汶川大地震医疗救治中医院感染控制分诊模式探讨

在对地震伤员的医疗救治中，以预防控制感染为总体思路，创新预检分诊模式，将预检分诊关口前移，对伤员进行入院前去污染处理、测量生命体征、预检伤情等，按照发热、感染、非感染、疑似特殊感染4类对伤员进行标识，分类安置入院。通过有效的预检分诊，把好了阻断感染源的第一关口，未发生因伤员污染物、病原菌的带入而引发医院感染或疫情。     

特大地震灾害中帐篷医院医院感染的预防与控制

目的 通过对2008年5月12日特大地震受伤患者救治过程的分析,探讨紧急状况下帐篷医院医院感染的预防与控制,及其在大型拯灾中的实用性、可行性和可借鉴性.方法 回顾分析2008年5月12-26日绵阳市中心医院收治的1557例患者情况,结合帐篷医院的建立、完善过程,及其规范的管理流程、方案,从而总结出医院感染预防与控制的经验与教训.结果 总病例1557例,医院感染29例,占1.86%,无医院感染流行及局部暴发;感染病例137例,占总病例8.80%,无1例交叉感染及感染并发症;转出的104例感染患者中,感染基本得到控制48例,好转50例,痊愈6例.结论 特大地震伤具有患者量大、住院集中、开放性患者多、危重患者比例高、帐篷医院医疗环境条件差等特点;高度重视、高层协调、科学的管理流程、早期介入及有效的执行力是医院感染预防与控制的关键.     

汶川地震和雅安地震伤员救治过程中医院感染预防与控制特点比较

目的通过比较汶川地震和雅安地震伤员医疗救治中的医院感染防控工作,探讨地震伤员救治中的医院感染防控特点。方法通过文献回顾和现场调查,了解两次地震伤员医疗救治的医院感染预防与控制工作特点并比较其异同。结果与2008年汶川地震的伤员救治工作相比,2013年雅安地震救治压力小,救治医院的医院感染防控应急能力有了明显提升,在预检分诊、气性坏疽的防治、目标监测和高危环节的干预方面都有了改进,并取得明显效果。临时帐篷医院的感染控制工作也在短期内步入正轨。结论良好的地震伤员救治医院感染防控,关键要做到“四早（早介入、早筛查、早隔离、早干预）、六需要（需要领导重视;需要多学科合作;需要个性化防控方案;需要将感染控制的理念与措施贯穿诊疗活动的全过程;需要采取科学规范的感染控制措施;需要配备合格的感染控制专业人员）”,以保障灾后医疗救治中的医疗安全。     

地震伤员救治初期医院感染的预防与控制

目的 调查4.20四川雅安地震后救治地震伤员的医疗机构医院感染预防与控制工作现状,发现预防与控制工作的关键环节与措施,从而积累预防与控制经验.方法 由医院感染管理专家对灾区医疗机构进行现场调查,并与相关人员进行交流.结果 调查发现8所医院及两所乡镇卫生院根据各自条件和救治患者的特点,开展了相应的医院感染预防与控制工作;同时还发现预防地震伤员发生医源性感染,感染控制应加强临时帐篷诊疗区域的管理,做到合理布局,患者分类安置;医院感染预防和控制与医疗救治应同时开展;开展伤员医源性感染风险的评估、监测和预防与控制措施落实依从性的监管;加强对伤员和陪护人员的管理等.结论 在地震伤员医疗救治中医院感染预防与控制工作的及早介入,开展地震伤员感染风险评估和监测,加强手卫生、消毒与隔离等感染控制措施依从性的监管等,对于预防地震伤员的医源性感染具有至关重要的作用.     

汶川大地震伤员救治过程中的医院内感染预防与控制经验探讨

目的探讨汶川大地震伤员救治过程中医院内感染预防和控制的有效方法,为今后在类似的重大群死群伤事件中医院感染危机应对提供管理干预的经验。方法在现场具体实际工作条件下,依据医院感染管理相关法规、技术规范要求,快速启动相应管理流程,深入一线切实推进干预措施,在实践中不断改进工作方法,从各个层面提高医院感染控制水平。结果各项医院感染控制措施得以落实,有效控制了伤员救治过程中的医院感染,顺利完成卫生部布置的抗震救灾任务。结论领导重视,方能决策千里。医院感染控制工作者行动迅速地参与救援,利用专业知识从伤员管理、消毒隔离、手术环节控制、医疗废物管理、职业防护等每一件小事扎实做起,注意沟通和交流,才能做好汶川大地震伤员救治过程中的医院内感染预防与控制工作。     

