长期卧床脑卒中患者呼吸肌训练对肺康复的临床观察

目的观察肺功能呼吸肌训练对脑卒中患者呼吸功能的疗效。方法回顾分析2017-2019年郑州大学第二附属医院确诊为脑卒中并伴有运动功能障碍的患者90例,随机分为对照组45例,行药物治疗加常规肢体康复训练,观察组45例,在对照组治疗基础上行呼吸肌功能训练,比较2组动脉血气分析、肺功能通气功能测定、肺部感染率。结果观察组动脉血气分析、肺功能通气功能测定、肺部感染率均显著优于对照组(P0.05)。结论脑卒中患者在药物治疗加常规肢体的康复训练,联合呼吸肌功能的训练,对患者的动脉血气分析、肺功能通气功能测定、肺部感染率等方面具有显著疗效,可提高患者的生存生活质量。     

早期康复训练用于缺血性脑卒中偏瘫患者的效果评价

目的探讨早期康复训练用于缺血性脑卒中偏瘫患者的效果。方法选取2013-01—2015-01我院收治的108例缺血性脑卒中偏瘫患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组各54例。对照组给予神经内科常规护理方法,观察组给予早期康复训练。对比2组住院时间、住院1周和出院时的Barthel指数、住院1周和出院时Fugl-Meyer运动功能评分和并发症发生率。结果入院1周时2组Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分差异无统计学意义(P0.05)。出院时观察组的Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的并发症发生率为11.10%,对照组为38.88%,差异有统计学意义(P0.05)。结论缺血性脑卒中偏瘫患者采用早期康复训练能提高患者的生活活动能力和运动能力,缩短住院时间。     

肌萎缩侧索硬化患者肺功能及呼吸肌功能的临床研究

目的研究肌萎缩侧索硬化(ALS)患者肺功能及呼吸肌功能的特点。方法将130例ALS患者按临床起病方式分为球部起病组(36例)和肢体起病组(94例),并与健康对照组(30例)的肺功能进行比较;并比较球部起病组(35例)和肢体起病组(89例)的呼吸肌功能。结果与健康对照组比较,球部起病组及肢体起病组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)、用力呼气高峰流量(PEF)均显著下降(均P0.01)。球部起病组及肢体起病组FEV1/FVC均值(80%)在正常范围,但球部起病组FEV1/FVC显著低于健康对照组(P0.05)。与肢体起病组比较,球部起病组MVV显著降低(P0.05),其他肺功能指标差异无统计学意义(均P0.05)。与肢体起病组比较,球部起病组最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)显著降低(均P0.01),第0.1 s口腔闭合压(P0.1)差异无统计学意义(P0.05)。ALS患者呼吸肌功能异常率(87.90%)显著高于肺功能异常率(52.30%)(χ~2=38.07,P=0.000)。结论 ALS患者肺功能障碍以限制性通气功能障碍为主。球部起病患者呼吸肌功能损害较肢体起病患者更加严重。     

肌电生物反馈联合康复训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的探讨肌电生物反馈治疗联合康复训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。方法将60例脑卒中偏瘫患者分为对照组(30例)和治疗组(30例)。两组均给予神经内科药物及康复训练,治疗组同时增加患侧下肢肌电生物反馈训练。同一治疗师分别于治疗前和治疗4 w后评定两组患者Fugl-Meyer下肢运动功能评分(FMA-L)、改良Barthel指数(MBI)、Fugl-Meyer平衡功能评分、胫前肌最大收缩时肌电积分(i EMG)值,并进行统计学分析比较。结果治疗前,两组患者各项指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组治疗前后比较均有显著性差异(P<0.01);治疗组4 w后Fugl-Meyer下肢运动功能评分、MBI、Fugl-Meyer平衡功能评分和i EMG值恢复优于对照组(P<0.05、P<0.01)。结论肌电生物反馈治疗能明显改善偏瘫患者下肢运动功能。     

