排卵障碍性疾病“异病同治”:“天癸”本质及与排卵障碍性疾病关系的探讨

“异病同治”的本质是病证结合,病证结合是中医认识疾病、治疗疾病的经典模式。该文认为异病同治是排卵障碍性疾病的最佳治疗模式：排卵障碍性疾病具有共同的病机特点,即“肾-天癸-冲任-胞宫轴”的紊乱,肾是生殖轴的重要基础,肾精、肾阳、肾气是推动生殖轴运转的关键物质和动力,冲任是重要传输路径,“天癸”是其中起承转合的上游物质,与心脑肾相关,在排卵机制中起到关键作用,是生殖轴功能的高度体现和凝结。在排卵障碍性疾病中常见的“天癸”异常有四：癸水不足、阴虚阳弱、重阴偏盛、时相性异常,“天癸”动态变化可以导致不同疾病的发生,如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症,这些疾病最终指向排卵障碍性不孕的共同结局。故以天癸为切入点,将几种排卵障碍性疾病总结统一,异病同治,是不孕病的治疗趋势。     

排卵障碍性不孕症的中医药治疗进展

目的:探讨排卵障碍性不孕的中医治疗规律。方法:结合有关文献资料,从病因机理中的现代学认识和中医学认识、辨证论治进行分析。结果:中医对排卵障碍性不孕病因病机、辨证论治、针灸推拿、中药贴敷、实验研究的研究皆取得了较大进展。结论:中医药治疗排卵障碍性不孕有较好的临床疗效。     

陈淑琼治疗排卵障碍性不孕经验

<正>排卵障碍是导致女性不孕的主要因素之一,是常见的内分泌失调性疾病,引起排卵障碍的原因很多,中医认为主要和肾虚有关,另外还受心理因素和环境因素的影响[1]。陈淑琼教授从事中医妇科近30年,有丰富的临床和教学经验,现将陈淑琼教授对排卵障碍性不孕的病因病机认识及治疗经验介绍如下。1病因病机肾藏精,主生殖,卵子的排出和胎儿的孕育主要依靠于肾[1]。因此,陈淑琼教授认为排卵障碍主要是由肾虚引起,肾精亏虚,卵子不能发育成熟,导致排卵障碍     

针灸促排卵临床概况

随着体外受精、人工授精等现代助孕技术的进步,由卵巢内卵泡发育不良和排卵系统功能失去正常,而引起排卵功能障碍导致的不孕更加受到人们的关注。现代医学认为,卵巢排卵功能障碍性不孕,其病因病机在于下丘脑功能受抑制,垂体反应性下降致使卵巢功能紊乱及内分泌失调,即下丘脑-垂体-卵巢生殖性腺轴功能障碍有关。     

从气论治排卵障碍性不孕思路探讨

随着社会发展,当代女性面临的压力逐渐增大,不孕症的发病率逐年升高。排卵障碍是女性不孕常见病因之一。中医认为肝郁肾虚为本病的关键。从气论治排卵障碍性不孕,注重情志对下丘脑的影响,疏肝郁、调气机使全身气机升降之枢机、下丘脑轴功能恢复正常;补肾气、调阴阳,使其平衡,子宫藏泻有度,进而调节机体整个内环境,促进"肾气-天癸-冲任-胞宫"生殖轴(即"下丘脑-垂体-卵巢"轴)功能正常,改善机体内分泌,促进卵泡发育成熟排出,帮助受孕。     

补肾促卵冲剂治疗排卵障碍性不孕“肾虚血瘀”作用机制的研究

肾虚血瘀是排卵障碍性不孕的主要原因,肾虚是主要病理机制,血瘀是主要病理表现,是一直贯穿始终的重要因素。"补肾促卵冲剂"在中医理论指导下,继承前辈多年临床经验,结合排卵障碍性不孕的病因病机特点和现代药理研究成果,精选成方,既保持了中医辨证施治和"异病同治"的特色,又体现了"病证结合"的优越性。在"补肾促卵冲剂"治疗排卵障碍性不孕系统研究中,该方无急性毒性反应,未测出LD50。其高、中、低剂量组在生殖遗传毒性和致畸及围产期实验中,均未发现不良反应和毒副作用。在药效学实验中发现,其对大鼠卵泡发育与成熟、黄体形成起到明显促进作用。以"肾虚血瘀"为切入点,对无排卵型异常子宫出血、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、未破裂卵泡黄素化综合征、黄体功能不足、卵巢早衰/卵巢储备功能下降6种排卵障碍性不孕的有效性和安全性进行临床观察,验证了其贡献度,体现了"辨病与辨证相结合"的特色,诠释了"异病同治"的治疗原则,为临床提供科学依据。     