“5．12”大地震医疗救治组织做法与体会

随着“5．12”汶川特大地震伤员前期救治工作顺利结束，我们认为：地震伤员发生特点及救治与战时既有相似之处，又有不同特点，医院平时应急卫勤训练组织工作的好坏，直接影响灾害伤员救治水平。本文通过切身体会，对医院面对重大灾害造成的大批量伤员的救治，所采取的应急处置程序总结了一些经验和做法。     

5.12汶川大地震对都江堰市医疗机构医院感染预防控制的影响与对策

目的 了解5.12汶川大地震对都江堰市医疗机构医院感染预防控制的影响,为地震后的医院感染预防控制提供依据和对策.方法 采用表格和现场调查形式,对汶川大地震后恢复阶段初期都江堰市医疗机构医院感染管理与消毒灭菌现况进行调查.结果 全市医疗机构的医疗工作条件、医疗功能开展、医院感染管理组织、消毒灭菌方法与效果监测、职业防护、医疗废物处理等方面均因地震受到严重影响,对医院感染预防与控制提出了严峻挑战.结论 改善医疗条件、规范布局流程、加强医院感染监控管理和培训、强化消毒灭菌效果监测、抓好重点环节和重点部门的感染控制等方面工作,是预防医院感染发生的关键环节.     

地震环境下空降医疗队手术室的医院感染预防与控制

汶川地震灾区空降医疗队帐蓬手术室救治的患者病情重、伤情复杂,多为撞击伤、挤压伤尤其开放性骨折患者较多,其创口污染严重.因此,减少帐篷手术室的污染因素是预防与控制医疗队手术室医院感染发生的重要措施.     

震灾伤病员医院感染预防与控制探讨

地震灾后，紧急制定切实可行的医院感染预防控制措施，如建立分诊前移流程，筛查感染伤员，对伤员进行分类管理；加强对环境卫生的消毒与管理；加强手卫生。有效预防控制了地震灾后医疗救治中的医院感染及传染病疫情。     

医院感染与预防控制

据卫生部有关部门估算,我国医院住院病人的感染发生率在10％左右。全国每年住院病人多达5000万人次,以10％被感染算,全国每年有500万人发生院内感染。以每位感染病人延长一个住院日,一个住院日以50元费用计算,全国每年因发生院内感染直接经济代价达2.5亿元人民币。这些还是比较保守的算。院内感染对患者家庭、社会所造成的间接影响和损失还不包括在内。可见,医院感染的问题在我国是比较严重的。它直接影响病人安危和预后效果,并可延长病人住院日及增加医疗费用。 什么叫医院感染呢?按我国日前规定的医院感染     

医疗设备优化管理与医院感染防控分析

目的:了解医院医疗设备优化管理现况并对医院感染防控进行探讨分析.方法:采取提高管理认识、优化管理目标、改善管理环境的措施以实施医疗设备优化管理,并通过加强院感防控意识的普及与培训、健全院感管理体系,完善管理制度、加强对医院出入人员与医护人员的管理等方式积极开展院感防控工作.结果:使先进医疗设备资源得到充分利用,确保了医疗设备的最佳使用状态并能发挥其最佳功效,一定程度上提高了医疗水平,且明显降低了医院内感染的发生率.结论:医疗设备的优化管理可保证设备的完好率,并能更好地发挥其功用;院感防控工作的开展则能有效控制院内感染事件的发生率,有助于患者的康复     

手足口病及其医院感染控制

目的预防和控制手足口病引起的医院感染或感染暴发流行.方法收集曾在某院住院的117例手足口病患者的流行病学资料与临床资料,并回顾消毒隔离措施.结果收治及处置手足口病患者过程中,未发生医院感染,且患者均痊愈.结论合理的防治方案,严格的消毒隔离措施可有效地预防手足口病在医院内的传播.     