虚拟现实技术联合核心稳定训练对脑卒中恢复期疗效的影响

目的 探讨虚拟现实(Virtual reality,VR)技术联合核心稳定训练对脑卒中恢复期患者下肢功能、平衡能力、步行能力、日常生活能力的影响。方法 选取2017年12月-2019年12月四川大学华西医院康复医学中心治疗的脑卒中患者216例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各108例; 对照组给予VR技术训练(1次/d,7次/周),观察组给予VR技术(1次/d,7次/周)+核心稳定训练(1次/d,5Symbol～A@7次/周)。分别于干预前及干预6周后采用简化的Fugl-Meyer量表下肢部分(The lower section of Fugl-Meyer assessment,FMA-LE)评估下肢运动功能,Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评估平衡能力,采用GaitWatch三维步态分析仪测定步行能力,采用改良的Barthel指数量表(Modified barthel index,MBI)评估日常生活活动能力。结果 观察组干预前FMA-LE评分、BBS评分、MBI评分与对照组比较均无明显差异(P>0.05); 观察组和对照组干预6周后FMA-LE评分、BBS评分、MBI评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05); 观察组干预前步频、步速、步幅与对照组比较均无明显差异(P>0.05),观察组和对照组干预6周后步频、步速、步幅均较干预前改善(P<0.05),且观察组变化较对照组显著(P<0.05)。结论 VR技术联合核心稳定训练可增强脑卒中恢复期患者下肢运动功能、平衡能力,改善步行能力和日常生活活动能力。     

平衡仪训练对脑卒中患者运动功能的影响

目的 观察Pro-Kin平衡仪训练对脑卒中患者运动功能的影响。方法 将符合纳入标准的脑卒中患者48例随机分为观察组和对照组各24例,2组均给予综合康复训练,观察组另外给予Pro-Kin平衡仪训练,对照组另外给予常规平衡训练; 治疗前、治疗6周后采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、日常生活活动能力量表(BI指数)评定疗效。结果(1)治疗6周后2组患者的FMA、BI评分均较治疗前有所改善(P<0.05),但治疗组的各项指标较对照组改善更明显(P<0.05);(2)FMA下肢(FML)功能改善优于上肢(FMU)(P<0.05),ADL主要改善在步行、转移、上下楼梯(P<0.05)。结论 平衡训练能够改善脑卒中患者的运动功能,Pro-Kin平衡训练效果更佳。     

骨盆、髋关节周围肌群等长收缩训练对脑卒中后遗症期患者步行功能的影响

目的观察骨盆、髋关节周围肌群等长收缩训练对脑卒中后遗症期患者步行功能的影响。方法根据康复方法将脑卒中后遗症期患者21例分为收缩训练组(11例)和对照组(10例)。两组均予常规脑卒中药物治疗和常规康复治疗;收缩训练组在此基础上,采用仰卧位、侧卧位和俯卧位下的多组骨盆、髋关节周围肌群的等长收缩训练。两组均接受治疗6个月。治疗前后采用下肢Fugl-Meyer量表(FMA)、Berg平衡功能量表(BBS)、步态评估量表(TGA)和10 m最大步行速度(MWS)评价患者的步行功能。结果与治疗前比较,收缩训练组及对照组治疗后下肢FMA、BBS及TGA评分均显著升高,MWS速度显著加快(P0.05~0.01)。两组患者治疗前下肢FMA、BBS、TGA评分及MWS速度差异无统计学意义(均P0.05)。与对照组比较,收缩训练组治疗前后下肢FMA、TGA评分及MWS速度差值显著升高(t=2.28,P=0.04;t=3.85,P=0.00;Z=2.17,P=0.03),治疗前后BBS评分差值无统计学意义(t=-0.08,P=0.94)。结论仰、侧、俯卧位下骨盆、髋关节周围肌群等长收缩可提高脑卒中后遗症期患者下肢运动和步行能力。     

