组不良事件发生率3.37%(3/89),低于对照组11.24%(10/89)(P<0.05);(5)肢体运动功能及生活自理能力:随访3个月后2组FMA评分及ADL评分均较治疗前提高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论 注射用鼠神经生长因子联合rt-PA静脉溶栓治疗ACI效果显著,可有效促进患者神经功能恢复,调节血清NGF、MBP表达水平,有利于降低不良事件发生风险,改善患者肢体运动功能及生活自理能力,且有较好的安全性。     

疱疹止痛灵治疗带状疱疹后遗神经痛的临床与实验研究

目的 探讨疱疹止痛灵（ＨＮＫ）治疗带状疱疹后遗神经痛（ＰＨＮ）的效果和镇痛作用机制。方法 对疱疹止痛灵进行了系统的临床观察和动物实验研究。结果 临床应用疱疹止痛灵治疗带状疱疹后遗神经痛３１５例,总有效率９６．５％,而对照组７９例,总有效率４４．３％,结果显示治疗组优于对照组（Ｐ〈０．０１）,实验证明疱疹止痛灵镇痛作用于外周交感神经末稍,对侧脑室给予疱疹止痛灵无镇痛作用。结论 疱疹止痛灵能有效治疗带     

外伤性视神经病变患者视神经减压术围手术期综合护理干预

目的探讨综合护理干预对外伤性视神经病变患者行鼻内镜下视神经减压术围手术期心理应激反应及生活质量的影响。方法选取我院2015-02—2017-04外伤性视神经病变107例,均行鼻内镜下视神经减压术治疗,按入院顺序分组,对照组53例予以常规护理干预,研究组54例在对照组基础上予以综合护理干预,比较2组干预前后抑郁(SDS)、焦虑(SAS)、生活质量(SF-36)评分、临床效果及并发症发生率。结果研究组干预后SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组临床效果优于对照组,研究组总有效率96.30%(52/54)高于对照组81.13%(43/53),差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率1.85%(1/54)低于对照组20.75%(11/53),差异有统计学意义(P0.05);研究组术后躯体功能、社会功能、精力、心理健康等SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予外伤性视神经病变行鼻内镜下视神经减压术患者围手术期综合护理干预效果显著,可明显改善其心理应激反应及生活质量,且安全性较高。     

利多卡因联合硫酸镁静脉滴注治疗顽固性三叉神经痛

目的 评价利多卡因联合硫酸镁静脉滴注治疗顽固性三叉神经痛患者的疗效。方法 15例顽固性三叉神经痛患者,给予0.9%氯化钠注射液100 ml+2%利多卡因注射液0.1 g+25%硫酸镁注射液1.25 g静脉滴注1 h,每周一次,根据患者疼痛缓解情况,决定治疗次数,一般为1~3次。采用疼痛数字评价量表（NRS）评估治疗前、治疗后1周、2周、4周、2月、4月、末次随访疼痛情况。结果 15例患者平均随访时间为19.7（8~35）月。治疗前NRS评分为（8.9±0.7）分,治疗后1周（6.1±1.9）分,2周（2.6±1.3）分,4周（2.1±1.7）分,2月（2.2±1.6）分,4月（2.1±1.7）分,末次随访（2.1±1.8）分。治疗后疼痛明显减轻,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后1周、2周、4周、2月、4月、末次随访的总有效率分别为7%、100%、100%、100%、100%、93%。治疗后分别与治疗前比较,除治疗后1周外,差异均有统计学意义（P<0.05）。15例患者在静滴过程中,无心率减慢、血压下降等不适。结论 利多卡因联合硫酸镁静脉滴注治疗顽固性三叉神经痛安全、有效。