农村医疗机构医务人员医院感染知识现况分析

目的 了解黑龙江省农村地区医疗机构医院感染知识掌握情况,根据存在问题提出相应的管理对策。方法 于2015年5-9月以黑龙江省哈尔滨市农村地区5所县（市）级医院及10所乡镇卫生院700名医务人员进行现场问卷调查。结果 有效调查医务人员544人,医院感染知识平均分为（60.80±17.52）分,县级医院医务人员平均分为（66.00±15.76）分,乡镇卫生院医务人员平均分为（51.01±16.50）分;县、乡两级医务人员在综合知识、消毒灭菌、手卫生、医疗废物、隔离、抗菌药物使用及职业防护方面差异均有统计学意义（P<0.01）;医务人员医院感染知识获取途径排在前3位的依次为院内培训、科室培训、院内各种宣传,分别占76.7%、48.9%、49.6%;不同职务、职称、学历的医务人员医院感染知识比较差异均有统计学意义（P<0.05）;护士知识掌握情况优于医生,本科医务人员优于大专以下学历医务人员;不同工作年限医务人员医院感染知识比较差异无统计学意义。结论 农村医疗机构医务人员医院感染知识认知程度较低,认知水平亟待提高。需针对不同人群开展多样化相关培训,为高质量医疗工作提供基础保证。     

中医科中风病患者医院感染调查分析

目的了解中风病患者医院感染状况。方法对某院2004年1-12月间出院的中风病患者病历进行回顾性调查。结果共调查341例患者,医院感染率为17.60%,例次感染率为21.41%;男性患者例次感染率为17.51%,显著低于女性患者例次感染率28.22%(χ2=4.77,P<0.05);40~60岁者例次感染率为3.90%,显著低于>60岁者例次感染率26.54%(χ2=16.81,P<0.05)。医院感染部位以下呼吸道多见,占43.84%,其次泌尿道占42.46%。结论中风病患者医院感染率高,感染部位以下呼吸道和泌尿道为主,应重点监控。     

新生儿医院感染监测与对策

目的 了解某医院新生儿医院感染现状，以加强前瞻性监控，减少新生儿医院感染的发生。方法 回顾性汇总分析1997～2001年新生儿医院感染监测资料。结果 新生儿医院感染发病率为1．54％，例次感染率为1．62％，感染部位依次为上呼吸道(45．00％)、下呼吸道(43．00％)、脐部(9．00％)和眼部(3．00％)。结论 应注重对新生儿医院感染的前瞻性监控，特别应加强对新生儿呼吸道感染的预防。     

全国医院感染监控网白血病患者医院感染资料分析

目的了解白血病患者医院感染发病率及其医院感染特点。方法对全国医院感染监控网医院1999年6月-2002年6月上报的白血病患者医院感染资料进行统计分析。结果77家医院共监测白血病患者23 837住院例次,上报医院感染4 659人次,5 799例次,人次感染率和例次感染率分别为19.55%与24.33%;感染部位以上呼吸道最多见,达31.94%,其次为下呼吸道23.30%,其他部位16.25%,胃肠道10.30%,血液6.91%;发生感染时的住院时间,以上呼吸道感染发生的平均时间最短(14.12±2.75 d),血液感染最长(20.89±2.57 d),两者相比,差异有显著性(t=16.51,P<0.01)。结论白血病患者医院感染率高,通常先发生浅表部位感染,后发生深部感染,应针对患者住院的不同时期,采取不同医院感染预防措施。     

159所医院医院感染现患率调查结果与分析

目的 了解全国不同规模医院的医院感染日现患率。方法 采用查阅住院病历与床旁调查相结合的方法调查159家医院住院患的日现患率。结果 94723例住院患日现患率为4．77％；大型医院日现患率较高。下呼吸道仍是我国最常见的医院感染部位，其次为上呼吸道、泌尿道、手术部位、胃肠道和皮肤软组织。现患率最高的科室为综合重症监护室(ICU)，达38．71％。革兰阴性菌仍是医院感染的主要细菌，常见有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌属、克雷伯菌属等，也可见嗜麦芽窄食单胞菌；金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌是主要的革兰阳性菌；真菌感染占有相当比例。结论 159家医院的日现患率平均为4．77％，下呼吸道感染最多见，院内真菌感染需引起高度重视。需加强医院感染控制。     

在高等医学院校设立医院感染控制与消毒专业的可行性研究

目的 探讨在高等医学院校设立医院感染控制与消毒专业的可行性.方法 查询设立该专业相应的法律法规依据,开展对济宁市101所县级以上医疗机构医院感染控制与消毒专业人力资源现状及需求的调查,问卷调查100名医护人员和患者对医院感染控制与消毒工作的需求.结果 在高等医学院校设置医院感染控制与消毒专业有相当的法律法规支持和设置依据;全市101所医疗机构共有医院感染控制与消毒专职人员176人,平均每机构1.75人;调查100名医护人员和患者对医院感染控制与消毒工作的需求,需求率分别为100.0％和91.0％.结论 在高等医学院校设置医院感染控制与消毒专业是切实可行的.