基于放松训练的情志护理对缺血性脑卒中病人锻炼依从性的影响

目的 探讨基于放松训练的情志护理对缺血性脑卒中病人锻炼依从性的影响。方法 2016年10月至2017年8月收治的60例缺血型脑卒中为观察组，2015年4月至2016年2月收治的58例缺血性脑卒中为对照组。对照组接受常规护理，观察组在对照组常规护理基础上进行基于放松训练的情志护理。干预后3个月，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价抑郁、焦虑程度，采用《慢性病自我效能量表》评分评定行为信心水平，采用我院自行设计的《缺血性脑卒中病人功能锻炼依从性量表》评价锻炼依从性；干预前、干预后3个月采Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分评定上肢、下肢运动功能。结果 干预后3个月，与对照组比较，观察组HAMA、HAMD评分明显降低（P<0.05），行为信心水平明显升高（P<0.05），锻炼依从性评分明显提高（P<0.05）。干预前，两组上肢、下肢FMA评分均无统计学差异（P>0.05）；干预3个月后，两组上肢、下肢FMA评分均较干预前明显升高（P<0.05），而且观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论 基于放松训练的情志护理可显著改善缺血性脑卒中病人心理状态和行为信心水平，有效提高锻炼依从性，促进肢体运动功能的恢复。     

重症肌无力患者胸腺切除手术前后呼吸肌功能变化

目的 分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者呼吸肌肌力变化情况,观察胸腺切除手术后患者呼吸肌肌力改善情况.方法 分别检测健康成年人、Ⅰ型MG患者和Ⅱ型MG患者最大吸气压(maximal inspiratory pressure,MIP)、最大呼气压(maximal expiratory pressure,MEP),0.1 s 口腔闭合压(mouth occlusion pres-sure at 0.1 s after onset of inspiratory effort,P0.1)、残气量(residual volume,RV)、最大通气量(maximal ventilatory volume,MVV)等肺功能指标.监测MG患者手术后呼吸肌肌力改善情况.结果 与健康成年人相比,Ⅰ型和Ⅱ型MG患者的MIP、MVV均降低(Ⅰ型MG分别是70.86%±12.56%,79.60%±19.63%,Ⅱ型MG分别是46.40%±19.20%,66.10%±15.82%),RV升高(分别是212.60%±34.06%,143.56%±41.98%).另外Ⅱ型MG患者MEP也明显降低(24.42%±13.79%),(P<0.05).60%(15/25) Ⅰ型MG患者出现MIP降低,64%(16/25) Ⅰ型MG患者低频重复神经电刺激检查(repetitive nerve stimulation,RNS)为阳性,两者相比无统计学意义(X2=1.852,P>0.05).术后1年内MG患者MIP、MEP、MVV、RV及呼吸肌耐力等肺功能指标较术前明显改善(分别由治疗前的41.52%±16.88%、25.05%±15.48%、66.52%±11.24%、185.12%±51.97%到54.13%±19.12%、34.12%±10.30%、77.58%±12.17%、138.25%±68.21%,P<0.05).结论 Ⅰ型、Ⅱ型MG患者存在呼吸肌肌力减退.最大呼吸压的测定和低频重复神经电刺激检查在评估Ⅰ型MG患者减退的呼吸肌力有同样意义.而手术切除病变的胸腺组织能有效地改善MG患者呼吸功能.     

早期躯干控制训练对脑卒中急性期患者平衡功能的康复作用

研究背景躯干作为人体核心部分,在维持身体平衡方面发挥重要作用。躯干控制训练可以改善脑卒中患者平衡功能和移动能力,提高运动功能和日常生活活动能力。本研究旨在探讨早期躯干控制训练对脑卒中急性期患者平衡功能的康复作用。方法共120例缺血性卒中急性期(病程≤14 d)患者随机接受脑卒中常规药物治疗及康复宣教和指导(对照组,60例)以及在此基础上联合躯体控制训练(观察组,60例),分别于训练前和训练2周时采用Fugl-Meyer平衡功能评价量表(FMA-Balance)和改良Rivermead移动指数(MRMI)评价平衡功能。结果 120例患者均顺利完成康复训练,无一例发生不良反应。与训练前相比,训练后两组患者FMA-Balance评分(P=0.000)和MRMI评分(P=0.000)均增加;与对照组相比,训练后观察组患者FMA-Balance评分(P=0.002)和MRMI评分(P=0.002)亦增加。结论脑卒中患者进行早期躯干控制训练可以显著改善平衡功能和移动能力。     

