糖尿病周围神经病的研究进展

糖尿病（DM）是累及全身多系统和器官的最常见的慢性疾病之一，全世界有l亿多DM患者。“DM如果没有并发症，将不再是重大的健康问题”，这一观点已是不同学科医生的共识。DM神经病通常指伴有DM的各种周围神经病，其中远端对称性感觉运动性多发性周围神经病最常见，几乎占47％～91％，大多数报道在60％左右。近年来随着对DM并发症的重视和诊断技术的发展，人们除了对DM痛性神经病和自主神经病越来越重视以外，还提出了DM前或糖耐量异常周围神经病和胰岛素介导的周围神经病。     

糖尿病前期周围神经病的神经电生理研究

目的 探讨神经电生理(神经传导、F波及皮肤交感反应)检查对糖尿病前期周围神经病的诊断价值。方法 选取100例糖尿病前期患者、50例糖尿病患者及50例健康志愿者,糖尿病前期患者又分为糖耐量异常及空腹血糖受损组,分别为55例及45例; 对上述对象进行四肢神经传导(Nerve conduction studies, NCS)、F波、皮肤交感反应(Skin sympathetic response,SSR)检查。结果(1)糖耐量异常组正中神经感觉动作电位(Sensory nerve active potential,SNAP)、胫后和腓总神经SNAP及感觉传导速度(Sensory nerve conduction velocity,SCV)均低于正常对照组及空腹血糖受损组,空腹血糖受损组腓总神经SNAP、胫后神经SCV均低于正常对照组(P均<0.05);(2)空腹血糖受损组、糖耐量异常组上肢及下肢SSR波幅均低于正常对照组(P均<0.05),糖耐量异常组下肢SSR波幅低于空腹血糖受损组(P均<0.05);(3)糖耐量异常组F波、感觉神经NCS,SSR异常的比例多于正常对照组,空腹血糖受损组SSR异常比例多于正常对照组,糖耐量异常组感觉神经NCS异常的比例多于空腹血糖受损组(P均<0.05)。结论 糖尿病前期患者存在周围有髓鞘大感觉神经纤维及无髓鞘小神经纤维损害,其中糖耐量异常患者周围神经损害重于空腹血糖受损患者,电生理检查以感觉神经NCS及SSR异常为主,利用神经电生理技术利于其周围神经损害的早期诊断。     

糖尿病周围神经病与认知障碍的研究进展

糖尿病周围神经病与认知障碍作为糖尿病的神经系统并发症常共存于糖尿病个体中,严重影响患者的生活质量。二者分别表现为糖尿病的周围和中枢神经系统病变,传统观点认为二者为独立的疾病。目前越来越多的证据表明,二者存在显著的相关性,病理生理机制有许多共同之处,且存在许多共同的生物学标志物。现对糖尿病患者发生周围神经及认知损伤的临床表现及电生理表现、病理生理机制、病理变化、生物学标志物进行综述,以进一步阐述二者之间的相互联系。     

糖尿病周围神经病的电生理诊断研究进展

糖尿病周围神经病(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症,其发病率高达60%～90%[1,2]。DPN可与糖尿病同时发生,亦可为糖尿病的首发症状或在糖尿病控制良好的情况下出现,是足部溃疡、感染和截肢发生的主要原因之一。DPN发病机制复杂,目前尚不完全清楚,多认为与多羟基途径的过度     

运动对糖尿病周围神经病影响的研究进展

正糖尿病周围神经病(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病的常见并发症之一,它是指在排除其他病因的情况下糖尿病患者出现的与周围神经功能障碍相关的症状或体征,可累及感觉,运动以及自主神经,其中最常见为多发、对称性神经病变和植物神经病变。目前,有关糖尿病周围神经病的发病机制尚未完全明确,治疗措施除营养神经,改善循环外也无特殊治疗。运动疗法作为糖尿病管理的五个要点之一,很多国家已经将相关体育运动列为T2DM重要的非药物治疗方案~([1])。有研究表明运动有助于改善糖尿病周围神经病变,为研究运动对DPN的影响,作者查阅了近年的相关研究,对DPN的发病机制及运动强度、运动方式对与DPN     

糖尿病前周围神经病发病机制与治疗研究进展

周围神经病(peripheral neuropathies,PN)为糖尿病最常见并发症,糖耐量异常中PN发病率也较高,糖尿病前期与PN间的关系及发病机制越来越受到关注.本文就目前针对糖尿病前PN的发病机制、诊断和治疗方面的文献进行综述,旨在对临床上糖尿病前PN的诊治提供帮助.     

糖尿病周围神经病的手术治疗

目的探讨Dellon三联周围神经减压术（腓总神经、腓深神经及胫后神经减压术）治疗糖尿病周围神经病（DPN）下肢病变的手术疗效。方法分析2006年7月～2011年11月采用Dellon三联周围神经减压手术治疗的40例（DPN）患者的资料,观察他们的临床特点、手术方法、手术效果和随访结果。结果临床表现以渐进性小腿和足底、足背部麻木起病者35例,以渐进性疼痛起病者5例。术后下肢麻木症状缓解率90％,术后下肢疼痛症状缓解率92％。术后平均随访12个月临床症状缓解的所有患者病情稳定,1例患者术后1个月出现足底部分区域疼痛缓解后再次出现疼痛,其余病人症状无复发或加重。结论Dellon三联周围神经减压术对于（DPN）缓解疼痛、恢复感觉有较好疗效,是一种安全、有效、微创治疗新技术和新方法。     