中西医结合诊治肾虚血瘀型排卵障碍性不孕(不育)优势的探究

在"肾主生殖"理论指导下,阐述了肾虚血瘀证导致无排卵型异常子宫出血、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、未破裂卵泡黄素化综合征、黄体功能不足、早发性卵巢功能不全6种排卵障碍性不孕的机制。系列研究证实其能提高卵巢对促性腺激素的反应性,改善卵巢功能[显著调节雌二醇(E_2)、泌乳素(PRL)的作用,降低卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕激素(P),睾酮(T)];能够促进卵泡发育、排出和同步子宫内膜生长,而提高排卵率及妊娠成功率。中西医结合诊治肾虚血瘀型排卵障碍性不孕,以"病-证-症"的研究模式,突出"以证统病"的中医诊治思维模式和"辨病与辨证相结合"的特色优势,诠释了中医"异病同治"治疗原则。     

应用因子分析法探讨排卵障碍性不孕“病-证-症”关系的研究

目的:探讨排卵障碍性不孕中医证候分布规律,研究排卵障碍性不孕"病-证-症"三者之间的关系,为临床治疗提供参考依据。方法:该研究通过240例排卵障碍性不孕患者的临床资料分析,运用因子分析方法,分析其"病-证-症"分布规律,归纳排卵障碍性不孕"病-证-症"关系。结果:排卵障碍性不孕的疾病分布为:多囊卵巢综合征>卵巢早衰>黄体功能缺陷>黄素化卵泡未破裂综合征>高泌乳素血症>无排卵型功血;中医证候分布为:肾阳虚兼血瘀证>肾阳虚证>肾阴虚兼血瘀证>肾阴虚兼肝气郁结证>肾阳虚兼痰湿壅滞证>肾阴虚证。症状积分较高的症状有临经前少腹疼痛、经色黯、小腹冷、失眠多梦、眼眶黯、面部黯或环唇黯、行经前后乳房胀、胸闷急躁、情志失畅、经行少腹胀痛等。结论:该研究认为多囊卵巢综合征、卵巢早衰在排卵障碍性不孕中最多见,且其发病率呈明显上升趋势。排卵障碍性不孕以肾虚证为主,肾阳虚证较肾阴虚证所占的比重大,血瘀是病机演变过程中的重要因素。排卵障碍性不孕疾病症状分布总体趋势大致相同,同一症状在不同疾病中的轻重程度不同,对临床治疗用药有参考意义。     

不孕症的中医治疗研究

祖国医学认为,不孕症病因病机以肾虚为本,郁、瘀、痰、邪为标,虚实夹杂为患.中医采用疏肝补肾、祛瘀化湿等方法,对高催乳素血症不孕、排卵功能障碍性不孕、盆腔炎性不孕、免疫性不孕等有显著疗效.     

从冲任的枢机作用论治排卵障碍性不孕

冲任在女性生殖轴中起到上以承天癸、下以接胞宫的枢机作用,并通过与脏腑及十二经气血的紧密联系、相互影响,构成以冲任为联络中心的动态平衡网。这一网络上脏腑、气血、经络等任一环节的病变最终都可能影响冲任而导致妇科疾病的发生。冲任的“不足”与“不通”导致卵子无法正常排出是引起排卵障碍性不孕发生的核心环节。文章将立足冲任失调、枢机失序的病机核心,总结临床上调治冲任、通利枢机的中医治疗方法,以期为排卵障碍性不孕提供证治思路。     

多囊卵巢综合征之中医辨证论治综述

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症,持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征.近年来其发病率呈逐渐上升趋势,是育龄妇女排卵障碍性不孕的主要原因之一.本病的临床特征与中医之＂月经量少＂、＂月经后期＂、＂闭经＂、＂不孕＂的某些证型有相似之处.其主要临床表现是月经后期、闭经、不孕、卵巢增大等生殖功能障碍及肥胖、座疮、多毛等代谢异常的症状.与肾、肝、脾三脏功能失调及痰湿、血瘀密切相关.本文就中医对PCOS病因病机的认识以及中医的辨证论治综述如下.     

张大伟教授治疗排卵障碍性不孕经验

目的 探讨张大伟教授治疗排卵障碍性不孕临床经验。方法 从病因病机、理法方药等方面总结张教授治疗排卵障碍性不孕。结果 张教授认为排卵障碍性不孕的发生,除了与冲任二脉及肾脏关系紧密之外,与督带二脉、肝脾两脏失调也密不可分,治疗上按月经期-经后期-经间期-经前期4个时期进行调理,着重按经后期及排卵前的生理特点,选择中药,滋养内膜与卵泡发育,促进排卵。结论 张教授临证时有度变通,配合心理疗法,生活干预,针灸艾灸治疗,临床治疗排卵障碍性不孕疗效颇佳。     