超声引导下冲击波及振动训练治疗脑卒中后肌痉挛的研究

目的 探讨超声引导下冲击波及振动训练治疗脑卒中后肌痉挛的效果。方法 选取2018年1月-2019年5月本院康复医学科收治的脑卒中后肌痉挛患者120例,并按随机数字表法分为2组,即对照组和观察组,每组各60例; 对照组采用肌松药类治疗,观察组在此基础上采用超声引导下冲击波及振动训练治疗; 比较2组康复治疗前和治疗4周后肌张力变化、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、电生理指标[肱二头肌和腓肠肌休息状态下均方根值(RMS)]、被动踝关节活动度(踝背屈、外翻)、超声肌肉结构参数[肌肉羽状角度(PA)、肌纤维长度(FL)和肌纤维厚度(MT)]、治疗满意度。结果 治疗4周后观察组MAS分级优于对照组(P<0.05); 治疗4周后观察组FMA、MBI评分高于对照组(P<0.05); 治疗4周后观察组肱二头肌、腓肠肌肌腹RMS低于对照组(P<0.05); 治疗4周后观察组被动踝关节活动度背屈、外翻高于对照组(P<0.05); 治疗4周后观察组PA、FL低于对照组,MT高于对照组(P<0.05); 观察组治疗满意度(93.33%)高于对照组(75.00%)(P<0.05)。结论 超声引导下冲击波及振动训练治疗脑卒中后肌痉挛,能改善患者肌张力、肌肉结构参数与神经肌肉活动,抑制肌痉挛,增加患者踝关节被动活动度,改善患者肢体运动功能和日常生活能力,提高治疗满意度。     

视觉反馈结合MOTOmed智能运动训练系统对脑卒中患者平衡以及步行能力的疗效观察

目的 观察视觉反馈结合MOTOmed智能运动训练系统治疗对脑卒中患者平衡以及步行能力的影响。方法 将脑卒中30例患者随机分为观察组和对照组各15例,2组均进行常规康复治疗以及MOTOmed智能运动训练系统训练,观察组在进行MOTOmed智能运动训练系统训练时引导并督促患者将仪器显示器上显示的两侧对称性尽量都保持在50%,直到训练结束; 对照组在进行MOTOmed智能运动训练系统训练时遮蔽显示器上的对称性显示。结果 治疗3周后2组Berg平衡量表(BBS)评分、简式Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA)评分以及起立步行实验(TUGT)评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组3项评分均高于对照组(P<0.05)。MOTOmed智能运动训练系统中的患侧对称性所占比、训练距离以及训练强度也较对照组有了明显的进步(P<0.05)。结论 视觉反馈结合MOTOmed智能运动训练系统通过患者自身的参与以及自我调整可以更好地提高患者的平衡及步行能力。     

注射用鼠神经生长因子联合rt-PA静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能及血清NGF、MBP水平的影响