糖尿病周围神经病的外科手术治疗

糖尿病周围神经病变（DiabeticNeuropathy,DNP）是糖尿病一种常见的并发症。2007～2008年中华医学会糖尿病学分调查估计我国20岁以上成年人糖尿病患病率为9．7％,我国糖尿病患者将达到9240万人;中华医学会糖尿病学分会分析了1991年1月～2000年12月的24496例糖尿病患者资料,     

糖尿病周围神经病的肌电图分析

目的探讨肌电图对诊断糖尿病周围神经病变的临床应用价值。方法对我院2007—2010年50例门诊及住院的糖尿病患者的肌电图检查结果进行分析。结果 50例糖尿病患者中出现MCV、SCV减慢者45例,其中41例为多发性周围神经损害,4例为腕管综合征。结论肌电图是糖尿病周围神经病变诊断的有效检查方法。     

癌性周围神经病的研究进展

癌性周围神经病系癌症对周围神经系统的远隔损害而非其继发性作用引起的,如感染、凝血异常、营养代谢障碍、放化疗的副作用所致,更非肿瘤转移所致;此病发病率低;免疫系统针对癌神经元共同抗原作出的免疫应答导致神经系统损害是本病的主要发病机制,血管炎机制及M-蛋白与该病的发病也密切相关;临床表现多样,有亚急性感觉周围神经病、运动神经元病、感觉运动周围神经病、周围性自主性神经病等。     

糖尿病周围神经病肌电图临床分析

目的 :探讨糖尿病并发周围神经病的肌电图特点、诊断价值。方法 :采用NDI 2 0 0型肌电诱发电位仪检测糖尿病周围神经病人 5 0例 ,与 3 5例正常人肌电图对照 ,统计分析。结果 :观察组NCV检查 2 60条神经异常率 80 %。正中神经、尺神经、腓总神经、腓肠神经全部受累 ,下肢比上肢重 ,感觉神经异常率高于运动神经。可见纤颤电位、正相波以及增大的波幅和时限。对照组NCV检查周围神经无异常。结论 :NCV和EMG能敏感地评价糖尿病周围神经受损程度。     

糖尿病周围神经病肌电图临床分析

目的：探讨糖尿病并发周围神经病的肌电图特点、诊断价值。方法：采用NDI－200型肌电诱发电位仪检测糖尿病周围神经病人50例，与35例正常人肌电图对照，统计分析。结果：观察组NCV检查260条神经异常率80％。正中神经、尺神经、腓总神经、腌肠神经全部受累，下肢比上肢重，感觉神经异常率高于运动神经。可见纤颤电位、正相波以及增大的波幅和时限。对照组NCV检查周围神经无异常。结论：NCV和EMG能敏感地评价糖尿病周围神经受损程度。     

糖尿病周围神经病预防和治疗

糖尿病周围神经病预防和治疗郭玉璞随着科学技术的进步、经济的发展、人民生活条件的改善、寿命的延长，人类疾病谱的防治重点也由过去以感染性或传染性疾病转移到非传染性慢性病方面。糖尿病及其并发症也是可预防的慢性病之一，因此研究和防治糖尿病周围神经病十分重要。...     

糖尿病周围神经病发病机制探讨

据统计,1995年世界范围内糖尿病(DM)人数为1亿3千5百万人,到2025年糖尿病人数将呈戏剧性增加到3亿人。其中,糖尿病周围神经病(DPN)患者占50％-80％。如果DM的发病过程不被制止,它将严重影响人类健康状况及生活质量。目前DPN治疗比较棘手,主要原因在于其发病机制尚不十分清楚,但经过长期研究已逐渐认为与以下几个方面有关:     

糖尿病周围神经病超声诊断评分

目的探讨神经超声评分(DCEC评分)在糖尿病周围神经病诊断中的应用。方法 73例2型糖尿病患者分为亚临床糖尿病周围神经病组15例与糖尿病周围神经病组58例。对所有入组者进行DCEC评分,使用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线定义DCEC评分的临界值,同时分析其敏感度、特异度、准确度、阳性似然比及阴性似然比。结果当DCEC评分≥14.5分时,其诊断的糖尿病周围神经病为50例,敏感度为81.0%,特异度为80.0%,准确度为80.8%,阳性似然比为4.05,阴性似然比为0.24。结论神经超声评分能有效诊断糖尿病周围神经病,可作为诊断糖尿病周围神经病的一种新方法应用于临床。     

糖尿病周围神经病的小纤维损害

目的对糖尿病周围神经病患者进行痛觉传导通路研究,评估其小神经纤维功能。方法对56例有疼痛症状的2型糖尿病患者进行感觉传导速度测定和接触性热痛诱发电位检测;同时进行健康对照组测试。结果糖尿病组感觉传导速度和接触性热痛诱发电位检测与对照组比较,各参数差异均有统计学意义。其中Aδ纤维和C纤维传导速度:糖尿病组分别为(8.6±1.7)m/s和(0.9±0.1)m/s,对照组分别(13.1±2.4)m/s和(1.7±0.3)m/s,差异有统计学意义(t=17.23,21.62,P均<0.05)。糖尿病组中,感觉传导速度异常率与接触性热痛诱发电位异常率比较,差异有统计学意义。结论糖尿病周围神经病中存在小神经纤维的传导异常,提示小神经纤维功能受累。     

糖尿病性周围神经病疼痛的机理

现已充分认识到,糖尿病患者常有周围性痛性神经病。为了了解葡萄糖是否能调节痛觉感受的作用,本文研究了静注葡萄糖对正常人痛觉及痛阈的影响。此外作者亦比较了正常受检者与糖尿病患者的痛觉及痛阈水平。病人与方法作者首先对8例正常男性受检者(年龄25～38岁,平均30岁)进行了研究。所有受检者均无糖尿病既往史及家族史,空腹血糖正常(均低于95mg/dl),未服药。每名受检者以随机单盲方