从肾虚血瘀论治排卵障碍性不孕

不孕症是育龄期女性的常见病,也是难治性疾病。中医药对于本病的治疗有独特优势与确切疗效,临床围绕女性所特有的"肾-天癸-冲任-胞宫"生殖轴进行辨证论治,多采用补肾之法,兼以疏肝、健脾、活血、化痰等。排卵功能障碍是造成女性不孕的主要原因之一,近年来排卵障碍性不孕的发病率也呈逐年增高趋势。肾虚血瘀是妇科疾病的常见证型,笔者经过多年的临床实践也发现,排卵障碍性不孕患者以肾虚血瘀较为多见,且通过一项单盲对照研究及科学评价证实了肾虚为排卵障碍性不孕的内在根本,血瘀是一直贯穿其始终的重要因素。肾与气血并不是彼此孤立的,而是相互作用与影响的。无论肾精不足,还是肾阴阳失调,都可以导致因虚致瘀的病机改变;肾虚与血瘀互为因果,关系密切。从肾虚血瘀论治排卵障碍性不孕,临床疗效显著,通过补肾活血可以达到泌天癸、调冲任、促排卵和助孕安胎的目的。     

王昕教授补涩泻浊法治疗排卵障碍性不孕经验

排卵障碍性不孕是当今影响女性生育能力的主要原因之一,随着社会环境不良因素的影响,其发病率逐年升高。如何安全有效地治疗排卵障碍性不孕已成为世界性的健康问题。中医在治疗该病时有着明显优势。王昕教授认为,排卵障碍性不孕的中医病机为冲任亏虚、脉道不通,治疗上补、涩、泻浊三法灵活运用,方可提高疗效。文章以中医经典方剂八味肾气丸及五子衍宗丸为例,结合具体辨证论治,对补涩泻浊法的应用进行阐述,以期对排卵障碍性不孕的临床治疗有所启发。     

排卵障碍性不孕的中医药治疗进展

排卵障碍是导致女性不孕的主要原因之一,主要表现为无排卵和黄体功能不全。中医药通过调整"肾-天癸-冲任-胞宫"生殖轴,从而改善排卵功能障碍性不孕症患者整体水平,在重视卵泡发育排出同时,还调整月经周期,改善全身症状,远期疗效肯定,临床效果显著。     

多囊卵巢综合征代谢异常特点及中医认识

多囊卵巢综合征(PCOS)易出现代谢系统疾病,胰岛素抵抗(IR)和高雄激素血症(HA)为其两大基本特征,是代谢与生殖内分泌系统异常的妇科常见疾病,临床表现呈现多样化及复杂性,合并症和远期并发症繁多,易发生2型糖尿病、高脂血症(HLP)及心血管疾病等,远期威胁正逐渐显露且令人担忧。PCOS患者常以不孕就医,代谢并发症常因发展缓慢、早期临床症状不显而易被忽视,研究者们对PCOS研究最初也往往局限于排卵障碍、月经不调、不孕等方面,故着眼于探讨PCOS患者代谢出现的时期及其异常特点,进一步解读PCOS代谢对生殖的影响及其与中医病因病机、证候的联系。     

高催乳素血症性不孕的中医药干预策略

高催乳素血症(Hyperprolactinemia HPRL)性不孕是妇科临床常见病和疑难杂症,严重影响妇女的生殖健康。从HPRL与不孕症的相关性、中医对HPRL性不孕病因病机的认识来论述HPRL性不孕的中医药干预策略。认为以调补肝肾为治疗大法,采用中医"治未病"思想、"体质学说"、中医周期疗法、辨证论治、中医外治法等多种手段和途径来综合干预本病,疗效肯定,值得推广。     

中西医结合论治不孕不育症

男女双方同居1年以上,性生活正常未受孕者称为不孕症;能受孕但因多种原因导致流产者称为不育症。不孕不育症是临床常见病,将排卵障碍性不孕、输卵管性不孕、盆腔生殖器官炎症性不孕、免疫性不孕不育、子宫性不孕不育5种类型的中、西医病因病机及实际临床中的治疗方法进行总结,并举3例典型病案进行讨论分析。     

谢萍治疗排卵障碍性不孕经验

谢萍教授认为排卵障碍性不孕的病因病机多以肾虚为本,气血痰湿壅滞为标.相应治法当在补肾的基础上,或行气活血,或祛痰除湿,或兼而有之.     

排卵障碍性不孕症的临床和实验研究进展

从病因病机、辨证论治、中药人工周期疗法、中西医结合治疗、中医固定方研究、实验研究等方面论述了排卵障碍性不孕症近年来取得的研究进展。病因病机中医方面认为肾精亏虚是根本且和肾阳亏虚、肝气郁结、冲任气血瘀滞有关。西医认为由于下丘脑-垂体-卵巢轴以及与下丘脑有关的内分泌腺体间的正常调节失去平衡。辨证论治方面主要分为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等类型并予相对应的治疗。中西医结合治疗主要是中药周期疗法且在不同时期不同阶段配合对应的西药治疗。另外专病专方和实验研究方面也都举例加以说明。最后指出了目前存在的缺陷及克服方法。