目的 探讨注射用鼠神经生长因子联合重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的临床价值。方法 按照治疗方案不同将本院178例ACI患者(2014年8月-2018年9月)分为观察组与对照组,每组各89例; 在常规及对症治疗基础上对照组给予rt-PA静脉溶栓,观察组给予rt-PA静脉溶栓+注射用鼠神经生长因子治疗; 对比2组治疗前及治疗后不同时段(治疗1、2周后)神经功能(NIHSS评分)变化、治疗前及治疗2周后血清神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)、髓鞘碱性蛋白(Myelin basic protein,MBP)水平变化、治疗期间不良反应发生率,治疗结束后随访3个月对比2组不良事件发生率及肢体运动功能(FMA评分)、生活自理能力(ADL评分)改善情况。结果(1)神经功能:治疗1、2周后2组NIHSS评分均较治疗前下降,且观察组下降幅度>对照组(P<0.05);(2)血清学指标:治疗2周后2组血清NGF、MBP水平均较治疗前改善(P<0.05),且观察组血清NGF水平高于对照组,MBP水平低于对照组(P<0.05);(3)安全性:治疗期间观察组不良反应发生率12.36%(11/89),与对照组8.99%(8/89)比较无显著差异(P>0.05);(4)不良事件:随访3个月观察组不良事件发生率3.37%(3/89),低于对照组11.24%(10/89)(P<0.05);(5)肢体运动功能及生活自理能力:随访3个月后2组FMA评分及ADL评分均较治疗前提高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论 注射用鼠神经生长因子联合rt-PA静脉溶栓治疗ACI效果显著,可有效促进患者神经功能恢复,调节血清NGF、MBP表达水平,有利于降低不良事件发生风险,改善患者肢体运动功能及生活自理能力,且有较好的安全性。     

重症颅脑外伤患者引入以循证为基础的早期营养支持干预的效果分析

目的 探讨重症颅脑外伤患者引入以循证为基础的早期营养支持干预的效果。方法 选择2017年5月-2019年5月本院神经外科收治的重症颅脑外伤患者108例,按随机数字表法分为2组,各54例; 对照组术后行早期常规营养支持干预,观察组术后行以循证为基础的早期营养支持干预; 比较2组肠内营养耐受性、治疗依从性、干预前后NIHSS评分、FMA评分变化及术后并发症发生率。结果 观察组颅脑外伤后第7 d肠内营养最大输注量高于对照组(P<0.05); 观察组治疗依从性优于对照组(P<0.05); 观察组干预后NIHSS评分低于对照组,FMA评分高于对照组(P<0.05); 观察组术后总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 重症颅脑外伤患者引入以循证为基础的早期营养支持干预可改善肠内营养耐受性,提高治疗依从性,促进神经功能和运动功能恢复,降低术后并发症发生率。     

ERP联合DTI对脑小血管病相关认知功能障碍的初步研究

目的 探讨事件相关诱发电位(Event-related potential,ERP)联合弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)在脑小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)相关认知功能障碍评估中的应用价值。方法 选取2020年1月-2021年1月本院收治的CSVD患者100例,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)对患者的认知功能进行评估,根据MoCA评分将患者分为认知功能障碍组(MoCA<26分,n=50)和对照组(MoCA≥26分,n=50); 所有患者均接受ERP和DTI检查,比较2组患者的一般资料、实验室指标水平、ERP和DTI相关参数水平的差异,评估ERP,DTI及其联合检测对CSVD相关认知功能障碍的诊断价值。结果 认知功能障碍组的高血压病的发生率明显高于对照组,MoCA、简易精神状态量表(Mini-mental state examination,MMSE)评分明显低于对照组,血清碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、同型半胱氨酸水平明显高于对照组(P<0.05)。认知功能障碍组患者的P300潜伏期明显长于对照组,P300波幅明显小于对照组(P<0.05); 认知功能障碍组双侧半卵圆中心、双侧额叶、胼胝体膝部和胼胝体压部的各向异性分数(Fractional anisotropy,FA)值均明显小于对照组(P<0.05),双侧半卵圆中心、双侧额叶的平均弥散率(Mean diffusivity,MD)值明显大于对照组(P<0.05); 患者P300潜伏期、双侧半卵圆中心、双侧额叶、胼胝体膝部和胼胝体压部的FA值与MoCA,MMSE评分呈正相关(r≥0.203,P<0.05); P300波幅、双侧半卵圆中心、双侧额叶的MD值与MoCA,MMSE评分呈负相关(r≤-0.038,P<0.05); 患者双侧额叶FA值与P300潜伏期呈负相关(r=-0.274、-0.318,P<0.05),与P300波幅呈正相关(r=0.248、0.256,P<0.05); 双侧额叶MD值与P300潜伏期呈正相关(r=0.213、0.207,P<0.05),与P300波幅呈负相关(r=-0.327、-0.318,P<0.05)。结论 CSVD患者认知功能障碍的发生与脑微结构病变及电生理改变有关,ERP联合DTI检查或可作为CSVD相关认知功能障碍早期诊断的定量评估指标。     

亚低温联合动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床应用价值

目的 探讨亚低温联合动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床应用价值。方法 选取2018年1月-2018年12月在本院神经内科住院并行溶栓治疗的急性脑梗死患者60例,并随机分为对照组和观察组,每组30例; 对照组患者接受常温下常规动脉溶栓治疗; 观察组患者接受亚低温技术联合常规动脉溶栓治疗; 记录观察组患者亚低温处理前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和呼吸(R)的变化情况; 比较2组患者的上消化道出血、肺部感染、静脉血栓形成、脑疝、心律失常等并发症发生情况及病死亡率情况; 分析2组患者治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分及改良Rankin量表(mRS)评分。结果(1)观察组患者在亚低温处理后HR明显降低,与亚低温处理前比较有明显差异(P<0.05);(2)2组患者在上消化道出血、肺部感染、静脉血栓形成、脑疝、心律失常等并发症发生率比较均无明显差异(P>0.05); 对照组和观察组发生脑梗死出血性转化分别有2例(6.7%)和10例(33.3%)(P<0.05); 观察组和对照组患者发生死亡分别有6例(20.0%)和8例(26.7%)(P>0.05);(3)神经功能缺损评估(NIHSS评分),2组患者溶栓后2、24 h,7和90 d的NIHSS评分与溶栓前比较均有明显差异(P<0.05); 观察组2、24 h,7和90 d的NIHSS评分改善较对照组更为明显(P<0.05);(4)观察组治疗14、30和90 d后的mRS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 亚低温联合动脉溶栓治疗能明显促进急性脑梗死患者神经功能缺损的恢复,减少脑梗死出血转化的发生     

神经生长因子辅助治疗高血压性脑出血的效果及对水通道蛋白、氧化应激因子水平的影响

目的 分析神经生长因子辅助治疗高血压性脑出血(HICH)的效果及对水通道蛋白、氧化应激因子水平的影响。方法 选取本院2016年2月-2017年12月收治的HICH患者74例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组; 对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用常规治疗+神经生长因子治疗,分析2组患者治疗后的临床效果。结果 治疗前2组患者血肿量、水肿体积、NIHSS评分和Barthel指数评分比较无明显差异(P>0.05); 治疗后观察组患者血肿量、水肿体积、NIHSS评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者MMP-9、SOD、GSH-Px、AQP-1、AQP-4水平比较无明显差异(P>0.05); 治疗后观察组患者SOD、GSH-Px水平高于对照组,MMP-9、AQP-1、AQP-4水平低于对照组(P<0.05)。结论 神经生长因子辅助治疗HICH可缩小水肿体积,降低MMP-9、AQP蛋白水平,提高SOD、GSH-Px水平,促进神经功能缺损恢复,提高日常生活质量。     

天麻素注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的效果观察

目的 探讨天麻素注射液与盐酸氟桂利嗪胶囊联合治疗偏头痛的效果。方法 随机选取本院收治的180例偏头痛患者,并按照治疗方法不同分为对照组与观察组,各90例; 对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,每晚睡前服用,10 mg/次,1次/d; 观察组于对照组治疗基础上采用天麻素注射液治疗, 1次/d; 分别于治疗前、治疗10 、20 、30 d后采用视觉模拟评分法评价疼痛状况; 记录2组治疗前、治疗30 d后发病持续时间和发病次数; 检测2组患者治疗前、治疗30 d后血浆5-HT水平; 采用世界卫生组织生存质量评分表(WHOQOL-100)评估患者治疗前、治疗30 d后生活质量,评价2组治疗效果,并记录治疗期间出现的不良反应。结果 随着治疗时间的延长,患者VAS评分较治疗前明显下降,且观察组治疗10 、20 、30 d后VAS评分明显低于对照组(P<0.05); 2组患者治疗30 d后发病持续时间较治疗前明显缩短,发病次数较治疗前明显减少,而观察组治疗30 d后发病持续时间和发病次数明显少于对照组(P<0.05); 2组患者治疗30 d后血浆5-HT水平较治疗前明显下降,观察组治疗30 d后血浆5-HT水平下降程度较对照组显著(P<0.05); 2组患者治疗30 d后生活质量评分较治疗前明显升高,观察组治疗30 d后生活质量评分升高程度优于对照组(P<0.05); 观察组治疗总有效率为95.56%(86/90),明显高于对照组84.44%(76/90)(P<0.05); 观察组治疗期间不良反应率为3.33%(3/90)与对照组2.22%(2/90)比较无明显差异(P>0.05)。结论 天麻素注射液与盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛可显著降低血浆5-HT水平,缓解患者疼痛,缩短发病时间和发病次数,从而改善患者生活质量,且联合用药不良反应并未明显增加,因此具有一定安全性。     

血清YKL-40、RANTES、SSA水平和帕金森病患者MoCA评分的关系

目的 探讨血清人软骨糖蛋白39(YKL-40)、活化T细胞趋化因子(RANTES)、淀粉样蛋白A(SSA)水平和帕金森病患者MoCA评分的关系。方法 选择2017年1月-2018年11月本院接诊的80例帕金森病患者作为观察组,并选择同期于本院接受体检的健康体检者60例作为对照组,比较2组血清YKL-40、RANTES、SSA水平、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,记录观察组帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分,分析血清YKL-40、RANTES、SSA水平和MoCA评分、UPDRS评分的相关性。结果 观察组血清YKL-40、RANTES、SSA水平均明显比对照组高,MoCA评分明显低于对照组(P<0.05); 经Spearman 相关分析显示,血清YKL-40、RANTES、SSA水平和UPDRS Ⅰ评分均无明显相关性(P>0.05); 血清YKL-40、RANTES、SSA水平和MoCA评分均呈负相关(r=-0.743,-0.812,-0.786,P<0.05),和UPDRS Ⅱ(r=0.832,0.673,0.753)、UPDRS Ⅲ(r=0.698,0.739,0.791)评分均呈正相关(P<0.05)。结论 血清YKL-40、RANTES、SSA水平在帕金森病患者中呈明显升高趋势,且和患者MoCA评分具有密切联系,也为早期发现、防治疾病提供了一定理论基础。     

阿替普酶溶栓治疗对急性脑梗死患者氧化应激相关因子水平和神经功能的影响

目的 分析阿替普酶溶栓治疗对急性脑梗死患者氧化应激相关因子水平和神经功能的影响。方法 选取本院2016年5月-2018年5月收治的急性脑梗死患者60例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组; 对照组患者采用尿激酶溶栓治疗,观察组患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗,分析2组患者治疗后的临床效果。结果 治疗前2组患者大脑中动脉血流动力学指标水平、NIHSS评分比较无明显差异(P>0.05); 治疗7 d后观察组患者大脑中动脉收缩期峰值、舒张末期及平均流速高于对照组; 治疗14、28 d后NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者8-OHdG、MDA、Ang-Ⅱ、CD62p、GMP-140、TNF-α水平比较无明显差异(P>0.05); 治疗7 d后观察组患者8-OHdG、MDA、Ang-Ⅱ、CD62p、GMP-140、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.67%,对照组为16.67%,2组患者不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 阿替普酶溶栓治疗可改善急性脑梗死患者的神经功能,其机制可能与降低氧化应激相关因子、Ang-Ⅱ、CD62p、GMP-140水平有关。